程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 肩周炎怎么运动

    肩周炎不同时期有不同运动,急性期有钟摆运动、手指爬墙运动,缓解期有肩绕环运动、拉毛巾运动,康复期有俯卧撑运动(肩部力量好者)、太极拳云手动作(有运动基础者),运动前要热身,不适即停,需长期坚持。 一、急性期运动 1.钟摆运动 做法:患者身体前倾,患侧上肢自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右、画圈等摆动运动。 原理:利用重力作用,促进肩关节周围血液循环,减轻炎症水肿,缓解疼痛,同时逐步恢复肩关节的活动范围。对于各年龄段肩周炎急性期患者均可尝试,但需注意摆动幅度由小逐渐增大,避免引起疼痛加剧。对于有严重心血管疾病的老年患者,要注意运动时的身体状况,避免因大幅度摆动导致血压波动等情况。 2.手指爬墙运动 做法:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓放下,重复进行。 原理:通过手指在墙上的移动,逐步增加肩关节的外展和前屈活动度。适用于各年龄段肩周炎患者,儿童患者进行时要在家长监护下,确保动作规范且不过度用力。一般从较低位置开始,逐渐提高手指爬行的高度。 二、缓解期运动 1.肩绕环运动 做法:患者自然站立,双手握拳或伸直,以肩关节为轴做向前、向后的绕环运动,先顺时针绕环,再逆时针绕环。 原理:全方位地活动肩关节,改善肩关节的灵活性和稳定性。对于不同年龄和性别的肩周炎患者都适用,运动时要注意绕环的速度不宜过快,幅度逐渐增大。老年患者如有肩关节骨质增生等情况,要避免过度用力导致关节损伤。 2.拉毛巾运动 做法:拿一条毛巾,一端搭在患侧肩部上方,另一端握在手中,通过患侧上肢的内收、外展动作拉动毛巾。 原理:增强肩关节周围肌肉的力量,进一步改善肩关节的活动范围。不同年龄患者均可进行,儿童进行时要选择合适长度和重量的毛巾,避免因用力不当造成肩部损伤。运动时要注意保持身体稳定,专注于肩部的动作。 三、康复期运动 1.俯卧撑运动(针对肩部力量较好的患者) 做法:双手撑地,与肩同宽,缓慢做俯卧撑动作,使身体上下运动。 原理:增强肩部及上肢的肌肉力量,提高肩关节的功能。成年人可较规范地进行俯卧撑运动,儿童由于肌肉力量和骨骼发育情况,不建议进行俯卧撑运动,以免影响骨骼发育。中老年患者进行时要根据自身力量情况,逐渐增加运动次数和幅度。 2.太极拳云手动作(针对有一定运动基础的患者) 做法:在练习太极拳时,专注于云手动作,通过肩部的转动配合身体的移动来活动肩关节。 原理:太极拳的云手动作能全面协调地活动肩关节,在锻炼肩部的同时,还能调节身体的气血流通。不同年龄患者可根据自身身体状况选择合适的太极拳云手练习强度,老年患者要注意动作的缓慢和轻柔,避免过度劳累。 在进行肩周炎运动时,要注意运动前充分热身,运动过程中如出现疼痛加剧等不适情况应立即停止运动,并咨询医生。同时,运动要坚持长期进行,才能取得较好的效果。

