程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

向 Ta 提问
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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 颈椎病早期的十大症状

    颈椎病可引发多种症状,包括颈部的疼痛、僵硬;上肢的麻木、无力;头部的头痛、头晕;眼部的视力模糊;还有吞咽不适、血压异常等其他症状,不同年龄及生活方式人群发生风险有差异。 一、颈部症状 1.颈部疼痛 颈椎病早期常出现颈部疼痛,多为酸痛、胀痛或刺痛等。这是由于颈椎部位的肌肉、韧带等组织受到刺激或损伤,炎症因子释放等原因导致。不同年龄人群均可出现,长期伏案工作者、低头看手机等不良生活方式人群更容易发生颈部疼痛,因为他们的颈椎长期处于不良姿势,颈椎周围组织劳损加重。 2.颈部僵硬 患者会感觉颈部发紧、活动不灵活。这是因为颈椎周围肌肉处于紧张状态,肌肉痉挛或者颈椎小关节功能紊乱等原因引起。年龄较大人群可能由于颈椎退变基础上更容易出现颈部僵硬,而年轻人群如果长期不良姿势也会导致颈部肌肉紧张出现僵硬。 二、上肢症状 1.上肢麻木 上肢尤其是手指或手部可能出现麻木感。这是因为颈椎病导致颈椎间盘突出或颈椎骨质增生等压迫神经根,神经传导受到影响。不同年龄段人群均可发生,长期从事重体力劳动或颈部外伤史人群更易出现,比如一些长期搬运重物的工人,颈部受到反复劳损后容易压迫神经根出现上肢麻木。 2.上肢无力 上肢力量有所下降,拿东西可能感觉没以前有力。这是因为神经根受压后,神经所支配的肌肉营养供应和神经传导受到影响,肌肉功能减退。对于有颈椎病史或者长期不良姿势的人群,随着病情发展可能出现上肢无力,年龄较大人群由于颈椎退变基础,出现上肢无力的风险相对较高。 三、头部症状 1.头痛 部分颈椎病患者会出现头痛,疼痛部位多为后枕部或头顶等。这是因为颈椎病变刺激或压迫颈部的神经、血管,影响头部的血液供应和神经传导。不同年龄人群均可发生,长期精神紧张、不良姿势人群更易引发头痛,比如经常长时间使用电脑工作的人群,颈部肌肉紧张同时颈椎病变可能导致头痛。 2.头晕 会有头晕的感觉,严重时可能伴有眩晕。这是由于颈椎病变影响椎动脉供血,导致脑部供血不足引起。年龄较大人群颈椎退变明显,椎动脉受到压迫的可能性增加,更容易出现头晕症状,而年轻人群如果有颈部外伤等情况也可能导致椎动脉供血不足出现头晕。 四、眼部症状 1.视力模糊 早期可能出现视力模糊、眼睛干涩等症状。这是因为颈椎病导致自主神经功能紊乱,影响眼部的血液供应和神经调节。长期用眼且有颈椎不良姿势的人群,比如长期使用电子设备学习或工作的人群,更易出现视力方面的异常,年龄上没有严格限制,但年轻人群由于长期不良生活方式可能更易发生。 五、其他症状 1.吞咽不适 少数患者会出现吞咽时有异物感等不适。这是因为颈椎前缘骨质增生等刺激食管周围组织引起。各年龄人群均可发生,但长期有颈椎退变趋势的人群相对更易出现,比如随着年龄增长颈椎有一定退变的人群,颈椎前缘骨质增生可能压迫食管导致吞咽不适。 2.血压异常 部分患者可能出现血压不稳定,如血压升高。这是因为颈椎病变刺激交感神经,导致交感神经功能紊乱,影响血压调节。不同年龄人群都可能出现,有颈椎病史或者自主神经功能容易紊乱的人群更易出现血压异常,年龄较大人群颈椎退变基础上交感神经受刺激的可能性增加。

