程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 左肩痛是什么病的征兆

    肩周炎多见于岁左右人群女性相对多见长期过度活动等慢性致伤力为主要激发因素主要症状为左肩疼痛且昼轻夜重肩关节活动受限;颈椎病好发于长期低头工作久坐等人群年龄跨度大无明显性别差异长期伏案工作女性相对易患神经根型颈椎病可引起左肩痛常伴上肢麻木无力等;心肌梗死多见于有冠心病危险因素人群中老年男性略高发部分患者表现为左肩压榨性闷痛等且持续超分钟休息含服硝酸甘油不缓解伴胸闷心悸大汗等;左肩外伤任何年龄段均可发生有明确肩部外伤史表现为肩部疼痛肿胀淤血活动受限等;左肩肿瘤原发性骨肿瘤可发生于任何年龄转移性肿瘤多见于中老年人有其他部位肿瘤病史者易发生肩部疼痛逐渐加重持续夜间明显伴局部肿块消瘦乏力等全身症状及肩部活动受限。 一、肩周炎 1.发病情况:多见于50岁左右人群,女性相对多见,长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的激发因素。 2.症状表现:主要症状为左肩疼痛,起初疼痛较轻,以后逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限,随着病情进展,疼痛范围可扩大,可牵涉到上臂中段。 二、颈椎病 1.发病情况:好发于长期低头工作、久坐等人群,年龄跨度较大,无明显性别差异,但长期伏案工作的女性相对易患。 2.症状表现:神经根型颈椎病可引起左肩痛,同时常伴有上肢麻木、无力,疼痛可呈放射性,颈部活动时疼痛可能加重,还可能伴有头晕、视力模糊等症状。 三、心肌梗死 1.发病情况:多见于有冠心病危险因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者,男性发病率略高于女性,中老年人多见。 2.症状表现:部分患者可表现为左肩痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,可向左肩、左臂内侧放射,疼痛持续时间较长,一般超过30分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解,常伴有胸闷、心悸、大汗等症状。 四、左肩外伤 1.发病情况:任何年龄段均可发生,有明确的肩部外伤史,如摔倒时肩部着地、肩部受到撞击等。 2.症状表现:有明确的外伤史,肩部疼痛、肿胀、淤血,活动受限,根据外伤的具体情况,可能伴有肩部骨折、肌肉拉伤等不同表现,疼痛程度与外伤的严重程度相关。 五、左肩肿瘤 1.发病情况:原发性骨肿瘤可发生于任何年龄,转移性肿瘤多见于中老年人,有其他部位肿瘤病史者易发生肩部转移性肿瘤。 2.症状表现:肩部疼痛逐渐加重,呈持续性,夜间疼痛较为明显,可伴有局部肿块、消瘦、乏力等全身症状,肩部活动受限,随着肿瘤的进展,疼痛和功能障碍会逐渐加重。

    2025-04-01 18:18:03
  • 头顶凹陷是怎么回事

    头顶凹陷可能由多种因素引起,先天性因素包括颅骨发育异常和囟门相关情况,后天性因素有外伤和疾病因素,发现头顶凹陷需及时就医通过相关检查明确病因并采取对应措施。 一、先天性因素 1.颅骨发育异常 胎儿在发育过程中,颅骨的骨化过程出现异常可能导致头顶凹陷。例如,先天性颅骨缺损,这可能与遗传因素、孕期母体的一些不良因素(如感染、接触放射性物质等)有关。胎儿颅骨的正常发育依赖于多种基因的调控以及良好的宫内环境,若其中任何环节出现问题,都可能影响颅骨的形态,导致头顶出现凹陷的情况。对于婴幼儿来说,先天性颅骨发育异常可能在出生时就能被发现,需要进一步进行详细的检查,如头颅CT等,以明确颅骨凹陷的程度和具体情况。 2.囟门相关情况 婴儿的前囟和后囟在出生时是未闭合的状态。正常情况下,囟门有一定的生理性波动。但如果囟门凹陷过于明显,可能提示婴儿存在脱水等情况。例如,婴儿腹泻严重导致大量体液丢失时,会引起颅内压力降低,从而使囟门出现凹陷,表现为头顶相应部位的凹陷外观。对于女婴和男婴来说,这种情况的处理原则是相似的,但需要更加关注婴儿的整体状况,及时补充体液,纠正脱水。 二、后天性因素 1.外伤 头部受到外力撞击等外伤时,可能导致颅骨骨折,从而出现头顶凹陷。例如,头部被重物击中,外力作用于颅骨,可能使颅骨局部发生骨折凹陷。这种情况在有明确头部外伤史的人群中较为常见,不同年龄、性别的人群都可能发生。对于有头部外伤史且出现头顶凹陷的情况,需要立即就医进行相关检查,如头颅X线、CT等,以评估颅骨骨折的严重程度,确定是否需要进行相应的治疗,如手术复位等。 2.疾病因素 某些疾病也可能导致头顶凹陷。例如,严重的营养不良导致颅骨发育受到影响,长期营养不良会使身体缺乏构建颅骨所需的营养物质,如钙、磷等,从而影响颅骨的正常生长和形态,出现头顶凹陷的表现。对于儿童来说,不良的生活方式,如挑食、偏食等,容易导致营养不良,进而影响颅骨发育;对于患有某些慢性消耗性疾病的人群,如恶性肿瘤患者等,也可能因为身体状况较差而出现类似情况。此外,一些罕见的颅骨疾病,如颅骨骨纤维异常增殖症等,也可能表现为颅骨局部的凹陷改变,需要通过详细的影像学检查和相关实验室检查来明确诊断。 如果发现头顶有凹陷情况,应及时前往医院就诊,通过详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查(如头颅CT、X线等)来明确病因,并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 18:17:37
  • 腰疼看什么科室最合适

