程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

向 Ta 提问
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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 膝盖外侧疼是什么原因

    膝盖外侧疼的原因包括运动损伤相关的髂胫束综合征(长期下肢反复屈伸运动人群易患,髂胫束反复摩擦股骨外上髁致无菌性炎症)、外侧副韧带损伤(对抗性运动中膝关节受外翻暴力易致)、股二头肌损伤(频繁腿部扭转运动人群易出现);关节退变相关的膝关节骨关节炎(中老年人易患,年龄增长致膝关节软骨磨损退变等);其他原因的腰椎疾病累及(长期久坐等人群易患,突出椎间盘压迫支配膝关节外侧神经致放射性疼痛)、感染性疾病(免疫力低下人群易患,膝关节外侧感染性病变致疼痛等症状)。 一、运动损伤相关原因 1.髂胫束综合征 发生机制:髂胫束是大腿外侧的一束坚韧纤维组织,在跑步、骑自行车等运动中,髂胫束反复摩擦股骨外上髁,长期磨损可引起无菌性炎症,导致膝盖外侧疼痛。例如,长距离跑步者由于髂胫束与股骨外上髁过度摩擦,易出现该病症。 人群特点:常见于经常进行长跑、骑自行车等下肢反复屈伸运动的人群,男性和女性均可发病,但长期运动的人群发生率相对较高。 2.外侧副韧带损伤 发生机制:外侧副韧带主要作用是限制膝关节过度内翻,当膝关节受到外翻暴力时,外侧副韧带易被拉伤或撕裂,从而引起膝盖外侧疼痛。比如,在篮球运动中,球员被对方球员撞击膝关节外侧导致外侧副韧带损伤。 人群特点:运动员及经常参与对抗性运动的人群发生外侧副韧带损伤的风险较高,不同性别发生率无明显显著差异,但运动强度大的人群更易出现。 3.股二头肌损伤 发生机制:股二头肌位于大腿后侧外侧,在膝关节屈曲和旋转动作中起作用,过度收缩或拉伤可导致膝盖外侧疼痛。例如,进行剧烈的腿部扭转动作时,股二头肌可能受损。 人群特点:参与需要频繁腿部扭转运动的人群,如足球运动员等,较易出现股二头肌损伤导致膝盖外侧疼。 二、关节退变相关原因 1.膝关节骨关节炎 发生机制:随着年龄增长,膝关节软骨发生磨损、退变,骨质增生等病理改变,当累及膝关节外侧时,会引起膝盖外侧疼痛。例如,中老年人由于膝关节软骨自然退变,易患膝关节骨关节炎并出现外侧疼痛症状。 人群特点:多见于中老年人,女性在绝经后由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,患膝关节骨关节炎的风险较男性有所增加。 三、其他原因 1.腰椎疾病累及 发生机制:腰椎间盘突出症等腰椎疾病,当突出的椎间盘压迫支配膝关节外侧的神经时,可引起膝盖外侧放射性疼痛。例如,腰椎间盘向外侧突出,压迫相应神经根,导致膝盖外侧出现疼痛症状。 人群特点:长期久坐、腰部外伤史等人群易患腰椎疾病,进而可能出现膝盖外侧疼,不同性别发生率无明显差异,但长期从事久坐工作的人群风险较高。 2.感染性疾病 发生机制:膝关节外侧的感染性病变,如细菌感染引起的化脓性关节炎等,可导致膝盖外侧疼痛、红肿、发热等症状。例如,细菌通过血液传播或直接侵入膝关节外侧组织引发感染。 人群特点:免疫力低下人群,如糖尿病患者、儿童等,易发生膝关节感染性疾病,不同性别均可发病,但儿童免疫系统发育不完善,相对更易感染。

