程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 右肩悲伤酸痛的原因是什么

    右肩酸痛可能由肩袖损伤(过度使用或外伤致痛、活动受限,重体力劳动者等风险高)、肩周炎(50岁左右人群,病因不明,右肩渐痛、活动范围进行性减小)、颈椎病(颈椎退变致神经根受压引起右肩酸痛伴颈部不适等,长期伏案等诱发)、肩部外伤(外伤致肌肉拉伤、骨折等,有明确外伤史)、长期不良姿势致右肩肌肉慢性劳损(长期伏案等使肌肉紧张、血液循环不畅)、感染性疾病(肩部感染致红肿疼痛伴发热,罕见)、肿瘤性病变(肩部骨肿瘤或转移瘤致右肩酸痛进行性加重,伴局部肿块等,发生率低)等多种原因引发。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.肩袖损伤:肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,过度使用肩关节(如频繁上臂上举、投掷动作等)或外伤(如肩部突然受撞击)可致肩袖损伤,表现为右肩疼痛,尤其在上举或外展上肢时疼痛加剧,部分患者可伴肩关节活动受限。研究显示,长期从事重体力劳动或运动员等人群肩袖损伤风险较高。 2.肩周炎(冻结肩):多见于50岁左右人群,病因尚不明确,可能与肩关节退变、慢性劳损等有关。主要表现为右肩逐渐出现疼痛,疼痛可放射至颈部、上臂等,后期伴肩关节活动范围进行性减小,尤其是外展、外旋等动作受限明显,随病情进展疼痛和活动受限逐渐加重。 3.颈椎病:颈椎间盘发生退变,如颈椎间盘突出症,当突出的椎间盘压迫颈部神经根时,可出现神经支配区域的放射性疼痛,其中神经根型颈椎病可导致右肩酸痛,同时常伴有颈部不适、上肢麻木等症状,且症状可因颈部姿势改变而加重,如长期伏案工作、低头看手机等可诱发或加重颈椎病相关的右肩酸痛。 4.肩部外伤:如摔倒时肩部直接着地、运动中肩部受到撞击等外伤,可引起肩部肌肉拉伤、骨折(如肱骨近端骨折)、肩关节脱位等,均会导致右肩疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,有明确的外伤史可作为重要参考。 二、姿势与生活方式相关原因 长期不良姿势,例如长期伏案工作、弯腰驼背、长时间使用手机或电脑等,会使右肩相关肌肉(如斜方肌、肩胛提肌等)长期处于紧张状态,引发肌肉慢性劳损,进而出现酸痛症状。这种情况在长期从事办公室工作人群中较为常见,由于姿势不当导致肩部肌肉持续紧张,血液循环不畅,代谢产物堆积,从而引起酸痛。 三、其他较少见原因 1.感染性疾病:肩部周围组织的感染,如肩部化脓性关节炎、肩峰下囊炎等感染性病变,可导致右肩红肿、疼痛,伴有发热等全身症状,但相对较为罕见。 2.肿瘤性病变:肩部的骨肿瘤(如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等)或其他部位肿瘤转移至肩部骨骼,也可能引起右肩酸痛,通常疼痛呈进行性加重,可能伴有局部肿块、消瘦等表现,但此类情况发生率较低。

