周瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长:儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。

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擅长:儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。展开
  • 双侧眼睑下垂常见于哪些疾病

    重症肌无力是自身免疫性疾病体内产生乙酰胆碱受体抗体破坏神经-肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体致神经冲动传递障碍出现骨骼肌无力眼部肌肉受累常见呈晨轻暮重,动眼神经麻痹由多种原因致如颅内动脉瘤压迫、脑血管病变影响血液供应、糖尿病性神经病变受损等表现为双侧眼睑下垂伴眼球运动障碍等不同病因有不同特点,先天性上睑下垂多为先天性发育异常因动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良等致双侧发病部分伴其他发育异常出生时即存在与遗传等先天性因素相关,慢性进行性眼外肌麻痹是肌肉疾病病因可能与遗传因素有关多在儿童或青少年时期发病缓慢进展男女均可发病与基因缺陷等遗传因素相关,重症联合免疫缺陷病部分类型是先天性免疫缺陷病因免疫系统发育异常致眼部表现主要见于婴幼儿男性患者相对较多(部分类型为伴性遗传)对外界感染抵抗力极低需关注护理和早期诊断治疗。 发病机制:是一种自身免疫性疾病,主要是体内产生乙酰胆碱受体抗体,破坏神经-肌肉接头处突触后膜的乙酰胆碱受体,导致神经冲动传递障碍,出现骨骼肌无力,其中眼部肌肉受累较为常见,表现为双侧眼睑下垂,可呈晨轻暮重的特点,即上午症状相对较轻,下午或傍晚症状加重。 人群因素:各年龄段均可发病,女性略多于男性,与自身免疫调节异常等因素相关,有自身免疫疾病家族史的人群可能发病风险相对较高。 动眼神经麻痹 病因:多种原因可引起动眼神经麻痹,如颅内动脉瘤(如后交通动脉瘤)压迫动眼神经、脑血管病变(如脑梗死、脑出血)影响动眼神经的血液供应、糖尿病性神经病变导致动眼神经受损等。 表现:动眼神经麻痹时可出现双侧眼睑下垂,同时还可伴有眼球运动障碍、瞳孔异常等表现,不同病因导致的动眼神经麻痹在年龄、基础疾病等方面有不同特点,例如糖尿病性动眼神经麻痹多见于中老年人,有长期糖尿病病史者。 先天性上睑下垂 发病机制:多为先天性发育异常,可由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良等原因引起,可为双侧发病,部分患者可能伴有其他眼部或全身发育异常。 人群因素:出生时即存在,与遗传等先天性因素相关,男性和女性发病无明显性别差异,主要是由于胚胎发育过程中眼部结构发育异常所致。 慢性进行性眼外肌麻痹 病因:是一种肌肉疾病,病因可能与遗传因素有关,是由于肌肉本身的病变导致眼外肌进行性无力,逐渐出现眼睑下垂等表现。 人群因素:多在儿童或青少年时期发病,缓慢进展,男性和女性均可发病,与基因缺陷等遗传因素相关,家族中有类似患者的人群发病风险可能增加。 重症联合免疫缺陷病(部分类型) 发病机制:这是一种先天性免疫缺陷病,由于免疫系统发育异常,可能影响眼部肌肉等组织的正常功能,导致双侧眼睑下垂等眼部表现。 人群因素:主要见于婴幼儿,男性患者相对较多(部分类型为伴性遗传),由于先天性免疫系统缺陷,对外界感染等抵抗力极低,需要特别关注护理和早期诊断治疗。

