牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 吃完打胎药多久来月经

    吃完打胎药后月经恢复时间有个体差异受孕周、个人体质、子宫恢复情况影响月经恢复异常分推迟过久和提前过长等情况需对应处理青春期女性和围绝经期女性有不同注意事项青春期女性身体发育中月经异常需关注及家人支持引导围绝经期女性内分泌波动大月经恢复受影响更大就医要详告状态。 打胎药一般指米非司酮配伍米索前列醇,吃完打胎药后月经恢复时间存在个体差异,通常在28-42天左右恢复,但受多种因素影响: 孕周因素:孕周较小者,子宫等生殖器官恢复相对较快,月经恢复时间可能更接近正常月经周期;孕周较大者,子宫受到的影响相对更大,月经恢复时间可能会有所延迟。例如,孕周在7周以内的女性服用打胎药后,月经恢复时间相对可能更早一些;孕周超过10周的女性,月经恢复时间可能会推迟。 个人体质因素:不同女性体质不同,身体恢复能力有差异。年轻、体质较好的女性,身体各器官功能恢复快,月经恢复时间可能较早;而年龄较大、体质较弱或本身有基础疾病的女性,身体恢复相对较慢,月经恢复时间可能会延长。比如,20岁左右体质健康的女性,服用打胎药后月经可能在30天左右恢复;而40岁且有贫血等基础疾病的女性,月经恢复时间可能延迟到42天甚至更久。 子宫恢复情况:打胎药会引起子宫收缩以排出妊娠组织,子宫恢复良好者,月经恢复相对及时;若子宫恢复不佳,存在宫腔残留等情况,会影响月经恢复时间。一般通过超声检查可判断子宫恢复及宫腔情况,若超声显示宫腔干净、子宫形态正常,月经恢复时间更符合正常周期;若有宫腔残留,可能需要进一步处理,月经恢复时间会相应延长。 月经恢复异常的情况及处理建议 月经推迟过久:如果吃完打胎药后超过42天仍没有来月经,需要及时就医。可能需要进行超声检查,了解子宫、卵巢等情况,排除宫腔粘连、子宫内膜损伤等问题。若存在宫腔粘连等情况,可能需要根据具体情况采取宫腔镜手术等治疗措施。比如,有女性吃完打胎药后3个月仍未来月经,超声检查发现宫腔粘连,就需要通过宫腔镜手术分离粘连,促进月经恢复。 月经提前:少数女性吃完打胎药后月经可能会提前,但提前时间一般不超过1周。如果提前时间过长或伴有其他异常症状,如月经量过多、经期延长等,也需要就医检查。可能是由于打胎药影响了内分泌调节,导致月经周期紊乱,需要通过相关检查明确原因,并采取相应的调理措施。例如,有女性吃完打胎药后月经提前10天以上,且月经量明显增多,经检查发现是内分泌失调引起,可能需要使用药物调节内分泌,恢复正常月经周期。 特殊人群注意事项 青春期女性:青春期女性身体还在发育阶段,吃完打胎药后月经恢复情况更需要关注。由于其生殖内分泌系统尚未完全成熟稳定,月经恢复异常的可能性相对更大。家长应多关注青春期女性的身体变化,若出现月经长时间异常情况,要及时陪同就医,并且在就医过程中要给予心理支持,帮助其正确面对身体的变化。同时,要注意引导青春期女性保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,促进身体恢复。 围绝经期女性:围绝经期女性本身内分泌处于波动阶段,吃完打胎药后月经恢复受影响更大。这部分女性月经恢复时间可能波动更明显,更要密切关注月经情况。就医时要详细告知医生自己的围绝经期状态,医生在诊断和处理时会充分考虑这一因素,选择更适合的检查和治疗方案。例如,围绝经期女性吃完打胎药后月经推迟,医生在进行超声等检查时,会综合考虑其内分泌情况,判断是正常的围绝经期月经紊乱还是打胎药引起的异常。