    出现腰疼症状可依具体情况选科就诊,若为骨科常见情况如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损等可去骨科,慢性腰痛康复阶段可去康复医学科,怀疑风湿免疫性疾病致腰痛可去风湿免疫科,有严重外伤等紧急情况则去急诊科。 一、骨科 1.常见情况: 腰椎间盘突出症:多因椎间盘退变、损伤等引起,年龄方面,20-50岁人群多见,男性略多于女性,长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式人群易患。主要表现为腰痛伴下肢放射性疼痛,可通过腰椎CT或磁共振成像(MRI)明确诊断,治疗包括保守治疗(如牵引、理疗等)和手术治疗等。 腰椎管狭窄症:年龄较大人群相对高发,随着年龄增长,腰椎退变加重,椎管、神经根管等狭窄,压迫神经引起腰痛,常伴有间歇性跛行,即行走一段距离后下肢疼痛、麻木等症状加重,休息后缓解,腰椎CT或MRI有助于诊断。 腰肌劳损:长期弯腰工作、腰部姿势不良人群常见,各年龄段均可发病,女性可能因孕期、产后腰部负担加重等因素易患,主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,表现为腰部隐痛、反复发作,劳累时加重,休息后缓解,查体可有腰部肌肉压痛等。 二、康复医学科 1.适用情况: 对于一些慢性腰痛患者,如经过急性期治疗后进入康复阶段的腰椎间盘突出症患者、腰肌劳损患者等。康复医学科可以通过康复训练来增强腰部肌肉力量、改善腰部柔韧性和关节活动度,促进腰部功能恢复,比如进行核心肌群训练、腰背肌锻炼等,生活方式上长期伏案或从事重体力劳动者可通过康复训练调整身体力学状态,预防腰痛复发。 三、风湿免疫科 1.相关情况: 强直性脊柱炎:多见于青少年男性,与遗传因素有一定关系,主要累及脊柱及骶髂关节,早期可表现为下腰部疼痛、晨僵,活动后缓解,病情进展可出现脊柱强直等,实验室检查HLA-B27阳性率较高,骶髂关节影像学检查有助于诊断。 四、急诊科 1.紧急情况: 当腰痛伴有严重外伤史,如高处坠落、车祸等,可能合并脊柱骨折、内脏损伤等情况时,需立即到急诊科就诊,因为这种情况下可能有危及生命的情况存在,需要紧急评估和处理,年龄方面无特定限制,但外伤常见于各年龄段从事高危工作或有意外发生的人群。 如果出现腰疼症状,可根据具体情况首先选择骨科就诊,若考虑康复相关问题可考虑康复医学科,怀疑风湿免疫性疾病导致腰痛则考虑风湿免疫科,有严重外伤等紧急情况则去急诊科。

