牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 女性盆腔炎有什么症状

    女性盆腔炎有多种症状,包括下腹持续性疼痛且活动或性交后加重,不同年龄段表现有差异;异常阴道分泌物量多、脓性、色异且有异味,不同生活方式女性表现不同;月经异常可致经量增多、经期延长;部分患者有低热或高热,不同年龄段发热表现有别;还可有性交痛、泌尿系统的尿频尿急尿痛及消化系统的恶心呕吐腹胀腹泻等症状。 一、下腹疼痛 表现:多为下腹部持续性疼痛,可在活动或性交后加重。不同年龄女性表现可能有差异,青春期女性由于生殖系统尚在发育,炎症刺激下疼痛可能更为敏感;育龄期女性因生殖器官功能活跃,炎症引发的疼痛会对日常活动产生明显影响,如影响行走、坐姿等;绝经后女性由于激素水平变化,生殖器官萎缩,但炎症仍可导致下腹隐痛,且可能因身体机能下降,对疼痛的耐受和表现与其他年龄段有所不同。 机制:盆腔炎性病变导致盆腔内组织充血、水肿,炎症刺激盆腔腹膜等结构,从而引起疼痛。 二、异常阴道分泌物 表现:分泌物量增多,质地可呈脓性,颜色发黄、发绿,伴有异味。对于不同生活方式的女性,如卫生习惯较差、性生活频繁等,更容易出现分泌物异常的情况。年轻女性性生活相对活跃,若不注意卫生,患盆腔炎时阴道分泌物异常的表现可能更突出;而长期久坐、缺乏运动的女性,由于局部血液循环相对不畅,也可能因盆腔炎出现分泌物异常,但表现可能相对隐匿。 机制:炎症刺激宫颈、阴道等部位的腺体,使其分泌功能亢进,同时炎症导致局部组织渗出增加,从而形成异常分泌物。 三、月经异常 表现:可出现月经量增多、经期延长等情况。有既往盆腔炎病史的女性,炎症可能影响盆腔内的血液循环和子宫的正常功能,从而导致月经周期和经量的改变。例如,慢性盆腔炎患者可能长期存在月经异常,这是因为炎症导致盆腔充血,子宫肌层受影响,进而影响月经的正常节律和出血量。 机制:盆腔炎累及子宫内膜时,会影响子宫内膜的正常增生和脱落,导致月经周期紊乱和经量异常。 四、发热 表现:部分患者可出现低热,体温在37.5℃-38℃左右,严重时可出现高热,体温超过38.5℃。对于儿童期女性,由于免疫系统尚不完善,盆腔炎引起的发热可能相对更为明显且变化较快;而老年女性由于机体反应性较低,发热症状可能不典型,有时可能仅有低热或不发热,但仍需警惕盆腔炎的可能。 机制:人体受到炎症刺激后,免疫系统被激活,释放炎性介质,引起体温调节中枢紊乱,从而出现发热症状。 五、其他症状 性交痛:性生活时由于盆腔充血,炎症部位受到刺激,可出现性交疼痛。不同性伴侣状况的女性,如性伴侣有不洁行为等,感染盆腔炎的风险增加,性交痛的表现也更易出现。有多个性伴侣或新性伴侣的女性,患盆腔炎后性交痛的发生率相对较高,且疼痛程度可能因炎症严重程度不同而有所差异。 泌尿系统症状:若盆腔炎累及泌尿系统,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为盆腔与泌尿系统相邻,炎症蔓延可刺激膀胱等泌尿系统器官。例如,急性盆腔炎患者若炎症波及膀胱,就可能出现上述泌尿系统症状,影响患者的排尿功能和日常生活。 消化系统症状:部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。这是由于盆腔炎症刺激周围的肠道,引起肠道功能紊乱所致。对于本身有胃肠道基础疾病的女性,如患有慢性胃炎等,盆腔炎引起的消化系统症状可能会加重原有病情,导致症状更为复杂和明显。

