程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

向 Ta 提问
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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 脚扭伤了怎么判断是否骨折

    可从观察症状表现(骨折疼痛更剧烈、肿胀更明显)、检查外观形态(骨折有畸形、异常活动)、借助影像学检查(X线初步排查、CT看复杂情况、MRI辅助)以及特殊人群(儿童、老年人、糖尿病患者)注意事项来判断脚扭伤是否骨折,通过多方面综合判断来明确是否存在骨折情况。 一、观察症状表现 1.疼痛程度:骨折导致的脚扭伤疼痛通常较为剧烈,可能超出单纯软组织损伤的疼痛范围,且可能持续加重,而单纯软组织损伤经过休息等处理后疼痛多可逐渐缓解。例如有研究表明,骨折引起的局部疼痛刺激会激活更多的疼痛传导通路,导致疼痛感知更强烈。 2.肿胀情况:骨折造成的肿胀往往更为明显,且可能迅速加重,范围可能较广,除了受伤部位肿胀外,还可能向周围更广泛区域蔓延;而单纯软组织损伤的肿胀相对局限,程度也相对较轻。 二、检查外观形态 1.畸形:骨折时可能出现脚部的畸形改变,比如原本正常的脚部轮廓发生异常变化,像足部出现不正常的弯曲、扭曲等形状,这是骨折较为典型的外观表现之一,而单纯软组织损伤一般不会有明显畸形。 2.异常活动:在受伤脚部进行不正常的活动时,若能感觉到骨折部位有异常的活动(即原本不应活动的部位出现了活动),高度提示骨折可能,这是骨折特有的体征,单纯软组织损伤不会有这种异常活动。 三、借助影像学检查 1.X线检查:是初步判断脚扭伤是否骨折的常用方法。通过X线可以清晰地看到骨骼的形态,能发现是否有骨折线、骨折的部位和类型等。例如能明确是否存在跖骨、趾骨等部位的骨折情况。一般在脚扭伤后,首先建议进行X线拍摄来排查骨折。 2.CT检查:对于一些复杂部位的骨折或者X线难以清晰判断的情况,CT检查可以提供更详细、准确的骨骼结构信息。比如当足部有多个小骨骨折或者骨折情况较为复杂时,CT能更好地显示骨折的细节。 3.磁共振成像(MRI):虽然主要用于软组织损伤的详细评估,但在某些情况下也能辅助判断骨折。它可以发现一些隐匿性骨折或者同时存在的软组织损伤与骨折的关系等。不过对于初步排查骨折,X线通常是首选。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脚扭伤时判断骨折需更加谨慎。儿童骨骼的特性使得骨折表现可能不典型,比如可能只是青枝骨折,外观畸形等表现可能不明显。所以除了观察上述症状外,还应结合儿童的活动情况等综合判断,必要时及时进行影像学检查,因为儿童骨折若未及时处理可能影响骨骼发育。 2.老年人:老年人往往伴有骨质疏松,脚扭伤后更容易发生骨折,而且症状可能相对不典型。要详细询问老年人受伤的过程等情况,同时密切观察症状变化,及时进行影像学检查来明确是否骨折,因为老年人骨折愈合相对较慢,且需要更谨慎的处理。 3.糖尿病患者:糖尿病患者脚扭伤后,由于可能存在神经病变等情况,对疼痛等感觉可能不敏感,判断骨折时不能仅依据疼痛程度来判断,需要更全面地通过外观、影像学等多方面来综合排查骨折情况,以免延误骨折的诊断和治疗。