    2025-10-15 14:43:30
  • 肩膀疼痛会是癌症吗

    肩膀疼痛可能是癌症所致,也可能由非癌症因素引起。癌症导致的肩痛如肺癌、乳腺癌、前列腺癌转移等有各自特点,非癌症原因常见劳损、肩周炎、肩袖损伤等。鉴别排查需通过病史采集、体格检查及辅助检查如影像学、实验室检查等,出现肩痛应及时就医由医生综合评估以明确病因并采取对应措施,不同人群排查诊断侧重点有别。 癌症导致肩膀疼痛的特点及相关情况 肺癌肩痛:肺癌引起的肩痛多为持续性,进行性加重,可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。部分患者肩痛是因为肿瘤侵犯胸膜或肩部周围组织,或者发生了骨转移。通过胸部CT、肿瘤标志物(如癌胚抗原等)检查有助于排查。 乳腺癌肩痛:乳腺癌患者出现肩痛,可能是肿瘤转移至肩部骨骼或软组织。除肩痛外,可能有乳腺肿块、乳头溢液等表现,通过乳腺超声、钼靶、病理活检等可明确诊断。 前列腺癌肩痛:前列腺癌发生骨转移时可导致肩痛,多见于老年男性,常伴有排尿异常、骨痛等表现,前列腺特异性抗原(PSA)检测及骨扫描等检查有助于判断。 非癌症导致肩膀疼痛的常见原因 劳损:长期过度使用肩部,如频繁进行上肢劳作、运动等,可引起肩部肌肉、肌腱等劳损,导致疼痛,一般有明确的过度使用肩部的病史,休息后可有所缓解。 肩周炎:多见于50岁左右人群,又称冻结肩,主要表现为肩关节疼痛、活动受限,疼痛可放射至颈部、上臂等部位,病情逐渐进展,肩关节活动范围逐渐减小。 肩袖损伤:多因外伤或肩部退变引起,肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体,肩袖损伤时会出现肩部疼痛、无力,尤其在上举手臂时疼痛明显。 肩膀疼痛的鉴别与排查 病史采集:详细询问患者肩膀疼痛的起始时间、疼痛性质(如刺痛、钝痛、隐痛等)、加重或缓解因素、是否伴有其他症状(如发热、消瘦、局部肿块等)、既往肩部受伤史、肿瘤病史等。 体格检查:对肩部进行细致的体格检查,包括肩关节活动度检查、肩部压痛部位检查、肌肉力量检查等,初步判断可能的病因。 辅助检查 影像学检查:X线可初步观察肩部骨骼情况,有无骨折、骨质破坏等;磁共振成像(MRI)对肩部软组织、肩袖、滑膜等情况显示更为清晰,有助于发现肩袖损伤、肩周炎等病变;CT及骨扫描对于排查骨转移瘤等有一定价值。 实验室检查:如怀疑肿瘤相关肩痛,可进行肿瘤标志物等相关检查,辅助排查。 如果出现肩膀疼痛,应及时就医,由医生根据具体情况进行综合评估,以明确病因,采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群,排查和诊断的侧重点可能有所不同,例如老年男性有前列腺癌家族史的,排查前列腺癌相关骨转移导致肩痛的可能性时需更加积极。