    2025-04-01 21:39:40
  • 眼睛被打了一下白眼球严重出血

    眼睛被打后白眼球严重出血即球结膜下出血,因眼部受外力致小血管破裂出血。早期24-48小时内冷敷,48小时后热敷;伴有视力下降、眼部疼痛剧烈、出血持续加重需及时就医;后续要观察出血吸收情况及眼部其他症状,恢复中避免再次受伤,有异常及时复诊。 一、眼睛被打后白眼球严重出血的原因 眼睛被打后白眼球严重出血,医学上称为球结膜下出血。主要是因为眼部受到外力冲击,导致眼球表面的小血管破裂出血。眼部血管比较脆弱,受到外力作用时容易破损,血液渗出到球结膜下,从而出现白眼球大片发红的现象。不同年龄段人群可能因身体状况不同,对外力的耐受和血管的脆弱程度有差异,比如老年人可能本身存在血管弹性下降等问题,更容易出现这种情况;儿童眼部组织相对娇嫩,外力作用后也较易发生球结膜下出血。 二、初步处理措施 1.早期冷敷:在受伤后的24-48小时内,可以进行局部冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在眼部,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少出血进一步加重。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。不同年龄人群冷敷时需注意力度,儿童皮肤更娇嫩,冷敷时要更轻柔。 2.后期热敷:受伤48小时后,可以改为局部热敷。热敷能够促进血液循环,帮助淤血吸收。可以用温毛巾热敷,温度不宜过高,一般40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。 三、需要及时就医的情况 1.伴有视力下降:如果眼睛被打后,除了白眼球出血外,还出现视力模糊、下降等情况,可能是眼部内部结构受到损伤,如视网膜、晶状体等受损,需要立即就医进行详细的眼部检查,如视力检查、眼底检查等。无论是儿童还是成年人,只要出现视力下降都要高度重视,因为视力问题可能会影响眼部的长期健康。 2.眼部疼痛剧烈:受伤后眼部疼痛难以忍受,可能提示眼部有较严重的损伤,如眼球破裂等情况,需要尽快到眼科就诊,进行相关检查以明确伤情并进行相应治疗。不同年龄人群对疼痛的耐受和表达可能不同,儿童可能会通过哭闹等方式表现出疼痛剧烈,家长要留意孩子的异常表现。 3.出血持续加重:如果白眼球出血在受伤后不仅没有缓解,反而不断加重,范围越来越大,也需要及时就医,医生可能会进一步评估是否有其他严重的血管或眼部组织损伤问题。 四、后续观察与恢复 1.观察出血吸收情况:球结膜下出血一般会在1-2周左右逐渐吸收,但要持续观察出血的变化情况。在恢复期间,要避免再次眼部受伤,注意休息,合理用眼。不同年龄人群恢复时间可能略有差异,儿童恢复相对较快,但也需要注意保护。 2.关注眼部其他症状:在恢复过程中,要留意是否出现眼睛红肿、分泌物增多等其他异常症状,如果有,可能提示有感染等情况发生,需要及时复诊。 总之,眼睛被打后白眼球严重出血需要根据具体情况进行初步处理,并密切观察眼部状况,出现异常情况及时就医。

    2025-04-01 21:39:13
  • 眼睛角膜曲率正常范围是多少

    眼睛角膜曲率正常范围一般角膜前表面曲率半径约7.8mm-8.0mm,平均值约43D左右,范围大致40D-46D,儿童随发育变化,成年人相对稳定,男女性别间无显著绝对差异,用眼习惯一般不直接改正常范围,眼部外伤、疾病等可致偏离,既往眼部手术史、全身性疾病也可能影响角膜曲率。 不同年龄阶段的特点 儿童:儿童的角膜曲率会随着生长发育而变化。新生儿的角膜曲率相对较平,随着年龄增长逐渐接近成人范围。一般来说,婴幼儿时期角膜曲率可能略低于成人正常范围下限,但也在正常的生长变化轨迹中。例如,3-6岁儿童的角膜曲率可能在42D-45D左右波动,这是因为儿童的眼球还在不断发育,角膜也在逐渐调整形状以适应视觉发育的需求。 成年人:成年人的角膜曲率相对稳定,大多数成年人的角膜曲率在40D-46D之间。但即使在成年人中,也可能存在一定的个体差异,这与遗传、眼部发育等多种因素有关。一些长期从事特定用眼工作的成年人,如长时间使用电子设备的人群,角膜曲率可能会因为用眼习惯等因素出现一定细微变化,但一般仍在正常范围内。 性别差异 总体而言,男性和女性的角膜曲率在正常范围内并没有显著的、绝对的性别差异。不过,有研究表明,在某些人群中,可能存在极微小的差异,但这种差异通常不具有临床诊断的显著性意义。也就是说,不能单纯依据性别来判断角膜曲率是否正常,还是需要综合个体的整体眼部情况以及其他相关检查来综合评估。 生活方式的影响 用眼习惯:长期不正确的用眼习惯,如长时间近距离用眼、阅读姿势不当等,一般不会直接改变角膜曲率的正常范围,但可能会导致眼部其他问题,间接影响视觉状态。然而,如果长期处于异常的眼部应力状态下,理论上可能会对角膜的生长和发育产生一定潜在影响,但这种影响往往是非常缓慢且需要长期观察的,并且一般不会使角膜曲率超出正常范围太多。 眼部外伤或疾病:如果眼部受到外伤或者患有某些眼部疾病,如角膜炎、角膜溃疡等,可能会影响角膜曲率。例如,角膜炎可能导致角膜瘢痕形成,进而引起角膜曲率的改变,这种情况下角膜曲率会偏离正常范围,需要及时就医进行诊断和治疗。 病史相关 既往眼部手术史:如果患者有过眼部手术史,尤其是涉及角膜的手术,如角膜屈光手术等,术后角膜曲率会发生相应变化。但在术后恢复稳定期,角膜曲率会逐渐趋于新的相对稳定状态,不过这种稳定状态下的曲率与未手术前的正常角膜曲率可能会有所不同。医生会根据手术方式和术后恢复情况来判断术后的角膜曲率是否在合理的变化范围内。 全身性疾病:一些全身性疾病也可能间接影响角膜曲率。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态可能会影响眼部的代谢,进而对角膜的状态产生一定影响,但这种影响导致角膜曲率改变的情况相对较少见,而且通常是在疾病较为严重且长期未得到良好控制的情况下才会出现。