    2025-11-28 13:42:13
  • 白带突然增多怎么办

    白带增多可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因如月经周期中雌激素变化致排卵期白带增多、孕期雌激素升高致白带增多,注意个人卫生即可;病理性原因包括阴道炎症(细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎)、宫颈炎症、盆腔炎等,需就医针对病因治疗。特殊人群如孕妇、儿童、糖尿病患者有各自注意事项,孕妇白带异常不能自行用药,儿童要注意外阴清洁,糖尿病患者要控制血糖并及时就医。 一、可能的原因及对应处理 (一)生理性白带增多 1.月经周期影响 原因:在月经周期中,雌激素水平会发生变化。例如,在排卵期,雌激素水平升高,会刺激宫颈腺体分泌更多的黏液,导致白带量增多,且质地稀薄、透明,呈拉丝状,这是正常的生理现象。 处理:一般无需特殊处理,注意保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,选择棉质、透气的内裤。 2.孕期 原因:怀孕后,体内雌激素水平显著升高,会使宫颈和阴道的分泌物增多,从而导致白带增多。 处理:孕妇要注意个人卫生,每天用温水清洗外阴,穿宽松舒适的棉质内裤。如果白带无异味、颜色正常,通常是正常的生理变化;若伴有瘙痒、异味等异常情况,需及时就医检查。 (二)病理性白带增多 1.阴道炎症 细菌性阴道病 原因:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。常见症状除了白带增多外,还有白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味等。 处理:需要就医,医生会根据情况进行相应治疗,一般可使用抗厌氧菌药物。 外阴阴道假丝酵母菌病 原因:由假丝酵母菌感染引起,多见于长期应用广谱抗生素、怀孕、糖尿病患者等。白带增多,呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。 处理:需要就医,医生会给予抗真菌药物治疗,同时要积极治疗基础疾病,如糖尿病等。 滴虫性阴道炎 原因:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性传播。白带增多,呈黄绿色、泡沫状,有臭味,常伴有外阴瘙痒。 处理:需要就医,男女双方需同时治疗,常用药物为甲硝唑等。 2.宫颈炎症 原因:病原体感染宫颈所致,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。白带增多,呈黏液脓性,还可伴有宫颈充血、水肿等。 处理:需要就医,根据病原体类型给予相应的抗感染治疗。 3.盆腔炎 原因:女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。除了白带增多外,还可伴有下腹痛、发热等症状。 处理:需要及时就医,一般需要使用抗生素进行抗感染治疗,病情严重时可能需要住院治疗。 二、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇出现白带增多时,要特别注意卫生,因为孕期阴道环境改变易发生感染。如果白带增多伴有异味、瘙痒等异常,不能自行随意用药,应及时到妇产科就诊,由医生根据具体情况进行安全的处理,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。 (二)儿童 儿童出现白带增多相对较少见,但也可能因外阴卫生不良、阴道异物等原因引起。家长要注意儿童外阴的清洁,每天用温水清洗外阴,避免让儿童穿开裆裤时间过长。如果儿童出现白带增多、异味、瘙痒等情况,要及时带儿童到儿科或妇科就诊,排查是否有阴道炎症等问题,儿童用药需格外谨慎,要选择适合儿童的安全药物。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者由于血糖控制不佳时,阴道内糖原含量升高,适合假丝酵母菌生长繁殖,容易发生外阴阴道假丝酵母菌病导致白带增多。这类患者要积极控制血糖,严格遵循糖尿病的饮食和治疗方案,同时注意外阴清洁,一旦出现白带异常要及时就医,在控制血糖的基础上进行针对白带增多的相关治疗。