    2025-10-15 14:42:14
  • 腰椎突出自愈训练方法是什么

    以下是几种有助于腰椎间盘突出康复的运动及相关情况:猫伸展式可温和拉伸腰部肌肉、改善腰椎活动度,有急性疼痛时避免;桥式运动能增强相关肌肉力量以稳定腰椎、减轻椎间盘压力,严重心血管疾病者谨慎;游泳中自由泳和仰泳适合,儿童注意安全、成年人有急性损伤待缓解后进行、肩颈疾病者注意姿势;腰部平板支撑可锻炼腰部核心肌群维持腰椎稳定,老年人缓慢进行、女性经期腰部不适适当调整、高血压者避免过度憋气。 一、猫伸展式 1.动作要领: 跪立在瑜伽垫上,双手放在肩膀正下方,手指向前。吸气时,腹部下沉,背部拱起,头向上看;呼气时,背部向上拱起,头部下垂,脊柱呈C形。 对腰椎的影响及原理:这个动作可以温和地拉伸腰部前后侧的肌肉,增强腰部肌肉的柔韧性和力量,有助于改善腰椎的活动度,对于轻度腰椎间盘突出有一定的康复作用。长期坚持能帮助维持腰椎的正常生理曲度。对于不同年龄、性别的人群都适用,但有腰椎急性疼痛发作时应避免。 二、桥式运动 1.动作要领: 仰卧位,双膝屈曲,双脚平放在地面,与髋同宽。慢慢将臀部抬起,使身体从肩部到膝关节形成一条直线,收紧腹部和臀部肌肉。 对腰椎的影响及原理:桥式运动能够增强臀部、腰部和腹部的肌肉力量,特别是臀大肌和竖脊肌,这些肌肉的增强可以更好地稳定腰椎,减轻腰椎间盘的压力。各个年龄段和性别的人都可进行,但患有严重心血管疾病的人群要谨慎,避免在抬起臀部时血压过高。 三、游泳 1.具体方式及原理: 自由泳和仰泳比较适合腰椎间盘突出的康复。在游泳时,水的浮力减轻了身体的重量对腰椎的压力,同时游泳过程中四肢和腰部的运动可以锻炼腰部肌肉。 不同人群注意事项:对于儿童来说,游泳是一种很好的全身性锻炼,但要注意游泳的安全,选择合适的泳池深度和水温。成年人无论男女都可以通过游泳来锻炼腰部,但如果有腰椎的急性损伤,应在症状缓解后再逐步进行游泳锻炼。有肩颈疾病的人在游泳时要注意正确的划水姿势,避免加重肩颈负担。 四、平板支撑变式-腰部平板支撑 1.动作要领: 俯卧位,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,腰部保持挺直,核心肌群收紧。 对腰椎的影响及原理:该动作主要锻炼腰部的核心肌群,包括腹横肌等,这些肌肉的稳定作用有助于维持腰椎的稳定性,防止腰椎进一步退变或突出加重。 特殊人群提示:老年人进行这个动作时要注意缓慢进行,避免因平衡不好导致摔倒。女性在月经期间如果腰部有明显不适,可适当降低动作难度或暂停练习。有高血压的人群在做这个动作时,要注意避免过度憋气,因为憋气可能会导致血压短暂升高。

    2025-10-15 14:40:28
  • 睡觉容易抽筋是怎么回事

    睡觉抽筋由多种因素引起,包括肌肉疲劳、寒冷刺激、电解质紊乱、睡眠姿势不当及疾病因素等,不同人群如儿童、孕妇、老年人等有各自特点,需针对性采取措施预防。 一、肌肉疲劳相关 长时间的运动或体力劳动会使肌肉在局部产生代谢产物,如乳酸等,当肌肉疲劳时,就容易引发抽筋。例如进行高强度的跑步后,腿部肌肉可能会频繁抽筋。这是因为肌肉疲劳时,其正常的生理功能受到影响,离子平衡等出现紊乱,导致肌肉异常收缩。对于经常运动的人群,运动前充分热身、运动后进行适当拉伸放松,可减少因肌肉疲劳引起的抽筋。 二、寒冷刺激因素 当局部肌肉受到寒冷刺激时,比如在寒冷环境中睡眠,肌肉会因寒冷而突然强烈收缩。像冬季夜间睡眠时,若腿部保暖不佳,就容易发生抽筋。寒冷会影响肌肉的神经传导,使得肌肉兴奋性增高,从而引发抽筋。因此,在寒冷季节睡眠时要注意保暖,尤其是四肢的保暖。 三、电解质紊乱方面 体内电解质失衡,如血钙降低。钙在肌肉收缩过程中起着重要作用,血钙浓度降低时,肌肉兴奋性增高,容易导致抽筋。例如一些节食减肥的人群,可能会出现电解质紊乱,进而引发睡觉抽筋。对于这类人群,要注意饮食中钙等电解质的补充,可多食用富含钙的食物,如奶制品、豆制品等。老年人由于钙吸收能力下降等原因,也较易出现血钙降低,从而导致抽筋,需适当补充钙剂。 四、睡眠姿势不当缘由 长时间保持不良睡眠姿势,如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。比如睡眠时腿部一直处于不舒适的姿势,就可能引发抽筋。所以要注意保持正确舒适的睡眠姿势,避免长时间压迫肢体。 五、疾病因素导致 1.神经系统疾病:某些神经系统疾病,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘可能压迫神经根,导致神经支配区域的肌肉出现异常,包括睡觉抽筋的情况。这类患者除了抽筋外,还可能伴有下肢麻木、疼痛等症状。 2.血管疾病:下肢动脉硬化闭塞症等血管疾病会影响肌肉的血液供应,当肌肉缺血时,容易引发抽筋。患者可能还会有下肢发凉、间歇性跛行等表现。 3.其他疾病:如甲状腺功能减退症等,由于甲状腺激素分泌不足,会影响肌肉的代谢等功能,也可能导致睡觉抽筋。 对于特殊人群,儿童处于生长发育阶段,若睡觉经常抽筋,要考虑是否是生长痛等情况,同时要关注其营养状况,保证钙等营养素的充足摄入;孕妇在孕期由于身体负担加重等原因,也较易出现睡觉抽筋,要注意钙等的补充以及适当的休息和正确姿势;老年人则要关注自身的基础疾病情况,积极控制相关疾病,预防睡觉抽筋的发生。