    2025-04-01 21:38:50
  • 晚上眼睛模糊怎么回事

    晚上眼睛模糊可能由多种原因引起,包括视疲劳(长时间用眼致睫状肌收缩影响晶状体调节)、干眼症(泪液问题致泪膜不稳定)、屈光不正(未矫正或矫正不当)以及眼部疾病(如青光眼、白内障等),需针对不同原因采取相应应对措施,如减少用眼、改善环境、定期检查视力、及时治疗眼部疾病等。 一、视疲劳相关 1.原因及影响:长时间用眼,如熬夜工作、玩电子产品等,会导致视疲劳,进而引起晚上眼睛模糊。眼睛长时间处于紧张状态,睫状肌持续收缩,影响晶状体的调节功能,就会出现模糊情况。例如,成年人长时间盯着电脑屏幕工作,到了晚上可能就会感觉眼睛模糊、干涩。儿童若长时间看手机、平板等,也容易因视疲劳出现晚上眼睛模糊,因为儿童的眼睛调节能力还在发育中,更易受影响。 2.应对措施:减少用眼时间,避免长时间近距离用眼。成年人可每隔1-2小时让眼睛休息10-15分钟,看看远处;儿童则需严格控制使用电子设备的时间,每次不超过15-20分钟,每天累计不超过1小时。同时,可做眼保健操缓解视疲劳。 二、干眼症相关 1.原因及影响:泪液分泌不足或泪液蒸发过多可引发干眼症,晚上时眼睛的泪膜稳定性更差,容易导致晚上眼睛模糊。老年人由于泪液分泌功能减退,更易患干眼症;长期处于空调房间、烟尘环境中的人,泪液蒸发快,也易出现干眼症进而晚上眼睛模糊。 2.应对措施:改善环境,避免长时间处于干燥、有烟尘的环境。使用加湿器增加空气湿度。对于干眼症患者,可使用人工泪液缓解症状,但需在医生指导下选择合适的人工泪液。老年人使用人工泪液时要注意选择无防腐剂或低防腐剂的产品,减少对眼睛的刺激。 三、屈光不正相关 1.原因及影响:近视、远视、散光等屈光不正问题未矫正或矫正不合适,会导致晚上视力模糊。例如,近视患者如果近视度数没有及时更换合适的眼镜,到了晚上光线较暗时,视物会更模糊;儿童远视若未及时发现矫正,也可能出现晚上看东西不清。 2.应对措施:定期进行视力检查,成年人每年至少检查一次视力,儿童每半年检查一次。及时矫正屈光不正,佩戴合适的眼镜。儿童佩戴眼镜后要注意用眼卫生,定期复查,观察视力发育情况。 四、眼部疾病相关 1.原因及影响 青光眼:青光眼患者眼压升高可能导致晚上眼睛模糊,还可能伴有眼胀、头痛等症状。老年人是青光眼的高发人群,有家族青光眼病史的人更要注意。 白内障:随着年龄增长,晶状体逐渐混浊,会出现晚上视力模糊,且会进行性加重。老年人是白内障的主要发病人群,糖尿病患者等也易患白内障。 2.应对措施:对于青光眼,要及时就医,通过药物、手术等控制眼压;白内障则需根据病情严重程度,在医生评估后考虑手术治疗。老年人发现晚上眼睛模糊且有眼胀、头痛等症状时,要高度警惕青光眼,及时就诊;有糖尿病等基础病的患者要控制好基础病,预防白内障的发生发展。

