程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 腰间盘突出能练瑜伽吗

    腰间盘突出分情况论能否练瑜伽,急性发作期不建议,缓解或康复期可适当练轻柔舒缓体式,如猫牛式、下犬式、婴儿式,要避免仰卧起坐、过度扭转体式,练习需遵循专业指导、注意呼吸配合、逐渐增难,依自身年龄、病史等灵活调整方案以达辅助康复目的。 适合的瑜伽体式及作用 猫牛式:四足动物姿势,双手和双膝着地,吸气时拱背低头,呼气时含胸弓背,伸展腰部。这种体式可以温和地活动腰椎关节,增加腰椎的灵活性,一般每周可进行2-3次,每次做3-5组,每组保持几个呼吸节奏。对于年龄较大的腰间盘突出患者,做这个体式时要注意动作缓慢、轻柔,避免过度用力。 下犬式:从俯卧撑姿势开始,臀部抬高,背部挺直,形成倒“V”字形。下犬式能拉伸腰部后侧肌肉,增强腰部肌肉力量,一般每次保持30-60秒,可做2-3组。对于有骨质疏松等基础病史的腰间盘突出患者,要注意避免过度拉伸导致腰部受伤。 婴儿式:双膝跪地,臀部坐在脚后跟上,身体向前伸展,额头贴地。婴儿式可以很好地放松腰部肌肉,缓解腰部紧张感,每次保持1-2分钟,可根据自身情况多做几组。对于女性生理期的腰间盘突出患者,做这个体式时要注意保暖,避免腰部受凉加重不适。 不适合的瑜伽体式 仰卧起坐:仰卧起坐会增加腰椎前凸的压力,可能导致腰间盘突出病情加重,无论年龄大小,都应避免。 过度扭转的体式:如一些大幅度扭转腰部的体式,会使腰椎间的压力不均衡,容易刺激突出的椎间盘,所以要避免。 练瑜伽的注意事项 遵循专业指导:腰间盘突出患者练瑜伽一定要在专业瑜伽教练的指导下进行,教练可以根据个人的病情和身体状况制定合适的练习计划。对于老年腰间盘突出患者,更需要专业指导来确保练习安全。 注意呼吸配合:练习瑜伽时要注重呼吸与动作的配合,呼吸不畅可能会影响腰部肌肉的放松和动作的稳定性。例如在做猫牛式时,要配合好吸气和呼气的节奏。 逐渐增加难度:练习要循序渐进,不要一开始就尝试高难度体式。随着身体状况的改善,再逐步增加练习的难度和强度。对于年轻但病史较长的腰间盘突出患者,也要遵循这个原则,不能急于求成。 总之,腰间盘突出患者在康复期可以适当练瑜伽,但要谨慎选择体式,遵循专业指导,注意练习中的各项事项,以达到辅助康复的目的,同时要根据自身的年龄、病史等因素灵活调整练习方案。

    2025-10-11 11:29:24
  • 肋骨骨折咳嗽响

    肋骨骨折咳嗽响是因骨折断端摩擦,不同人群影响不同,儿童要防骨折移位等,成年人避胸廓大幅运动等,老年人防并发症,需胸部X线或CT检查,无明显移位保守治疗,移位明显可能手术治疗。 一、肋骨骨折咳嗽响的原因 肋骨骨折后咳嗽时出现响声,主要是因为骨折断端相互摩擦。肋骨骨折通常是由于外伤等原因导致,骨折部位的断端在咳嗽等胸廓活动时会产生移动,从而相互摩擦发出声响。例如,当胸部受到较大外力冲击时,肋骨的完整性和连续性遭到破坏,形成骨折,在咳嗽引起胸廓运动时,骨折的两断端就会因运动而摩擦,产生可听到的响声。 二、对不同人群的影响及注意事项 儿童:儿童肋骨相对柔软,骨折后咳嗽响可能提示骨折端移位情况。由于儿童身体机能处于发育阶段,需要特别注意避免剧烈咳嗽加重骨折移位。要密切观察儿童的呼吸、胸廓运动等情况,因为儿童咳嗽反射相对较弱,可能不能及时有效咳嗽排痰,需适当帮助排痰,如拍背等,但力度要适中,避免加重骨折处损伤。 成年人:成年人肋骨骨折后咳嗽响,要注意休息,避免胸廓大幅度运动,如过度弯腰、剧烈咳嗽等。因为成年人骨折后如果断端摩擦可能会引起较明显疼痛,影响生活质量,同时要关注咳嗽是否伴有发热、呼吸困难等情况,若有需及时就医排查是否有肺部并发症等。 老年人:老年人多伴有骨质疏松等情况,肋骨骨折后咳嗽响更要注意。老年人本身肺功能可能相对较弱,咳嗽排痰能力差,骨折后咳嗽响可能导致骨折处恢复不佳,还可能引发肺部感染等并发症。要鼓励老年人适度咳嗽排痰,可通过多饮水等方式湿化气道,同时要注意休息,加强营养支持,促进骨折愈合。 三、相关检查及处理原则 检查方法:通常需要进行胸部X线检查,可初步明确肋骨骨折的部位、骨折端的情况等;对于一些复杂情况,可能还需要进行胸部CT检查,能更清晰地显示肋骨骨折的细节,包括是否有多根多处骨折、骨折端是否移位明显等情况。 处理原则:如果肋骨骨折断端无明显移位,一般采取保守治疗,包括限制胸廓活动,如使用胸带固定等,同时对症处理咳嗽,可使用一些止咳药物(但需注意儿童等特殊人群的药物选择禁忌),让患者尽量减少咳嗽对骨折端的影响,促进骨折愈合。如果骨折端移位明显,可能需要考虑手术治疗等方式,但具体治疗方案需根据患者的整体情况由医生综合判断。

