程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 睡觉为何会落枕

    睡觉落枕通常与睡眠姿势不当、颈部受凉、颈部肌肉劳损有关。睡眠姿势不当时长时间保持不正确姿势致颈部肌肉过度拉伸或紧张;颈部受凉使颈部血管收缩、血液循环减慢致肌肉痉挛疼痛;颈部肌肉劳损者因肌肉本已慢性劳损,睡眠中易引发落枕,且劳损使肌肉弹性韧性下降、稳定性降低。 一、睡眠姿势不当 1.不良睡姿持续时间:如果睡眠时长时间保持不正确的姿势,例如枕头过高或过低、睡姿过度扭曲颈部等,会使颈部肌肉处于过度拉伸或紧张状态。例如,枕头过高会导致颈部前屈过度,使颈部后侧肌肉长时间处于紧张收缩状态;枕头过低则可能使颈部过度后仰,颈部前侧肌肉承受过大压力。这种长时间的肌肉不平衡状态,容易引起肌肉劳损,进而引发落枕。对于不同年龄段的人群,睡眠姿势不当引发落枕的概率有所不同,一般来说,成年人由于颈部肌肉相对成熟,但如果长期有不良睡姿习惯,也较易出现落枕;儿童的颈部肌肉和骨骼尚在发育中,不合适的睡眠姿势对他们颈部的影响可能更为明显,比如儿童睡觉时喜欢将头偏向一侧且枕头不合适,就容易导致落枕。 2.姿势对肌肉的影响机制:当颈部肌肉长时间处于非自然的拉伸或收缩状态时,肌肉内的血液循环会受到影响,代谢产物堆积,刺激肌肉内的神经末梢,引起疼痛和肌肉痉挛。同时,肌肉的正常生理功能被破坏,导致肌肉弹性下降,进一步加重颈部的不适和活动受限。 二、颈部受凉 1.寒冷对颈部的影响:睡眠时如果颈部暴露在寒冷环境中,例如空调温度过低直接吹向颈部、夜间室温较低且未做好颈部保暖等,会使颈部血管收缩,血液循环减慢。颈部肌肉因为血液循环不畅,营养供应不足,容易出现痉挛和疼痛。对于患有颈椎病等基础疾病的人群,颈部受凉更容易诱发落枕,因为他们的颈部肌肉和血管本就存在一定程度的病变,寒冷刺激会进一步加重局部的病理状态。老年人由于身体机能下降,对寒冷的耐受性较差,颈部受凉后发生落枕的风险相对较高;而年轻人如果不注意颈部保暖,在睡眠中颈部受凉也可能引发落枕。 2.血管收缩与肌肉痉挛的关联:颈部血管收缩后,肌肉的血液供应减少,氧气和营养物质无法及时输送到肌肉组织,同时肌肉代谢产生的废物也不能有效地排出,这会导致肌肉代谢紊乱,引发肌肉痉挛。肌肉痉挛又会进一步加重血管的收缩,形成恶性循环,使得颈部疼痛和活动受限的症状更加明显。 三、颈部肌肉劳损 1.长期劳损的积累:有些人长期从事需要颈部频繁活动的工作,例如长时间伏案工作、长期使用电脑、低头玩手机等,颈部肌肉已经处于慢性劳损状态。在睡眠时,即使姿势相对正常,由于肌肉本身已经存在损伤,也容易在睡眠中发生落枕。对于长期伏案工作的办公室人群,由于每天大部分时间保持低头屈颈的姿势,颈部肌肉长期处于紧张状态,日积月累就会导致肌肉劳损,增加了落枕的发生几率。青少年如果长时间低头看手机、平板等电子设备,颈部肌肉也会逐渐劳损,在睡眠时也可能出现落枕情况。 2.劳损对肌肉状态的改变:颈部肌肉劳损后,肌肉的弹性和韧性下降,力量减弱。当睡眠时颈部处于相对静止状态,肌肉的这种不良状态就容易引发肌肉的不协调收缩或松弛,从而导致落枕。肌肉劳损还会使颈部的稳定性降低,在睡眠中颈部稍微受到一些微小的刺激,就容易打破颈部的平衡状态,引发落枕症状。

