牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 例假提前十天怎么办

    例假提前十天可能由内分泌失调(包括年龄因素和生活方式)、疾病因素(妇科疾病、甲状腺疾病)、药物影响所致,可通过生活方式调整(规律作息、合理饮食)、就医检查(妇科检查、内分泌检查)来应对,青春期和围绝经期女性有各自注意事项,频繁出现或伴不适需及时就医。 一、明确例假提前十天的可能原因 (一)内分泌失调 年龄因素:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌易紊乱;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也会出现内分泌失调,从而导致例假提前。例如,青春期少女可能因学习压力大、生活不规律等影响内分泌,使例假提前。 生活方式:长期熬夜、过度劳累会打乱内分泌节律,影响激素分泌。经常摄入辛辣、油腻等刺激性食物,也可能干扰内分泌系统,导致例假提前。比如,一些年轻女性因工作熬夜加班,饮食不规律,容易出现例假提前十天的情况。 (二)疾病因素 妇科疾病:如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩和内膜的生长,导致月经周期改变,出现例假提前;子宫内膜异位症会引起盆腔内环境改变,影响激素平衡,进而导致例假提前。 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退会影响全身的代谢和内分泌功能,甲状腺激素分泌异常可干扰月经周期,导致例假提前。例如,甲状腺功能亢进患者,身体代谢加快,可能出现例假提前十天的现象。 (三)药物影响 某些药物可能会影响月经周期,如避孕药、抗精神病药物等。长期服用避孕药的女性,停药后可能会出现月经紊乱,包括例假提前;抗精神病药物可能通过影响神经内分泌系统,导致例假提前。 二、应对措施 (一)生活方式调整 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量保持7-8小时的睡眠时间,养成良好的作息习惯,让身体的内分泌节律恢复正常。例如,晚上11点前尽量上床睡觉,避免熬夜。 合理饮食:均衡营养,多吃蔬菜水果、全谷类食物等,减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入。可以适当增加富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,维持身体正常的生理功能,有助于调节月经周期。 (二)就医检查 妇科检查:进行妇科超声等检查,排查是否存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病。如果发现有相关疾病,需要根据具体病情进行相应的治疗。例如,子宫肌瘤较小且无症状时可定期复查,若肌瘤较大或症状明显可能需要手术治疗。 内分泌检查:检测激素水平,如雌激素、孕激素、促卵泡生成素等,了解内分泌情况。如果是内分泌失调引起的例假提前,医生可能会根据检查结果给予相应的调节内分泌的治疗建议。 (三)特殊人群注意事项 青春期女性:要关注自身身体变化,避免过度节食减肥,因为过度节食会导致营养不良,影响内分泌,加重例假提前的情况。同时,要正确看待月经周期的变化,保持良好的心态,学习相关的生理卫生知识。 围绝经期女性:出现例假提前十天等月经紊乱情况时,要及时就医,排查是否有其他严重疾病。同时,要注意保持心情舒畅,因为围绝经期女性情绪波动较大可能会进一步影响内分泌,加重月经紊乱。 如果例假提前十天的情况频繁出现或伴有其他不适症状,如大量出血、腹痛等,应及时就医,以便明确原因并采取合适的治疗措施。