    2025-10-11 11:26:37
  • 肘关节外翻怎么治疗

    肘关节外翻的治疗分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗适用于轻度且无症状或症状较轻者,包括观察随访和康复训练;手术治疗适用于外翻角度大伴症状、有尺神经压迫症状者,手术方式有肱骨髁上截骨术、肱骨髁间截骨术、肘关节置换术,儿童患者治疗要注意生长发育,老年患者手术前要评估身体状况并管理基础疾病。 观察随访:对于儿童生长发育过程中出现的轻度肘关节外翻,需定期随访,观察外翻角度变化以及是否出现相关症状,如疼痛、活动受限等。因为儿童骨骼仍在发育,部分可能会有一定的自我调整空间。 康复训练:进行针对性的康复训练,增强肘关节周围肌肉力量,尤其是肱二头肌、肱三头肌等。通过肌肉力量的平衡来改善肘关节的力学环境。例如进行握力训练、肘关节屈伸抗阻训练等。对于不同年龄的患者,训练强度和方式需有所调整,儿童患者要避免过度训练影响骨骼发育。 手术治疗 手术适应证 外翻角度较大且伴有疼痛、活动受限等症状:当肘关节外翻角度超过一定范围(如成人外翻角度大于30°-35°等情况),且患者出现明显疼痛,影响日常生活和工作,或者出现屈伸、旋转等活动受限情况时,需考虑手术治疗。 伴有尺神经压迫症状:部分肘关节外翻患者可能会出现尺神经受压症状,如手部麻木、无力等,此时也需要手术纠正外翻畸形以解除尺神经压迫。 手术方式 肱骨髁上截骨术:通过截骨改变肱骨远端的解剖结构,纠正外翻畸形。适用于儿童患者,因为儿童骨骼可塑性强,截骨后恢复相对较好。手术需要根据患者的具体外翻角度等情况精确设计截骨部位和角度。 肱骨髁间截骨术:对于成人肘关节外翻畸形较为严重的情况,可能采用肱骨髁间截骨术。该手术需要更精细的操作,以恢复肘关节的正常解剖结构和力学功能。 肘关节置换术:适用于肘关节外翻畸形严重且伴有严重关节炎等病变的老年患者。通过置换人工肘关节来改善关节功能和缓解疼痛,但手术风险相对较高,术后需要注意预防感染等并发症。 特殊人群方面,儿童患者在治疗时要特别注意生长发育因素,康复训练要在医生指导下进行,避免影响骨骼正常生长;老年患者手术前要全面评估身体状况,因为老年患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前后需要做好相关基础疾病的管理,以确保手术安全和术后恢复。

