程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 骨刺有哪些症状

    骨刺是关节因软骨磨损破坏等导致骨头修补硬化增生的自然老化现象,不同部位骨刺症状不同,颈椎骨刺可致颈部疼痛、上肢麻木无力、头晕等,腰椎骨刺有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行等,膝关节骨刺表现为膝关节疼痛、肿胀僵硬、活动受限,不同人群症状有差异,需及时就医诊治。 颈椎骨刺: 颈部疼痛:患者常感到颈部有僵硬感、疼痛感,疼痛可放射至肩部、上肢等部位。例如,长期伏案工作的人群,由于颈椎长期处于不良姿势,更容易引发颈椎骨刺,进而出现颈部疼痛不适,这种疼痛在颈部活动时可能会加重。 上肢麻木、无力:当骨刺压迫神经根时,可导致上肢出现麻木、无力的症状,影响手部的精细动作,如拿东西不稳、握力下降等。对于中老年女性,若长期有颈部不适,同时伴有上肢麻木,需警惕颈椎骨刺的可能。 头晕、视力模糊等:若骨刺压迫椎动脉,影响脑部供血,还可能出现头晕、视力模糊、耳鸣、恶心等症状,严重时可能会有猝倒的风险,这在一些有高血压病史、长期颈部不良姿势的人群中较为常见。 腰椎骨刺: 腰部疼痛:腰椎骨刺最常见的症状是腰部疼痛,一般为酸痛、胀痛,在劳累、久坐、久站后疼痛会加重,休息后可缓解。比如一些从事重体力劳动的人群,腰椎长期承受较大压力,容易出现腰椎骨刺,引发腰部疼痛。 下肢放射性疼痛:当骨刺刺激或压迫神经根时,可引起下肢放射性疼痛,从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射,咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的情况下,疼痛可能会加剧。对于有长期腰部疼痛且伴有下肢放射性疼痛的人群,要考虑腰椎骨刺的可能,尤其是中老年人群。 间歇性跛行:部分患者会出现间歇性跛行,即行走一段距离后,下肢出现疼痛、麻木、无力等症状,需停下休息片刻才能继续行走,这是由于骨刺压迫神经导致下肢供血不足引起的,常见于腰椎管狭窄合并骨刺的患者。 膝关节骨刺: 膝关节疼痛:膝关节骨刺患者常感到膝关节疼痛,初期多为轻微疼痛,活动后加重,休息后缓解,随着病情进展,疼痛可变为持续性。例如,肥胖人群由于膝关节承受的压力较大,更容易出现膝关节骨刺,引发疼痛,且肥胖会进一步加重膝关节的负担,使疼痛更明显。 膝关节肿胀、僵硬:炎症反应可导致膝关节出现肿胀,早晨起床或长时间休息后膝关节有僵硬感,活动后僵硬感可逐渐缓解,但活动过多时又会加重。对于一些患有类风湿关节炎等基础疾病的人群,膝关节骨刺的发生可能会使关节肿胀、僵硬等症状更加严重。 活动受限:由于疼痛、肿胀、僵硬等原因,膝关节的活动范围会逐渐减小,患者可能会出现下蹲困难、上下楼梯费力等情况,严重影响日常生活,这在老年人群中较为普遍,尤其是本身有关节退行性变的老年人。 不同年龄段、不同生活方式的人群,骨刺的症状可能会有所差异。年轻人若长期从事剧烈运动或有创伤史,出现关节部位的不适,也需考虑骨刺的可能;而儿童出现骨刺较为罕见,多与先天性骨骼发育异常等特殊情况有关。在面对骨刺症状时,应及时就医,通过影像学检查等明确诊断,并采取相应的治疗措施来缓解症状,提高生活质量。

