牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 宫外孕停止流血会怎样

    宫外孕停止流血可能是病情趋于稳定,此时胚胎活性或已降低等,后续病灶可能机化吸收或有破裂等意外,对生殖系统有影响,育龄女性需定期复查hCG等,有基础病史女性要积极治疗基础疾病以降低再次宫外孕风险。 宫外孕停止流血通常意味着胚胎活性可能降低或已停止发育,病灶周围的出血逐渐被吸收。此时,患者的腹痛等症状可能也会有所缓解。从超声等检查来看,可能会发现异位妊娠的病灶不再继续增大,周围的血肿逐渐机化等。例如,在一些临床研究中发现,当宫外孕停止流血后,体内的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平可能会进入缓慢下降的阶段,但具体下降速度因个体差异而异,一般来说,hCG水平会呈对数下降趋势。 可能存在的后续变化 病灶转归:如果胚胎死亡彻底,病灶有可能被机化吸收。但也有部分情况,病灶可能会发生破裂等意外情况。对于有生育需求的女性,需要密切监测输卵管等部位的情况,因为宫外孕史可能会增加再次发生宫外孕的风险。比如有研究表明,既往有宫外孕病史的女性,再次发生宫外孕的概率比正常女性高2-3倍。 对生殖系统的影响:对于育龄女性,宫外孕停止流血后,其生殖系统的恢复情况也需要关注。如果是输卵管妊娠,停止流血后输卵管的通畅性可能受到一定影响,即使目前没有明显的堵塞等情况,但随着时间推移,可能会因为局部的炎症等因素导致输卵管粘连等,进而影响未来的受孕。对于年龄较大的女性,其身体的恢复能力相对较弱,需要更加谨慎地监测身体状况。 特殊人群需注意的方面 育龄女性:无论是年轻还是年长的育龄女性,在宫外孕停止流血后都需要定期复查hCG,直到其降至正常水平。同时,要注意观察自身是否有异常的腹痛、阴道分泌物等情况。如果有备孕计划,需要在医生的指导下进行全面的评估,包括输卵管造影等检查,以了解输卵管的通畅程度等情况,从而更好地规划受孕时间。 有基础病史的女性:如果女性本身有一些基础疾病,如盆腔炎等,宫外孕停止流血后需要更加积极地治疗基础疾病,因为基础疾病可能会影响生殖系统的恢复以及再次受孕的情况。例如,有盆腔炎病史的女性,宫外孕后发生再次宫外孕的风险可能更高,所以需要在医生的指导下进行抗炎等相关治疗,以降低再次宫外孕的风险。

    2025-10-21 12:23:47
  • 小阴唇外口有息肉怎么办

    小阴唇外口息肉需先明确性质,可能是炎性息肉或尖锐湿疣等,通过妇科检查、病理检查等确诊,炎性息肉可针对原发病治疗或手术切除,尖锐湿疣需综合治疗及性伴侣同治,不同人群如育龄、儿童、老年女性有不同注意事项,应及时就医采取针对性处理。 一、息肉的初步判断 小阴唇外口出现息肉首先要明确其性质,可能是炎性息肉、尖锐湿疣等。炎性息肉多与局部慢性炎症刺激有关,如阴道炎长期刺激等;尖锐湿疣则是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性生活史等相关接触史。 二、就医检查 1.妇科检查:医生会进行详细的妇科检查,观察息肉的大小、形态、颜色等情况。对于怀疑尖锐湿疣的患者,可能还会进行醋酸白试验等辅助检查来初步判断。 2.病理检查:最准确的方法是取息肉组织进行病理检查,以明确息肉的良恶性。如果是炎性息肉,病理表现多为局部组织的炎性增生;如果是尖锐湿疣,病理可检测到HPV相关病变等特征。 三、不同情况的处理方式 炎性息肉:如果是炎性息肉且较小,无明显症状,可先积极治疗阴道炎等原发病,保持外阴清洁卫生,随着炎症的控制,部分炎性息肉可能会缩小或消退。如果息肉较大,或有明显症状影响生活,可考虑手术切除,术后要注意创面护理,预防感染等。 尖锐湿疣:对于尖锐湿疣,需要采取综合治疗。首先要去除疣体,可采用激光、冷冻等物理治疗方法。同时,要进行抗病毒治疗等。在治疗过程中,性伴侣也需要同时检查和治疗,治疗期间避免性生活,防止交叉感染。 四、不同人群的注意事项 育龄女性:如果是育龄女性发现小阴唇外口息肉,要考虑到可能对妊娠等的影响,在处理时需要告知医生妊娠计划等情况,选择合适的治疗方案。 儿童:儿童出现小阴唇外口息肉较为少见,若发生这种情况,多考虑先天性因素等,要及时就医,由专业医生根据具体情况进行评估和处理,处理过程中要格外注意操作的温和性,遵循儿科安全护理原则。 老年女性:老年女性出现小阴唇外口息肉,要警惕恶性病变的可能,及时进行病理检查以明确诊断,根据病理结果进行相应的规范治疗,同时要注意老年患者的身体耐受性等情况。 总之,小阴唇外口出现息肉后应及时就医,通过详细检查明确性质后采取针对性的处理措施。