    2025-11-28 13:41:44
  • 姨妈血弄裤子上怎么洗干净

    姨妈血弄裤子上可按及时处理、冷水冲洗、选合适洗涤剂、轻柔搓洗、再次清洗检查的步骤清洗,不同材质裤子有不同注意事项,儿童要选温和洗涤剂、轻柔操作且单独清洗,成年女性要据材质选方法、敏感肌选刺激小洗涤剂等,以此有效洗净姨妈血。 一旦发现姨妈血弄在裤子上,应尽快进行处理。因为时间越久,血液中的蛋白质等成分越容易与纤维结合,增加清洗难度。对于儿童来说,要尽快引导其更换弄脏的衣物,并开始清洗操作;对于成年女性,也应第一时间采取行动。 冷水冲洗 首先用冷水冲洗弄脏的部位。冷水可以使血液中的蛋白质等成分尚未完全凝固,便于后续清洗。如果是儿童,要注意控制水温,避免过冷刺激儿童皮肤。用流动的冷水持续冲洗污渍处,尽量将表面的大部分血迹冲掉。 选择合适洗涤剂 加酶洗衣粉:加酶洗衣粉中的蛋白酶可以分解血液中的蛋白质成分。将适量加酶洗衣粉溶解在温水中,把弄脏的裤子浸泡在其中一段时间,一般浸泡15-30分钟为宜。对于儿童衣物,要注意选择温和的加酶洗衣粉,避免刺激儿童皮肤。 专门的去污剂:市场上有一些专门针对血渍等污渍的去污剂,按照产品说明使用。将去污剂直接涂抹在污渍处,静置几分钟后再进行清洗。 轻柔搓洗 用手轻轻搓洗污渍部位,不要用力过猛,尤其是儿童的衣物,纤维相对较娇嫩,过度用力搓洗可能会损坏衣物。对于顽固的血迹,可以反复搓洗污渍处。如果是机洗,选择轻柔模式。 再次清洗与检查 清洗后观察污渍是否去除干净,如果还有残留血迹,重复上述清洗步骤。对于儿童的裤子,清洗后要检查是否还有血迹残留,确保衣物干净卫生。如果血迹已经完全去除,用清水将裤子漂洗干净,然后晾干。 不同材质裤子的清洗注意事项 棉质裤子 棉质裤子比较容易清洗血迹。按照上述冷水冲洗、选择合适洗涤剂、轻柔搓洗等步骤即可。但要注意,不要长时间浸泡在热水中,否则可能会使棉质裤子褪色。对于儿童的棉质裤子,清洗后要避免暴晒过度,以免影响裤子的色泽和寿命。 化纤裤子 化纤裤子清洗血迹时,同样先用冷水冲洗,然后选择适合化纤材质的洗涤剂。在搓洗时要注意力度适中,因为化纤材质相对棉质可能更滑,用力不当容易使裤子变形。儿童的化纤裤子也要注意选择温和的洗涤剂,清洗后尽快晾干,避免长时间放置导致异味产生。 羊毛裤子 羊毛裤子清洗血迹要特别小心。不能用加酶洗衣粉,因为酶可能会损伤羊毛纤维。可以使用专门针对羊毛材质的洗涤剂,用冷水轻柔浸泡,然后轻轻挤压污渍处,不可搓洗。清洗后要平铺晾干,不能悬挂,以免羊毛裤子变形。儿童如果穿着羊毛裤子沾上姨妈血,要尽快送到专业的洗衣店进行清洗,避免自行清洗不当损坏衣物。 特殊人群的注意事项 儿童 儿童皮肤娇嫩,在清洗姨妈血弄脏的裤子时,要格外注意洗涤剂的选择,必须使用温和、无刺激的洗涤剂。同时,在冲洗和搓洗过程中,力度要轻柔,避免损伤儿童皮肤。另外,儿童的衣物要单独清洗,避免与其他衣物交叉污染,洗完后要确保衣物完全干净,防止残留的洗涤剂等刺激儿童皮肤。 成年女性 成年女性在清洗时要根据自己裤子的材质选择合适的清洗方法。如果是敏感肌肤,要选择对皮肤刺激性小的洗涤剂。在处理血迹过程中,要注意自身的舒适感,避免长时间弯腰等动作导致腰部不适。如果裤子血迹顽固难以清洗干净,可以考虑更换新的裤子,但如果要继续清洗,要耐心操作。 总之,通过及时处理、选择合适方法和注意不同材质及特殊人群的情况,可以有效地将姨妈血从裤子上清洗干净。

