程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 关节一动就响怎么回事

    关节弹响分为生理性和病理性。生理性弹响仅一次,无不适,多见于年轻人,无需特殊处理;病理性弹响包括骨关节炎(中老年人高发,与年龄、关节使用过度、肥胖等有关,伴疼痛等)、半月板损伤(运动爱好者等易患,有疼痛等)、韧带损伤(运动员等高发,由剧烈运动导致,有疼痛等)、滑膜皱襞综合征(年轻人多见,与膝关节过度活动有关,伴疼痛等),关节弹响伴不适需就医,要关注关节健康,保持良好生活方式,特殊人群有相应注意事项。 影响因素:多见于年轻人,日常活动量正常、关节结构无异常的人群,一般与生活方式关系不大,只要关节没有其他异常表现,无需特殊处理。 病理性弹响 骨关节炎 原因及表现:随着年龄增长,关节软骨发生退变、磨损,骨质增生等,关节活动时会出现弹响,常伴有疼痛、关节肿胀、活动受限等症状。例如膝关节骨关节炎患者,除了关节弹响,还会感觉膝关节疼痛,上下楼梯时疼痛加剧,活动范围逐渐减小。 影响因素:年龄是重要因素,中老年人高发,女性相对男性可能更易患骨关节炎,与关节使用过度、肥胖等有关,肥胖会增加关节的负重,加速关节软骨的磨损。 半月板损伤 原因及表现:多发生于膝关节,常因扭转外力引起,如在运动中突然扭转膝关节,导致半月板撕裂,出现关节弹响,同时伴有疼痛、肿胀、关节交锁(即关节突然卡住不能活动)等症状。比如篮球运动员在急停、变向时容易发生半月板损伤。 影响因素:运动爱好者、从事需要频繁屈膝、扭转动作工作的人群易患,年轻人中运动损伤是常见原因,男性相对女性可能因运动强度等因素更易发生半月板损伤。 韧带损伤 原因及表现:如膝关节的前交叉韧带或后交叉韧带损伤,多由剧烈运动导致,关节活动时出现弹响,伴有疼痛、肿胀、关节不稳定等症状。例如足球运动员在拼抢时可能发生韧带损伤。 影响因素:运动员或经常参与剧烈运动的人群高发,男性在一些对抗性运动中韧带损伤风险相对较高,与运动中的不当动作等有关。 滑膜皱襞综合征 原因及表现:膝关节内的滑膜皱襞发生异常,关节活动时皱襞之间摩擦或皱襞嵌顿引起弹响,常伴有疼痛、肿胀等症状。 影响因素:多见于年轻人,运动相关的膝关节活动可能诱发,性别差异不明显,与膝关节的过度活动有关。 如果关节一动就响且伴有疼痛、肿胀、活动受限等不适症状,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)明确原因,并采取相应的治疗措施。对于生理性弹响一般无需特殊处理,但也需关注关节的健康状况,保持良好的生活方式,如适度运动、控制体重等,以维护关节的正常功能。特殊人群如老年人、儿童等,老年人要注意保护关节,避免过度负重;儿童出现关节弹响需谨慎,若伴有其他异常表现要及时就医排查是否有先天性关节发育等问题。