    2025-10-11 11:20:11
  • 骨关节炎饮食禁忌

    骨关节炎患者需避免高糖、辛辣刺激性、高脂肪、高盐食物及酒精,因为高糖食物会加重炎症反应,辛辣刺激性食物会加重疼痛肿胀,高脂肪食物会加剧炎症,高盐食物会加重肿胀疼痛,酒精会影响营养吸收、抑制免疫且损伤关节组织。 一、高糖食物 高糖食物会引起体内胰岛素水平升高,而胰岛素可能会促进炎症介质的释放,加重骨关节炎的炎症反应。例如,长期大量摄入糖果、甜饮料等,会增加关节炎症的风险。对于骨关节炎患者,尤其是体重超重的人群,更应严格控制高糖食物的摄入,因为超重会增加关节的负担,高糖饮食进一步加重炎症可能会使病情恶化。 二、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激关节,导致局部血管扩张、充血,加重关节的疼痛和肿胀。一些研究表明,长期食用辛辣刺激性食物会影响关节周围组织的代谢,不利于骨关节炎病情的控制。骨关节炎患者应避免过多食用此类食物,尤其是本身关节疼痛较为明显的患者,更要注意减少辛辣刺激食物的摄取。 三、高脂肪食物 高脂肪食物会促使身体产生过多的花生四烯酸,进而代谢生成前列腺素等物质,可能加重关节的炎症。像油炸食品、肥肉等富含高脂肪的食物,骨关节炎患者食用后可能会使关节炎症反应加剧,影响关节功能的恢复。对于肥胖的骨关节炎患者,控制高脂肪食物摄入尤为重要,因为肥胖是加重骨关节炎病情的重要因素之一,高脂肪饮食会进一步恶化身体的代谢状态,加重关节负担。 四、高盐食物 高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加关节周围组织的水肿压力,可能加重骨关节炎患者关节的肿胀和疼痛。有研究发现,高盐摄入会影响关节软骨的代谢,不利于骨关节炎的治疗和康复。骨关节炎患者日常饮食应注意控制盐的摄入量,保持饮食清淡,尤其是合并有高血压等疾病的骨关节炎患者,更要严格限制盐的摄取,因为高盐不仅对心血管不利,也会影响关节状况。 五、酒精 酒精会影响身体对营养物质的吸收,还可能抑制免疫系统的功能,同时酒精代谢产物会对关节组织产生不良影响,加重骨关节炎的炎症和损伤。长期大量饮酒的骨关节炎患者,病情往往更容易进展。骨关节炎患者应尽量避免饮酒,尤其是患有骨关节炎且有长期饮酒史的人群,必须认识到酒精对病情的不利影响,积极戒酒或减少饮酒量。

    2025-10-11 11:16:25
  • 腰肌劳损会引起腿疼吗

    腰肌劳损一般较少直接引起腿疼,但在某些特殊情形下可能出现类似腿疼表现,如严重长期腰肌劳损可致牵涉痛,若合并腰椎间盘突出等问题会使腿疼加重,出现腰疼伴腿疼等情况需及时就医检查,不同人群处理方式有别。 一、腰肌劳损的基本情况 腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤性炎症,多因腰部过度劳累、姿势不当、急性腰扭伤后治疗不及时或处理不当等原因引起,主要症状为腰部疼痛,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如劳累时加重,休息后可减轻等。 二、一般不会直接引起腿疼的原因 腰部的神经支配主要是支配腰部及下肢的神经从腰部发出,腰肌劳损主要是腰部局部的肌肉等软组织病变,一般不会直接压迫或刺激到引起腿疼的主要神经结构。 三、特殊情况下可能出现类似腿疼的表现 1.牵涉痛:当腰肌劳损较为严重且长期存在时,可能会引起腰部肌肉的痉挛等,进而可能会牵涉到下肢的神经,导致下肢出现放射性的酸痛、不适感,但这种疼痛往往不是纯粹的腿疼,疼痛程度一般相对较轻,且与腰部的症状密切相关,腰部症状缓解后,类似腿疼的表现也会随之减轻。例如,长期腰肌劳损导致腰部肌肉紧张,影响到腰部神经周围的环境,可能会间接对下肢神经产生一定影响。 2.合并其他问题时:如果本身存在腰椎间盘突出等基础问题,而同时又有腰肌劳损,那么腰肌劳损可能会加重腰椎间盘突出对神经的压迫等情况,从而导致腿疼症状加重。因为腰椎间盘突出症主要是椎间盘的退变、纤维环破裂等导致髓核突出压迫神经根引起腿疼等症状,当合并腰肌劳损时,腰部的力学平衡进一步被打破,可能会使腰椎间盘突出对神经的压迫程度增加,进而使腿疼表现更明显。 对于出现腰疼伴腿疼等情况的患者,无论是腰肌劳损本身还是合并其他腰部问题,都应该及时就医,进行详细的检查,如腰椎影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、性别等人群在面对腰肌劳损相关问题时,处理方式可能会有所不同,例如老年人由于身体机能下降,在治疗腰肌劳损及相关问题时更要注重保守治疗为主,避免过度激进的有创治疗等;女性在孕期或产后由于身体生理状态的变化,发生腰肌劳损的风险可能增加,若出现相关症状要特别注意避免影响胎儿等情况。

    2025-10-11 11:12:16
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