    2025-04-01 04:35:16
  • 脚抽筋是怎么回事

    脚抽筋医学称肌肉痉挛,原因有肌肉疲劳(年龄因素、生活方式致肌肉疲劳)、电解质紊乱(年龄性别影响、钙镁等电解质过低致神经肌肉兴奋性增高)、寒冷刺激(儿童老人易受刺激致肌肉收缩血管痉挛)、疾病因素(老年人腰椎间盘突出症等、其他疾病如下肢动脉硬化闭塞症等),预防要不同人群营养补充、生活方式调整、疾病防控,应对是发作时抓大拇趾拉脚掌等拉伸或按摩放松。 常见原因 肌肉疲劳 年龄因素:随着年龄增长,老年人的肌肉功能逐渐衰退,肌肉力量和耐力下降,更容易出现肌肉疲劳进而引发脚抽筋。例如,老年人长时间行走或站立后,腿部肌肉容易疲劳,导致脚抽筋。 生活方式:长时间运动、过度劳累等情况会使脚部肌肉在短时间内持续收缩,代谢产物堆积,当代谢产物达到一定浓度时,就会刺激肌肉痉挛。比如,运动员高强度训练后,脚部肌肉可能因疲劳而抽筋。 电解质紊乱 年龄与性别:对于青少年,在快速生长期时,若饮食中钙、镁等电解质摄入不足,容易出现电解质紊乱。女性在月经期、孕期或更年期时,体内激素水平变化可能影响电解质平衡,增加脚抽筋风险。 具体电解质:当血液中钙、镁等电解质含量过低时,会使神经肌肉的兴奋性增高,导致肌肉痉挛。例如,钙是调节肌肉收缩的重要离子,血钙浓度降低时,肌肉容易兴奋而痉挛,常见于挑食、节食的人群,他们摄入钙不足,易引发脚抽筋。 寒冷刺激 不同人群:儿童对寒冷比较敏感,夜间睡眠时脚部着凉,容易引起脚抽筋;老年人由于体温调节能力下降,也较易受寒冷刺激导致脚抽筋。 机制:寒冷环境会使脚部肌肉突然受到刺激,引起肌肉强烈收缩和血管痉挛。比如,在寒冷的夜晚,没有做好脚部保暖,脚部肌肉受冷后就可能发生抽筋。 疾病因素 年龄相关疾病:老年人常见的腰椎间盘突出症,会压迫神经根,导致神经支配区域的肌肉异常,引发脚抽筋;糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现周围神经病变,影响神经对肌肉的正常调控,从而引起脚抽筋。 其他疾病:像下肢动脉硬化闭塞症,会使脚部血液循环不畅,肌肉缺血缺氧,容易诱发脚抽筋;癫痫患者在疾病发作时可能会出现脚部肌肉痉挛性抽搐。 预防与应对措施 预防方面 不同人群营养补充:儿童和青少年应保证均衡饮食,多摄入富含钙、镁的食物,如牛奶、绿叶蔬菜、坚果等;老年人可以适当增加含钙丰富的食物摄入,必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D。女性在特殊时期更要注意电解质平衡,可通过饮食或补充剂来维持。 生活方式调整:避免长时间运动或劳累,运动前要做好充分的热身活动,运动后进行拉伸放松。注意脚部保暖,尤其是在寒冷环境中或夜间睡眠时,要穿合适的袜子和鞋子,保持脚部温暖。 疾病防控:患有相关疾病的人群要积极治疗原发病,控制病情发展。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,定期监测血糖;腰椎间盘突出症患者要注意腰部保护,避免久坐久站等不良姿势。 应对方面 发作时的处理:当脚抽筋发生时,可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾,然后慢慢将脚掌向自己方向拉,这样可拉伸痉挛的肌肉,缓解疼痛。也可以迅速站立,用力蹬直腿部,或者让他人帮忙轻轻按摩抽筋部位,促进肌肉放松。 脚抽筋的原因较为复杂,不同人群需根据自身情况采取相应的预防和应对措施,以减少脚抽筋的发生。