    2025-11-28 13:41:10
  • 生完二胎怎样长期避孕

    常见的避孕方法包括宫内节育器避孕、复方短效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植避孕和绝育术。宫内节育器分含铜和含孕激素等类型,有适用及禁忌人群;复方短效口服避孕药通过多环节避孕,产后有相应适用情况;长效避孕针有单孕激素和雌孕激素复合制剂,有适用人群限制;皮下埋植避孕靠缓释孕激素避孕,有适用情况;绝育术是永久性避孕措施,有适应证和禁忌证,各方法均需根据自身情况在医生评估下选择。 一、宫内节育器避孕 1.类型及特点:宫内节育器是一种安全、有效、可逆的避孕工具,分为含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器等。含铜宫内节育器通过释放铜离子发挥避孕作用,可放置多年,如TCu380A宫内节育器,其避孕有效率较高;含孕激素宫内节育器如左炔诺孕酮宫内节育系统,除了避孕还可减少月经量、缓解痛经等。一般在产后42天,子宫恢复良好且无感染等情况时可放置宫内节育器。对于有多次剖宫产史等特殊情况的女性,放置时需谨慎评估子宫情况。 2.适用人群:适用于无禁忌证、有长期避孕需求的生育后女性,尤其是希望能较长时间不用频繁考虑避孕措施且子宫恢复良好的人群。但对于患有严重子宫畸形、急性盆腔炎、宫颈过松等情况的女性不适合放置。 二、复方短效口服避孕药 1.作用机制:复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能等多环节发挥避孕作用。例如常见的复方短效口服避孕药,其雌激素成分如炔雌醇,孕激素成分如去氧孕烯等,协同发挥避孕效果。 2.适用情况:产后若已恢复正常月经,且没有复方短效口服避孕药禁忌证(如严重肝脏疾病、不明原因阴道出血、有静脉血栓病史等),可在医生评估后使用。但哺乳期女性使用时需注意,某些复方短效口服避孕药可能会通过乳汁影响婴儿,应选择对婴儿影响较小的制剂,并在医生指导下使用。 三、长效避孕针 1.种类及特点:长效避孕针有单孕激素制剂和雌孕激素复合制剂。单孕激素制剂如醋酸甲羟孕酮避孕针,一般每3个月注射1次,主要通过抑制排卵和改变子宫内膜环境发挥避孕作用;雌孕激素复合制剂如复方庚酸炔诺酮注射液,避孕机制也是多环节的。 2.适用人群:适合不能耐受宫内节育器放置、不适宜口服避孕药且短期无再生育计划的女性,但对于患有严重肝脏疾病、不明原因阴道出血、有静脉血栓风险等情况的女性不建议使用。产后使用长效避孕针需考虑哺乳等因素,单孕激素制剂相对更适合哺乳期女性,因为对乳汁影响较小,但仍需在医生指导下评估使用。 四、皮下埋植避孕 1.原理及特点:皮下埋植避孕剂是将孕激素缓释系统植入皮下,缓慢释放孕激素,主要通过抑制排卵、阻碍受精和阻碍着床发挥避孕作用。如左炔诺孕酮皮下埋植剂,可放置3-5年。 2.适用情况:适用于已生育、不愿放置宫内节育器、对口服避孕药有禁忌或不能坚持使用其他避孕方法的女性。但对于有肝脏疾病、不明原因阴道出血、严重贫血等情况的女性需谨慎,产后使用时同样要考虑哺乳等因素,若选择该方法应在医生充分评估后进行。 五、绝育术 1.女性绝育术方式:女性绝育术包括输卵管结扎术等。通过手术将输卵管结扎或堵塞,阻止精子与卵子相遇而达到避孕目的。该方法是一种永久性避孕措施,适用于无再次生育意愿的女性。但手术有一定的适应证和禁忌证,如患有严重心、肝、肾疾病等情况不适合进行绝育术。产后若确定无再生育计划,可在身体恢复良好后考虑绝育术,但术前需进行全面评估。

