程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

向 Ta 提问
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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 睡觉时如何选择合适的骨骼姿势

    健康人群睡眠推荐仰卧位与侧卧位结合,仰卧选适中硬度床垫维持脊柱曲度且膝关节垫薄枕,侧卧位左右交替;孕妇中晚期宜左侧卧位为主,腹部及膝关节垫软枕;腰椎间盘突出症患者仰卧腰下垫薄毛巾卷,侧卧位两腿间垫枕;颈椎病患者仰卧枕头高度使颈椎轻度前屈,侧卧位枕头高度与肩宽一致;婴儿期建议仰卧防猝死和头部变形且枕头柔软支撑适中;幼儿及儿童期仰卧或侧卧位,床垫软硬适中,枕头高3-5厘米;老年人推荐仰卧或侧卧位,仰卧可垫高肩部,侧卧位注意肢体舒适,床垫避免过硬过软。 一、健康人群合适睡姿选择 健康人群睡眠时推荐仰卧位与侧卧位结合。仰卧位时,应选用适中硬度床垫,使脊柱维持生理曲度,头部、颈部与脊柱呈一直线,膝关节下可垫薄枕,保持膝关节微屈,减轻腰部压力;侧卧位时需保证脊柱伸直,双下肢自然弯曲,两腿间夹薄枕维持髋、膝关节正常生理弧度,建议左右侧卧位交替,避免长时间单侧侧卧致脊柱侧弯。 二、孕妇合适睡姿选择 妊娠中晚期宜以左侧卧位为主。左侧卧位可减轻增大子宫对下腔静脉压迫,增加回心血量,改善胎盘血液灌注,利于胎儿发育。腹部不宜受压,可于腹部下方及膝关节下方垫软枕,保持舒适体位。 三、脊柱疾病患者合适睡姿选择 腰椎间盘突出症患者:仰卧位时于腰部下方垫薄毛巾卷,维持腰椎生理前凸;侧卧位时保持脊柱直线,两腿间垫枕保持髋、膝关节屈曲。 颈椎病患者:仰卧位枕头高度约8~10厘米(一拳高度),使颈椎呈轻度前屈位;侧卧位时枕头高度与肩宽一致,保证颈部与脊柱平行。 四、儿童合适睡姿选择 婴儿期:建议仰卧位睡眠,降低婴儿猝死综合征风险,可定时更换体位防头部变形,枕头选择柔软且支撑适中的产品。 幼儿及儿童期:仰卧位或侧卧位均可,床垫软硬适中,枕头高度3~5厘米,保持脊柱自然生理曲线。 五、老年人合适睡姿选择 老年人骨骼肌肉功能退化,推荐仰卧或侧卧位。仰卧位可适当垫高肩部减轻肩部压力;侧卧位注意肢体舒适,防止因体位不适致夜间醒来。床垫选择避免过硬或过软,过硬增加骨骼压力,过软无法维持脊柱正常曲度。

    2025-04-01 18:04:26
  • 肩颈部位出现一坨厚实的肉块是怎么回事

    肩颈部位厚实肉块可能是脂肪瘤(脂肪细胞异常增生的良性肿瘤好发肩颈等部位可定期观察或手术切除)、皮脂腺囊肿(因导管阻塞皮脂淤积好发肩颈等皮脂腺丰富部位继发感染需感染控制后手术)、脂肪堆积(长期缺乏运动高热量饮食等致体型胖者易出现可调整生活方式改善)、肌肉发达异常(长期不良姿势过度锻炼等致肩颈部肌肉异常发达需纠正姿势调整锻炼方式或康复训练),发现应及时就医通过检查明确病因特殊人群需谨慎评估综合考虑及时排查。 一、脂肪瘤 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,好发于肩颈等部位。表现为皮下局限性肿块,质地柔软,边界清晰,可推动,一般无疼痛等不适症状。其发生可能与遗传因素及脂肪代谢异常有关,各年龄段、性别均可发病,长期高脂饮食等生活方式可能增加发病风险,通常需通过超声等检查明确,较小且无症状的脂肪瘤可定期观察,较大或有症状者可考虑手术切除。 二、皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管阻塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿,好发于肩颈等皮脂腺丰富部位。肿块多呈圆形,表面常可见皮脂腺开口的小黑点,继发感染时可出现红肿、疼痛等表现。各年龄段人群均可患病,卫生习惯差、皮肤清洁不足等因素易诱发,确诊后通常建议在感染控制后手术切除。 三、脂肪堆积 长期缺乏运动、高热量饮食等可导致肩颈部位脂肪过度堆积,体型较胖人群更易出现。不同年龄、性别均可受影响,久坐少动、饮食不节制的生活方式是重要诱因,通过调整生活方式,如增加运动、控制饮食,部分脂肪堆积情况可改善。 四、肌肉发达异常 长期不良姿势(如伏案工作)、过度锻炼等可导致肩颈部肌肉(如斜方肌)异常发达,使局部出现厚实感。长期伏案工作者、过度锻炼人群易发生,需纠正不良姿势,合理调整锻炼方式,必要时可通过康复训练改善肌肉状态。 若发现肩颈部位有厚实肉块,应及时就医,通过体格检查、超声等检查明确病因,不同情况采取相应处理措施。特殊人群如儿童发现此类情况需谨慎评估,老年人则需结合基础疾病综合考虑,均应及时就医排查以明确诊断并采取合适对策。

