程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 踝关节是哪个部位

    踝关节位于小腿下端与足部之间由胫骨、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成其骨骼部分包括胫骨的内踝、腓骨的外踝和距骨关节囊薄周围有韧带加强主要运动是背屈和跖屈其功能影响行走等活动及身体其他部位正常功能不同人群踝关节情况及受影响程度等有差异。 一、踝关节的位置界定 踝关节是人体足部与小腿相连的部位,具体位于小腿下端与足部之间。它由胫骨、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。从解剖结构上看,胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成一个向上开放的“冂”形关节窝,距骨滑车则正好嵌合于其中,使得踝关节能够进行屈伸等运动。 二、踝关节的组成结构相关细节 骨骼部分: 胫骨:位于小腿内侧,其下端向内的骨性突起称为内踝,是踝关节重要的组成结构之一,在维持踝关节的稳定性等方面发挥作用。 腓骨:位于小腿外侧,其下端向外的骨性突起称为外踝,同样对踝关节的稳定等功能有着重要意义。 距骨:是构成踝关节的重要足骨,它的形态适合与胫骨和腓骨形成的关节窝相关节,其表面的关节面与胫骨、腓骨的关节面紧密接触,使得踝关节能够进行灵活的运动。 关节囊与韧带: 踝关节的关节囊相对较薄,周围有众多韧带加强。内侧有三角韧带,它由坚韧的纤维组成,主要作用是限制踝关节的外翻等动作;外侧有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带等,这些韧带对于防止踝关节的内翻等过度活动起到关键作用,不同年龄、性别以及不同生活方式的人群,踝关节韧带的强度等可能会有所差异,比如经常进行剧烈运动的人群,韧带相对更为坚韧,但也更容易因过度运动等出现损伤;有既往踝关节损伤病史的人群,再次损伤的风险相对较高。 三、踝关节的运动功能及相关影响因素 运动功能:踝关节主要的运动形式是背屈和跖屈。背屈是指足向上抬,接近小腿前面的动作;跖屈则是足向下弯,远离小腿前面的动作。不同年龄阶段的人群,踝关节的运动范围有所不同,儿童的踝关节相对较为灵活,随着年龄增长,尤其是到了中老年,踝关节的柔韧性可能会逐渐下降;女性由于生理结构等因素,在一些运动中踝关节的稳定性可能与男性存在一定差异;长期久坐等不良生活方式的人群,踝关节的灵活性可能会降低,而经常进行体育锻炼的人群,踝关节的运动功能相对更好。 对身体其他部位的影响:踝关节的正常功能对于人体的行走、跑步、跳跃等多种活动起着关键作用。例如在行走时,踝关节要配合膝关节等进行协调运动来完成步态循环。如果踝关节出现问题,比如损伤、病变等,会直接影响到行走的姿势和步态,进而可能导致膝关节、髋关节等其他部位的受力异常,长期下去可能会引发这些部位的一系列问题,不同年龄、性别以及不同健康状况的人群,这种影响的程度和表现可能会有所不同,比如年轻且身体状况良好的人群,可能在踝关节出现问题后短时间内通过调整运动等方式还能维持相对正常的身体功能,但对于中老年人群或者本身存在其他基础疾病的人群,这种影响可能会更快且更严重地体现出来。