    2025-04-01 18:15:40
  • 得了颈椎病怎么办

    颈椎病诊断结合症状体征及影像学检查明确类型,非药物治疗包括改善生活方式、颈部康复锻炼、物理治疗,特殊人群中儿童需纠正不良姿势等,孕妇优先非药物治疗及谨慎药物干预,老年人避免剧烈运动,不同类型颈椎病分别有缓解神经根受压、严重脊髓型可能手术、缓解交感神经刺激、避免快速颈部转动等处理要点。 一、颈椎病的评估与诊断 颈椎病的诊断需结合症状、体征及影像学检查。症状常包括颈部疼痛、上肢麻木、头晕、肢体无力等,体征可表现为颈部活动受限、神经反射异常等。影像学检查如颈椎X线可观察颈椎生理曲度、骨质增生等情况;CT能清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等;MRI可更精准呈现脊髓、神经等软组织结构状态,以此明确颈椎病类型,如神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等。 二、非药物治疗方式 1.改善生活方式:保持正确坐姿与站姿,避免长时间低头,使用电子设备时可定时休息并活动颈部;选择合适高度的枕头,维持颈椎正常生理曲度。 2.颈部康复锻炼:进行适度颈部伸展运动,如缓慢左右转头、前后仰头等,但需注意运动幅度与频率,避免过度用力导致颈部损伤;也可在专业指导下开展游泳等有助于颈部肌肉锻炼的运动。 3.物理治疗:热敷可促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张;牵引治疗适用于部分类型颈椎病,但需在专业医生指导下进行;按摩推拿应选择正规机构的专业人员操作,避免不当按摩加重病情。 三、特殊人群注意事项 1.儿童颈椎病:多因不良姿势引发,需纠正孩子使用电子设备的习惯,引导其保持正确坐姿,可通过简单颈部拉伸游戏辅助锻炼颈部肌肉,避免病情进一步发展。 2.孕妇颈椎病:优先采用非药物治疗,如调整姿势、适度轻柔颈部按摩等,避免使用可能对胎儿有影响的治疗方式,若病情需要药物干预,需在医生严格评估后谨慎选择。 3.老年人颈椎病:应避免剧烈颈部运动,防止因骨质退变等因素导致意外损伤,可选择温和的颈部活动方式,如缓慢转动颈部,同时注重颈部保暖,预防病情加重。 四、不同类型颈椎病的相关处理要点 神经根型颈椎病以缓解神经根受压症状为主,可通过上述非药物治疗及物理治疗改善;脊髓型颈椎病若病情严重可能需手术干预,但需综合评估患者整体状况;交感神经型颈椎病可通过调整生活方式、物理治疗等缓解交感神经刺激症状;椎动脉型颈椎病需注意避免快速颈部转动等可能诱发头晕的动作,必要时进行针对性治疗。

    2025-04-01 18:15:11
  • 如何调理老年人的骨病

    老年人骨病调理需从饮食补充钙与维生素D,通过有氧运动如散步、太极拳及力量训练增强体质,生活中进行安全改造预防跌倒、保持正确姿势避免劳累,还需定期骨密度检测并遵医嘱药物干预。 一、饮食营养调理 1.钙的补充:老年人每日钙摄入量建议维持在1000-1200mg。富含钙的食物有乳制品(如牛奶、酸奶)、豆制品(如豆腐、豆浆)、深海鱼类(如三文鱼)等。科学研究表明,充足的钙摄入有助于维持骨密度,预防骨质疏松相关骨病。2.维生素D的摄取:维生素D可促进钙的吸收,老年人每日维生素D推荐摄入量为800-1200IU。除通过食物获取(如蛋黄、蘑菇等)外,适度的阳光照射是获取维生素D的重要途径,一般建议每日10-30分钟的户外活动,但需注意避免过度暴晒。 二、运动锻炼调理 1.有氧运动:如散步,每周可进行3-5次,每次30-60分钟,速度适中。散步能促进血液循环,对骨代谢有积极影响,可维持骨密度。太极拳也是适合老年人的有氧运动,其柔和的动作有助于增强平衡能力,减少跌倒风险,进而降低骨病相关骨折的发生几率。2.力量训练:可选择抗阻训练,如使用弹力带进行简单的上肢力量练习,或进行靠墙静蹲等下肢力量训练。力量训练能增强肌肉力量,而肌肉对骨骼有支撑作用,可减少骨量流失,对预防骨病有重要意义,依据是肌肉力量与骨健康的密切关联。 三、生活方式调理 1.预防跌倒:老年人骨病患者骨骼脆性增加,跌倒易导致骨折等严重骨损伤。居住环境应进行安全改造,如在浴室、走廊等易滑区域安装扶手,地面铺设防滑材料等。同时,老年人行动时应缓慢,避免快速转身、弯腰等可能导致失衡的动作,因为跌倒风险与老年人骨病后的骨结构改变相关。2.避免不良姿势与过度劳累:长时间保持不良姿势(如弯腰驼背)会加重骨骼负担,应保持正确坐姿和站姿。避免过度劳累,防止骨骼长期处于高负荷状态,因为长期劳累可能加速骨退变,引发骨病。 四、医疗监测与干预 1.定期骨密度检测:建议老年人每年至少进行一次骨密度检查,通过检测了解骨密度变化情况,以便早期发现骨病相关问题。根据骨密度结果,医生可评估骨健康状况,制定个性化调理方案。2.药物干预(遵医嘱):若骨病情况较为严重,经医生评估后可能需要药物干预,如使用抗骨质疏松药物等,但具体药物使用需严格遵循医生专业判断,患者不可自行随意用药。

    2025-04-01 18:14:33
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