    2025-10-17 14:15:36
  • 大姨妈提前来的原因是什么

    月经提前可由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱(如多囊卵巢综合征、垂体瘤等致其异常)、甲状腺功能异常(甲亢使代谢加速、甲减致代谢减缓均可能引发)、长期精神压力过大(致应激激素分泌过多干扰轴功能)、过度节食或体重骤变(致雌激素水平下降或内分泌平衡打破)、服用某些药物(如紧急避孕药等)、疾病影响(子宫肌瘤、子宫内膜异位症等致月经周期紊乱)、青春期轴功能未成熟及围绝经期卵巢功能衰退、宫内节育器局部刺激等因素导致。 一、内分泌失调相关因素 1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱:该轴是调节月经周期的重要内分泌系统,若其中任何环节出现异常,均可能导致月经提前。例如多囊卵巢综合征患者,常存在雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调等情况,进而影响月经周期,表现为月经提前、经量异常等;垂体瘤等垂体病变可能影响促性腺激素的分泌,也会干扰月经节律。 2.甲状腺功能异常:甲状腺激素对机体代谢及内分泌功能有重要调节作用。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加速机体代谢,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经周期缩短,出现月经提前现象;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,也可能引发月经紊乱,包括月经提前。 二、生活方式因素 1.长期精神压力过大:长期处于高压力状态下,人体会分泌过多的皮质醇等应激激素,这会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌失衡,从而出现月经提前的情况。例如长期高强度工作、学习的女性,月经提前的发生率可能相对较高。 2.过度节食或体重骤变:过度节食会造成机体营养不良,体内脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平下降会影响子宫内膜的正常生长和脱落,进而导致月经周期紊乱,出现月经提前;体重在短时间内大幅增加或减少,也可能打破内分泌平衡,引发月经提前。 三、药物影响 服用某些药物可能会影响月经周期导致提前。例如紧急避孕药,其主要成分是高效孕激素,服用后会干扰体内正常的激素水平,抑制子宫内膜正常生长,从而出现撤退性出血,可能表现为月经提前;此外,长期服用某些抗癫痫药、抗抑郁药等,也可能通过影响内分泌系统而导致月经周期改变。 四、疾病因素 1.子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,可影响子宫收缩及内膜面积,导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等,其中月经提前是常见表现之一;子宫内膜息肉也会使子宫内膜面积增加,干扰内膜正常脱落规律,引发月经提前。 2.子宫内膜异位症:该病会影响盆腔内的激素环境及子宫肌层功能,导致月经周期紊乱,常出现月经提前、经量增多、痛经等症状。 五、年龄相关因素 1.青春期女性:青春期时下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟,激素调节功能不稳定,容易出现月经周期不规律,包括月经提前,一般随着年龄增长,轴功能逐渐完善,月经会逐渐趋于规律。 2.围绝经期女性:围绝经期卵巢功能开始衰退,激素分泌波动较大,常出现月经紊乱,表现为月经周期缩短、经期时长及经量异常等,月经提前是常见现象之一。 六、宫内节育器影响 部分女性放置宫内节育器后,可能会出现月经提前的情况,这与宫内节育器对子宫内膜的局部刺激,导致子宫内膜不规则脱落等因素有关,但一般在放置后的前几个月可能会逐渐适应,若长期月经提前且伴有明显不适,需及时就医评估。