    2025-10-11 13:13:41
  • 手指远节骨骨折什么时候能好

    手指远节骨骨折愈合时间受多种因素影响,儿童和青少年相对快,成人稍慢,复杂情况或有基础疾病者会延长;影响因素包括年龄、骨折严重程度、治疗方法和自身健康状况;促进愈合需儿童保证营养、避免过早活动,成人补充营养、控制基础病、适度锻炼,老年人加强护理防并发症。 影响愈合时间的因素 年龄因素:儿童的骨骼生长活跃,骨折愈合相对较快。例如,学龄前儿童的手指远节骨骨折,可能在3-4周左右就有较为明显的愈合迹象;而青少年的愈合时间一般在4-6周左右开始初步愈合。而成人随着年龄增长,骨骼的代谢速度减慢,骨折愈合时间会相应延长,一般需要6-8周甚至更久才能达到临床愈合。 骨折严重程度:如果是简单的横形骨折,没有明显的移位,经过适当的固定后,愈合相对较快。但如果是粉碎性骨折,骨折块较多,周围软组织损伤较严重,那么愈合时间会大大延长。因为粉碎性骨折需要更多的时间来重新连接骨折块,并且周围软组织的损伤会影响骨折部位的血液供应,从而影响愈合。 治疗方法:正确的治疗方法是骨折顺利愈合的关键。如果采用了合适的固定方式,如小夹板固定或者石膏固定,能够保持骨折端的稳定,有利于骨折愈合。一般来说,规范的固定治疗可以使骨折在预期的时间内愈合。但如果固定不牢固,骨折端出现微动,就会延迟愈合甚至不愈合。另外,手术治疗的骨折,如果手术操作精细,骨折复位良好,也有助于加快愈合,但手术本身也会对局部组织造成一定损伤,在一定程度上也会影响愈合速度。 患者自身健康状况:如果患者本身身体健康,没有其他慢性疾病,那么骨折愈合相对较快。例如,一个身体健康的年轻人,手指远节骨骨折后,愈合时间可能在正常范围内。但如果患者患有糖尿病,高血糖环境会影响骨折部位的血管内皮细胞功能,阻碍新血管的形成,从而影响骨折愈合,这种情况下愈合时间会明显延长。还有一些患有骨质疏松的患者,骨骼质量差,骨折愈合也会比较缓慢。 促进愈合的注意事项 儿童患者:儿童在骨折恢复期间,要注意保证营养均衡,尤其是要摄入足够的钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质。可以多吃一些富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,同时多晒太阳,促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。另外,要避免儿童过早地活动受伤的手指,防止骨折端移位,影响愈合。 成人患者:成人在骨折恢复过程中,同样要注意营养的补充,保证蛋白质、维生素等的摄入。如果是患有基础疾病的成人,如糖尿病患者,要积极控制血糖,将血糖控制在合适的范围内,以促进骨折愈合。同时,成人在骨折固定期间,可以在医生的指导下进行一些适度的功能锻炼,但要避免剧烈运动,防止影响骨折愈合。 特殊人群:对于老年人,尤其是合并有多种基础疾病的老年人,除了注意营养和控制基础疾病外,还要加强护理,防止受伤手指发生压疮等并发症。因为老年人的皮肤感觉相对迟钝,血液循环也较差,容易在固定期间出现皮肤问题,而皮肤问题可能会影响骨折愈合。

    2025-10-11 13:10:12
  • 右肩膀酸痛是怎么回事?

