牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 月经不调查激素六项吗

    月经不调通常需查激素六项,其包括FSH等六项,可助医生了解内分泌功能以判断月经不调原因,如FSH等反映卵巢等功能,不同激素异常有不同表现及意义;月经周期、量异常、闭经、疑似多囊卵巢综合征等情况建议检查;检查需注意时间(一般月经第2-5天,特殊可随时)、空腹(保证准确,特殊情况提前告知)、药物影响(告知医生正在服的药)。 激素六项检查的意义 判断卵巢功能:FSH和LH的比例以及数值变化能辅助判断卵巢功能。若FSH/FSH≥2-3,可能提示多囊卵巢综合征等情况。对于不同年龄阶段的女性,激素六项的正常参考值有所不同,比如青春期女性和育龄期女性的正常范围就有差异,需要结合年龄来综合分析。 评估内分泌状态:睾酮升高可能导致女性出现多毛、痤疮等男性化表现,同时伴有月经不调,常见于多囊卵巢综合征患者;泌乳素升高除了引起月经紊乱,还可能影响生育等,不同生活方式的女性,如长期熬夜、精神压力大的女性,更容易出现内分泌紊乱,进而影响激素六项的结果,所以在检查前需要保持相对稳定的生活状态。对于有既往病史的女性,如患有甲状腺疾病等,也可能影响激素六项的指标,需要在检查时告知医生病史,以便综合判断月经不调的原因。 哪些情况建议进行激素六项检查 月经周期异常:月经周期过长(如超过35天)或过短(如短于21天),以及月经周期不规律,都可以考虑进行激素六项检查,排查是否存在内分泌失调等问题。 月经量异常:月经量过多或过少,都可能与激素水平异常有关,通过激素六项检查可以了解激素分泌情况,判断是否存在子宫内膜病变等相关因素。 闭经:无论是原发性闭经(年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,但月经还未来潮)还是继发性闭经(曾有正常月经,而后月经停止6个月以上),激素六项检查都是必要的,有助于查找闭经的原因,如是否是垂体、卵巢等功能异常导致。 疑似多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征患者常表现为月经不调、多毛、肥胖等,激素六项检查中可能出现LH升高、FSH相对偏低、睾酮升高等情况,但需要结合B超等其他检查综合诊断。 激素六项检查的注意事项 检查时间:一般建议在月经来潮的第2-5天进行检查,此时为卵泡早期,可以反映卵巢的基础状态,但对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性,也可以随时检查,此时医生会结合基础状态等综合判断。不同年龄的女性检查时间的意义略有不同,青春期女性月经初潮不久,检查时间的选择需要更谨慎地结合临床情况。 空腹要求:通常需要空腹抽血,因为饮食可能会影响某些激素的水平,如泌乳素可能受进食等因素影响较大,所以空腹检查能保证结果的准确性。对于有低血糖等特殊情况的女性,需要提前告知医生,必要时可以先补充糖分后再进行检查,以确保检查过程中的安全。 药物影响:某些药物可能会影响激素六项的结果,如避孕药、雌激素、孕激素等,在检查前需要告知医生正在服用的药物,医生会根据情况判断是否需要停药后再进行检查。对于正在服用中药的女性,也需要告知医生,因为某些中药可能也会对激素水平产生影响。