    2025-04-01 21:38:29
  • 为什么眼镜片是黄的,晚上戴是正常的

    黄色眼镜片通过选择性透过来过滤蓝光增视觉对比度,晚上因光线环境不同戴正常颜色镜片更自然适应,儿童视觉系统发育中晚上宜选正常色,成年人据场景选,老年人眼睛适应力下降晚上优先正常色且有眼部疾病需遵医嘱选。 一、黄色眼镜片的原理 黄色眼镜片通常是采用了特殊的光学涂层或镜片材料,其原理是通过对光线的选择性透过来实现特定功能。例如,黄色镜片能够过滤掉部分蓝光,增加视觉对比度。在一些特定环境下,比如雾气较大或者光线较为复杂的场景中,这种对蓝光的过滤可以让物体的轮廓更加清晰,有助于提升视觉的辨识度。从光学角度来说,不同颜色的镜片对不同波长的光线有不同的吸收和透过率,黄色镜片主要针对蓝光波段进行了优化处理。 二、晚上戴正常颜色眼镜片的原因 晚上光线环境与白天不同,一般来说,正常颜色的眼镜片能够更接近人眼对自然光线的感知。在夜间,不需要黄色镜片对蓝光的特殊过滤功能,正常颜色的镜片可以让佩戴者更自然地接收各种波长的光线,不会因为黄色镜片对蓝光的过滤而导致视觉上的偏差。正常颜色的镜片在光线相对较弱且复杂程度不如某些白天特定场景时,能提供更符合日常视觉习惯的光线透过效果,使人眼能够舒适地适应夜间的光线环境,比如在城市道路上夜间行车时,正常颜色的镜片可以保证对周围环境光线的正常感知,而不会因为黄色镜片的特殊过滤导致对交通标志等识别出现问题。 三、不同人群的情况考虑 (一)儿童 儿童的视觉系统还在发育阶段,对于眼镜片颜色的选择需要更加谨慎。如果是正常情况下晚上佩戴眼镜,应选择正常颜色的镜片,避免黄色镜片可能带来的视觉偏差影响其视觉发育。在选择眼镜时,要确保镜片符合儿童视觉健康的需求,定期进行视力检查,根据儿童的视力情况和日常使用场景来合理选择镜片颜色。例如,对于学龄前儿童,白天如果有特殊视觉需求可能会考虑黄色镜片,但晚上一般应选择正常颜色镜片,以保证其在夜间能够正常感知周围环境,促进视觉系统的正常发育。 (二)成年人 成年人根据不同的工作和生活场景选择合适的眼镜片。如果白天从事需要增强视觉对比度的工作,可能会选择黄色镜片;而到了晚上,回归正常生活场景时,正常颜色的镜片更能满足日常视觉需求,使人能够舒适地进行各种夜间活动,如夜间散步、驾车等。不同职业的成年人,如夜间需要频繁活动的工作人员,在选择眼镜时要充分考虑工作场景对镜片颜色的要求,确保在不同时间都能有良好的视觉体验。 (三)老年人 老年人的眼睛对光线的适应能力可能有所下降。在选择眼镜片时,晚上应优先考虑正常颜色的镜片,以保证夜间视觉的正常。同时,老年人如果有特殊的眼部疾病,如白内障等,在选择镜片时需要更加谨慎,应在眼科医生的专业指导下进行选择,综合考虑眼部健康状况和日常活动场景来确定合适的镜片颜色,确保佩戴舒适且不影响视觉健康。

    2025-04-01 21:38:05
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