    2025-10-21 12:23:12
  • 安全期射精会不会怀孕

    安全期射精仍有可能怀孕,因女性排卵可能受多种因素干扰不固定,精子在女性体内可存活数天,安全期避孕失败率高,不同人群如年轻女性、有特殊病史女性需注意,不应依赖安全期避孕,应选可靠避孕方式。 一、安全期射精怀孕的可能性分析 (一)安全期的定义及特点 安全期是指女性月经周期中相对不易受孕的时间段。对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期,其余时间为安全期。但需要注意的是,女性的月经周期可能会受到多种因素影响,如情绪变化、环境改变、健康状况等,导致排卵时间不固定,安全期并非绝对安全。 (二)射精在安全期怀孕的原理 即使处于所谓的安全期,也有可能出现意外排卵的情况。精子在女性体内可存活数天,例如精子一般可以存活2-3天,而卵子排出后可存活1-2天。如果在安全期内有未避孕的性行为,且出现了意外排卵,精子就有可能与卵子结合形成受精卵,从而导致怀孕。有研究表明,安全期避孕的失败率较高,可达20%左右。 二、不同人群的相关情况及注意事项 (一)年轻女性 年轻女性的月经周期相对不稳定的可能性较大,受到生活方式等因素影响更为明显。比如长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会干扰内分泌,进而影响排卵时间,增加安全期避孕失败导致怀孕的风险。所以年轻女性不能单纯依赖安全期避孕,应选择更加可靠的避孕方法。 (二)有特殊病史的女性 患有内分泌疾病的女性,如多囊卵巢综合征等,其排卵往往不规律,安全期的判断会更加困难,发生安全期射精后怀孕的风险更高。这类女性需要在医生的指导下选择合适的避孕方式,避免意外妊娠对身体造成伤害。 (三)男性方面 男性的精子质量等因素一般不会直接影响安全期避孕的效果,但如果男性存在生殖系统疾病等情况,可能会间接影响受孕相关因素,但主要还是女性的排卵等情况是决定是否怀孕的关键。不过男性在性行为中应积极配合,共同选择可靠的避孕措施。 总之,安全期射精是有可能怀孕的,不建议将安全期作为常规的避孕方法,若有避孕需求,应选择如避孕套、口服避孕药(需在医生指导下合理使用)、宫内节育器等更加可靠的避孕方式。