    2025-10-17 13:44:50
  • 月经刚结束是安全期吗

    月经刚结束对月经周期规律者大概率是安全期,但月经周期不规律者可能不安全,安全期避孕有局限性,青春期、围绝经期及患影响内分泌疾病的女性怀孕风险更高,不能完全依赖安全期避孕,建议选可靠避孕法。 一、月经周期与安全期的关系 月经周期可分为卵泡期、排卵期和黄体期。对于月经周期规律的女性,安全期相对较为固定。一般来说,月经刚结束时通常处于卵泡早期,此时卵泡还未开始发育成熟,卵子排出的可能性较低,所以从理论上讲月经刚结束有较大概率属于安全期。但月经周期受多种因素影响,如情绪、环境、健康状况等,可能会出现波动,从而影响排卵期的时间,所以月经刚结束不一定绝对安全。 月经周期规律者的情况:假设月经周期为28-30天,月经持续时间平均为3-7天,那么月经刚结束的时间大概处于月经周期的第4-10天左右,这个阶段对于月经周期规律的女性而言,卵泡尚未发育到排卵前的状态,怀孕几率相对较低。例如,有研究表明,在月经周期规律且月经持续时间正常的女性中,月经刚结束时怀孕的发生率相对较低,但这也不是绝对不会怀孕。 月经周期不规律者的情况:对于月经周期不规律的女性,由于排卵期难以准确预测,月经刚结束时也可能已经接近或进入排卵期,此时就存在怀孕的可能性。因为月经周期不规律会导致卵泡发育和排卵时间紊乱,无法通过简单的月经结束时间来判断是否为安全期。比如,有些女性月经周期可能短至21天,那么月经持续3-7天后,很快就可能进入排卵期,所以月经刚结束时就有怀孕风险。 二、安全期避孕的局限性 失败风险:安全期避孕并不是一种非常可靠的避孕方法。即使是月经周期规律的女性,也可能因为一些突发因素导致排卵提前或推迟,从而使安全期计算不准确。据相关研究统计,安全期避孕的失败率可达到20%左右。这是因为女性的排卵过程可能会受到多种因素干扰,如生活压力增大、身体生病等,都可能引起内分泌的变化,进而影响排卵时间。 特殊人群的情况 青春期女性:青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,月经周期往往不规律,所以月经刚结束时更难以准确判断是否为安全期,怀孕风险相对更高。而且青春期女性如果意外怀孕后进行人工流产等操作,对身体的伤害较大,可能会影响未来的生育功能等。 围绝经期女性:围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会变得不规律,排卵情况更加难以预测,月经刚结束时怀孕的风险也相应增加。同时,围绝经期女性如果意外怀孕,由于身体状况相对特殊,终止妊娠的风险也比育龄期女性更高。 患有影响内分泌疾病的女性:如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,本身就存在排卵障碍或不规律排卵的情况,月经刚结束时也不能依据常规的安全期概念来判断是否安全,这类女性需要采取更加可靠的避孕措施。 总之,月经刚结束在大部分情况下有较大概率属于安全期,但由于存在诸多影响因素,不能完全依赖安全期避孕来避免怀孕,对于需要避孕的人群,建议选择更加可靠的避孕方法,如避孕套、口服短效避孕药等(具体避孕方法的选择需根据个人情况,在医生指导下进行)。

    2025-10-17 13:43:12
  • 16岁多囊卵巢怎么治

    16岁多囊卵巢综合征患者需进行生活方式调整,包括饮食管理(均衡饮食、控制热量等)、运动锻炼(每周至少150分钟中等强度有氧运动等);体重超重或肥胖者要控制体重,减轻5%-10%体重可能改善相关症状;月经不调者可在医生评估下用短效口服避孕药调节月经,其还可避孕;要关注患者心理健康,家人和医护人员给予心理支持;需定期复诊,监测性激素六项等指标以调整治疗方案。 1.饮食管理:16岁多囊卵巢综合征患者应遵循均衡饮食原则,控制总热量摄入,选择低热量、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果等。增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等。减少高糖、高脂肪食物的摄取,避免饮用含糖饮料,限制油炸食品、奶油蛋糕等的食用。研究表明,合理的饮食结构有助于改善胰岛素抵抗,对多囊卵巢综合征的病情控制有积极作用。例如,高纤维饮食可以延缓碳水化合物的吸收,稳定血糖水平。 2.运动锻炼:适当的运动对16岁多囊卵巢患者非常重要。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,如瑜伽、普拉提等。运动能帮助减轻体重、增强体质,提高身体的代谢能力,改善内分泌状况。运动还可以缓解压力,对患者的心理健康也有好处。比如,规律的有氧运动可以促进身体的新陈代谢,增加能量消耗,有助于控制体重。 体重管理 1.控制体重:对于体重超重或肥胖的16岁多囊卵巢患者,减轻体重是重要的治疗措施之一。通过饮食控制和运动锻炼来实现健康减重,目标是使体重逐渐接近正常范围。一般来说,体重减轻5%-10%就可能改善多囊卵巢综合征的相关症状,如月经不调、胰岛素抵抗等。例如,体重减轻5%左右可能会使月经周期趋于规律。 月经调节与避孕 1.月经调节:如果患者存在月经不调的情况,可在医生评估下使用药物来调节月经周期。常用的药物如短效口服避孕药,它可以通过调节激素水平来使月经周期规律化。但需在医生的指导下规范使用,根据个体情况选择合适的药物及疗程。 2.避孕作用:对于有避孕需求的16岁多囊卵巢患者,短效口服避孕药不仅可以调节月经,还能起到避孕的作用。它通过抑制排卵等机制达到避孕效果,同时对多囊卵巢综合征的激素水平紊乱有一定的调节作用。 心理支持 1.关注心理健康:16岁处于青春期,多囊卵巢综合征可能会对患者的心理产生影响,如因月经不调、体型变化等出现焦虑、自卑等情绪。家长和医护人员应给予患者足够的心理支持,帮助患者正确认识疾病,树立积极乐观的心态,鼓励患者积极配合治疗,营造良好的心理环境。例如,患者可能会因为月经长时间不来而感到焦虑,此时家人的安慰和鼓励以及专业心理疏导有助于缓解其心理压力。 定期监测 1.定期复诊:16岁多囊卵巢患者需要定期到医院进行复诊,监测病情变化。复诊项目可能包括性激素六项、血糖、血脂、B超等检查,通过这些检查可以了解激素水平的变化、代谢指标的情况以及卵巢的形态等,以便医生根据病情及时调整治疗方案。例如,通过B超监测可以观察卵巢的卵泡发育及数量等情况,从而评估治疗效果。