    2025-04-01 04:34:53
  • 脊柱侧弯怎么治

    脊柱侧弯的治疗方式及影响因素包括:轻度侧弯(Cobb角<20度且骨骼未发育成熟)需观察随访,影响因素有年龄、性别、生活方式、病史;Cobb角20-40度且骨骼未发育成熟可考虑支具治疗,影响因素有年龄、生活方式、病史;Cobb角>40-50度、骨骼已发育成熟等情况需手术治疗,影响因素有年龄、生活方式、病史;所有患者不同阶段可配合康复锻炼,影响因素有年龄、性别、生活方式、病史。 影响因素:年龄是重要影响因素,青少年处于生长发育高峰期,脊柱侧弯进展风险相对较高;性别方面,一般女性在生长发育阶段脊柱侧弯进展可能稍快于男性;生活方式中,不良姿势等可能会加速侧弯发展,而规律的生活、适当运动等良好生活方式有助于一定程度上延缓侧弯进展;病史方面,如果有家族脊柱侧弯病史,患者自身侧弯进展风险可能增加。 支具治疗 适用情况:Cobb角在20-40度之间且骨骼未发育成熟的脊柱侧弯患者可考虑支具治疗。常用的支具有Milwaukee支具、Boston支具等。支具治疗的原理是通过外力限制脊柱侧弯的进展。例如,Milwaukee支具适合胸椎侧弯的患者,它会从头部到骨盆进行固定,限制脊柱侧弯发展。 影响因素:年龄上,骨骼越不成熟,支具治疗效果相对越好,因为骨骼还有生长潜力,支具可以起到更好的矫正和限制作用;性别对支具治疗效果影响不显著,但女性患者在佩戴支具时可能需要考虑美观等因素对依从性的影响;生活方式中,患者能否严格按照要求佩戴支具是关键,每天需佩戴20-23小时,若不能坚持佩戴,会影响治疗效果;病史方面,若患者侧弯进展较快,单纯支具治疗可能效果不佳,需结合其他治疗方式。 手术治疗 适用情况:当脊柱侧弯Cobb角大于40-50度,且骨骼已发育成熟,或者支具治疗无效、侧弯进展迅速的患者需考虑手术治疗。手术方式包括脊柱融合术等,通过植入内固定装置来矫正和固定脊柱。例如,对于成年后脊柱侧弯严重影响生活质量和心肺功能等的患者,可能需要手术矫正。 影响因素:年龄方面,成年患者手术风险相对青少年更高,因为骨骼已定型,手术操作难度和风险不同;性别对手术本身影响不大,但术后恢复中可能存在一些性别相关的差异,如女性可能在术后心理调适等方面需要更多关注;生活方式中,术前良好的身体状态、戒烟等有助于降低手术风险;病史方面,若患者有其他基础疾病,如心血管疾病等,会增加手术风险,需在术前进行全面评估。 康复锻炼 适用情况:所有脊柱侧弯患者在不同治疗阶段都可配合康复锻炼。例如,侧弯程度较轻的患者可通过康复锻炼来增强脊柱周围肌肉力量,辅助矫正侧弯;术后患者也需要康复锻炼来促进恢复。常见的康复锻炼有游泳(如蛙泳,能有效锻炼背部肌肉)、俯卧撑、平板支撑等。 影响因素:年龄上,儿童和青少年进行康复锻炼时要注意运动强度和方式,避免过度运动损伤脊柱;性别对康复锻炼本身影响不大,但不同性别的患者可能对不同锻炼方式的接受度有差异;生活方式中,规律的锻炼习惯有助于康复锻炼取得更好效果,而缺乏运动的生活方式会影响锻炼对脊柱侧弯的改善作用;病史方面,若患者有脊柱相关的疼痛等病史,康复锻炼需在医生指导下进行,选择合适的锻炼方式和强度。