    2025-11-28 13:40:41
  • 例假推迟10天了还没来什么原因

    例假推迟需考虑妊娠,育龄期有性生活者可通过试纸、血hCG检测及超声明确,妊娠不同人群有不同注意事项;内分泌失调中多囊卵巢综合征多见于青生育期女性伴月经失调等表现不同年龄处理有别,甲状腺功能异常甲减或甲亢均会影响月经周期需甲功检查后相应治疗;精神心理因素长期紧张焦虑等影响下丘脑-垂体-卵巢轴致推迟需调整心态;药物因素如长期服避孕药等可能致推迟可评估后调整用药;生活方式因素过度节食致营养不足、作息不规律打乱生物钟均会致推迟需恢复正常饮食、保持规律作息;其他疾病因素如严重贫血、慢性肝炎、结核病等影响月经周期需积极治疗原发疾病。 一、妊娠相关 育龄期有性生活的女性,例假推迟10天首先需考虑妊娠。可通过早早孕试纸检测晨尿,或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测及超声检查来明确。若为妊娠,不同人群需注意,如年轻孕妇要避免接触有害物质、规律产检等,因为妊娠早期是胚胎发育关键时期,不良因素可能影响胚胎正常发育;高龄孕妇则需更密切监测胎儿情况,因为高龄妊娠风险相对增加。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:多见于青春期及生育期女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常伴有月经失调,表现为月经稀发、闭经等,可导致例假推迟。其发病与遗传、环境等因素有关。患者往往还伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。对于此类患者,不同年龄阶段处理有所不同,年轻有生育需求者需根据具体情况进行促排卵等治疗;肥胖患者则需通过控制饮食、增加运动来减轻体重,以改善内分泌状况。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有调节作用。甲状腺功能减退时,机体代谢减慢,可能出现例假推迟、月经过多等;甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,也可能引起月经紊乱,出现例假推迟等情况。患者需通过甲状腺功能检查来明确,然后根据具体情况进行相应治疗,如甲状腺功能减退需补充甲状腺素等。 三、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致例假推迟。比如一些面临考试的学生、工作压力大的职场女性等。对于这类人群,需调整心态,可通过适当运动、冥想、与他人倾诉等方式来缓解压力,改善精神状态,从而帮助恢复正常月经周期。 四、药物因素 某些药物也可能导致例假推迟。比如长期服用避孕药,其含有的激素成分可能干扰体内正常的内分泌调节,引起月经紊乱;还有些抗抑郁药、抗癫痫药等也可能对月经产生影响。如果正在服用可能影响月经的药物,可在医生评估下考虑是否调整用药方案。 五、生活方式因素 1.过度节食:部分女性为减肥过度节食,导致机体营养摄入不足,影响内分泌系统的正常功能,从而出现例假推迟。这种情况在年轻女性中较为常见,尤其是追求苗条身材的人群。对于此类人群,需恢复正常饮食,保证营养均衡,一般在调整饮食后月经可逐渐恢复。 2.作息不规律:长期熬夜、睡眠不足等会打乱人体的生物钟,影响内分泌节律,进而导致例假推迟。比如一些经常熬夜加班、昼夜颠倒的人群。建议保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,以维持内分泌系统的正常功能。 六、其他疾病因素 一些全身性疾病,如严重的贫血、慢性肝炎、结核病等,也可能影响月经周期,导致例假推迟。这些疾病会影响机体的整体健康状况,从而干扰内分泌及生殖系统的正常功能。患者需要积极治疗原发疾病,随着原发疾病的好转,月经情况也可能逐渐改善。

    2025-11-28 13:39:51
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