    2025-10-11 12:43:45
  • 颈椎第1到7节分别影响

    颈椎各节有不同影响情况,寰椎影响头部旋转等运动及可能致头晕;枢椎影响头部旋转与稳定,可致颈部转动受限等;颈椎第3节可致肩部上方等区域异常;第4节可致肩部、上臂外侧等区域异常;第5节可致上臂前侧等部位异常;第6节可致前臂外侧等区域异常;第7节可致前臂内侧等区域异常,且不同人群因不同情况易受各节颈椎相关问题影响。 颈椎第2节(枢椎) 影响相关情况:枢椎上有齿突等结构,与寰椎共同构成寰枢关节,对头部的旋转和稳定起到重要作用。枢椎出现问题时,可能会影响头部的旋转活动,导致颈部转动受限,并且可能波及周围神经、血管等结构,引起颈部疼痛、上肢麻木等症状,在颈部遭受外伤或者退行性病变影响枢椎时容易出现,比如有颈部外伤史的患者,枢椎可能受损而出现相应症状。 颈椎第3节 影响相关情况:颈椎第3节对应的神经等结构受影响时,可能会引起肩部上方区域的疼痛、麻木等感觉异常,还可能影响颈部的部分肌肉运动功能,对于长期保持不良坐姿、颈部肌肉紧张的人群,第3节颈椎相关结构容易受到影响,进而出现上述不适症状,年龄较大出现颈椎退行性变的人群也可能因第3节颈椎的退变而引发问题。 颈椎第4节 影响相关情况:颈椎第4节相关病变可能会导致肩部、上臂外侧等区域的感觉异常,如疼痛、麻木等,还可能影响颈部和肩部的肌肉力量,使得颈部活动时出现相应区域的不适,在长期从事重体力劳动、颈部过度劳累的人群中,第4节颈椎相关结构容易受累,对于女性在孕期由于身体重心改变等因素也可能增加第4节颈椎出现问题的风险。 颈椎第5节 影响相关情况:颈椎第5节涉及的神经等结构若出现问题,可能会引起上臂前侧、肘部外侧等部位的疼痛、麻木等,还会对肩部和上臂的肌肉运动产生一定影响,导致肩部活动受限等情况,长期使用电脑、鼠标导致颈部姿势不当的人群,第5节颈椎容易受到影响,对于有颈部外伤史且受伤部位涉及第5节颈椎的人群,更需关注相关症状。 颈椎第6节 影响相关情况:颈椎第6节相关病变可能导致前臂外侧、拇指和食指等区域的感觉异常,如疼痛、麻木等,还会影响手部的部分肌肉功能,使得手部活动受到一定限制,在经常进行精细手部动作但颈部姿势不良的人群中,第6节颈椎容易出现问题,对于老年人随着颈椎退变,第6节颈椎也可能逐渐出现病变相关症状。 颈椎第7节 影响相关情况:颈椎第7节相关结构异常时,可能会引起前臂内侧、小指等区域的感觉异常,还会对颈部和上肢的肌肉力量等产生影响,导致颈部和上肢的不适症状,长期低头劳作、颈部受寒等情况都可能影响第7节颈椎,对于有颈部慢性疾病史的人群,第7节颈椎的病变可能是疾病进展的一部分,尤其在冬季颈部保暖不当的人群,第7节颈椎相关问题更容易发作。

    2025-10-11 12:41:06
  • 骨肿瘤假体置换是什么

    骨肿瘤假体置换是针对骨肿瘤破坏严重难保肢时的治疗手段,适用情况涉及年龄、性别、生活方式、病史等,手术包括切除病变骨组织和植入假体,术后康复需依个体情况开展且要注意观察并发症及定期复查。 一、适用情况 1.年龄因素:不同年龄段的骨肿瘤患者都可能适用,但儿童患者在手术前后需要特别关注生长发育等问题。儿童的骨骼还在不断生长,选择的假体要考虑到未来骨骼生长的可能性以及对假体适配性的影响等。比如一些儿童骨肿瘤患者,在切除病变骨组织后植入假体,要密切监测假体与生长中的骨骼的关系,可能需要后续根据生长情况进行调整或再次手术等。 2.性别因素:性别本身一般不是骨肿瘤假体置换的绝对限制因素,但不同性别的患者术后康复等可能有一些细微差异。例如女性患者可能在术后康复中对肢体外观等方面可能会有更关注的心理因素,但这主要是心理层面的,在手术操作和假体选择上并无本质性别差异。 3.生活方式因素:对于有特殊生活方式的患者,如运动员等需要肢体有良好运动功能的人群,骨肿瘤假体置换更为适用,因为他们需要恢复肢体的正常功能以满足运动等生活方式需求。而对于一些生活方式较为sedentary的患者,同样需要通过假体置换恢复基本的肢体功能来保障日常生活活动,如行走等。 4.病史因素:如果患者有既往其他疾病史,如曾有过影响骨骼代谢等的疾病,在进行骨肿瘤假体置换时需要综合评估。比如曾有过内分泌疾病影响骨骼健康的患者,术后假体周围骨骼的愈合等情况可能需要更密切监测,因为既往病史可能影响骨骼的生物学行为,进而影响假体置换的效果和预后。 二、手术过程相关要点 1.切除病变骨组织:首先通过手术将骨肿瘤所在的病变骨组织完整或尽可能完整地切除,在切除过程中要遵循肿瘤外科的无瘤原则,避免肿瘤细胞的残留和播散。 2.假体植入:根据切除后的骨缺损情况选择合适的假体,然后将假体准确植入到骨缺损的部位,通过骨水泥等固定方式将假体与周围骨骼固定,以恢复肢体的骨骼连续性和力学稳定性。 三、术后康复与注意事项 1.康复方面:术后需要进行规范的康复训练,康复训练要根据患者的具体情况逐步开展。对于儿童患者,康复训练要考虑到其生长发育特点,训练强度和方式要逐步增加,以促进肢体功能恢复和防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复计划会有差异,例如运动员可能需要更注重恢复肢体的运动功能和力量,而一般患者则侧重于恢复基本的日常生活活动能力。 2.注意事项:术后要密切观察假体周围情况,包括是否有感染、假体松动等并发症发生。对于有特殊病史的患者更要加强监测。同时,患者要遵循医生的建议进行定期复查等,以便及时发现问题并处理。