    2025-04-01 04:34:05
  • 脖子酸疼怎么办

    为缓解脖子酸疼,可从改变不良姿势与习惯入手,包括保持正确工作学习姿势、选择合适睡眠姿势;进行颈部锻炼,有简单颈部运动及针对不同人群的专业锻炼;采用物理治疗,如热敷、按摩、使用理疗仪器;若脖子酸疼持续超2周或伴其他症状需就医评估,根据病情采取牵引或手术等治疗,特殊人群就医治疗需告知自身情况。 一、改变不良姿势与习惯 1.工作学习姿势:长时间伏案工作、低头看手机等不良姿势易导致脖子酸疼。对于上班族,应保持电脑屏幕与眼睛水平,距离约50-70厘米,每工作1小时左右起身活动颈部,做简单的颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作,每次持续10-15秒,重复3-5组。学生在看书、写作业时也需保持正确坐姿,避免弯腰驼背。 2.睡眠姿势:选择合适的枕头很重要,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,材质可选择记忆棉等能贴合颈部曲线的。睡眠时应保持颈部自然生理曲度,侧卧时枕头高度应与肩宽一致,仰卧时枕头能支撑颈部。不同年龄段人群对枕头的要求略有不同,儿童枕头高度相对较低,一般3-6厘米,且要随生长发育适时调整;老年人可能因颈部肌肉松弛等原因,可适当选择稍高且支撑性好的枕头。 二、颈部锻炼 1.简单颈部运动: 颈部拉伸:站立或坐姿,右手向上伸直,左手轻拉右手肘部向左侧拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧。此运动可拉伸颈部侧面肌肉,缓解肌肉紧张。 颈部旋转:缓慢将头部向左侧旋转至最大幅度,保持5秒,再向右侧旋转,重复10次左右。能活动颈部关节,增强颈部灵活性。 2.专业颈部锻炼(针对不同人群):年轻人可尝试一些稍具挑战性的颈部锻炼,如瑜伽中的颈部序列动作,但要在专业人士指导下进行;老年人则应选择温和的颈部运动,避免剧烈旋转等动作,防止颈部受伤。 三、物理治疗 1.热敷:用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于有糖尿病等基础疾病的人群,热敷时要注意温度,避免烫伤,因为这类人群皮肤感觉可能不太敏感。 2.按摩:可自我按摩颈部,用手指轻揉颈部肌肉,从颈部上方开始,逐渐向下按摩,也可请专业按摩师进行按摩。按摩能放松颈部肌肉,但对于颈部有严重损伤、骨折等情况的人群禁止按摩,孕妇在颈部按摩时也需谨慎,避免刺激子宫。 3.理疗仪器:如红外线治疗仪,可通过发射红外线促进颈部组织血液循环。使用时要按照仪器说明书操作,注意距离和时间,避免灼伤皮肤。 四、就医评估与治疗 1.就医指征:如果脖子酸疼持续时间超过2周,或伴有上肢麻木、无力、头痛、头晕、视力模糊等症状,应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会建议进行颈部X线、CT或MRI等检查,以明确病因。 2.治疗方法:若检查发现有颈椎病等疾病,可能会根据病情采取相应治疗。如轻度颈椎病可采用牵引治疗,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经等组织的压迫,但牵引重量和时间需由医生根据患者情况确定;对于一些严重的颈部疾病可能需要手术治疗,但手术有严格的适应证。特殊人群如孕妇、老年人等在就医和治疗时需向医生详细说明自身情况,以便医生制定合适的诊疗方案。

