周瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长:儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。

向 Ta 提问
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擅长:儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。展开
  • 虹膜炎的症状有哪些

    虹膜炎有眼部症状、眼部外观表现及全身症状。眼部症状包括眼痛、畏光、视力下降;眼部外观表现有睫状充血、角膜后沉着物;若由全身性疾病引起则伴有相应全身性疾病表现。 畏光:患者会对光线敏感,表现为见到亮光后眼部不适加重,甚至会不自觉地闭眼。这是因为炎症导致眼部的角膜等结构对光线的敏感性增加,当光线照射时,眼部的感觉神经受到刺激,从而引发畏光症状。儿童患者由于无法准确表达,可能会出现哭闹、不愿睁眼等表现,需要家长密切观察。 视力下降:炎症会影响眼部的屈光介质,如角膜、晶状体等,导致光线的折射和传导受到阻碍,从而引起视力下降。如果虹膜炎没有得到及时治疗,视力下降可能会逐渐加重。不同患者的视力下降程度有所不同,一些患者可能只是轻微的视力模糊,而严重的患者可能会出现明显的视力障碍。例如,部分患者在发病后进行视力检查时,可发现视力较发病前有不同程度的降低。 眼部外观表现 睫状充血:眼部会出现睫状充血的现象,表现为眼球周边靠近角膜的部位呈现暗红色的充血状态。这是由于眼部炎症导致眼部血管扩张,血液充盈所致。通过裂隙灯等检查可以清晰地观察到睫状充血的情况,它是虹膜炎较为典型的眼部外观表现之一。 角膜后沉着物(KP):在角膜的后面可以出现沉着物,根据炎症细胞的性质和数量不同,沉着物的形态和大小也有所差异。常见的有尘状、絮状或羊脂状等。KP的出现是虹膜炎炎症反应的一种表现,医生可以通过裂隙灯检查发现KP的存在,并根据其特点初步判断炎症的性质等情况。对于儿童患者,由于配合度可能较差,医生需要更加仔细地进行检查以发现是否存在KP。 全身症状 伴随全身性疾病表现:如果虹膜炎是由全身性疾病引起的,如强直性脊柱炎、Reiter综合征等,患者可能会伴有相应全身性疾病的症状。例如,强直性脊柱炎患者可能会出现腰骶部疼痛、僵硬,活动后减轻等症状;Reiter综合征患者可能会伴有尿道炎、关节炎等表现。这些全身症状有助于医生进一步查找虹膜炎的病因,进行综合诊断和治疗。不同年龄、性别的患者,其伴随的全身症状可能会有所不同,需要医生全面考虑。比如,青少年患者患强直性脊柱炎相关虹膜炎时,腰骶部症状可能相对较隐匿,需要医生详细询问病史和进行全面检查来发现。

    2025-04-01 19:15:05
  • 散瞳的正确步骤是什么

    准备工作需确保环境光线柔和安静舒适并向受检者清晰解释散瞳目的取得配合,仔细询问病史排除散瞳禁忌证,按检查目的选合适散瞳药物,眼药水使用要清洁双手后受检者仰头滴药并轻按内眼角泪囊区,眼膏使用要挤适量涂下眼睑后按摩泪囊区,用药后密切观察受检者眼部及全身反应,儿童用适合药物且有人陪伴,老年人评估基础疾病并观察眼压,过敏体质者详问过敏史并监测过敏反应。 一、准备工作 1.环境与心理准备:确保检查环境光线柔和、安静舒适,向受检者清晰解释散瞳目的及过程,以取得其配合,尤其需安抚儿童及紧张患者情绪。 2.禁忌评估:仔细询问受检者病史,排除散瞳禁忌证,如闭角型青光眼患者禁用散瞳药物,需先评估眼压等情况。 二、药物选择与使用步骤 1.药物选择:依据检查目的选择合适散瞳药物,若为验光检查多选用快速散瞳剂(如复方托吡卡胺滴眼液),若为眼底检查等可能选用慢速散瞳剂(如阿托品眼膏)。 2.眼药水使用: 清洁双手后,受检者头部稍后仰,拉开下眼睑,将药液1-2滴滴入结膜囊内。 轻闭眼睑片刻,可轻轻按压内眼角泪囊区约1-2分钟,以减少药物经鼻泪管吸收引发全身反应。 3.眼膏使用: 清洁双手后,挤出适量眼膏(约1-2cm长),轻轻涂抹在下眼睑内。 闭眼后轻轻按摩泪囊区1-2分钟,促进药物均匀分布于眼部并吸收。 三、用药后观察 用药后需密切观察受检者反应,如有无眼部不适(刺痛、灼烧感等)、全身反应(颜面潮红、心跳加快等),若出现严重不适或过敏表现需立即停止并采取相应处理措施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼部调节能力强,散瞳对验光等检查至关重要,但需选用适合儿童的散瞳药物,用药后需有人陪伴,避免剧烈活动以防摔倒,且要注意观察儿童用药后反应,因儿童对药物吸收更敏感,可能出现体温轻度升高、颜面潮红等,一般属正常现象但需密切关注。 2.老年人:需评估眼部基础疾病,如有闭角型青光眼病史者禁用散瞳药物,无禁忌者选用散瞳药物时需谨慎,用药后需观察眼压变化,因老年人眼部结构变化可能增加散瞳诱发青光眼发作风险。 3.过敏体质者:检查前需详细询问过敏史,避免使用可致过敏的散瞳药物,用药后密切监测有无过敏反应,如皮疹、呼吸困难等。