    2025-10-15 15:48:48
  • 头吊床边能治颈椎病吗

    头吊床边一般不能有效治颈椎病,颈椎病成因复杂,头吊床边牵引难精准控制易加重损伤,正规治疗有非手术(颈椎牵引、物理治疗、药物治疗)和手术,不同人群有不同注意事项,年轻人要纠正不良生活方式,老年人治疗更谨慎,有基础疾病人群需医生充分评估后选合适方式。 头吊床边的原理及局限性 头吊床边可能是利用自身重量对颈部产生一定牵引作用,但这种牵引方式往往比较随意,难以精准控制牵引的力度、角度和时间等关键因素。精准的牵引治疗需要专业的医疗器械,如颈椎牵引器等,能根据患者的病情、颈椎生理曲度等精确调整牵引参数。而头吊床边很难做到这一点,若牵引力度不当,可能会加重颈椎损伤,比如过度牵引可能导致颈椎关节错位进一步加重,神经根受压情况更严重等。 颈椎病的正规治疗方式 非手术治疗: 颈椎牵引:需在专业医生指导下进行,根据患者具体情况调整合适的牵引重量、角度等,一般是利用专门的牵引设备,通过机械力量缓慢牵拉颈椎,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根等结构的压迫,缓解疼痛、麻木等症状。例如对于轻度神经根型颈椎病患者,适当的颈椎牵引有一定效果,但必须由专业人员操作。 物理治疗:包括热敷、按摩、理疗等。热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,一般可使用温热的毛巾等进行局部热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。按摩需由专业按摩师进行,采用合适的手法放松颈部肌肉,但对于脊髓型颈椎病患者,不恰当的按摩可能会导致严重后果,所以必须先明确颈椎病类型再进行相应物理治疗。理疗如红外线照射等,也能改善颈部血液循环,减轻炎症反应。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的禁忌证等,对于有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药需谨慎评估风险。还可使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能恢复。 手术治疗:对于病情严重、非手术治疗无效的患者,如脊髓型颈椎病出现进行性肢体无力、行走不稳等情况,可能需要考虑手术治疗,通过手术解除神经压迫等问题,但手术也有一定风险,需要严格评估患者病情后决定是否手术。 不同人群的注意事项 年轻人:年轻人患颈椎病往往与长期不良生活方式有关,如长时间低头看手机、玩电脑等。在对待颈椎病的防治上,应首先纠正不良生活方式,若出现颈部不适等症状,应及时采取正确的非手术治疗方法,如适当进行颈部伸展运动等,避免随意采用头吊床边等不恰当的方式,以免延误病情或加重损伤。 老年人:老年人颈椎病多与颈椎退变等因素有关,病情相对复杂。在考虑治疗方式时,更要谨慎评估。对于老年人的颈椎病治疗,非手术治疗应作为首选,且在进行任何治疗包括可能的牵引等操作时,都要更加小心,密切关注身体反应,因为老年人身体机能下降,耐受能力相对较弱。若考虑手术,手术风险相对更高,需要全面评估患者的身体状况、心肺功能等多方面因素。 有基础疾病人群:如有心血管疾病的患者,进行颈部牵引等治疗时,要密切监测血压、心率等变化,因为颈部的刺激可能会对心血管系统产生一定影响。对于有骨质疏松的患者,头吊床边的牵引可能会增加骨折风险等,所以这类人群在对待颈椎病治疗时,必须在医生充分评估基础上选择合适的治疗方式。

    2025-10-15 15:47:57
  • 脚崴了半个月还没消肿还有点点疼怎么办

    脚崴半个月未消肿且疼,需先评估是否有骨折等严重情况,回顾早期是否遵循RICE原则,当前要继续休息制动,48小时后可热敷、按摩并逐步康复训练,若情况无缓解及时就医,还需调整生活方式,保证营养均衡,避免不良生活习惯。 一、评估受伤严重程度 判断是否有骨折等严重情况:脚崴了半个月还没消肿且疼,首先要考虑是否存在骨折等较严重问题。可以观察脚部是否有明显畸形、异常活动,尝试行走时疼痛是否明显加剧等。如果怀疑有骨折,应及时就医进行X线等检查以明确诊断。对于儿童,由于其表述能力有限,更要仔细观察脚部外观及活动情况,必要时尽快就医排查骨折。 二、受伤早期处理的回顾与纠正 是否遵循正确的RICE原则 休息:受伤后是否充分休息,若仍在过多活动,可能影响恢复。应让受伤脚部得到充分休息,避免长时间站立、行走或剧烈运动。对于儿童,要注意限制其过度跑动等活动。 冰敷:受伤早期48小时内是否进行过正确冰敷。冰敷可以减轻肿胀和疼痛,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。如果早期未正确冰敷或冰敷方法不当,可能导致肿胀持续。 加压包扎:是否有进行适当的加压包扎,加压包扎有助于减少肿胀。可以使用弹性绷带等进行包扎,但注意不要包扎过紧,以免影响血液循环。 抬高患肢:是否将受伤脚部抬高,高于心脏水平,以促进血液回流减轻肿胀。休息时应尽量将脚抬高放置。 三、当前处理措施 继续休息与制动:仍然需要保证受伤脚部充分休息,避免负重,可使用拐杖等辅助工具帮助行走,防止进一步损伤导致恢复延迟。对于儿童,要家长监督其减少受伤脚的活动。 物理治疗 热敷:受伤48小时后,可考虑进行热敷,促进血液循环,帮助消肿止痛。热敷温度不宜过高,一般40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。但如果受伤部位皮肤有破损等情况则不宜热敷。 按摩:在专业人员指导下进行轻柔的按摩,促进局部血液循环,但要注意力度,避免加重损伤。对于儿童,需由专业医护人员或经过培训的人员进行按摩操作。 康复训练:根据恢复情况逐步进行康复训练,如踝关节的屈伸、旋转等活动,但要在无痛或微痛范围内进行,逐渐增加活动度和强度。例如先进行小范围的踝关节缓慢屈伸,每天多次练习。 四、医疗干预建议 就医检查:如果经过上述处理后肿胀和疼痛仍无明显缓解甚至加重,应及时就医。医生可能会进行进一步的检查,如磁共振成像(MRI)等,以明确是否有韧带损伤等情况。对于儿童,由于其骨骼、软组织等发育特点,更应及时就医排查潜在问题。 药物辅助(若有必要):医生可能会根据情况考虑使用一些药物辅助治疗,如非甾体抗炎药等,但需严格遵医嘱,尤其要注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的药物。 五、生活方式调整 饮食方面:保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于组织修复。儿童要注意饮食的多样化,保证充足营养促进恢复。 避免不良生活习惯:避免长时间站立或坐着,休息时尽量将脚抬高。避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,因为吸烟会影响血液循环,饮酒可能会加重肿胀等情况。儿童则要在家长引导下养成良好的生活习惯。