    2025-04-01 04:33:40
  • 膝盖疼挂什么科室

    膝盖疼可根据不同情况挂不同科室,创伤、退行性病变、先天性或发育性问题致膝盖疼挂骨科;类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病致膝盖疼挂风湿免疫科;慢性膝盖疼痛及运动损伤后康复阶段挂康复医学科;膝盖疼伴严重外伤等紧急情况挂急诊科,还需根据不同年龄段、特殊时期、生活方式等综合判断挂相应科室。 一、骨科 1.适用情况: 创伤因素:如果膝盖疼是由于外伤引起,比如摔倒、撞击等导致膝盖部位受伤,像膝关节骨折、韧带损伤(如前交叉韧带、后交叉韧带损伤)、半月板损伤等情况,通常需要挂骨科。例如,运动爱好者在剧烈运动中发生膝关节扭伤,出现膝盖疼痛、肿胀等症状,多与膝关节的韧带、半月板等结构损伤有关,应就诊骨科。 退行性病变:中老年人膝盖疼常见于膝关节骨关节炎,这是一种关节软骨退变、骨质增生等退行性改变引起的疾病,表现为膝盖疼痛、僵硬、活动受限等,属于骨科的诊疗范畴。长期的关节磨损、肥胖等因素都可能诱发膝关节骨关节炎,导致膝盖疼痛。 先天性或发育性问题:一些人存在先天性膝关节发育异常,如膝关节内翻或外翻畸形等,也会引起膝盖疼痛,需要到骨科就诊,通过相关检查评估病情并制定治疗方案。 二、风湿免疫科 1.适用情况: 自身免疫性疾病:类风湿关节炎可累及膝关节,导致膝盖疼痛、肿胀、僵硬,且多为对称性发病,同时可能伴有晨僵现象(早晨起床后关节僵硬感明显,活动后可缓解)。此外,强直性脊柱炎也可能累及膝关节,出现膝盖疼痛、活动受限等症状,这类疾病属于风湿免疫科的诊治范围。例如,类风湿关节炎患者除了手指关节等小关节受累外,膝关节也可能出现疼痛、肿胀,需要风湿免疫科医生进行相关自身抗体等检查来明确诊断。 三、康复医学科 1.适用情况: 慢性膝盖疼痛:对于一些慢性的膝盖疼痛,经过急性期治疗后进入康复阶段,如膝关节手术后需要进行康复训练来恢复膝关节功能、减轻疼痛的患者,可到康复医学科。康复医学科会通过制定个性化的康复方案,包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等,帮助患者改善膝关节功能,缓解疼痛。比如膝关节置换术后的患者,需要在康复医学科进行系统的康复训练来促进恢复。 运动损伤后的康复:运动员或经常运动的人群,膝盖疼痛经过初步治疗后,为了恢复运动功能,防止再次损伤,也可以到康复医学科进行专业的康复治疗。康复治疗师会根据患者的具体情况制定针对性的康复计划,帮助患者恢复膝关节的运动能力和稳定性。 四、急诊科 1.适用情况:如果膝盖疼伴有严重的外伤,如开放性伤口、大量出血、膝盖变形明显等情况,可能是危及生命或需要紧急处理的严重创伤,应立即前往急诊科就诊。例如,车祸导致膝盖严重受伤,出现出血不止、膝盖畸形等情况,需急诊处理。 不同年龄段人群膝盖疼挂科可能有一定差异,儿童膝盖疼如果是生长痛一般多观察,但如果是外伤等情况也可能需骨科就诊;女性在更年期等特殊时期出现膝盖疼需考虑骨质疏松等因素,可能涉及骨科或风湿免疫科等;长期久坐、缺乏运动的人群膝盖疼多考虑关节退变等骨科问题;有自身免疫性疾病病史的人群膝盖疼则更倾向于风湿免疫科。总之,需根据具体的膝盖疼原因、伴随症状等综合判断挂相应科室。

    2025-04-01 04:33:18
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