    2025-04-01 19:14:18
  • 眼压高冷敷还是热敷

    眼压高时一般不推荐热敷,因热敷可能使眼压进一步升高;冷敷对眼压高有一定可能作用,如因用眼过度致眼压轻度升高的年轻人可谨慎冷敷,但需注意时间和温度,儿童使用更需谨慎,出现眼压高最好及时就医由医生据病情给出正确处理建议。 一、眼压高的原因及一般处理原则 眼压高可能由多种原因引起,如青光眼等眼部疾病、用眼过度等。当出现眼压高时,首先需要明确病因,然后采取相应措施。而关于冷敷和热敷对于眼压高的作用,需要根据具体情况分析。 二、冷敷对眼压高的影响及适用情况 1.可能的作用机制:冷敷可以使眼部血管收缩,在一定程度上减少眼部的血液供应,从而可能对眼压有一定的降低作用。例如,对于因用眼过度导致眼部轻度充血、眼压轻度升高的情况,适当冷敷可能有一定缓解作用。 2.适用人群及注意事项:对于年轻人因短时间过度用眼(如长时间看电子屏幕等)导致的眼压轻度升高,可考虑冷敷。但要注意冷敷的时间不宜过长,一般每次15-20分钟,每天可进行数次。同时,要注意冷敷的温度不宜过低,避免冻伤眼部皮肤。对于儿童,由于其眼部组织较为娇嫩,使用冷敷时更要谨慎,需严格控制冷敷时间和温度,最好在医生指导下进行。 三、热敷对眼压高的影响及适用情况 1.可能的不利影响:一般来说,热敷会使眼部血管扩张,增加眼部的血液供应,这可能会导致眼压进一步升高,所以对于眼压高的情况,热敷通常不是推荐的措施。例如,对于青光眼患者,热敷可能会加重病情,因为青光眼患者本身存在眼压调节异常,热敷会促进血液循环,使眼内房水生成等情况改变,从而使眼压更高。 2.特殊情况说明:但如果是眼部因外伤等原因导致的早期肿胀、疼痛,且并非眼压高的急性期,在医生评估后认为可以热敷的情况较为罕见,且需要严格遵循医生的指导,因为这种情况相对复杂,不能一概而论地认为热敷可行,主要还是要以眼压情况为重要考量因素。 总之,当出现眼压高时,不建议首先考虑热敷,而冷敷在特定的轻度眼压升高且适用的人群中可谨慎使用,但最好能及时就医,由医生根据具体病情来判断眼压高的原因,并给出正确的处理建议,包括是否可以采取冷敷等措施以及具体的操作方法等。