    2025-10-17 13:41:08
  • 月经淋漓不净如何治疗

    月经淋漓不净需先明确病因,如内分泌失调、妇科器质性病变、恶性肿瘤、宫内节育器等,再针对不同病因治疗,如内分泌失调者依情况治疗,妇科器质性病变者视肌瘤、息肉等采取相应手术等,恶性肿瘤者综合治疗,宫内节育器者对症或取环;同时需一般治疗(休息、加强营养)和生活方式调整(心情舒畅、注意卫生等),治疗要个体化,结合患者年龄等因素达最佳效果。 一、明确病因诊断 月经淋漓不净可能由多种原因引起,首先需要明确病因。常见的原因包括内分泌失调,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等;子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科器质性病变;子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤;放置宫内节育器也可能导致月经淋漓不净。需要通过详细的病史采集、妇科检查、B超、性激素六项、宫腔镜等检查手段来明确病因。 二、针对不同病因的治疗措施 内分泌失调: 若为多囊卵巢综合征引起,需根据患者的具体情况进行治疗。对于有生育要求的患者,可采用促排卵治疗;对于无生育要求的患者,可调整月经周期,如使用短效避孕药等。甲状腺功能异常者则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗,如甲状腺功能减退者补充甲状腺素等。 性激素六项异常提示内分泌紊乱时,可在医生指导下使用相应的激素药物调整,但需严格遵循医嘱,不同年龄、不同健康状况的患者用药需谨慎考量。 妇科器质性病变: 子宫肌瘤:如果肌瘤较小且无症状,可定期复查;若肌瘤较大或引起明显症状,如月经淋漓不净、贫血等,可考虑手术治疗,如肌瘤剔除术等。不同年龄患者手术方式选择不同,年轻有生育需求者尽量保留子宫,年龄较大无生育需求者可考虑子宫切除术。 子宫内膜息肉:一般需要行宫腔镜下息肉摘除术,术后根据情况决定是否需要进一步治疗,如存在复发风险时可能需要长期随访或药物预防复发。 恶性肿瘤:子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤导致的月经淋漓不净,需要根据肿瘤的分期等情况采取综合治疗,如手术、放疗、化疗等。对于不同年龄的患者,治疗方案的选择要充分考虑其身体状况和预后等因素。 宫内节育器:放置宫内节育器引起的月经淋漓不净,可先尝试使用止血药物等对症治疗,若治疗无效且患者有明确的取环意愿,可考虑取出宫内节育器。不同年龄的女性取环后需注意休息和预防感染等。 三、一般治疗与生活方式调整 一般治疗:注意休息,避免过度劳累,保持充足的睡眠。加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力。 生活方式调整:保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪波动可能会影响内分泌功能进而加重月经淋漓不净的情况。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁,预防感染。不同年龄阶段的人群在生活方式调整上需结合自身特点,如青春期女性要注意避免熬夜等不良生活习惯,更年期女性要注重心理调适等。 总之,月经淋漓不净的治疗需要明确病因,然后根据不同病因采取相应的个体化治疗措施,同时配合一般治疗和生活方式调整。在整个治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,以达到最佳的治疗效果。