    2025-10-17 13:50:12
  • 月经推迟16天没来是怎么回事

    月经推迟16天没来可能由多种因素引起,有性生活史首先考虑妊娠,可通过检测明确,阳性需进一步超声检查;内分泌失调中多囊卵巢综合征会致月经稀发等,甲状腺功能异常也影响月经;精神心理因素如长期紧张焦虑可致内分泌失调进而月经推迟;药物因素中长期服避孕药等可干扰月经;其他疾病如慢性疾病、子宫内膜病变等也会影响月经,需综合自身情况排查原因并采取针对性措施,不同女性需关注自身特点调整。 一、妊娠相关情况 如果有性生活史,月经推迟16天没来首先要考虑妊娠。可以通过早早孕试纸检测晨尿,或者到医院进行血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测来明确是否怀孕。妊娠是由于精子与卵子结合形成受精卵,并在子宫着床发育的生理过程,成功妊娠后会出现停经现象。对于有怀孕可能的女性,若检测为阳性,需进一步进行超声检查以确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发、闭经等月经紊乱情况,可导致月经推迟16天没来。其发病与遗传、环境等多种因素有关,患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通过性激素六项检查可发现雄激素升高、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值异常等情况,超声检查可见卵巢多囊样改变。 2.甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成及分泌减少,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经紊乱,出现月经推迟;甲状腺功能亢进时,也可能出现月经周期改变。通过甲状腺功能检查(如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标)可明确诊断。 三、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能,导致内分泌失调,从而引起月经推迟。例如,一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等,都可能出现月经周期的改变。这种情况下,通过调整心态、缓解压力等方式,月经有可能逐渐恢复正常。 四、药物因素 某些药物也可能导致月经推迟。比如长期服用避孕药,避孕药中的激素成分会干扰体内正常的内分泌调节,从而引起月经紊乱;还有些抗精神病药物、抗抑郁药物等,也可能对月经周期产生影响。如果正在服用可能影响月经的药物,可咨询医生是否需要调整用药方案。 五、其他疾病因素 一些慢性疾病,如严重的贫血、慢性肝炎、肺结核等,会影响机体的营养状况和代谢功能,从而影响月经的正常周期,导致月经推迟。此外,子宫内膜病变等也可能引起月经异常。例如,子宫内膜结核会破坏子宫内膜,导致月经稀少甚至闭经;宫腔粘连也可引起月经推迟,常伴有月经量减少等表现。需要通过相关的血液检查、影像学检查等明确具体病因。 对于月经推迟16天没来的女性,应综合考虑自身情况,如有性生活史首先排查妊娠,然后根据可能的相关因素进一步进行相应检查以明确原因,并采取针对性的处理措施。同时,不同年龄、生活方式的女性在应对月经推迟时需注意自身特点,如年轻女性更要关注内分泌及生殖系统的健康状况,生活方式不健康的女性要注意调整生活方式等。

    2025-10-17 13:49:02
  • 月经期吃什么排污血快

    女性月经期可通过摄入富含膳食纤维、含铁丰富、活血化瘀类食物及充足饮水来促进身体代谢废物排出等,但妊娠期女性、患有妇科疾病女性及年龄较小女性有特殊情况需注意,如妊娠期不适用一般排污血建议,患妇科疾病女性需遵医嘱,青春期前无相关情况,青春期女性需适度饮食。 一、富含膳食纤维的食物 1.作用及原理:膳食纤维可促进肠道蠕动,有助于废物排出。例如,燕麦富含水溶性膳食纤维,研究表明,摄入燕麦等富含膳食纤维的食物能增加粪便体积,加快肠道内容物的排泄速度。女性在月经期适当多吃燕麦,可辅助促进身体代谢废物的排出。一般来说,每天可摄入50-100克左右的燕麦,可做成燕麦粥等食用。 2.具体食物举例:除燕麦外,红薯也是不错的选择,每100克红薯中膳食纤维含量约为1.6克,红薯可蒸、煮或烤着吃,每天可食用100-150克。 二、含铁丰富的食物 1.作用及原理:月经期女性会流失一定量的铁元素,补充含铁丰富的食物不仅能补充营养,还利于身体整体代谢。如菠菜,每100克菠菜含铁约2.9毫克,研究显示,适当补充铁元素有助于维持身体正常的生理功能,间接促进身体废物的代谢。女性月经期每天可摄入100-150克菠菜,可清炒或煮汤。 2.具体食物举例:动物肝脏也是含铁丰富的食物,每100克猪肝含铁约22.6毫克,但需注意,对于有高胆固醇等病史的女性,要控制摄入量,一般每周食用1-2次,每次50克左右。 三、活血化瘀类食物 1.作用及原理:部分食物具有活血化瘀的功效,能帮助子宫内瘀血更好地排出。例如,山楂有一定的活血化瘀作用,研究发现,山楂中的某些成分可促进子宫收缩,辅助瘀血排出。女性月经期可适当食用山楂,可将山楂制成山楂茶饮用,每天饮用1-2杯,每杯用10-15克山楂。 2.具体食物举例:红糖也常被认为有活血化瘀的作用,适量饮用红糖水可在一定程度上促进血液循环,帮助瘀血排出。但对于患有糖尿病的女性,则不建议过多食用红糖,应选择代糖等替代。 四、充足饮水 1.作用及原理:充足的水分摄入可促进身体新陈代谢,有助于体内废物包括可能影响经血排出的一些代谢产物的排泄。女性月经期每天应保证1500-2000毫升的饮水量,可选择白开水、淡茶水等。对于有水肿病史的女性,要注意适量饮水,避免过量导致水肿加重,一般可根据自身情况适当调整饮水量,但最低不应低于1200毫升。 特殊人群提示 妊娠期女性:妊娠期女性身体处于特殊状态,月经期相关情况与非妊娠期不同,不适用通过食物排污血的一般建议,若有特殊情况应咨询医生。 患有妇科疾病的女性:如患有子宫肌瘤等妇科疾病的女性,在选择食物促进经血排出时需谨慎,应在医生指导下进行,因为某些食物可能对病情产生影响。例如,患有子宫肌瘤的女性,过量食用活血化瘀类食物可能导致出血增多等情况,需根据肌瘤的具体情况来调整饮食。 年龄较小的女性:处于青春期前的女性,月经尚未建立规律,不存在月经期排污血的情况;对于青春期女性,在月经期可参考上述一般人群的饮食建议,但要注意饮食的适度,避免因过度进食某些食物导致胃肠道不适等问题。