    2025-10-11 12:39:06
  • 胳膊腕筋疼是什么原因

    胳膊腕筋疼可能由肌肉劳损、腱鞘炎、关节炎、外伤等原因引起,肌肉劳损因长期过度使用致肌肉紧张,腱鞘炎是肌腱在腱鞘反复摩擦致无菌炎症,关节炎如类风湿、骨关节炎累及关节引发,外伤是外力撞击等致软组织等损伤,不同成因有不同影响因素及应对措施。 一、肌肉劳损 1.成因:长期过度使用胳膊腕部肌肉,例如长时间打字、织毛衣、搬重物等,会使肌肉处于紧张状态,导致肌肉劳损,引起筋疼。以长时间打字为例,手部反复进行敲击键盘动作,胳膊腕部肌肉持续收缩,代谢产物堆积,就容易出现筋疼。 2.影响因素:不同年龄人群均可发生,长期从事需频繁使用胳膊腕部工作的人群风险更高,如办公族长时间使用电脑键盘、手机等。性别差异相对不明显,但女性可能因一些特殊劳动方式(如手工编织等)增加风险。 3.应对措施:避免过度使用胳膊腕部,适当休息,可通过热敷缓解肌肉紧张,促进血液循环。 二、腱鞘炎 1.成因:胳膊腕部的肌腱在腱鞘内反复摩擦,引起无菌性炎症,常见的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。例如,经常需要手腕用力活动的人群,如钢琴师、木工等,肌腱与腱鞘摩擦频繁,易引发腱鞘炎导致筋疼。 2.影响因素:年龄方面,中老年人相对更易患腱鞘炎,可能与肌腱退变有关;长期重复性手腕动作的人群是高发人群,性别上无显著差异,但从事相关劳动的女性可能因手部力量相对较弱有一定不同表现。 3.应对措施:减少引起疼痛的活动,局部可进行理疗等,严重时可能需要就医进行进一步治疗。 三、关节炎 1.成因:如类风湿关节炎、骨关节炎等累及胳膊腕关节时,会出现筋疼症状。类风湿关节炎是自身免疫性疾病,免疫系统攻击关节组织,导致关节炎症,进而引起胳膊腕筋疼;骨关节炎则是由于关节软骨退变、骨质增生等原因,累及胳膊腕关节引发疼痛。 2.影响因素:类风湿关节炎可发生于各个年龄段,有一定遗传易感性;骨关节炎多见于中老年人,随着年龄增长,关节软骨磨损等退变因素增加患病风险。性别上,类风湿关节炎女性发病率相对较高,骨关节炎男女均可患病,但随年龄增长发病率逐渐上升。 3.应对措施:类风湿关节炎需进行规范的抗风湿治疗;骨关节炎可通过减少关节负重、适当运动、理疗等缓解症状,严重时可能需手术治疗。 四、外伤 1.成因:胳膊腕部受到外力撞击、扭伤等,如摔倒时手部撑地、重物砸伤等,会导致局部软组织损伤或肌腱、韧带损伤,引起筋疼。 2.影响因素:任何年龄人群都可能因意外外伤导致,不同性别在从事不同活动时受伤风险不同,如男性从事重体力劳动时受伤风险相对较高。 3.应对措施:受伤后应立即停止活动,早期可进行冷敷减轻肿胀,后期根据情况进行热敷、理疗等,严重外伤需及时就医检查治疗。