    2025-11-24 13:17:41
  • 腰间盘膨出症有没有治疗的方法有什么

    腰间盘膨出症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息(绝对卧床3-4周,避免过长致并发症)、牵引(重量为体重10%-20%,持续30分钟,每天1-2次,不同年龄调整)、物理治疗(热敷和超短波疗法,不同年龄注意调整)、药物治疗(非甾体类抗炎药和营养神经药物,注意不同年龄不良反应);手术治疗有适应证(非手术3-6个月无效、神经功能进行性障碍、合并其他腰椎疾病)和方法(传统开放手术和微创手术,根据患者具体情况包括年龄等选择)。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 一般建议绝对卧床休息3-4周,对于年龄较轻、初次发作的患者效果较好。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛。但需注意,卧床时间也不宜过长,以免发生肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。例如相关研究表明,经过3周绝对卧床休息的腰间盘膨出症患者,疼痛缓解率较高,但长期卧床也会带来一些负面影响。 (二)牵引治疗 通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%,持续牵引时间约为30分钟,每天1-2次。不同年龄阶段的患者牵引重量和时间需要适当调整,对于儿童和老年人要谨慎选择牵引治疗,因为儿童脊柱发育尚不完善,老年人可能存在骨质疏松等问题,牵引不当可能加重病情。 (三)物理治疗 1.热敷:可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般采用温毛巾或热水袋热敷,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄的人群,热敷温度和时间要有所不同,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,同样要注意温度,避免烫伤。 2.超短波疗法:利用高频电场作用于人体,改善局部血液循环,促进炎症消退。对于腰间盘膨出症引起的疼痛和炎症有一定的缓解作用。不同年龄患者的治疗参数可能需要调整,儿童和老年人的能量输出要适当降低。 (四)药物治疗 可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,缓解疼痛和炎症,但要注意药物的不良反应,尤其是老年人可能存在胃肠道、心血管等方面的风险,儿童一般不建议首先使用此类药物进行镇痛。还可以使用营养神经的药物,如甲钴胺等,促进神经功能的恢复。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.腰间盘膨出症患者经过严格的非手术治疗3-6个月无效; 2.出现进行性加重的神经功能障碍,如肌肉无力、大小便失禁等; 3.合并腰椎管狭窄等其他腰椎疾病。 (二)手术方法 1.传统开放手术:通过切开腰部皮肤、肌肉等组织,暴露椎间盘,进行椎间盘切除等操作。对于年龄较大、身体状况较差的患者,传统开放手术的创伤相对较大,恢复时间较长。 2.微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。但对于某些复杂的腰间盘膨出症患者,微创手术可能存在一定的局限性,需要根据患者具体情况选择。不同年龄患者的手术方式选择要综合考虑其身体状况、病情严重程度等因素,例如儿童一般不轻易采用手术治疗,除非病情非常严重。

    2025-11-24 13:16:21
  • 拉伤筋怎么快速恢复

    筋拉伤后需进行多方面处理,急性期要休息、冷敷,缓解肿胀疼痛可加压包扎、抬高患肢,恢复期做轻柔拉伸和力量训练,可在医生指导下用非甾体抗炎药辅助,还需饮食调整,若症状严重或自我处理无缓解要及时就医。 一、急性期处理 1.休息:拉伤筋后应立即停止引起疼痛的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,腿部筋拉伤后应避免行走或站立过久。不同年龄人群休息的重要性相同,儿童玩耍时拉伤筋也需及时停止相关活动休息。 2.冷敷:在拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤。 二、缓解肿胀与疼痛 1.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,能够帮助减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到效果。不同年龄和不同受伤部位的包扎力度需适当调整,儿童皮肤娇嫩,包扎时更要轻柔。 2.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。比如腿部拉伤时可适当垫高腿部。这对各年龄段人群都适用,儿童也可通过将玩耍时拉伤的上肢抬高来促进恢复。 三、恢复期康复训练 1.轻柔拉伸:在受伤部位肿胀和疼痛有所缓解后,可进行轻柔的拉伸运动。例如腿部筋拉伤后,可缓慢进行腿部的伸展动作,但要注意避免引起疼痛加重。拉伸运动要循序渐进,逐渐增加拉伸的幅度和时间。不同年龄人群的拉伸幅度应根据自身身体状况调整,儿童的拉伸需在成人监护下进行,避免过度拉伸造成二次损伤。 2.力量训练:当受伤部位有一定恢复后,可逐步进行力量训练。比如腿部筋拉伤恢复中期可进行腿部肌肉的收缩训练,以增强肌肉力量,促进筋的修复。力量训练要从较小的负荷开始,逐渐增加。对于儿童,力量训练应选择适合其年龄和身体发育阶段的简单动作,避免进行过于剧烈的力量训练。 四、药物辅助(非药物优先,仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药:在医生指导下,可短期使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,应严格遵循医生建议,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同。 五、饮食调整 1.营养补充:适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入。蛋白质有助于组织的修复,如肉类、蛋类、豆类等;维生素C、维生素E等对组织修复也有一定帮助,可通过新鲜的蔬菜和水果来获取。不同年龄人群的饮食结构应符合其生长发育或身体状况需求,儿童要保证营养均衡,避免挑食影响恢复。 六、就医评估 1.及时就诊:如果拉伤筋后疼痛剧烈、肿胀严重、关节活动受限或经过自我处理后症状无明显缓解,应及时就医。医生会进行详细的检查,如体格检查、影像学检查等,以明确损伤的程度,并给予相应的治疗建议。不同年龄人群就医的时机和检查方式可能会因个体差异有所不同,但都应重视症状无缓解的情况。