    2025-11-17 20:42:37
  • 膝关节活动时有响声是怎么回事

    膝关节活动出现响声分生理性和病理性。生理性弹响无明显影响,多见于年轻人;病理性弹响包括半月板损伤(中青年、运动或扭转动作人群,伴疼痛等)、膝关节骨关节炎(中老年人、有劳损创伤史,有疼痛肿胀畸形等)、滑膜皱襞综合征(青少年及年轻人,有前方疼痛弹响)、韧带损伤(前交叉韧带因运动损伤、后交叉韧带因过伸或过度屈曲损伤,伴相应不适),出现病理性弹响伴症状需及时就医,特殊人群也需排查相应问题,日常生活中不同人群要注意膝关节保养。 一、生理性弹响 膝关节活动时出现响声,首先可能是生理性弹响。这种情况通常是由于关节活动时,关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间发生摩擦或碰撞而产生的。例如,当膝关节屈伸时,半月板、滑膜皱襞等结构的位置发生改变,可能会产生清脆、单一、不伴有疼痛和活动受限的响声。一般来说,生理性弹响对膝关节功能没有明显影响,多见于年轻人,尤其是长期缺乏运动后突然增加活动量的人群,或者是关节活动时姿势突然改变的情况。 二、病理性弹响 1.半月板损伤 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,但多见于中青年人群,男性相对更易发生半月板损伤,可能与男性运动强度较大等因素有关。 生活方式影响:常发生于从事剧烈运动(如篮球、足球等)或有膝关节扭转动作的人群。当膝关节扭转、屈曲负重时,半月板受到异常应力,导致损伤,除了有弹响外,还可能伴有膝关节疼痛、肿胀、交锁(即膝关节突然卡住,不能活动)等症状。 2.膝关节骨关节炎 年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生等。 病史影响:有长期膝关节劳损、创伤等病史的人群更易患骨关节炎。患者除了膝关节活动时有响声外,还会出现膝关节疼痛,疼痛在活动后加重,休息后缓解,随着病情进展,可出现膝关节肿胀、畸形、活动受限等表现。 3.滑膜皱襞综合征 发病机制:膝关节内的滑膜皱襞异常增生或肥厚,在膝关节活动时,滑膜皱襞与关节面发生摩擦,产生弹响。 人群特点:多见于青少年及年轻人,可能与膝关节的发育或轻微创伤等因素有关。患者常表现为膝关节前方疼痛,伴有弹响,疼痛可在膝关节屈伸活动时加重。 4.韧带损伤 前交叉韧带损伤:常见于运动损伤,如篮球运动中急停、变向时。患者膝关节活动时可出现弹响,同时伴有膝关节不稳定、疼痛、肿胀等症状,患者可能感觉膝关节有错动感。 后交叉韧带损伤:多由膝关节过伸或过度屈曲损伤引起,也会出现膝关节活动弹响,伴有膝关节疼痛、肿胀及不同程度的功能障碍。 当发现膝关节活动时有响声时,如果是生理性弹响且不伴有其他不适,可继续观察;如果伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如膝关节X线、MRI等)明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童出现膝关节弹响,要警惕是否有先天性膝关节发育异常等情况,需及时就诊排查;老年人出现膝关节弹响,要注意排查骨关节炎等慢性退行性病变,在日常生活中要注意减少膝关节的负重,避免长时间站立、行走等。

    2025-11-17 20:41:30
  • 大骨节病的治疗方法有哪些

    大骨节病的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有营养支持和避免过度劳累;药物治疗包括缓解疼痛的非甾体抗炎药和保护软骨的软骨保护剂;手术治疗有改善关节结构功能的关节成形术和消除疼痛稳定关节的关节融合术,不同治疗方式需考虑患者年龄等个体差异及相关风险。 一、一般治疗 1.营养支持 大骨节病患者可能存在营养缺乏的情况,尤其是在病情相关的地区,饮食中应保证摄入足够的蛋白质、维生素(如维生素A、D等)和矿物质等。例如,蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要物质,维生素D有助于钙的吸收,对于骨骼健康至关重要。在儿童患者中,保证充足的营养摄入对骨骼的正常生长发育尤为重要,因为儿童处于生长旺盛期,营养状况直接影响骨骼的发育情况。对于成年患者,良好的营养状态也有助于维持骨骼的功能和整体健康。 2.避免过度劳累 患者应避免从事重体力劳动等过度劳累的活动,因为过度劳累可能会加重关节的负担,导致病情进一步发展。无论是儿童还是成年患者,过度劳累都会对关节产生不良影响。例如,长期从事重体力劳动的大骨节病患者,关节磨损可能会更快,疼痛等症状可能会更明显。所以患者需要根据自身病情适当调整生活和工作方式,减轻关节的负荷。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 可以缓解疼痛等症状。这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。在大骨节病患者出现关节疼痛时可考虑使用,但需注意不同个体对药物的反应可能不同,对于儿童患者,使用非甾体抗炎药需要更加谨慎,因为儿童的肝肾功能等尚未完全发育成熟,药物代谢和排泄能力相对较弱,可能更容易出现不良反应。 2.软骨保护剂 一些药物可以对软骨起到保护作用。例如硫酸氨基葡萄糖等,它可以参与软骨细胞内糖胺聚糖的生物合成,刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白,抑制某些损害关节软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A等),并抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生,从而起到保护关节软骨,改善关节功能的作用。对于不同年龄的患者,其疗效可能会因个体差异而有所不同,在使用时需要根据患者的具体情况进行评估。 三、手术治疗 1.关节成形术 对于病情较严重、关节功能严重受限的患者可考虑。例如,当关节出现严重的畸形、破坏,影响患者的日常生活和行走功能时,关节成形术可以改善关节的结构和功能,提高患者的生活质量。但手术存在一定的风险,如感染、出血、术后复发等。对于儿童患者,手术的选择需要更加谨慎,因为儿童的骨骼还在发育过程中,手术可能会对骨骼的生长发育产生影响,需要综合评估手术的获益和风险。 2.关节融合术 适用于关节破坏严重、疼痛剧烈且其他治疗方法无效的患者。通过将关节固定,使其不再活动,从而达到消除疼痛、稳定关节的目的。但这种手术会导致关节失去活动功能,所以在选择时需要充分考虑患者的年龄、职业等因素。对于年轻患者,尤其是儿童患者,关节融合术可能会影响其未来的关节功能和生活方式,需要谨慎权衡。