    2025-04-01 20:44:28
  • 大腿后面的筋疼是怎么回事

    大腿后面疼痛可能由肌肉拉伤、坐骨神经痛、肌腱炎、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征等引起,肌肉拉伤因运动中肌肉突然伸展收缩致,表现为受伤部位疼痛肿胀淤血;坐骨神经痛多因腰椎间盘突出症致,疼痛放射性伴下肢麻木无力;肌腱炎因肌腱长期过度使用牵拉致,表现为肌腱附着部位疼痛;腰椎管狭窄症多见于中老年人,因椎管狭窄压迫神经致间歇性跛行等;梨状肌综合征因梨状肌损伤炎症致,表现为臀部及大腿后面疼痛伴下肢麻木无力等。 一、肌肉拉伤 1.原因及机制:运动过程中,如突然的剧烈伸展、收缩大腿后侧肌肉(比如跑步、跳高时),容易导致肌肉拉伤。例如在进行高强度的腿部运动时,肌肉纤维可能会发生细微的撕裂或完全断裂,引发疼痛。不同年龄人群都可能发生,年轻人运动强度大时更易出现,老年人若运动不当也可能发生。性别方面无明显差异,生活方式中运动过量、运动前未充分热身等是常见诱因。 2.表现:受伤部位会有疼痛、肿胀,严重时可能出现淤血,活动大腿时疼痛加剧,比如屈伸膝关节时疼痛明显。 二、坐骨神经痛 1.原因及机制:腰椎间盘突出症是常见原因,椎间盘退变、损伤等导致髓核突出,压迫坐骨神经。年龄方面,中老年人由于腰椎退变更容易出现,年轻人也可能因腰部急性损伤等引发。生活方式中长期久坐、弯腰工作等会增加腰椎间盘突出风险。其机制是突出的椎间盘组织刺激或压迫坐骨神经,引起大腿后面放射性疼痛。 2.表现:疼痛多为放射性,从腰部向臀部、大腿后面、小腿外侧等部位放射,可伴有下肢麻木、无力等症状,咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 三、肌腱炎 1.原因及机制:大腿后侧的肌腱长期过度使用、反复牵拉,如运动员频繁进行腿部发力动作,会引起肌腱炎。年龄上各年龄段都可能发生,年轻人运动爱好者多见,老年人肌腱退变也易出现。生活方式中运动频率过高、运动姿势不正确等是诱因。肌腱长期受到摩擦、劳损,导致炎症反应。 2.表现:肌腱附着部位疼痛,按压时疼痛明显,活动时疼痛加剧,比如屈膝时可能感到大腿后面肌腱处疼痛。 四、腰椎管狭窄症 1.原因及机制:腰椎管、神经根管等狭窄,压迫马尾神经或神经根,常见于中老年人,与腰椎退变、骨质增生等有关。年龄上多见于50岁以上人群,生活方式中长期腰部劳损会促进病情发展。其机制是椎管空间变小,对神经造成压迫,导致大腿后面疼痛等症状。 2.表现:间歇性跛行是典型表现,行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等症状,休息后可缓解,同时可能伴有腰部疼痛、下肢无力等。 五、梨状肌综合征 1.原因及机制:梨状肌损伤、炎症等导致梨状肌痉挛、充血、水肿,压迫坐骨神经。各种年龄段都可能发生,长时间坐姿不良、臀部外伤等可诱发。比如长期久坐的人,梨状肌容易受到压迫和劳损。 2.表现:臀部疼痛,并向大腿后面放射,可伴有下肢麻木、无力,梨状肌部位压痛明显,直腿抬高试验在一定角度时疼痛加剧。

