周瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长:儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。

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擅长:儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。展开
  • 眼睛怕光怎么治疗

    眼睛怕光即畏光,原因多样,如眼部炎症、屈光不正、眼内异物或外伤、其他如先天性青光眼、药物因素等,需明确病因针对性处理,日常要注意用眼环境和眼部卫生,若畏光症状持续不缓解或伴其他严重不适要及时就医。 一、明确眼睛怕光的原因并针对性处理 眼睛怕光即畏光,其原因多样,需先明确病因再进行治疗。 (一)眼部炎症导致的畏光 细菌性结膜炎:常见症状有眼睛红、分泌物多且畏光等。可使用抗生素类眼药水,如存在革兰阳性菌感染,常用左氧氟沙星眼药水等;若是儿童患者,要选择儿童适用的低浓度抗生素眼药水,且用药时需轻柔操作,避免损伤儿童眼部。 病毒性角膜炎:由病毒感染引起,除畏光外,还可能有视力下降等表现。可使用抗病毒药物,如更昔洛韦眼用凝胶等,对于儿童患者,要密切观察用药后的反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢可能与成人不同。 (二)屈光不正导致的畏光 近视:近视患者在光线明亮处可能会因瞳孔缩小,增加光线进入量而更畏光。需进行验光检查,佩戴合适的近视眼镜来矫正视力,儿童患者要定期进行视力复查,随着身体发育及时更换合适度数的眼镜。 散光:散光患者也会出现畏光情况,同样需要通过验光佩戴合适的散光眼镜进行矫正,儿童散光患者要注意用眼卫生,减少长时间近距离用眼,防止散光度数进一步加深。 (三)眼内异物或外伤导致的畏光 眼内异物:如果有异物进入眼睛,会刺激眼睛出现畏光等不适。需要及时就医,由专业医生将异物取出,儿童患者由于好动,家长要注意避免儿童接触可能导致眼内异物的危险物品,一旦发生眼内异物情况,要保持儿童安静,尽快送医。 眼部外伤:如眼部受到撞击等外伤后出现畏光,要及时检查眼部结构有无损伤,如角膜、晶状体等是否受损。对于儿童眼部外伤,要安抚儿童情绪,避免儿童哭闹加重伤情,及时送医进行详细检查和治疗。 (四)其他原因导致的畏光 先天性青光眼:婴幼儿可能出现畏光、流泪、角膜增大等症状,需要及时进行眼科检查,明确诊断后可能需要手术治疗,儿童患者在手术前后要做好护理,如术后要避免儿童揉眼等。 药物因素:某些药物可能导致畏光副作用,如抗组胺药等。如果是因用药导致畏光,需要咨询医生是否可以调整用药方案,儿童患者用药时家长要严格按照医嘱,注意药物的不良反应。 二、日常护理注意事项 (一)用眼环境方面 保持室内光线柔和,避免强光直射眼睛。对于儿童患者,可使用窗帘等调节室内光线强度,营造适宜的用眼环境。 避免在强光下长时间户外活动,若必须户外活动,要给儿童佩戴合适的太阳镜,选择能有效阻挡紫外线且质量合格的儿童太阳镜,减少紫外线对眼睛的伤害。 (二)眼部卫生方面 教育儿童不要用手揉眼睛,保持手部清洁,避免细菌等感染眼部。儿童患者的毛巾等用品要单独使用并定期消毒。 注意眼部清洁,可使用生理盐水清洗眼部,但要注意方法得当,避免损伤儿童眼部。 三、及时就医的重要性 如果眼睛畏光症状持续不缓解或伴有视力下降、眼部疼痛等其他严重不适,一定要及时就医。因为一些严重的眼部疾病如葡萄膜炎等,若不及时治疗可能会导致严重的视力损害,儿童患者由于表述能力有限,家长更要密切观察儿童眼部情况,一旦发现异常及时送医。