    2025-10-11 12:37:06
  • 骨折长好的自我判断

    骨折长好可从局部症状观察、活动情况评估及影像学检查辅助判断。局部症状观察包括疼痛与压痛减轻、肿胀消退、畸形矫正;活动情况评估是肢体活动能力逐渐恢复;影像学检查中X线可观察骨痂生长情况,骨折长好需综合多方面因素并结合影像学检查来准确判断,不同人群判断时需考虑自身特点。 疼痛与压痛:骨折初期疼痛较明显,随着骨折逐渐愈合,疼痛会逐渐减轻。当骨折基本长好时,骨折部位通常无明显疼痛,按压骨折处也不会有明显压痛。例如,对于四肢骨折患者,若原本骨折部位在活动或按压时的疼痛逐渐消失,提示骨折有愈合倾向。但需注意,不同年龄人群对疼痛的感知和耐受不同,儿童可能对疼痛的表述不够准确,需结合其他表现综合判断;老年人可能因本身对疼痛敏感性下降,需更细致观察其他症状。 肿胀消退:骨折后局部肿胀是常见现象,若骨折逐渐愈合,肿胀会逐渐消退。可通过观察骨折部位的肢体粗细变化来判断,若肿胀程度较前明显减轻,皮肤皱纹等表现恢复,说明骨折处血液循环改善,愈合情况较好。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人骨折后肿胀消退可能相对较慢,而生活方式较规律、运动量适中的人肿胀消退相对较快。 畸形矫正:如果骨折存在明显畸形,如四肢骨折的成角、短缩等畸形,随着骨折愈合,畸形可能会逐渐改善。例如,儿童青枝骨折,在愈合过程中畸形会逐渐纠正。但对于一些严重骨折畸形,自我判断可能有局限性,需结合专业检查。 活动情况评估 肢体活动能力:骨折后早期活动受限,随着骨折愈合,肢体的活动能力会逐渐恢复。对于上肢骨折,可尝试进行抬手、抓握等动作,若活动时的阻力逐渐减小,能完成的动作范围逐渐增大,提示骨折在愈合。对于下肢骨折,可尝试站立、行走(在骨折固定等允许情况下),若能在一定程度上负重且步态逐渐平稳,说明骨折有愈合迹象。不同年龄人群的活动恢复情况不同,儿童骨折愈合能力强,活动恢复相对较快;老年人骨折愈合慢,活动恢复可能需要更长时间,且要注意避免过度活动导致再损伤。 影像学检查辅助判断 X线检查:虽然自我判断有一定参考价值,但最准确的还是通过X线等影像学检查。定期进行X线检查可以观察骨折端的骨痂生长情况,骨痂形成是骨折愈合的重要标志。一般骨折后2-3周开始有原始骨痂形成,骨折线逐渐模糊。通过X线能清晰看到骨折处骨痂的生长状况,从而明确骨折是否长好。不同病史的患者,如既往有骨质疏松等病史的患者,骨折愈合可能相对缓慢,需要更密切观察X线变化。 总之,骨折长好的自我判断需要综合局部症状、活动情况等多方面因素,同时结合影像学检查才能更准确地判断骨折愈合情况,不同年龄、生活方式和病史的人群在判断时需考虑各自的特点。

    2025-10-11 12:35:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询