    2025-10-15 15:14:29
  • 半月板损伤关节会响吗

    半月板损伤关节可能会响,其产生与半月板损伤后膝关节活动时异常运动有关,有伴随疼痛、肿胀、活动受限等特点,需与其他关节响原因鉴别,通过体格检查和MRI诊断,损伤轻可保守治疗(休息、冰敷、加压包扎、康复锻炼),损伤重需手术治疗,不同年龄、生活方式患者处理有相应原则。 半月板损伤关节响的特点及相关情况 响声类型与伴随症状:半月板损伤导致的关节响往往不是孤立存在的,通常还会伴有其他症状,比如膝关节疼痛,疼痛的程度和性质因人而异,有的患者是隐痛,有的则是较为剧烈的刺痛;还可能出现膝关节肿胀,这是因为损伤后膝关节内可能有出血、炎症反应等导致关节腔积液;同时膝关节活动受限,患者可能感觉膝关节屈伸不利,不能正常完成下蹲、起立等动作。不同年龄阶段的人群半月板损伤后关节响的表现可能有一定差异,比如儿童半月板损伤相对较少见,若发生多与外伤等因素有关,其关节响可能伴随的疼痛、肿胀等表现可能因儿童表述能力有限而需要更仔细的观察;而老年人半月板损伤多与退变有关,关节响可能更常伴有长期膝关节不适的病史。生活方式方面,长期从事剧烈运动(如篮球、足球等)、频繁蹲起劳作等人群半月板损伤风险高,关节响出现的概率相对较高;有半月板损伤病史的人群再次活动时更易出现关节响及相关症状复发。 半月板损伤关节响的鉴别与进一步评估 与其他原因关节响鉴别:除了半月板损伤,膝关节其他病变也可能引起关节响,比如膝关节游离体,关节内游离体在活动时也会引起关节响,但其产生机制是游离体在关节腔内活动撞击所致,与半月板损伤的机制不同;还有膝关节滑膜皱襞综合征,也会出现关节响,且常伴有膝关节疼痛、肿胀等,但通过影像学检查(如膝关节磁共振成像,MRI)等可以进行鉴别。对于出现关节响怀疑半月板损伤的患者,需要进行详细的体格检查,比如麦氏征等特殊体格检查,初步判断半月板是否有损伤,而最终明确诊断主要依靠膝关节MRI检查,它可以清晰显示半月板损伤的部位、程度等情况。 半月板损伤关节响的处理原则 非手术与手术干预:如果通过检查明确是半月板损伤导致的关节响,对于损伤较轻的情况,可以采取保守治疗,包括休息,减少膝关节的活动,避免加重损伤;局部可以进行冰敷,一般在损伤后的48小时内,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛;还可以进行膝关节加压包扎等处理。同时可以进行康复锻炼,比如在医生指导下进行膝关节周围肌肉的等长收缩锻炼等,以维持膝关节的稳定性。而对于损伤较重的半月板损伤,可能需要进行手术治疗,如半月板缝合术或半月板切除术等,具体手术方式根据半月板损伤的情况来选择。在整个处理过程中,不同年龄、生活方式的患者需要遵循相应的原则,比如儿童患者在处理时要更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式;老年人要综合考虑其身体状况,在手术风险和收益之间进行权衡等。

    2025-10-15 15:13:22
  • 颈椎病睡觉要不要枕头

    颈椎病患者睡眠时合适枕头很重要,不同睡姿对枕头高度等要求不同,不合适枕头会有不良影响,儿童、老年人、孕期女性等特殊人群也有相应枕头选择建议,需综合自身情况选合适枕头以维持颈椎生理曲度、促进康复和改善睡眠。 一、合适枕头对颈椎病患者睡眠的重要性 颈椎病患者睡眠时选择合适的枕头至关重要。合适的枕头能维持颈椎正常的生理曲度,保证颈椎、胸椎和腰椎在一条直线上,减轻颈椎间盘内压力,缓解颈部肌肉痉挛,从而改善睡眠质量并利于颈椎病的康复。一般来说,枕头的高度以一拳左右(约8-15厘米)较为适宜,不过具体还需根据个人体型、睡姿等因素调整。 二、不同睡姿下枕头的选择 (一)仰卧位 仰卧时,枕头应能填充颈部与床面之间的空隙,使颈椎保持轻度前凸的生理状态。可选择中间略凹、高度适中的枕头,这样能有效支撑颈部,维持颈椎的正常曲线。对于体型较胖的仰卧者,可能需要稍高一些的枕头来保证头部不过度后仰;而体型偏瘦的仰卧者,枕头高度可相对低一点。 (二)侧卧位 侧卧位时,枕头高度应与肩膀宽度一致,保证头部、颈部与脊柱在同一水平线上。这样能防止颈部向一侧过度弯曲。例如,身材高大、肩膀较宽的侧卧位颈椎病患者,需要选择能支撑肩膀宽度的枕头;而身材娇小、肩膀较窄的侧卧位患者,枕头高度则要相应降低。 三、不合适枕头对颈椎病的不良影响 (一)枕头过高 如果枕头过高,仰卧时会使颈椎过度前屈,增加颈椎下方椎间盘的压力,还会导致颈部肌肉过度紧张,长时间如此容易加重颈椎病的疼痛、僵硬等症状。对于本身颈椎生理曲度变直或反弓的患者,过高的枕头会进一步加重曲度的异常。 (二)枕头过低 枕头过低时,仰卧位颈部会过度后伸,使颈椎前方的肌肉和韧带紧张,后方的肌肉被牵拉,也会引起颈部不适,长期可能导致颈椎稳定性下降,不利于颈椎病的恢复。对于有颈椎间盘突出的患者,过低的枕头可能会使椎间盘突出程度加重,压迫神经,导致上肢麻木、疼痛等症状加重。 四、特殊人群的枕头选择建议 (一)儿童 儿童的颈椎生理曲度尚未完全形成,一般选择高度较低、质地柔软且有一定支撑性的枕头,高度以2-3厘米左右为宜,避免使用过高或过硬的枕头,以防影响颈椎正常发育。 (二)老年人 老年人往往伴有颈椎退变等问题,枕头高度可根据个体情况适当调整,一般在8-12厘米左右。同时,枕头的材质要舒适,透气性好,避免因枕头不适导致睡眠中颈部不适,进而加重颈椎病症状。 (三)孕期女性 孕期女性由于身体重心改变,颈椎负担可能加重。可选择符合颈椎生理曲度、高度适中且舒适的孕妇专用枕头,这种枕头通常能更好地适应孕期身体的变化,提供良好的颈部支撑,缓解颈部不适。 总之,颈椎病患者睡觉需要选择合适的枕头,根据自身的睡姿、体型等因素综合考虑枕头的高度、材质等,以维持颈椎的正常生理曲度,促进颈椎病的康复和改善睡眠质量。