    2025-10-21 12:22:40
  • 例假量正常、颜色为黑褐色主要的原因有哪些

    经血呈量正常但黑褐色的因素包括平素喜食寒凉、经期受凉致宫寒使气血运行迟缓经血淤积,长期情绪抑郁等致气滞血瘀使血行瘀滞排出受阻,体内激素水平异常致内分泌失调干扰内膜正常脱落修复,患子宫内膜炎等妇科炎症致内膜充血水肿循环障碍,育龄期有性生活史者需排妊娠相关异常,青春期因内分泌系统未完全成熟长期异常需关注,更年期卵巢功能衰退致激素波动异常持续或伴不适要就诊检查。 一、宫寒因素 女性若平素喜食寒凉食物、经期受凉等,可致子宫寒冷,使气血运行迟缓,经血在宫内淤积时间较长,进而出现量正常但颜色黑褐色的情况。这是因为寒冷环境影响了子宫的正常收缩及气血的运行,导致经血排出不畅,氧化后颜色变深呈黑褐色。 二、气滞血瘀因素 长期情绪抑郁、焦虑或压力过大等,可引发气滞血瘀。气机不畅使得血行瘀滞,月经来潮时经血排出受阻,虽经血量正常,但因排出不顺畅且在宫内停留时间延长,颜色会变为黑褐色。例如,长期处于精神紧张状态的女性,易出现此类经血颜色异常。 三、内分泌失调因素 体内激素水平异常可导致内分泌失调,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病,会干扰雌激素和孕激素的分泌,影响子宫内膜的正常脱落与修复过程,从而致使经血颜色改变,出现量正常但呈黑褐色的现象。以多囊卵巢综合征为例,其会打乱激素平衡,影响子宫内膜的周期性变化,进而引发经血颜色异常。 四、妇科炎症因素 患有子宫内膜炎等妇科炎症时,炎症刺激会引起子宫内膜充血、水肿,局部血液循环障碍,使得经血在排出过程中混合炎症渗出物等,表现为量正常但颜色黑褐色。炎症会影响子宫内膜的正常功能,导致经血的性状发生改变。 特殊人群注意事项 育龄期女性:有性生活史者需排除妊娠相关情况,如宫外孕等可能导致的异常出血被误判为月经,若出现经血黑褐色且伴有其他异常症状,应及时就医排查。 青春期女性:因内分泌系统尚未完全成熟,激素调节不稳定,易出现经血颜色异常情况,若长期异常需关注自身身体变化,必要时就医评估内分泌状态。 更年期女性:卵巢功能衰退致激素水平波动,易引发内分泌失调相关的经血颜色改变,此阶段需留意身体变化,若经血异常持续或伴有其他不适,应及时就诊检查。

    2025-10-21 12:22:06
  • 外阴上长了个小米粒怎么办

    外阴出现小米粒样病变可能由假性湿疣、尖锐湿疣、外阴毛囊炎等原因引起,不同人群需注意相应事项,日常应保持外阴清洁、注意性生活卫生、增强免疫力来预防。 一、可能的原因及应对措施 (一)假性湿疣 成因:可能与长期摩擦、阴道分泌物刺激等有关,多见于女性阴唇内侧,表现为小米粒样丘疹,通常无自觉症状。 应对:一般无需特殊治疗,注意保持外阴清洁干燥,减少摩擦,观察即可。若患者有担忧,可进一步就医明确诊断。 (二)尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,通过性接触传播,初起为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,呈小米粒至鸡冠样等多种形态。 应对:需及时就医,医生会根据病情采取如激光、冷冻等治疗方法。患者应避免性生活,性伴侣也需同时检查治疗。 (三)外阴毛囊炎 成因:外阴皮肤毛囊受到细菌感染,多因局部卫生不佳等引起,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时顶端有白色脓疱,伴有疼痛等症状。 应对:保持外阴清洁,可局部涂抹抗生素软膏等,严重时需口服抗生素,就医明确诊断后遵医嘱处理。 二、不同人群的注意事项 (一)育龄女性 若有性生活史,出现外阴小米粒样病变,需高度警惕尖锐湿疣等性传播疾病,应及时就医进行相关检查,如HPV检测等,以便早期发现和治疗。 (二)儿童 儿童外阴出现小米粒样病变相对少见,多考虑是否有局部卫生不良、异物刺激等情况,家长应注意儿童外阴清洁,避免让儿童搔抓外阴,及时带儿童就医明确病因,因为儿童皮肤娇嫩,需谨慎选择治疗方式。 (三)老年女性 老年女性外阴小米粒样病变可能与局部皮肤老化、炎症等有关,要注意观察病变有无变化,如大小、颜色、是否破溃等,及时就医排除恶性病变等情况,同时注意保持外阴皮肤的滋润,减少因皮肤干燥引起的不适。 三、日常预防建议 (一)保持外阴清洁 每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,选择棉质、宽松的内裤,减少对外阴的摩擦和刺激。 (二)注意性生活卫生 性生活前后双方都应清洗外阴,避免多个性伴侣,降低性传播疾病的发生风险。 (三)增强免疫力 均衡饮食,保证充足睡眠,适当运动,以增强身体免疫力,有助于预防因病毒感染等引起的相关病变。

    2025-10-21 12:21:25
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