    2025-10-17 13:48:16
  • 引产后还能怀孕吗

    引产后仍有怀孕可能,但其受子宫恢复、生殖系统感染、内分泌变化等因素影响,一般建议至少等待6个月再考虑再次怀孕,特殊人群如年龄不同、有病史者有相应注意事项,需关注身体恢复及影响怀孕因素,做好孕前准备和孕期监测。 一、引产后影响怀孕的相关因素 1.子宫恢复情况 引产后子宫需要6-8周左右基本恢复到未孕状态。如果引产过程中子宫受损严重,如发生子宫穿孔、严重的胎盘残留需多次清宫等情况,会影响子宫的正常结构和功能,进而影响再次怀孕。例如,多次清宫可能导致子宫内膜变薄,子宫内膜是受精卵着床的场所,内膜过薄会使受精卵难以着床,从而降低受孕概率,还可能增加流产、胎盘植入等风险。 2.生殖系统感染风险 引产过程中或引产后如果发生感染,如盆腔炎等,炎症可能会影响输卵管的通畅性。输卵管是输送卵子和受精的场所,输卵管堵塞或通而不畅会阻碍受精卵的运输,导致宫外孕或不孕。有研究表明,引产后发生盆腔炎的女性,继发不孕的风险比未发生盆腔炎的女性明显升高。 3.内分泌变化 引产后体内激素水平会发生较大波动,需要一段时间恢复平衡。如果内分泌恢复不佳,可能会影响月经周期,导致月经紊乱,进而影响排卵,排卵异常会直接影响受孕。例如,引产后可能出现黄体功能不全,导致孕激素分泌不足,影响子宫内膜的转化,不利于受精卵着床。 二、引产后再次怀孕的时间建议 一般建议引产后至少等待6个月再考虑再次怀孕。这是因为子宫需要足够的时间修复,内分泌也需要时间恢复稳定。在等待再次怀孕的期间,女性应注意调养身体,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等。同时,要注意观察月经恢复情况和身体状况,如果月经周期逐渐恢复正常,身体没有不适症状,说明子宫和身体在逐渐恢复,可以为再次怀孕创造较好的条件。 三、特殊人群引产后怀孕的注意事项 1.年龄因素 年轻女性引产后再次怀孕相对可能恢复较快,但仍需遵循上述子宫恢复和身体调养的时间建议。因为年轻女性身体恢复能力相对较强,但也不能忽视生殖系统的修复。 高龄女性引产后再次怀孕面临的风险相对更高,如胎儿染色体异常风险增加、妊娠并发症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)发生概率增加等。高龄女性引产后更要谨慎等待合适的再次怀孕时间,且在再次怀孕前应进行全面的孕前检查,包括遗传咨询、染色体检查等,以评估再次怀孕的风险。 2.有病史的人群 如有引产前合并其他疾病,如心脏病、糖尿病等,引产后再次怀孕需要更加密切地监测病情。例如,合并糖尿病的女性引产后再次怀孕前需要将血糖控制在合适范围,怀孕期间要严格监测血糖,因为妊娠会加重糖尿病病情,同时高血糖也会影响胎儿发育。 有过引产后感染史的女性,再次怀孕前应进行详细的妇科检查,包括输卵管造影等检查,以明确输卵管是否通畅,若发现问题需及时治疗后再考虑怀孕,避免再次发生盆腔炎等感染导致不孕或不良妊娠结局。 引产后女性仍有怀孕的可能,但需要关注引产后身体各方面的恢复情况以及可能影响怀孕的各种因素,遵循科学的再次怀孕时间建议,并根据自身特殊情况做好相应的孕前准备和孕期监测。