    2025-10-17 13:40:27
  • 妇科药物有哪些

    妇科药物包含抗感染类(抗细菌药如甲硝唑干扰细菌DNA合成用于细菌性阴道病等、头孢曲松钠抑制细菌细胞壁合成治淋病奈瑟菌感染,抗真菌药如克霉唑抑制真菌细胞膜合成治外阴阴道假丝酵母菌病、氟康唑口服或静注治严重真菌性感染)、激素类(雌激素类如雌激素乳膏改善绝经后阴道干涩、结合雌激素片治雌激素缺乏相关妇科问题,孕激素类如黄体酮胶囊调整月经周期等、地屈孕酮片治内源性孕酮不足疾病)、宫缩剂缩宫素用于引产等,避孕药有复方短效口服避孕药和紧急避孕药,特殊人群中妊娠期用药遵能不用则不用等原则,哺乳期用激素类需考虑乳汁传递,老年女性用激素类要监测心血管指标。 一、抗感染类药物 (一)抗细菌药物 常用于治疗妇科细菌感染相关疾病,如甲硝唑,其作用机制为干扰细菌DNA合成,对厌氧菌等有较好抗菌活性,可用于细菌性阴道病、盆腔炎等的治疗;头孢类抗生素如头孢曲松钠,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于淋病奈瑟菌等感染引起的妇科炎症。 (二)抗真菌药物 针对外阴阴道假丝酵母菌病等真菌性感染,克霉唑是常用药物,它能抑制真菌细胞膜合成,从而发挥抗真菌功效;氟康唑可口服或静脉给药,对多种真菌有抑制作用,用于较为严重的外阴阴道假丝酵母菌病等情况。 二、激素类药物 (一)雌激素类药物 用于缓解绝经相关症状等,雌激素乳膏可改善绝经后女性阴道干涩等局部症状,通过补充体内雌激素水平,维持阴道黏膜等组织正常生理功能;结合雌激素片可用于治疗雌激素缺乏相关的多种妇科问题,如萎缩性阴道炎等。 (二)孕激素类药物 可调整月经周期、治疗子宫内膜异位症等,黄体酮胶囊能使子宫内膜由增殖期转为分泌期,为受精卵着床做准备,也用于调节月经紊乱;地屈孕酮片可用于内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症等。 三、宫缩剂 缩宫素是常见宫缩剂,可用于引产、促进产后子宫收缩减少出血,直接作用于子宫平滑肌促进收缩,使用时需严格掌握适应证,根据产妇具体情况合理应用,如足月妊娠引产需谨慎评估后使用。 四、避孕药 (一)复方短效口服避孕药 如炔雌醇环丙孕酮片等,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等多环节发挥避孕作用,需按规律服用以维持避孕效果。 (二)紧急避孕药 像左炔诺孕酮片,一般在无保护性生活后72小时内服用可紧急避孕,但不能作为常规避孕方法,因其可能引起月经紊乱等不良反应,使用时需注意。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:使用妇科药物需遵循“能不用药则不用,必须用药时选择对胎儿影响最小的药物”原则,抗感染药物选择要避免对胎儿有致畸等不良影响的药物,如避免随意使用某些氨基糖苷类抗生素等。 哺乳期女性:使用激素类药物等需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,必要时在医生指导下权衡利弊后使用,如使用某些雌激素类药物时需评估对婴儿的潜在影响。 老年女性:使用激素类药物时,要注意监测心血管等系统相关指标,雌激素可能对心血管系统有一定影响,需评估使用风险,如定期检查血压、血脂等指标,以便及时发现可能出现的不良反应并采取相应措施。

    2025-10-17 13:39:36
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