    2025-04-01 19:11:48
  • 近视1000度怎么办

    近视矫正方式有框架眼镜、角膜接触镜及成年且度数稳定可考虑的屈光手术;日常管理要遵循用眼20-20-20原则、保证超两小时户外活动、饮食均衡摄入含维A、维C、维E及叶黄素的食物;高度近视需定期眼底检查防并发症并避免外力撞击;儿童青少年需家长关注视力等,成年人要避免剧烈运动等且女性孕期哺乳期关注眼部情况。 一、矫正方式选择 1.框架眼镜:是最基础的矫正方法,通过验配合适度数的镜片清晰视物,需定期验光以调整度数,确保视力矫正效果。 2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)。RGP对高度近视矫正效果较好,能一定程度控制近视进展,但需严格遵循佩戴卫生要求,定期复查眼部情况。 3.屈光手术:成年且近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)者可考虑,如准分子激光手术、ICL晶体植入术等,需经严格术前检查评估是否符合手术适应症。 二、日常管理要点 1.用眼习惯:避免长时间近距离用眼,遵循“20-20-20”原则,即每用眼20分钟,远眺至少20英尺(约6米)外的物体20秒;保持正确读写姿势,用眼环境光线适宜。 2.户外活动:增加户外活动时间,每天保证2小时以上户外活动,可有效预防近视进展,因为阳光中的蓝光能刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴增长。 3.饮食均衡:保证营养摄入,多吃富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜)、维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)及叶黄素(如菠菜、玉米)的食物,为眼部健康提供营养支持。 三、并发症预防 高度近视易并发视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等,需定期进行眼底检查,一般每年至少1次。若出现眼前闪光感、黑影飘动增多、视力骤降等异常症状,应立即就医。同时,避免剧烈运动、眼部受到外力撞击,以防视网膜脱离等严重并发症。 四、特殊人群注意事项 儿童青少年:家长需密切关注孩子视力变化,督促养成良好用眼习惯,定期带孩子进行视力和眼底检查,早期发现并干预近视进展。 成年人:除定期检查外,要避免从事剧烈运动及重体力劳动,减少视网膜脱离风险;女性孕期和哺乳期也需关注眼部情况,因激素变化可能影响眼部状态。

    2025-04-01 19:11:04
  • 人工晶体手术的全过程

    术前需进行眼部全面检查包括视力测定、眼压检测等及全身健康状况评估,术中多采用局部麻醉并制作微小切口后置换晶体,术后要限制短时间内剧烈活动、按时使用抗生素及糖皮质激素眼药水并按安排定期复查出现异常随时就诊。 一、术前准备 1.眼部检查:需进行视力测定、眼压检测、散瞳验光以明确屈光状态,通过角膜曲率仪测量角膜曲率、利用眼底镜检查眼底等,全面评估眼部结构与功能。对于有糖尿病病史患者,重点排查眼底病变,因糖尿病可能引发视网膜病变影响手术及预后;不同年龄患者眼部发育或退化情况不同,儿童需关注屈光发育状态,成人则侧重眼部病理改变排查。 2.全身评估:了解患者全身健康状况,包括有无高血压、心脏病等,若存在相关疾病需先控制稳定,以保障手术安全,性别差异在全身疾病发生率上无绝对特异性,但需全面排查影响手术的全身因素。 二、术中操作 1.麻醉方式:多采用局部麻醉,使患者眼部周围感觉神经被阻滞,患者保持清醒但术眼无疼痛感觉。 2.切口制作:在角膜等合适部位制作微小切口,一般为2-3mm左右,为后续植入人工晶体建立通道,操作需精准以减少对眼部组织的损伤。 3.晶体置换:通过切口将混浊的晶状体(白内障患者为混浊的晶状体)取出,然后将预先选定好度数、材质等参数的人工晶体植入眼内,整个过程需在无菌环境下严格操作,确保人工晶体准确植入合适位置。 三、术后护理 1.活动限制:术后短时间内避免剧烈运动,如跑步、弯腰、用力咳嗽等,防止人工晶体移位,儿童因活泼好动需家长加强看护,限制其过度活动;不同年龄患者恢复速度不同,需根据个体情况适当调整活动限制时长。 2.眼药水使用:按时使用医生开具的抗生素眼药水预防感染,如左氧氟沙星滴眼液等,以及糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应,如氟米龙滴眼液等,严格遵循医嘱用药,不得自行增减药量。 3.定期复查:按照医生安排定期复查,一般术后1天、1周、1个月等需复查,观察眼部恢复情况,包括视力、眼压、人工晶体位置等,若出现眼部疼痛、视力突然下降等异常情况需随时就诊,不同患者复查间隔可能因恢复状况调整。

    2025-04-01 19:10:09
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