    2025-10-15 15:12:19
  • 筋膜受伤会有严重问题吗

    筋膜轻度受伤多由轻微牵拉等引起常见局部轻痛肿经适当处理多数数天至数周恢复但要防再伤;重度受伤可致运动功能障碍、慢性疼痛综合征、筋膜粘连;运动员伤后处理不当或提前结束运动生涯,老年人恢复长易慢性不良,女性特殊时期筋膜有不同情况;出现疼痛剧烈难忍受、肿胀进行性加重等紧急情况需立即就医查损伤并干预防严重后果。 一、轻度筋膜受伤的一般情况及预后 轻度筋膜受伤多由轻微的牵拉、摩擦等引起,常见表现为局部轻度疼痛、轻微肿胀,一般经适当休息、局部冷敷(受伤初期)、后期热敷或轻度康复锻炼等处理,多数可在数天至数周内恢复,对机体功能影响相对较小,通常不会立即导致严重的长期问题,但仍需注意避免再次损伤以促进完全康复。 二、重度筋膜受伤可能引发的严重后果 1.运动功能障碍:严重筋膜受伤如筋膜撕裂,可能导致局部出血、组织破坏,进而影响肢体正常运动功能,出现活动受限、力量下降等情况,若未得到及时有效的治疗,可能发展为慢性运动功能障碍,影响日常活动甚至工作、运动表现。例如,手部筋膜严重受伤可能导致握持、精细动作困难。 2.慢性疼痛综合征:重度筋膜受伤后,局部组织修复过程中可能出现异常,引发慢性筋膜疼痛综合征,表现为持续或反复的疼痛,疼痛可能在活动、劳累后加重,严重影响生活质量,长期慢性疼痛还可能对心理状态产生负面影响。 3.筋膜粘连:筋膜受伤后,若修复过程中组织间发生异常粘连,可进一步限制关节活动,导致关节活动度减小,影响肢体的正常功能发挥,如膝关节筋膜粘连可能导致屈伸活动受限。 三、不同人群筋膜受伤的差异及影响 1.运动员:运动员因运动强度大、筋膜承受应力高,筋膜受伤后若处理不当,不仅影响当前训练和比赛,还可能因未完全恢复导致反复受伤,严重时可提前结束运动生涯,例如篮球运动员跟腱筋膜受伤若恢复不佳,可能无法继续高强度跳跃、奔跑等动作。 2.老年人:老年人筋膜的弹性、修复能力下降,筋膜受伤后恢复时间较长,且更易出现慢性恢复不良的情况,如筋膜受伤后可能较快发展为慢性疼痛或粘连,对日常生活自理能力影响较大,如行走时因腿部筋膜问题导致步态异常、行走困难等。 3.女性特殊时期:孕期女性因激素变化等因素,筋膜相对更脆弱,筋膜受伤后需更谨慎处理,且产后身体恢复阶段筋膜问题若未重视,可能遗留长期疼痛等问题;绝经后女性因雌激素水平下降,筋膜相关的支持结构功能可能减弱,筋膜受伤后恢复及预防再次受伤的难度增加。 四、筋膜受伤需警惕的紧急情况 当筋膜受伤后出现疼痛剧烈难以忍受、肿胀进行性加重、肢体明显畸形、无法承重或关节活动严重受限等情况时,提示可能存在严重的筋膜撕裂、断裂或合并其他结构损伤,需立即就医,通过影像学检查(如超声、磁共振成像等)明确损伤程度,并采取相应的医疗干预措施,如手术修复等,以避免延误病情导致更严重的长期后果。