    2025-10-17 14:14:25
  • 无痛人流术后多久能恢复

    身体各方面恢复时间因生殖系统和身体整体状况而异,恢复期间要注意休息与活动、饮食、个人卫生,特殊人群如年轻、年龄较大及有病史女性各有注意事项,子宫肌层复原约6周,子宫内膜完全修复约1个月,卵巢术后1个月左右可恢复排卵,术后1-2周体力渐恢复,精神状态经1-2周休息和调节可渐正常,术后前2周以休息为主可适当轻度活动,饮食多吃富含蛋白和维生素食物,保持外阴清洁1个月内禁坐浴和性生活,年轻女要复查避免短期内再孕,年龄较大女更注重休息营养密切关注自身,有病史女视病情谨慎恢复。 子宫:无痛人流术后子宫需要时间恢复,一般来说,子宫肌层的复原大约需要6周左右,子宫内膜的修复也需要一定时间,通常完全修复可能需要1个月左右,但具体时间会因个体差异有所不同。例如,年轻、身体状况较好的女性子宫恢复相对较快,而有过多次流产史或年龄较大的女性可能恢复稍慢。 卵巢:术后卵巢功能也会逐渐恢复,一般在术后1个月左右卵巢可恢复排卵功能,但也有个体差异,有的女性可能需要更长时间。 身体整体状况: 体力:一般来说,术后1-2周体力可逐渐恢复。但如果手术过程中出血较多或本身身体较为虚弱的女性,体力恢复可能需要更长时间,可能需要2-3周甚至更久。例如,一些贫血的女性在无痛人流术后,由于身体基础状况较差,体力恢复会相对缓慢。 精神状态:部分女性在术后可能会有情绪上的波动,一般经过1-2周的休息和适当的心理调节,精神状态可逐渐恢复正常。但对于一些心理承受能力较差或有术前焦虑等情况的女性,可能需要更长时间来调整精神状态,有的可能需要数周甚至数月。 恢复期间的注意事项 休息与活动:术后应保证充足的休息,一般建议术后前2周以休息为主,避免剧烈运动和重体力劳动。但也不是完全卧床不动,可以适当进行一些轻度的活动,如散步等,这样有助于身体的恢复和子宫的复旧。例如,术后3-5天可以在室内缓慢走动,促进血液循环,但要避免长时间站立或行走。 饮食:术后需要注意饮食营养的补充,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等,以促进身体恢复。要避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物,因为这些食物可能会影响子宫的恢复,甚至引起胃肠道不适。例如,术后应避免吃辣椒、冰淇淋等。 个人卫生:要保持外阴清洁,术后每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾和内裤,防止感染。术后1个月内禁止坐浴和性生活,因为此时子宫颈口处于开放状态,性生活和坐浴容易将细菌带入阴道,引起宫腔感染等并发症。 特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性身体修复能力相对较强,但也不能忽视术后的恢复。要注意术后按照医生的要求进行复查,了解子宫恢复情况。同时,要避免短期内再次意外怀孕,因为多次人流对生殖系统的损伤较大。 年龄较大女性:年龄较大的女性身体各方面机能相对较弱,术后恢复可能相对缓慢。需要更加注重休息和营养的补充,密切关注自身身体状况,如有异常情况如阴道出血时间过长、腹痛加剧等应及时就医。 有病史女性:如果女性在术前有一些基础疾病,如贫血、盆腔炎等,术后恢复需要更加谨慎。对于有贫血的女性,除了饮食补充营养外,可能还需要在医生的指导下进行补血治疗;对于有盆腔炎的女性,术后要严格按照医生的要求进行抗感染治疗,并且要密切观察炎症的恢复情况,确保身体完全恢复。

    2025-10-17 14:13:44
  • 女生来月经要注意什么

    月经期间需从卫生、饮食、生活起居及特殊人群等方面注意。卫生方面要保持外阴清洁、禁性生活;饮食要营养均衡、避免生冷辛辣;生活起居要保证充足睡眠、适度运动、注意保暖;青春期女生要注意经期卫生作息等,育龄期女生有生育计划要避免接触有害物质等,更年期女生要关注健康、定期检查、保持心情舒畅。 一、卫生方面 1.保持外阴清洁:月经期间,子宫颈口微微张开,经血流出为细菌滋生提供了温床,所以要每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次,这样可以有效减少细菌感染的风险。对于女生来说,选择透气性好、质量合格的卫生巾至关重要,劣质卫生巾可能会导致过敏等问题。 2.禁止性生活月经期间,女性生殖系统抵抗力下降,性生活容易将外界细菌带入阴道,引发阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等妇科疾病,严重的还可能导致盆腔炎,影响生育功能。 二、饮食方面 1.营养均衡:应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,维生素和矿物质有助于调节身体机能。例如,铁是制造血红蛋白的重要原料,月经期间适量补充含铁丰富的食物,像动物肝脏、菠菜等,可以预防缺铁性贫血。 2.避免食用生冷、辛辣食物:生冷食物如冰淇淋、冷饮等,可能会导致子宫血管收缩,引起痛经或月经血量减少;辛辣食物如辣椒、花椒等,容易导致盆腔血管充血加重痛经症状,还可能使月经血量增多、经期延长。例如,有研究表明,长期大量食用辛辣食物的女性,痛经发生率相对较高。 三、生活起居方面 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响身体的内分泌调节,进而影响月经周期和经量。女生每天应保证不少于7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体各项机能恢复,维持内分泌平衡。 2.适度运动:可以进行一些轻柔的运动,如散步、瑜伽等。适度运动能够促进血液循环,缓解经期不适,如腹胀、腰酸等症状,但应避免剧烈运动,如快跑、跳绳等高强度运动可能会导致经量过多or经期延长。例如,适量的瑜伽练习可以改善身体柔韧性,减轻经期紧张情绪。 3.注意保暖:尤其是腹部、腰部和脚部的保暖。寒冷刺激可能会引起子宫收缩,导致痛经。可以使用热水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。例如,在寒冷天气里,女生如果穿着过少,就容易因寒冷刺激出现痛经情况。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女生:青春期女生下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经可能不规律,更要注意经期卫生和生活作息的调整。由于身体处于生长发育阶段,营养需求较高,要保证充足的营养摄入,以满足身体发育和月经周期的需要。同时,要正确认识月经,避免因对月经的不了解而产生焦虑情绪。 2.育龄期女生:如果有生育计划,月经期间的注意事项尤为重要,要尽量避免接触可能影响生殖系统的有害物质,如某些化学制剂、放射性物质等。如果出现月经异常,如经量过多or过少、经期延长等情况,要及时就医,排查是否存在妇科疾病等问题,因为这些情况可能会影响受孕。 3.更年期女生:更年期女生月经逐渐紊乱,此时更要关注身体的整体健康状况。要定期进行妇科检查,排查妇科肿瘤等疾病。在生活起居上,要更加注重保持心情舒畅,因为更年期女性情绪波动较大,而情绪变化可能会进一步影响月经和身体的健康状态。