    右肩膀酸痛可能由肌肉骨骼相关原因如肩周炎、肩袖损伤、肌肉劳损引起,也可能是肩关节疾病相关原因如肩关节骨性关节炎、脱位或骨折导致,还可能因神经系统相关原因如颈椎病引发,或全身性疾病相关原因如风湿性关节炎、心肺疾病所致,老年人需警惕肩关节退变等问题、年轻人要注意不良生活方式引发的相关疾病、女性特殊时期需关注激素变化对肩部的影响,出现酸痛持续不缓解需及时就医排查。 一、肌肉骨骼相关原因 1.肩周炎:多见于50岁左右人群(俗称“五十肩”),与肩关节退变、慢性劳损等有关,肩关节周围软组织发生炎症,表现为肩关节疼痛、活动受限,疼痛可放射至右肩部,且随病情进展逐渐加重,早期以疼痛为主,后期伴活动功能障碍。 2.肩袖损伤:常因外伤(如跌倒时手臂外展撑地)或肩关节退变引起,肩袖是肩关节周围的肌腱结构,损伤后会出现右肩膀酸痛,尤其在肩关节外展、上举等动作时疼痛加剧,影响肩部正常活动。 3.肌肉劳损:长期过度使用右肩进行劳作(如搬运重物、长时间打字等),可导致肩部肌肉疲劳、乳酸堆积,引发右肩膀酸痛,一般休息后可缓解,但若持续劳损易反复出现。 二、肩关节疾病相关原因 1.肩关节骨性关节炎:随着年龄增长,肩关节软骨退变、骨质增生等,导致肩关节出现炎症反应,表现为右肩膀酸痛、肿胀,活动时可闻及骨摩擦音,活动范围逐渐受限,常见于中老年人。 2.肩关节脱位或骨折:有外伤史的人群可能出现右肩关节脱位或骨折,除了明显的肩部疼痛外,还伴有肩部畸形、活动障碍等表现,需通过影像学检查明确诊断。 三、神经系统相关原因 1.颈椎病:颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等压迫神经根,可引起右肩部放射性酸痛,常伴有颈部不适、上肢麻木等症状,多见于长期伏案工作、低头看电子设备的人群,不同年龄段均可发病,年轻人因长期不良姿势发病率逐渐上升。 四、全身性疾病相关原因 1.风湿性关节炎:自身免疫反应累及肩关节,导致关节炎症,出现右肩膀酸痛,常伴有关节红肿、晨僵等表现,病情活动期症状明显,可累及多个关节。 2.心肺疾病:某些心肺疾病如冠心病、胸膜炎等,可通过神经反射引起右肩部牵涉痛,冠心病引起的牵涉痛常伴有心前区不适、胸闷等症状,胸膜炎引起的牵涉痛常伴胸痛、咳嗽等表现。 特殊人群注意事项 老年人:随着年龄增长,肩关节退变、骨质疏松等风险增加,若出现右肩膀酸痛需警惕肩周炎、肩关节骨性关节炎等疾病,应注意避免过度劳累肩部,适当进行肩部保暖,出现症状持续不缓解需及时就医排查。 年轻人:长期不良生活方式(如长期低头、过度使用肩部进行高强度运动或劳作)易引发颈椎病、肌肉劳损等,需注意保持正确姿势,避免长时间单一姿势,运动时注意保护肩部,预防肩袖损伤等。 女性:部分女性在特殊时期(如更年期)因激素变化可能影响肩关节周围组织,增加肩部不适风险,需关注自身激素变化对肩部的影响,出现酸痛时及时评估原因。

    2025-10-11 13:08:12
  • 护腰带腰椎间盘有用吗

    护腰带对腰椎间盘相关问题有辅助作用,可缓解腰部压力、限制腰部活动、促进血液循环;不同人群使用有注意事项,成年人要注意尺寸和佩戴时长等,老年人要关注身体反应,青少年要选合适护腰带且不忽视锻炼;使用时要选择合适产品、正确佩戴并配合其他治疗。 缓解腰部压力:护腰带可以对腰部起到支撑作用,帮助分散腰部所承受的部分压力,尤其对于腰椎间盘突出症患者,在日常活动、工作或行走时,能减轻椎间盘所受的负荷,从而缓解疼痛等不适症状。有研究表明,合适佩戴护腰带能使腰部肌肉所受的拉力降低一定比例,进而减轻椎间盘压力。 限制腰部活动:它能够限制腰部的过度屈伸、旋转等活动,为受损的腰椎间盘提供相对稳定的环境,有利于损伤组织的修复。比如在进行一些可能会加重腰椎间盘负担的动作时,护腰带可以起到一定的约束作用,减少不良动作对腰椎间盘的进一步刺激。 促进血液循环:部分护腰带通过特殊的设计,如发热材质等,能够在一定程度上促进腰部的血液循环,改善局部的营养供应,这对于腰椎间盘相关病变的恢复可能有一定帮助。不过,这种促进血液循环的效果相对较为有限,需要结合其他治疗手段综合发挥作用。 不同人群使用护腰带的注意事项 成年人:成年人在选择护腰带时要注意尺寸合适,过松起不到应有的支撑和限制作用,过紧则会影响血液循环。一般佩戴时间不宜过长,长时间佩戴可能会导致腰部肌肉萎缩,通常建议每天佩戴不超过8小时,且在佩戴期间应适当进行腰部肌肉的锻炼。 老年人:老年人腰椎间盘相关问题可能伴有骨质疏松等情况,选择护腰带时要更加注重舒适性和支撑的适度性。佩戴过程中要密切关注腰部及下肢的感觉、活动情况,如果出现麻木、疼痛加重或活动受限等情况,应及时调整或停止佩戴,并咨询医生。 青少年:青少年腰椎间盘问题相对较少,但如果因运动等原因需要佩戴护腰带,要选择儿童专用的、尺寸合适的护腰带。并且要在医生指导下使用,同时要注意在佩戴期间不能完全依赖护腰带而忽视腰部肌肉的锻炼,要保证正常的生长发育所需的腰部活动和肌肉力量锻炼。 护腰带使用的正确方式 选择合适产品:根据自身腰部情况选择材质、支撑力度等合适的护腰带。比如从事重体力劳动的人群可能需要支撑力度较强的护腰带,而日常轻度腰部不适的人群可以选择相对柔软、支撑适度的护腰带。 正确佩戴方法:佩戴时要将护腰带平整地贴合腰部,一般前面要到肚脐以上,后面要覆盖腰骶部,然后调整好松紧度,以能插入一根手指为宜,保证既起到支撑限制作用,又不会过紧影响血液循环。 配合其他治疗:护腰带不能替代正规的治疗,如对于腰椎间盘突出症较重的患者,还需要结合牵引、理疗、药物等综合治疗手段,护腰带只是作为辅助的缓解措施。 总之,护腰带对于腰椎间盘相关问题有一定的辅助作用,但使用时要正确选择、正确佩戴,并结合自身情况配合其他治疗,同时不同人群要注意相应的注意事项。