    2025-04-01 19:42:21
  • 眼睛近视了要怎样恢复

    近视的矫正与控制方法包括光学矫正如框架眼镜和角膜接触镜、手术矫正(准分子激光手术和有晶体眼人工晶体植入术需严格把握适应证)以及非手术的视力保健方法(包括户外活动、合理用眼、眼部按摩、饮食调整),目前无完全治愈近视的方法,发生近视应及时干预并定期检查视力变化。 一、光学矫正 1.框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法,通过镜片的折射作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。不同年龄段的人群可根据自身眼部情况和需求选择合适的框架眼镜,儿童处于生长发育阶段,需定期进行眼部检查以调整眼镜度数。 2.角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)等。RGP对控制青少年近视进展有一定作用,其透氧性好,能矫正较高度数的近视且视野相对开阔,但佩戴时需注意眼部卫生,避免引发感染等问题,尤其儿童在佩戴时需家长协助做好护理工作。 二、手术矫正(需严格把握适应证) 1.准分子激光手术:适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视,但术后仍需注意用眼习惯等以维持视力稳定,不同年龄人群在术后恢复和用眼注意事项上可能因个体差异有所不同。 2.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):对于一些高度近视或不适合做准分子激光手术的人群可考虑,但同样有严格的适应证和禁忌证,需要经过详细的眼部检查来评估是否适合该手术方式。 三、非手术的视力保健方法 1.户外活动:每天保证一定时间的户外活动,如每天2小时以上的户外活动,可有效降低近视发生和发展的风险。因为阳光中的紫外线可促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴的延长,从而预防近视。不同年龄儿童都应鼓励多进行户外活动,对于青少年来说也是保持良好视力的重要方式。 2.合理用眼 控制近距离用眼时间:避免长时间连续近距离用眼,如学习、看电视、玩电子设备等,一般建议近距离用眼30-40分钟后休息10-15分钟,可通过远眺等方式放松眼睛。不同年龄段人群近距离用眼时间需合理安排,儿童更要注意控制使用电子设备的时间。 保持正确用眼姿势:读书、写字时保持正确的姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,背部挺直,避免弯腰驼背等不良姿势,这对各年龄段人群的视力维护都很重要,尤其儿童在学习时要养成良好的坐姿习惯。 3.眼部按摩:可以通过做眼保健操等方式进行眼部按摩,眼保健操中的穴位按摩能促进眼部血液循环,缓解眼部疲劳。不同年龄人群都可学习并坚持做眼保健操,儿童在家长指导下正确进行眼保健操有助于保护视力。 4.饮食调整:保证均衡的饮食,摄入富含维生素A、C、E、叶黄素等对眼睛有益的营养物质。例如,胡萝卜富含维生素A,对眼睛的视网膜功能有重要作用;蓝莓等富含花青素,有助于改善眼部血液循环等。不同年龄人群可通过合理饮食来补充眼部所需营养,儿童的饮食搭配需更加注重营养均衡以满足生长发育和视力保健的需求。 需要注意的是,目前并没有可以完全治愈近视的方法,以上方法主要是起到矫正视力、控制近视进展等作用,一旦发生近视应及时采取合适的措施进行干预,并定期进行眼部检查,关注视力变化情况。

    2025-04-01 19:41:43
  • 眼睛近视矫正手术怎么做

    眼睛近视矫正手术需经严格术前评估,考量年龄(18周岁以上屈光稳定者适合,儿童眼部发育中通常不建议)、生活方式(如特殊职业、用眼习惯等)、眼部及全身疾病史等,手术方式有准分子激光手术(全飞秒激光手术是用飞秒激光在角膜基质层制透镜并经微小切口取出,半飞秒激光手术是用飞秒激光制角膜瓣后用准分子激光切削基质层再复位角膜瓣)和ICL晶体植入手术(经微小切口将可折叠人工晶体植入眼内前房或后房调整位置),术后要注意年龄相关护理(成年按医嘱用眼药水,儿童需家长细心照顾)、生活方式相关注意(注意用眼卫生、避免长时间用眼、外伤、纠正不良生活方式、饮食营养均衡促进恢复等),综合多方面因素保障手术效果与眼部健康。 一、术前评估 1.年龄因素:一般来说,18周岁以上且屈光状态稳定的人群较为适合进行近视矫正手术,因为18岁之前眼睛的屈光状态还可能不稳定,过早手术可能效果不佳或术后复发等。对于儿童,由于其眼部还在发育中,通常不建议进行近视矫正手术。 2.生活方式:需要了解患者的用眼习惯等生活方式。如果患者长期从事特殊职业,如潜水员等,可能需要谨慎考虑,因为术后眼压等情况可能会有变化影响特殊职业的安全。同时,要询问患者是否有眼部疾病史、全身重大疾病史等。例如,有自身免疫性疾病的患者可能不适合某些近视矫正手术方式,因为免疫性疾病可能影响术后恢复等。 二、手术方式及步骤 (一)准分子激光手术 1.全飞秒激光手术 首先进行眼部消毒,铺无菌巾。然后患者躺在手术台上,医生使用开睑器撑开眼睑。 接着用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,之后通过一个2-4mm的微小切口将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态,达到矫正近视的目的。整个过程患者一般能配合,术中基本无明显疼痛。 2.半飞秒激光手术 同样先进行眼部消毒等准备工作。用飞秒激光制作角膜瓣,然后掀开角膜瓣,再用准分子激光对角膜基质层进行切削,以矫正近视度数,最后将角膜瓣复位。 (二)ICL晶体植入手术 1.术前准备后:在眼部消毒、开睑等操作后,通过微小切口将人工晶体植入到眼内的前房或后房,具体位置根据患者的眼部情况而定。ICL晶体是一种可折叠的人工晶体,通过特殊的推注系统植入眼内,然后调整晶体的位置,使其发挥矫正近视的作用。 三、术后护理及注意事项 1.年龄相关护理:对于成年患者,术后需要按照医生的嘱咐使用眼药水等。而对于儿童,如果是特殊情况需要术后护理,由于儿童可能配合度较差,需要家长更加细心地照顾,严格按照医生要求给孩子用药,避免孩子用手揉眼睛等。 2.生活方式相关注意:术后要注意用眼卫生,避免长时间用眼。对于有长期熬夜等不良生活方式的患者,需要纠正,因为不利于术后恢复。同时,要避免眼部受到外伤,对于从事一些可能有眼部外伤风险工作的患者,需要更加注意保护眼睛。在饮食方面,要注意营养均衡,促进眼部组织的恢复。 总之,眼睛近视矫正手术需要经过严格的术前评估,选择合适的手术方式,并且在术后进行精心的护理,同时充分考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素来保障手术的效果和患者的眼部健康。