    2025-11-17 20:40:18
  • 肩胛骨中间的脊柱痛是怎么回事

    肩胛骨中间脊柱痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长时间不良姿势致肩胛骨周围肌肉劳损,表现为酸痛、劳累后加重等)、脊柱病变(颈椎病可因颈椎病变牵涉疼痛伴上肢麻木等,胸椎病变如骨折、退变、炎症等有不同表现)、外伤(肩部受撞击致周围组织损伤,有外伤史、局部肿胀等表现)、呼吸系统疾病(如胸膜炎炎症刺激致牵涉痛伴咳嗽等症状)、肿瘤(肩胛骨周围或脊柱肿瘤致疼痛进行性加重伴全身症状),出现该症状需及时就医通过检查明确病因并针对性治疗,不同人群需排查相应可能病因。 一、肌肉劳损相关 原因:长时间保持不良姿势,如伏案工作时含胸驼背,会使肩胛骨周围的肌肉,像斜方肌、菱形肌等长期处于紧张状态,容易发生劳损。例如,长期使用电脑且坐姿不正确的人群,就较易出现这种情况。对于儿童来说,如果书包过重且单肩背,也可能导致肩胛骨周围肌肉劳损引发疼痛。 表现:疼痛多为酸痛,在劳累后加重,休息后可缓解,局部可能有压痛。 二、脊柱病变相关 颈椎病 原因:颈椎发生病变时,可能会牵涉到肩胛骨中间区域的疼痛。如颈椎间盘突出,突出的椎间盘可能压迫神经,导致神经支配区域出现疼痛。长期低头、颈椎外伤等是常见诱因。不同年龄层都可能患病,年轻人长期过度使用电子设备是高发因素。 表现:除了肩胛骨中间脊柱痛外,还可能伴有上肢麻木、无力,颈部疼痛、活动受限等症状。 胸椎病变 原因:胸椎的骨折、退变、炎症等病变都可能引起肩胛骨中间脊柱痛。比如胸椎骨质疏松性骨折,常见于老年人,尤其是绝经后女性和老年男性,由于骨量丢失,骨强度下降,轻微外力就可能导致骨折;胸椎结核也可引发疼痛,多有低热、盗汗等全身症状。 表现:胸椎骨折可能有明确外伤史,疼痛部位固定,活动受限;胸椎结核除疼痛外,还会有全身结核中毒症状。 三、外伤相关 原因:肩部受到直接撞击,如摔倒时肩部着地,或者肩部被重物击打等,可能导致肩胛骨周围组织损伤,进而引起肩胛骨中间的脊柱痛。 表现:有明确外伤史,局部可能有肿胀、淤血、压痛,活动时疼痛加剧。 四、呼吸系统疾病相关 原因:某些肺部疾病,如胸膜炎,炎症刺激胸膜可引起肩胛骨中间脊柱附近的牵涉痛。胸膜炎的病因有感染(如结核杆菌感染)、自身免疫性疾病等。 表现:除疼痛外,可能伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状,咳嗽或深呼吸时疼痛可能加重。 五、肿瘤相关 原因:肩胛骨周围或脊柱本身的肿瘤,如骨肉瘤、转移瘤等,也可能导致肩胛骨中间脊柱痛。肿瘤的发生与遗传、长期接触致癌物质等多种因素有关。 表现:疼痛呈进行性加重,休息后不能缓解,可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 如果出现肩胛骨中间的脊柱痛,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查以及影像学检查(如X线、CT、MRI等)明确病因,以便进行针对性治疗。对于不同年龄、不同生活方式的人群,要根据具体情况排查可能的病因。例如,儿童要考虑是否有姿势问题或外伤;老年人要关注骨质疏松、肿瘤等情况;长期伏案工作者要考虑肌肉劳损、颈椎病等。