    2025-10-15 15:47:11
  • 腿抽筋是什么原因导致的,怎么治

    腿抽筋原因有生理性的运动过度、姿势不当、寒冷刺激、营养缺乏及病理性的神经受压、血管疾病、代谢性疾病,治疗非药物干预包括拉伸肌肉、保暖防寒、补充营养,针对病理性因素需对原发病如神经受压需理疗康复或手术、血管疾病要治基础病、代谢性疾病控血糖补激素等,特殊人群中儿童要保证营养合理运动,孕妇需补钙注意睡姿,老年人要关注骨骼血管定期体检,基础疾病患者频繁抽筋要及时就医排查原发病且非药物优先、避免儿童滥用药物。 一、腿抽筋的原因 (一)生理性因素 1.运动过度:长时间剧烈运动或运动后未充分放松,肌肉在短时间内持续收缩且代谢废物堆积,易引发腿抽筋,常见于运动员或长期体力劳动者。 2.姿势不当:睡眠中长时间保持不良姿势致腿部受压,肌肉功能紊乱,可诱发腿抽筋。 3.寒冷刺激:外界环境温度过低,如冬季夜间腿部暴露,可使腿部肌肉强烈收缩及血管痉挛。 4.营养缺乏:体内缺乏钙、镁等矿物质,钙是肌肉收缩调节的重要离子,缺乏时肌肉兴奋性增高易致抽筋,常见于儿童、孕妇及老年人。 (二)病理性因素 1.神经受压:腰椎间盘突出症等疾病压迫神经根,致神经支配区域肌肉异常,引发腿抽筋,多见于长期伏案工作或腰部曾受伤者。 2.血管疾病:下肢动脉硬化闭塞症等血管病变致腿部血液循环不畅,肌肉缺血缺氧,引发抽筋,常见于中老年且有动脉硬化危险因素者。 3.代谢性疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,可出现周围神经病变,影响神经对肌肉的正常调控致腿抽筋;甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足致代谢率降低、肌肉兴奋性改变,也可能引发腿抽筋。 二、腿抽筋的治疗 (一)非药物干预 1.拉伸肌肉:发生腿抽筋时,立即伸直腿部并勾起脚尖,或用力扳动足部使其背屈,牵拉痉挛肌肉以缓解症状。 2.保暖防寒:针对寒冷刺激导致的抽筋,迅速增添衣物、使用保暖设备,改善局部血液循环。 3.补充营养:对营养缺乏引起的抽筋,适当增加富含钙、镁的食物摄入(如奶制品、坚果、绿叶蔬菜等),必要时在医生指导下补充钙剂等营养素。 (二)针对病理性因素的处理 1.神经受压:由腰椎间盘突出症等导致的神经受压,需针对原发病治疗,如通过理疗、康复训练改善神经受压状况,严重者可能需手术干预(具体遵医嘱)。 2.血管疾病:下肢血管病变引起的抽筋,需治疗基础血管疾病,如控制动脉硬化危险因素、改善下肢血液循环等,可通过药物或介入等方法治疗。 3.代谢性疾病:糖尿病患者需严格控制血糖,甲状腺功能减退症患者需补充甲状腺激素使代谢恢复正常,以减少腿抽筋发作。 三、特殊人群提示 儿童:腿抽筋多与生长发育快致钙需求增加或剧烈运动有关,应保证充足营养摄入并合理运动,避免过度疲劳。 孕妇:中晚期常见腿抽筋,与胎儿生长需钙及激素变化有关,需适当补钙并注意睡姿,避免长时间保持同一姿势。 老年人:腿抽筋可能与骨质疏松、血管退变等相关,除补钙外需关注骨骼健康及血管状况,定期体检,出现频繁抽筋时及时就医。 基础疾病患者:如糖尿病、心血管疾病患者出现频繁腿抽筋时,应及时就医排查原发病,避免延误病情,治疗中优先考虑非药物干预,避免低龄儿童滥用药物。