    2025-04-01 19:40:35
  • 表层手术与全飞秒手术哪个更好

    手术原理上表层手术需先制角膜上皮瓣再切削角膜基质层,全飞秒则直接用飞秒激光在角膜基质层制透镜并通过微小切口取出透镜无瓣制作环节;适应人群方面全飞秒适用于角膜厚度相对充足、度数稳定等人群,表层手术适合角膜较薄、有眼部活动性病变或特殊职业等患者;术后恢复里全飞秒术后视力恢复通常较快、眼部不适轻、恢复周期短,表层手术初期有较明显不适、视力恢复时间稍长但长期视觉稳定性可能好;视觉质量上两者均能提供较好视觉质量,全飞秒因无角膜瓣角膜生物力学稳定性更佳夜间视觉可能略优,表层手术特定角膜条件下也可实现良好效果但需关注上皮修复对早期视觉影响;并发症风险中全飞秒角膜瓣相关并发症发生率极低,表层手术主要并发症涉及上皮愈合不良但规范术后护理可降风险;特殊人群考量中青少年需度数稳定后选择,角膜较薄者表层手术更安全,干眼症患者表层手术相对更适合全飞秒需综合评估眼部泪液分泌等情况。 一、手术原理差异 表层手术(如准分子激光上皮下角膜磨镶术等)需先制作角膜上皮瓣,再用准分子激光切削角膜基质层;全飞秒手术则是直接利用飞秒激光在角膜基质层内制作透镜,并通过微小切口取出透镜,全程无角膜瓣制作环节。 二、适应人群特点 全飞秒:适用于角膜厚度相对充足、近视度数一般在1000度以内、散光度数在500度以内且度数稳定的患者,尤其适合对角膜生物力学稳定性要求高的人群,如运动员等。 表层手术:对于角膜较薄、近视度数较高但角膜厚度不足行全飞秒手术者、存在眼部活动性病变(如干眼症等)或有特殊职业需求(需避免角膜瓣相关风险)的患者更为适用,能在一定程度上降低角膜瓣相关并发症风险。 三、术后恢复情况 全飞秒:术后视力恢复通常较快,一般术后第二天即可达到较好视力,且眼部不适感相对较轻,恢复周期较短。 表层手术:术后初期可能存在眼部异物感、疼痛等相对较明显的不适,视力恢复时间稍长,上皮愈合过程中需注意眼部护理,但长期来看视觉稳定性可能较好。 四、视觉质量对比 两者均能提供较好视觉质量,但全飞秒由于无角膜瓣,角膜生物力学稳定性更佳,在夜间视觉质量方面可能略优,尤其对于夜间开车等场景有一定优势;表层手术在特定角膜条件下也可实现良好视觉效果,但需关注上皮修复对早期视觉的影响。 五、并发症风险 全飞秒:角膜瓣相关并发症发生率极低,主要风险为透镜取出相关的少量并发症,但总体发生率低。 表层手术:主要并发症涉及上皮愈合不良(如干眼、视力波动等),但通过规范术后护理可有效降低风险,且随着技术进步,此类并发症发生率已显著降低。 六、特殊人群考量 青少年:需确保近视度数稳定后再考虑手术,全飞秒对角膜厚度要求相对严格,表层手术可作为度数较高但角膜薄的青少年备选;同时,青少年术后需注意合理用眼,避免近视度数反弹。 角膜较薄者:表层手术为相对安全选择,能在保障手术安全性前提下矫正视力;而全飞秒需严格评估角膜厚度,避免出现角膜扩张等风险。 干眼症患者:表层手术对角膜表面影响相对小,可能更适合此类患者;全飞秒虽角膜瓣风险低,但仍需综合评估眼部泪液分泌等情况。