    2025-10-11 13:04:59
  • 年轻人腰突能自愈吗

    年轻人腰突部分可自愈,轻度且症状轻、新陈代谢快时可能自愈,严重突出或未有效干预则难自愈,出现症状应休息、适度锻炼、热敷,持续不缓解就医,特殊人群需谨慎对待。 一、可能自愈的情况及原因 1.轻度突出且症状较轻时 当年轻人腰椎间盘突出程度较轻,如纤维环未完全破裂,髓核突出不明显,且临床症状较轻微,仅有轻度的腰痛或偶尔下肢轻度麻木等情况时,通过适当休息、避免腰部过度劳累、加强腰背肌锻炼等,有可能实现自愈。因为人体自身具有一定的修复调节能力,在去除诱发因素后,腰部的炎症反应可能逐渐消退,突出的髓核对神经等组织的刺激也会减轻,从而达到自愈的状态。例如,一些年轻人因短期腰部扭伤后出现轻度腰突表现,经过1-2周合理休息和简单康复锻炼,症状明显缓解甚至消失。 2.年龄因素影响 年轻人身体新陈代谢相对较快,组织修复能力较强,这也为腰突自愈提供了一定的有利条件。相比年龄较大的人群,在相同的腰突情况时,年轻人身体恢复的潜力更大,更有可能在合适的干预下实现自愈。 二、难以自愈的情况及原因 1.突出较严重时 如果年轻人腰椎间盘突出较为严重,髓核明显突出并压迫神经、马尾等重要结构,出现明显的下肢剧烈疼痛、麻木、无力,甚至大小便失禁等症状时,通常很难自愈。因为严重突出的髓核对神经等组织的压迫已经比较严重,自身修复难以使突出的髓核回纳或解除对神经的压迫,需要及时进行医疗干预。 2.未采取有效干预措施时 即使年轻人腰突有一定自愈倾向,但如果没有避免腰部继续受力、过度劳累等不良行为,仍持续从事重体力劳动、长时间弯腰等活动,那么也不利于自愈,反而可能导致病情加重,使得自愈的可能性降低。 三、年轻人腰突的应对建议 1.出现腰突相关症状时 当年轻人出现腰痛、下肢麻木等疑似腰突的症状时,应首先注意休息,避免久坐、久站、弯腰负重等行为。可以尝试进行适度的腰背肌锻炼,如小燕飞、五点支撑等,但要注意运动的幅度和强度,避免过度运动加重腰部损伤。同时,可对腰部进行局部热敷等物理治疗来缓解症状。如果症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医,通过影像学检查(如腰椎CT、MRI等)明确病情严重程度,以便采取进一步合适的治疗措施。 2.特殊人群提醒 对于年轻女性,在月经期间或孕期等特殊时期,腰部的生理状态可能会有所不同,腰突相关问题需要更加谨慎对待。月经期间要注意腰部保暖,避免受寒;孕期女性由于体重增加、激素变化等因素,腰突风险可能增加,要注意保持正确的坐姿、站姿,避免长时间站立或坐着,可在医生指导下进行适当的腰部保健运动,但要避免剧烈运动。年轻男性如果有长期从事重体力劳动或运动损伤风险较高的情况,如运动员等,要更加注重腰部的防护,在进行相关活动前充分热身,运动过程中注意正确姿势,预防腰突的发生或加重已有的腰突病情。

    2025-10-11 12:56:51
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