    2025-10-15 15:46:10
  • 火疗能治疗腰间盘突出吗

    火疗对腰间盘突出可能有一定缓解腰部肌肉紧张等短期作用,但无确凿证据能根治。腰间盘突出正规治疗有保守(卧床、药物、物理)和手术;火疗用于腰间盘突出要注意适用人群(病情轻缓解期可谨慎尝试,重急性发作期不优先)和禁忌人群(皮肤破损、严重心脑血管病、孕妇、儿童等不宜)。 一、火疗对腰间盘突出的可能作用 火疗是一种传统中医疗法,通过局部加热等方式可能带来一定效果。从理论推测,火疗可以使局部血管扩张,促进血液循环,在一定程度上可能缓解腰部肌肉的紧张状态。有部分临床观察发现,火疗后部分腰间盘突出患者腰部疼痛等不适症状可能会有短期的减轻,但这并不等同于火疗能从根本上治愈腰间盘突出。然而,目前并没有足够严谨的大规模循证医学证据确凿地证明火疗可以根治腰间盘突出。 二、腰间盘突出的正规治疗方式 1.保守治疗 卧床休息:对于初次发作、病程短的患者,卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周,之后佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄的患者,卧床休息的时间和恢复活动的节奏需要根据个体情况调整,比如老年患者可能恢复相对较慢,需要更谨慎地逐步增加活动量。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等(仅提及药物名称),这类药物可以缓解疼痛和炎症,但需要注意不同年龄人群对药物的耐受性不同,比如儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来缓解腰间盘突出相关疼痛,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面有差异。 物理治疗:包括牵引、按摩、针灸等。牵引可以增加椎间隙宽度,减轻对神经根的压迫;按摩和针灸需要由专业人员操作,对于不同年龄和身体状况的患者,操作的力度等需要精准把握,比如老年患者骨质相对疏松,按摩时力度不宜过大,以免造成损伤。 2.手术治疗 对于经过严格保守治疗无效、症状严重影响生活和工作,或者出现马尾神经综合征等情况的患者,可考虑手术治疗。手术方式有传统的开放手术和微创手术等,手术的选择需要综合评估患者的年龄、身体状况、病情严重程度等多方面因素。比如年轻患者身体状况较好,可能更适合考虑一些创伤相对较小但效果确切的微创手术方式;而老年患者如果身体基础状况较差,可能需要权衡手术风险和收益后再做决定。 三、火疗用于腰间盘突出的注意事项 1.适用人群 对于病情较轻、处于腰间盘突出缓解期的患者,在专业人员操作下可以谨慎尝试火疗,但要密切观察反应。比如年轻、身体一般状况较好的患者可以在一定程度上尝试,但也不能将其作为主要治疗手段。 对于病情较重、疼痛剧烈、处于急性发作期的患者,不建议首先采用火疗,应优先选择正规的保守治疗方式来控制症状。 2.禁忌人群 皮肤有破损、溃烂的患者绝对不能进行火疗,以免加重皮肤损伤,引发感染等问题。 患有严重心脑血管疾病的患者,火疗时局部加热可能会引起血液循环加快等变化,加重心脑血管的负担,存在较大风险,不适合进行火疗。比如患有冠心病、高血压控制不佳的患者。 孕妇严禁火疗,因为火疗可能会对子宫产生影响,不利于胎儿的安全。 儿童由于其身体发育尚未成熟,火疗的温度等难以精准控制,容易造成烫伤等损伤,所以不建议儿童采用火疗来治疗腰间盘突出。

    2025-10-15 15:45:04
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