    2025-04-01 19:40:02
  • 全飞秒和半飞秒区别

    全飞秒与半飞秒在原理设备、手术切口、手术时间、适应证禁忌证及术后恢复等方面存在差异,全飞秒切口小、时间短、恢复快等,半飞秒适用范围较宽但有角膜瓣相关风险等,不同人群需根据自身情况及生活方式等综合考虑手术选择。 一、原理与设备方面 全飞秒:全称是“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”,其原理是用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口(2-4mm)将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态。使用的设备主要是全飞秒激光系统,整个过程仅需一台设备即可完成。 半飞秒:全称是“飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术”,先利用飞秒激光制作角膜瓣,然后掀开角膜瓣,再用准分子激光对角膜基质层进行切削,之后将角膜瓣复位。使用的设备包括飞秒激光设备和准分子激光设备。 二、手术切口方面 全飞秒:切口较小,一般在2-4mm,由于切口小,对角膜表面神经的损伤相对较小,术后角膜稳定性恢复较快,干眼等并发症相对较少见。 半飞秒:制作角膜瓣的切口一般在20-24mm,相对全飞秒切口较大,术后早期角膜瓣移位等风险相对稍高一些,但对于一些角膜较薄等特殊情况可能更适用。 三、手术时间方面 全飞秒:手术时间相对较短,一般单眼手术时间在10分钟左右。 半飞秒:手术时间相对全飞秒稍长,制作角膜瓣和切削角膜基质层等步骤加起来单眼可能需要15-20分钟左右。 四、适应证与禁忌证方面 全飞秒 适应证:适合矫正近视度数一般在100-1000度,散光在500度以内的患者。对于一些角膜厚度合适、眼部条件较好的患者是比较好的选择。 禁忌证:眼部有活动性炎症,如角膜炎、结膜炎等;患有严重的干眼症;角膜病变,如圆锥角膜等;患有自身免疫性疾病影响眼部者等。 半飞秒 适应证:可矫正的近视度数范围较宽,一般近视1200度以内,散光600度以内都可以考虑,对于角膜较薄但近视度数较高的患者,通过制作角膜瓣可以保留更多的角膜基质层,有一定优势。 禁忌证:基本与全飞秒类似,但对于角膜瓣相关的并发症风险,如患者角膜过于扁平、不规则等情况,半飞秒相对全飞秒需要更谨慎评估。 五、术后恢复方面 全飞秒:术后视力恢复相对较快,一般术后第一天视力就能有较好的恢复,而且术后干眼等不适症状相对较轻,恢复时间较短,一般1-2周左右眼部不适基本缓解。 半飞秒:术后视力恢复也比较快,但由于有角膜瓣,术后早期需要注意避免外力碰撞眼睛,防止角膜瓣移位,一般角膜瓣稳定需要1-3个月左右,术后干眼等不适症状可能相对全飞秒稍明显一些,但多数在1-3个月内逐渐缓解。 对于不同年龄的人群,一般青少年如果符合适应证可以考虑,但要注意其眼部还在发育过程中,需要严格把握适应证;成年人相对更稳定;对于老年人,如果有老花等情况可能需要综合评估。女性在孕期、哺乳期一般不建议进行手术,男性如果有特殊眼部情况也需要遵循相应的禁忌证要求。生活方式方面,术后需要注意保持眼部清洁,避免长时间用眼、揉眼等不良习惯,有眼部病史的患者需要提前告知医生,以便医生更好地评估手术风险和制定手术方案。

    2025-04-01 19:39:29
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