    2025-11-24 13:15:06
  • 膝盖弯曲时疼痛怎么回事

    膝盖弯曲时疼痛可能由多种原因引起,包括运动损伤(如半月板、韧带损伤)、关节炎(如骨关节炎、类风湿关节炎)、其他原因(如肌腱炎、感染性疾病、肿瘤等),不同原因有其相应成因与表现。 一、运动损伤相关 1.半月板损伤 成因:多发生于爱好运动人群,如篮球、足球运动员等。在膝盖弯曲扭转过程中,半月板受到挤压、磨损等外力作用易受损。例如篮球运动中急停、变向时,膝盖弯曲状态下半月板承受异常应力。 表现:膝盖弯曲时可出现疼痛,常伴有关节弹响、卡顿等症状,患者在上下楼梯、蹲下站起时疼痛可能加重。 2.韧带损伤 前交叉韧带损伤:常见于剧烈运动中突然的扭转动作,如滑雪、篮球急转等。膝盖弯曲时前交叉韧带受力,损伤后弯曲时会有疼痛,同时伴有膝关节不稳定感,患者可能感觉膝盖发软。 后交叉韧带损伤:多因膝盖受到向后的暴力所致,如车祸中膝关节受到撞击等情况。膝盖弯曲时后交叉韧带相关区域疼痛,可能影响膝关节的正常屈伸功能。 内外侧副韧带损伤:多由膝关节的外翻或内翻暴力引起,如足球运动中被对方球员碰撞膝关节外侧或内侧。膝盖弯曲时相应侧副韧带部位疼痛,局部可能有压痛。 二、关节炎相关 1.骨关节炎 成因:多见于中老年人,与膝关节软骨磨损、退变有关,肥胖人群由于膝关节承受更大压力,患骨关节炎风险更高。随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,加上长期磨损等因素导致关节退变。 表现:膝盖弯曲时疼痛,早期可能在活动后出现,病情进展后休息时也可能疼痛,可伴有关节肿胀、僵硬,早晨起床或长时间静止后关节僵硬感明显,活动后可缓解,但活动过多又会加重。 2.类风湿关节炎 成因:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关。自身免疫系统错误攻击膝关节滑膜等组织。 表现:膝盖弯曲时疼痛,多为对称性疼痛,除疼痛外,还可有关节肿胀、畸形,病情活动期可能伴有发热、乏力等全身症状。 三、其他原因 1.肌腱炎 髌腱炎:常见于运动员或经常进行跳跃、深蹲等运动的人群,由于髌腱反复受到牵拉,导致肌腱发炎。膝盖弯曲时髌腱部位疼痛,尤其是在起跳、蹲下站起时疼痛明显。 鹅足肌腱炎:鹅足是由缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨上端内侧的联合止点,过度使用或运动损伤等可引起鹅足肌腱炎。膝盖弯曲时内侧膝关节附近疼痛,局部可有压痛。 2.感染性疾病 膝关节结核:由结核分枝杆菌感染膝关节引起,多继发于其他部位的结核病灶。膝盖弯曲时疼痛,可伴有关节肿胀、低热、盗汗、乏力等全身症状。 化脓性关节炎:多由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。膝盖弯曲时疼痛剧烈,伴有关节明显肿胀、发热,患者可能出现寒战等全身感染症状。 3.肿瘤 骨肿瘤:如骨巨细胞瘤等,发生在膝关节周围骨组织的肿瘤,可导致膝盖弯曲时疼痛,随着病情进展,可能出现局部肿块、消瘦等表现。 软组织肿瘤:膝关节周围软组织的肿瘤,也可能引起膝盖弯曲时疼痛,可伴有局部肿块、活动受限等情况。