    2025-10-15 15:11:21
  • 跟腱断裂的治疗方法

    跟腱断裂治疗方法包括非手术和手术治疗及康复治疗,非手术适用于损伤轻等情况用石膏等固定6-8周;手术适用于大多患者,有开放等方式;康复治疗分早期等阶段,早期练肌等,中期被动活动,后期力量平衡训练,儿童、老年等不同人群有不同注意要点。 一、非手术治疗 1.适用情况:对于一些损伤程度较轻、跟腱断裂部分较少且患者有特殊情况不适合手术的,可考虑非手术治疗。比如部分闭合性跟腱断裂且断裂端移位不明显的患者。 2.治疗方式:通常采用石膏或支具固定。一般需要将踝关节固定在跖屈位,固定时间通常为6-8周。固定期间需密切观察跟腱恢复情况,定期进行影像学检查等评估。在固定期间需要注意保持固定部位的稳定性,避免过早活动导致跟腱再次断裂。对于儿童患者,由于其跟腱修复能力相对较强,但也需要谨慎处理,严格遵循固定时间和康复指导,因为儿童的生长发育特点可能影响跟腱愈合后的功能恢复。 二、手术治疗 1.适用情况:大多数跟腱断裂患者适合手术治疗,尤其是完全性跟腱断裂的患者。一般来说,受伤后尽快手术效果较好,但也需根据患者的全身情况等综合判断。例如,跟腱完全断裂,断裂端移位明显的患者。 2.手术方式:常见的手术方式有开放手术和微创小切口手术等。开放手术是直接切开皮肤,找到跟腱断裂端进行缝合修复;微创小切口手术则是通过较小的切口进行操作,相对创伤较小。手术中需要将跟腱断裂端准确对合后进行缝合固定。对于老年患者,手术需要更加谨慎,要考虑其身体的基础状况,如是否有心血管疾病等,因为手术本身也会对身体有一定应激,需要评估手术风险。而对于年轻、活动量较大的患者,手术修复的要求更高,要确保跟腱能够恢复良好的强度和功能,以满足其日后的运动等需求。 三、康复治疗 无论是非手术治疗还是手术治疗,康复治疗都是至关重要的环节。 1.早期康复(术后或固定后早期):在固定后的早期阶段,主要进行踝关节周围肌肉的等长收缩练习,比如腓肠肌和比目鱼肌的等长收缩,以防止肌肉萎缩。对于儿童患者,要在家长的协助下进行温和的练习,避免过度用力导致损伤。同时要注意保持肢体的血液循环,避免肿胀等情况。 2.中期康复(固定拆除后):拆除固定后,开始进行踝关节的被动活动,逐渐增加活动范围。可以在康复治疗师的指导下进行,根据患者的恢复情况逐步增加活动的力度和范围。对于老年患者,要考虑其关节活动度恢复可能较慢的特点,制定个性化的康复计划,缓慢进行活动度的训练,防止关节僵硬等并发症。 3.后期康复(恢复中后期):此阶段主要进行力量训练和平衡功能训练等。例如进行踮脚等力量练习,以及平衡板上的训练等,以恢复跟腱的力量和踝关节的功能,使患者能够恢复正常的行走、运动等功能。对于年轻患者,可能需要进行更具挑战性的康复训练以恢复其运动能力,但也要注意循序渐进,避免再次损伤跟腱。

    2025-10-15 15:10:05
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