    2025-10-17 14:13:07
  • 来月经前一周同房会不会怀孕

    女性月经周期分卵泡期、排卵期、黄体期等,月经前一周通常在黄体期,月经周期规律者此时怀孕概率低但不绝对,不规律者难测排卵易有孕,无生育计划者应采取可靠避孕措施,青春期、哺乳期及患病女性避孕有不同注意事项,如青春期优先避孕套,哺乳期选避孕套,患病女性遵医嘱选合适避孕法。 一、月经周期与排卵的关系 女性的月经周期可分为卵泡期、排卵期和黄体期等阶段。一般来说,月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期。 如果月经周期为28-30天,来月经前一周通常处于黄体期,此时一般已经过了排卵期,怀孕的可能性相对较低。但需要注意的是,月经周期受多种因素影响,如精神压力、环境改变等,可能会出现排卵提前或推迟的情况,所以不能完全排除怀孕的可能性。例如,有些女性因生活节奏改变、长期处于紧张状态等,可能会导致内分泌紊乱,进而出现意外排卵的情况,此时来月经前一周同房就有怀孕的风险。 二、不同月经周期类型下的怀孕可能性分析 (一)月经周期规律的女性 对于月经周期非常规律,如28天左右的女性,来月经前一周同房怀孕概率较低。假设排卵日固定在下次月经前14天,那么月经前一周距离排卵日已经有一定时间,卵子排出后如果未受精,一般在体内存活1-2天,精子在女性体内可存活2-3天,所以在这个时间点同房,精子和卵子相遇结合的机会较少。 (二)月经周期不规律的女性 月经周期不规律的女性,很难准确推算排卵期,来月经前一周同房怀孕的可能性相对难以预测。因为不规律的月经周期意味着排卵时间不固定,可能在月经前一周出现排卵,此时同房就有怀孕的可能。例如,有些女性月经周期时长在20-40天波动,那么排卵时间也会相应不固定,来月经前一周有可能处于排卵期范围内。 三、避孕建议 (一)对于暂无生育计划的人群 如果没有生育计划,即使是在来月经前一周同房,也建议采取可靠的避孕措施,如使用避孕套、口服短效避孕药等。避孕套不仅可以避孕,还能在一定程度上预防性传播疾病。口服短效避孕药需要按照正确的服药周期服用,才能起到较好的避孕效果,但需要注意其可能存在的一些副作用,如类早孕反应、月经紊乱等,在服用前应咨询医生,根据自身健康状况选择是否适合服用。 (二)特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性身体尚在发育中,激素水平不稳定,更应谨慎避孕。建议优先选择避孕套避孕,因为口服避孕药可能会对内分泌系统产生较大影响,干扰正常的生长发育。同时,要注意保持健康的生活方式,避免因意外怀孕进行人工流产,对身体造成更大伤害。 2.哺乳期女性:哺乳期女性来月经前一周同房也有怀孕可能,且哺乳期避孕需要考虑对乳汁分泌和婴儿的影响。一般不建议使用口服避孕药,因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿。可以选择避孕套避孕,这是相对安全且对婴儿无影响的避孕方式。同时,哺乳期女性要注意自身身体恢复情况,保持良好的心态和充足的休息。 3.患有某些疾病的女性:如果女性患有某些疾病,如严重的肝脏疾病、心血管疾病等,在选择避孕方式时需要特别谨慎。例如,患有肝脏疾病的女性可能不适合口服避孕药,因为药物需要经过肝脏代谢,可能会加重肝脏负担。此时应在医生的指导下选择合适的避孕措施,如避孕套等。

    2025-10-17 14:12:21
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