    2025-11-17 20:39:12
  • 颈椎压迫神经挂什么科

    颈椎压迫神经可挂骨科、脊柱外科、神经外科,骨科针对颈椎病变如颈椎间盘突出、骨质增生等,脊柱外科针对脊柱相关疾病包括先天性脊柱发育异常、脊柱肿瘤等导致的颈椎神经压迫,神经外科在颈椎病变严重影响神经传导通路或需神经结构手术干预时参与,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自需注意的诊治要点。 一、骨科 1.原因:颈椎压迫神经通常是由于颈椎的病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等导致颈椎的结构发生改变,压迫到支配上肢或其他部位的神经,而骨科主要是诊治骨骼、关节、肌肉等运动系统相关疾病的科室,所以颈椎压迫神经首先考虑挂骨科。 2.情况细分 颈椎间盘突出症:多见于中青年人,长期低头、伏案工作等不良生活方式是常见诱因,年龄越大患病风险相对越高,病史方面若有长期颈部劳损史等更易引发颈椎间盘突出压迫神经。 颈椎骨质增生:随着年龄增长,颈椎会出现退行性改变,骨质增生逐渐形成,年龄较大人群更易发生,有颈部外伤史等病史的人群发病风险可能增加。 二、脊柱外科 1.原因:脊柱外科是专门针对脊柱相关疾病进行诊断和治疗的科室,颈椎属于脊柱的一部分,当颈椎出现压迫神经的情况时,脊柱外科能够更精准地对颈椎部位进行诊治,尤其对于一些复杂的脊柱病变导致的颈椎神经压迫问题。 2.情况细分 先天性脊柱发育异常导致的颈椎神经压迫:这类患者多在出生时就存在脊柱发育方面的问题,年龄较小的患者可能因先天性因素导致颈椎结构异常进而压迫神经,病史中可追溯到先天性脊柱发育的异常情况。 脊柱肿瘤等引起的颈椎神经压迫:无论是良性还是恶性脊柱肿瘤,都可能侵犯颈椎组织从而压迫神经,不同年龄、性别均可发病,病史中会有肿瘤相关的潜在因素等情况。 三、神经外科 1.原因:当颈椎病变严重到影响到神经的传导通路,或者需要进行一些涉及神经结构的手术干预时,神经外科也可以参与诊治。例如,某些复杂的颈椎神经压迫可能需要通过神经外科的手术技术来解除神经压迫。 2.情况细分 颈椎病变合并严重神经功能障碍:如果颈椎压迫神经导致患者出现严重的肢体运动、感觉等神经功能障碍,神经外科能够从神经修复、神经减压等神经相关的专业角度进行处理,不同年龄、性别患者均可出现此类情况,病史中神经功能障碍的表现是重要参考。 需要进行神经减压手术的颈椎神经压迫:当保守治疗无效,需要通过手术解除神经压迫时,神经外科在神经减压手术方面有专业的技术和经验,各种年龄、性别患者根据病情需要可能需要此类手术,病史中保守治疗无效等情况是关键。 特殊人群方面,儿童若出现颈椎压迫神经情况,多与先天性脊柱发育问题等有关,需特别谨慎处理,应选择有儿科骨科或儿科脊柱外科经验的科室;孕妇出现颈椎压迫神经时,要考虑到孕期身体变化等因素,选择对胎儿影响较小的检查和治疗方式,优先考虑非药物、非侵袭性的保守治疗方法为主;老年人出现颈椎压迫神经,要综合考虑其身体机能衰退等情况,在诊治过程中需关注其心肺等重要脏器功能,选择合适的治疗方案。

    2025-11-17 20:38:11
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