    2025-11-24 13:13:55
  • 手腕痛怎么办

    手腕痛常见原因有过度使用、外伤、关节炎等,非药物缓解措施包括休息制动、冷敷热敷、按摩拉伸,持续不缓解或伴严重症状需及时就医,相关检查有体格检查、X线等,不同人群手腕痛有特殊考虑,儿童可能因意外或生长痛,女性易因过度使用等,老年人多与骨关节炎等有关且受伤后易骨折恢复慢。 一、手腕痛的常见原因及初步判断 1.过度使用:长时间进行重复性手部动作,如打字、织毛衣、弹奏乐器等,会导致手腕部肌肉、肌腱劳损引发疼痛。例如,长期伏案工作频繁打字的人群,手腕长时间处于紧张状态,易出现手腕痛。 2.外伤:手腕部受到外力撞击、扭伤等,如跌倒时手掌撑地、运动中手腕受伤等,可能造成软组织损伤、骨折等情况而引起疼痛。 3.关节炎:类风湿关节炎可累及手腕关节,导致关节肿胀、疼痛、僵硬,尤其在早晨起床时明显;骨关节炎也可能发生在手腕,与关节软骨退变等有关。 二、非药物缓解措施 1.休息与制动:让手腕得到充分休息,避免继续进行加重疼痛的活动。可以使用手腕支具等进行制动,帮助减轻手腕部的负担,促进损伤修复。比如,因过度使用导致手腕痛时,停止相关手部劳作,使用支具固定手腕。 2.冷敷与热敷:在受伤初期(一般24-48小时内),可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于手腕,每次15-20分钟,每天数次,以减轻肿胀和疼痛;48小时后,若肿胀疼痛仍未缓解,可改为热敷,用温热的毛巾或热水袋敷手腕,促进血液循环,缓解肌肉痉挛。 3.按摩与拉伸:轻柔按摩手腕周围肌肉,从手腕向手指方向轻轻揉捏,每次5-10分钟;进行手腕的拉伸运动,如缓慢弯曲和伸展手腕、旋转手腕等,每个动作保持10-15秒,每天可进行3-4组,有助于放松手腕肌肉,改善血液循环。 三、就医建议及进一步检查 1.就医时机:如果手腕痛持续不缓解,或伴有手腕明显肿胀、畸形、活动严重受限、手指麻木、无力等情况,应及时就医。 2.相关检查:医生可能会进行体格检查,了解手腕的压痛部位、活动范围等;还可能建议进行X线检查,以排除骨折等情况;对于怀疑关节炎等疾病的,可能会进一步进行血液检查(如类风湿因子等)、关节超声或磁共振成像(MRI)等检查,以明确病因。 四、不同人群手腕痛的特殊考虑 1.儿童:儿童手腕痛可能因玩耍时的意外损伤、生长痛等原因。若儿童手腕痛,要询问受伤经过,避免因儿童表述不清延误病情。若怀疑骨折等情况,需及时进行X线等检查,且儿童在治疗过程中需家长密切配合制动等措施。 2.女性:女性常使用手部进行各种精细活动,如化妆、拿取物品等,相对更容易因过度使用导致手腕痛。同时,女性在生理期或孕期等特殊时期,身体激素变化等可能影响关节状况,若出现手腕痛需综合考虑。 3.老年人:老年人手腕痛可能与骨关节炎、骨质疏松等有关。老年人手腕受伤后更易发生骨折等情况,且恢复相对较慢。要关注老年人的活动能力和生活习惯,及时发现手腕痛并进行相应检查和处理。

    2025-11-24 13:12:20
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