    2025-04-01 20:42:56
  • 脊柱侧弯是怎么回事,严重吗

    脊柱侧弯是脊柱三维畸形包括冠状位矢状位和轴位序列异常正常人脊柱从后看是直线躯干两侧对称发生时脊柱向侧方弯曲伴椎体旋转和矢状面后凸或前凸增减病因复杂分多种类型特发性最常见约占80%左右多见于青少年女性发病率高严重程度依侧弯角度进展及对身体影响综合判断轻度一般小于度影响小需密切观察中度20度-度间畸形明显影响平衡可能影响心肺功能需干预重度大于度畸形严重影响心肺功能等需手术治疗儿童青少年生长发育期需重视成年患者若进展慢无症状相对稳定但有症状加重需积极处理。 脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。发生脊柱侧弯时,脊柱会向侧方弯曲,同时可能伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少。 脊柱侧弯的病因较为复杂,可分为特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病性和综合征型等多种类型。其中特发性脊柱侧弯最为常见,约占脊柱侧弯患者总数的80%左右,多见于青少年,常在生长发育高峰期前发病,女性发病率相对较高。先天性脊柱侧弯则是由于胚胎发育时期脊柱分节不良或形成不良导致的。神经肌肉型脊柱侧弯与神经系统或肌肉系统的病变有关,比如脑瘫、脊髓灰质炎等疾病可能引发。 脊柱侧弯严重吗 脊柱侧弯的严重程度需根据侧弯的角度、进展情况以及对身体的影响来综合判断: 轻度脊柱侧弯:侧弯角度一般小于20度,通常对心肺功能等重要脏器影响较小,外观上可能不太容易被察觉,患者可能没有明显的不适症状,但需要密切观察,定期复查脊柱X线,监测侧弯是否有进展。例如一些处于生长发育阶段的青少年轻度特发性脊柱侧弯患者,需要注意保持良好的姿势,适当进行体育锻炼,如游泳等有助于脊柱健康的运动。 中度脊柱侧弯:侧弯角度在20度-40度之间,此时脊柱的畸形已经比较明显,可能会影响身体的平衡,患者可能会出现双肩不等高、胸廓不对称等外观改变,随着时间推移,可能会对心肺功能产生一定影响,比如在剧烈运动时可能会出现气短等症状。对于处于生长发育期的青少年中度脊柱侧弯,需要考虑进行支具治疗等干预措施,以阻止侧弯进一步加重。 重度脊柱侧弯:侧弯角度大于40度,这种情况下脊柱畸形非常严重,会明显影响心肺功能,导致心肺功能障碍,还可能引起腰背疼痛等症状,严重影响患者的生活质量和身体健康。重度脊柱侧弯通常需要考虑手术治疗来矫正脊柱畸形,恢复脊柱的正常序列和功能。 对于儿童和青少年患者,由于正处于生长发育阶段,脊柱侧弯可能会随着生长发育而进展,所以需要更加重视,及时发现并进行相应的评估和干预;而对于成年患者,脊柱侧弯如果进展缓慢且没有明显症状,可能相对稳定一些,但如果出现症状加重等情况也需要积极处理。总之,脊柱侧弯的严重程度不能一概而论,需要综合多方面因素来评估,并采取相应的措施进行管理。

    2025-04-01 20:42:21
  • 老人腿肚子硬怎么回事

    老人腿肚子硬可能由肌肉痉挛、下肢血液循环不畅、下肢静脉血栓及其他疾病因素引起。肌肉痉挛常见于缺钙、寒冷刺激、长时间运动后,需补钙、保暖、适度运动;下肢血液循环不畅因血管弹性下降或久坐久站,要避免久坐久站、适当运动、治疗基础疾病;下肢静脉血栓因活动少、血液黏稠度高,出现相关症状要及时就医检查、休息配合治疗;其他疾病如腰椎间盘突出症、关节炎等也可导致,需针对不同疾病采取相应避免劳累、康复锻炼、保暖及治疗等措施。 一、肌肉痉挛 1.原因:老人腿肚子硬可能是肌肉痉挛引起的,常见于缺钙,老年人钙质流失较多,当血钙水平较低时,神经肌肉兴奋性增高,容易导致肌肉痉挛,表现为腿肚子发硬、疼痛等。另外,寒冷刺激也是常见原因,老人腿部保暖不佳,受到寒冷刺激后,肌肉会出现应激性收缩,导致腿肚子发硬。还有长时间运动或行走后,腿部肌肉疲劳,也可能引发肌肉痉挛,出现腿肚子硬的情况。 2.对不同人群的影响及应对:对于老年人,要注意补充钙质,可通过饮食摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,也可在医生指导下补充钙剂。注意腿部保暖,避免寒冷刺激。运动时要适度,避免长时间剧烈运动,运动后进行适当的拉伸放松。 二、下肢血液循环不畅 1.原因:老人腿肚子硬可能是下肢血液循环不畅导致。随着年龄增长,老人血管弹性下降,可能存在动脉硬化等情况,影响下肢血液回流,导致腿部肌肉供血供氧不足,出现腿肚子发硬的现象。另外,长时间久坐或久站,会影响下肢血液回流,也会引起腿肚子硬。 2.对不同人群的影响及应对:老年人要避免长时间久坐或久站,定时活动腿部,促进血液循环。可适当进行一些腿部的运动,如屈伸腿部等。对于有动脉硬化等血管疾病的老人,要积极治疗基础疾病,控制病情发展。 三、下肢静脉血栓 1.原因:老人腿肚子硬还可能是下肢静脉血栓形成。老年人活动量相对减少,血液黏稠度可能增高,容易形成血栓,阻塞静脉血管,导致下肢血液循环障碍,出现腿肚子发硬、肿胀等症状。 2.对不同人群的影响及应对:老年人若出现腿肚子硬且伴有肿胀、疼痛等症状,要高度警惕下肢静脉血栓的可能。应及时就医检查,如进行血管超声等检查。对于确诊下肢静脉血栓的老人,要注意休息,避免随意活动腿部,防止血栓脱落造成更严重的后果。同时,积极配合医生进行相应的治疗。 四、其他疾病因素 1.原因:一些疾病也可能导致老人腿肚子硬,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可引起下肢肌肉相关症状,包括腿肚子发硬等。另外,关节炎等疾病也可能影响腿部肌肉,导致腿肚子硬的情况。 2.对不同人群的影响及应对:对于有腰椎间盘突出症的老人,要注意避免腰部过度劳累,可在医生指导下进行适当的康复锻炼等。对于关节炎老人,要注意关节的保暖,根据病情进行相应的治疗,如药物治疗、物理治疗等,以缓解腿部不适症状。