    2025-10-17 13:46:13
  • 外阴上面长了个硬疙瘩怎么办

    外阴出现硬疙瘩可能由前庭大腺囊肿、外阴毛囊炎、外阴疖肿、外阴肿瘤等原因引起。前庭大腺囊肿小且无症状可随访,大或反复感染需手术;外阴毛囊炎和疖肿由细菌感染所致,需保持清洁、用抗生素,疖肿化脓需切开引流;外阴肿瘤需明确性质后良性手术切除、恶性综合治疗。当硬疙瘩进行性增大、伴有疼痛加剧发热等全身症状、伴有破溃出血时需及时就医。 一、可能的原因及对应处理 (一)前庭大腺囊肿 1.成因:多因前庭大腺管开口阻塞,分泌物积聚而成。如果囊肿较小且无感染,可无明显症状;若囊肿较大,患者可感到外阴坠胀或性交不适。 2.处理:小的无症状囊肿可随访观察;较大的囊肿或反复感染的囊肿可考虑手术治疗,如前庭大腺囊肿造口术等。不同年龄、生活方式的人群处理原则相似,对于青春期女性或更年期女性,手术风险需综合评估,生活方式上要注意保持外阴清洁,减少感染风险。 (二)外阴毛囊炎 1.成因:主要是细菌感染引起,多为金黄色葡萄球菌感染。常因外阴局部卫生不良、搔抓等导致毛囊感染,表现为外阴皮肤毛囊口周围红肿、疼痛,可形成硬疙瘩。 2.处理:注意保持外阴清洁干燥,可用碘伏消毒局部,然后外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。对于儿童,由于皮肤娇嫩,要避免搔抓,选择刺激性小的消毒及外用药,且要在成人监护下进行局部护理;对于妊娠期女性,使用药物需谨慎,应在医生指导下选择相对安全的药物。 (三)外阴疖肿 1.成因:也是由细菌感染所致,是毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症,多为单个毛囊及其周围组织的感染,局部红肿热痛明显,可形成硬疙瘩。 2.处理:早期未化脓时可局部热敷,促进炎症消退,同时外用抗生素;已化脓的疖肿需切开引流。不同年龄人群处理时需注意,儿童皮肤薄,切开引流要避免损伤周围组织,妊娠期女性切开引流要考虑对胎儿的影响,需在医生专业判断下进行。 (四)外阴肿瘤 1.成因:包括良性肿瘤(如乳头瘤、纤维瘤等)和恶性肿瘤(如外阴鳞状细胞癌等)。良性肿瘤一般生长缓慢,恶性肿瘤则可能有逐渐增大、破溃等表现。 2.处理:对于外阴肿瘤,需及时就医进行详细检查,如病理活检等以明确性质。良性肿瘤可根据情况手术切除;恶性肿瘤则需要综合治疗,如手术、放疗、化疗等。不同年龄、性别人群的治疗方案差异较大,例如年轻女性患外阴良性肿瘤时更多考虑保留外阴功能,而老年女性患恶性肿瘤时需综合身体状况评估治疗方案。 二、何时需及时就医 1.硬疙瘩进行性增大:如果外阴的硬疙瘩在短时间内明显增大,应及时就医,排除肿瘤等严重情况。无论年龄大小,都要引起重视,因为肿瘤有不断进展的可能。 2.硬疙瘩伴有疼痛加剧、发热等全身症状:当硬疙瘩处疼痛明显加重,同时伴有发热等全身感染症状时,提示可能有较严重的感染,需尽快就医,进行抗感染等相应治疗。对于儿童,发热可能影响其身体机能,更要及时处理;妊娠期女性出现这种情况,可能影响胎儿,需紧急就医。 3.硬疙瘩伴有破溃、出血等情况:若硬疙瘩出现破溃、出血,不管何种年龄和性别,都应立即就医,明确原因并进行相应处理,防止病情进一步恶化。

    2025-10-17 13:45:37
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