    2025-10-15 14:38:57
  • 脚抽筋

    脚抽筋是脚部肌肉突然不自主强制收缩致僵硬疼痛等,常见原因有电解质失衡、肌肉疲劳、寒冷刺激、血液循环不畅、疾病因素、姿势不当,预防可均衡饮食、合理运动、注意保暖、避免长时间静止、控制基础疾病,处理是拉伸痉挛肌肉或按摩,老年人需注重补钙保暖适度运动,孕妇要增加钙等摄入避免着凉垫高下肢,儿童要保证营养运动时注意强度出现抽筋轻柔按摩并关注发育。 一、脚抽筋的定义 脚抽筋是指脚部肌肉突然发生不自主的强制收缩,表现为肌肉僵硬、疼痛难忍,持续时间可从几秒到数十秒不等。 二、脚抽筋的常见原因 1.电解质失衡:体内钙、镁等电解质缺乏可引发肌肉兴奋性增高,导致抽筋,例如钙质摄入不足时,肌肉容易异常收缩; 2.肌肉疲劳:长时间运动、行走或站立后,脚部肌肉过度疲劳,代谢产物堆积,易诱发抽筋; 3.寒冷刺激:脚部受凉时,肌肉会因低温刺激而突然收缩; 4.血液循环不畅:如久坐、久站使下肢血液循环受阻,局部代谢废物积累,引发抽筋; 5.疾病因素:某些疾病可导致脚抽筋,如糖尿病患者因神经病变影响肌肉功能,甲状腺功能减退者因代谢减慢易出现电解质紊乱进而引发抽筋; 6.姿势不当:睡眠时脚部长时间处于不当姿势,或运动中姿势突然改变,可能刺激肌肉导致抽筋。 三、脚抽筋的预防措施 1.均衡饮食:保证摄入富含钙、镁的食物,如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等,以维持电解质平衡,预防抽筋; 2.合理运动:运动前充分热身,运动后进行拉伸放松,避免运动过量,减少肌肉疲劳; 3.注意保暖:寒冷环境中加强脚部保暖,可穿戴合适鞋袜,避免脚部直接接触低温物体; 4.避免长时间静止:久坐、久站后定时活动下肢,促进血液循环,如做踮脚、屈伸踝关节等动作; 5.控制基础疾病:患有糖尿病、甲状腺疾病等基础病的人群需积极治疗,控制病情稳定,降低脚抽筋发生风险。 四、脚抽筋的处理方法 当发生脚抽筋时,可立即采取拉伸痉挛肌肉的方法缓解。例如,伸直腿部,将抽筋脚的脚尖向身体方向勾起,持续数秒后放松,重复操作直至抽筋缓解;也可按摩抽筋部位,促进肌肉放松。 五、特殊人群脚抽筋的注意事项 老年人:因钙质流失明显,需注重钙的补充,可通过饮食或钙剂辅助补充,同时注意保暖和适度运动,避免长时间站立或行走; 孕妇:孕期身体变化易致脚抽筋,需增加钙、维生素D等摄入,避免夜间脚部着凉,休息时可适当垫高下肢促进血液循环; 儿童:生长发育快,运动过量或营养不均衡易引发抽筋,应保证充足营养,运动时注意强度,出现抽筋后轻柔按摩缓解,同时关注其生长发育状况,必要时咨询医生调整营养方案。

    2025-10-15 14:37:21
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