    2025-04-01 20:41:47
  • 手指关节囊损伤怎么办

    手指关节囊损伤后需先评估严重程度,急性期要休息制动、冷敷,缓解期进行热敷、康复锻炼,疼痛明显可药物辅助,严重损伤可能需手术,不同年龄人群处理有差异,早期正确处理对预后至关重要。 一、损伤的评估 手指关节囊损伤后,首先要评估损伤的严重程度。可以通过观察手指的肿胀程度、疼痛部位、活动受限情况来初步判断。如果损伤后手指明显畸形、剧烈疼痛且无法活动,可能合并有骨折等其他损伤,需及时就医进行X线等检查以明确诊断。不同年龄人群手指关节囊损伤的表现可能有所不同,儿童手指相对娇嫩,损伤后肿胀可能更明显,且儿童表达疼痛的方式可能不如成人明确;而老年人可能本身有关节退变基础,损伤后恢复相对较慢。 二、急性期处理 1.休息制动 损伤发生后应立即让受伤手指休息,避免继续活动加重损伤。可以使用木板或纸板将受伤手指与相邻手指固定在一起,限制其活动。对于儿童,家长要格外注意看护,防止儿童不自觉地活动受伤手指。 制动时间一般根据损伤程度而定,轻度损伤制动1-2周,中度损伤可能需要制动2-3周。 2.冷敷 在损伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤手指上,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤。 三、缓解期处理 1.热敷 损伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,有助于消肿和组织修复。可以用热毛巾或热水袋敷在受伤手指上,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意温度,防止烫伤。 2.康复锻炼 疼痛和肿胀缓解后,开始进行手指的康复锻炼。早期可进行轻微的手指屈伸活动,逐渐增加活动范围和力度。例如,缓慢地弯曲和伸直受伤手指,每次活动10-15次,每天3-4组。儿童在进行康复锻炼时需要家长协助,确保锻炼动作正确且适度,避免过度活动再次损伤。 对于有一定活动能力的成年人,还可以进行一些手指捏握小物体的练习,如捏橡皮泥、握弹力球等,以增强手指的力量和灵活性。 四、药物辅助治疗 如果疼痛较为明显,可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛,但儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药,可优先采用物理治疗等方法。 五、手术治疗情况 如果手指关节囊损伤严重,如出现明显的撕裂、松弛影响手指功能,可能需要进行手术修复。手术一般适用于损伤后经保守治疗无效,或关节不稳定严重影响日常生活和工作的患者。不同年龄患者手术的风险和预后有所不同,儿童手术需充分考虑其生长发育因素,老年人手术要评估其全身状况对手术的耐受性等。 总之,手指关节囊损伤后要根据具体情况采取相应的处理措施,早期正确的处理对于预后至关重要,不同人群要依据自身特点进行合适的处理。

    2025-04-01 20:41:12
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