    2025-04-01 18:03:48
  • 颈椎病头晕吃尼莫地平

    颈椎病头晕时尼莫地平可通过扩张脑血管改善因椎动脉供血不足引发的头晕,但有适用及局限性,对尼莫地平过敏者等不适用,不能解决颈椎病病理问题,长期用有风险,儿童一般不建议用。 一、颈椎病头晕与尼莫地平的关联 颈椎病导致头晕的机制可能与颈椎病变影响椎动脉供血等有关。尼莫地平是一种钙通道阻滞剂,它能够选择性地作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量。对于因颈椎病导致椎动脉供血不足引起头晕的患者,尼莫地平可通过改善脑部血液循环来缓解头晕症状。有相关研究表明,在颈椎病伴头晕的临床治疗中,应用尼莫地平能够在一定程度上改善患者的头晕等症状,其作用机制主要是基于对脑血管的扩张作用,增加脑部的血液灌注。 二、适用情况 一般来说,当颈椎病患者出现因椎动脉供血不足引发的头晕症状时,可考虑使用尼莫地平。但需要注意的是,并不是所有颈椎病头晕患者都适合使用尼莫地平,比如对尼莫地平过敏的患者就不能使用。同时,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者使用时也需要综合考量。对于老年患者,要关注其肝肾功能情况,因为药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄,肝肾功能不全的老年患者使用时可能需要调整用药方案;女性患者如果处于特殊生理期,如孕期、哺乳期,使用尼莫地平时需要谨慎评估风险收益比;有严重心血管疾病病史的患者使用尼莫地平前需咨询医生,因为尼莫地平可能对心血管系统有一定影响,虽然主要是针对脑血管,但也可能间接影响心血管功能。 三、局限性 虽然尼莫地平对颈椎病头晕有一定的缓解作用,但它不能从根本上解决颈椎病的病理问题。比如对于严重的颈椎骨质增生、椎间盘突出等导致的椎动脉严重受压情况,单纯使用尼莫地平可能效果有限。而且长期使用尼莫地平也可能存在一些潜在风险,如可能引起血压降低等不良反应,在使用过程中需要密切监测血压等指标。另外,对于一些特殊人群,如儿童,由于儿童的生理结构和代谢功能与成人不同,尼莫地平在儿童中的安全性和有效性尚未完全明确,一般不建议儿童使用来治疗颈椎病头晕。

    2025-04-01 18:03:08
  • 中老年人如何适当补钙

    中老年人可通过饮食摄取充足钙质,奶制品、豆制品、深色蔬菜为钙源,通过适度晒太阳或摄入富含维生素D食物获取维生素D助力钙吸收,适当进行有氧运动及力量训练强化骨骼,绝经后女性可适当提高钙推荐量,基础疾病患者补钙需谨慎且要注意钙与其他营养素合理搭配。 一、饮食补钙为主 中老年人应通过日常饮食摄取充足钙质,奶制品是钙的优质来源,如牛奶,每100毫升约含100-120毫克钙,建议每日饮用300毫升左右;豆制品也是良好钙源,像豆腐、豆浆等,每100克豆腐含钙量约160毫克;深色蔬菜例如西兰花、菠菜等,每100克西兰花含钙约67毫克,烹饪时适当焯水可减少草酸影响以利钙吸收,每日可摄入200克左右深色蔬菜。 二、维生素D助力钙吸收 维生素D能促进肠道对钙的吸收,中老年人可通过适度晒太阳获取维生素D,一般建议每日晒太阳15-30分钟,部位可选脸部、手部等暴露部位,但要注意避免过度暴晒致皮肤损伤;同时可摄入富含维生素D的食物,如深海鱼类(每100克三文鱼含维生素D约450国际单位)、蛋黄等,每日可适当食用这类食物以补充维生素D。 三、适度运动强化骨骼 中老年人适当进行有氧运动及力量训练有助于维持骨骼健康,增强骨密度。有氧运动如快走,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,能促进血液循环,利于钙在骨骼中沉积;力量训练可选择举重、使用弹力带等,每周进行2-3次,每次针对不同肌群进行练习,如腿部力量训练可增强下肢骨骼承受力,运动可刺激骨骼,促进钙的有效利用。 四、特殊人群补钙注意事项 绝经后女性:因雌激素水平下降,骨流失加快,每日钙推荐量可适当提高至1000-1200毫克,除饮食补钙外,可在医生评估下考虑钙剂补充; 基础疾病患者:患有肾脏疾病等基础疾病的中老年人,补钙需谨慎,应在医生指导下进行,避免盲目补钙导致高钙血症等不良后果;同时,中老年人补钙时应注意钙与其他营养素的合理搭配,如钙与镁、锌等比例适宜,避免单一营养素过量影响钙吸收。

    2025-04-01 18:02:30
  • 脚抽筋是什么原因

    脚抽筋可因长时间剧烈运动等致肌肉疲劳、大量出汗等致电解质紊乱、脚部受寒冷刺激、外周动脉疾病致下肢血循环不畅、糖尿病致神经病变、甲状腺功能减退症致代谢减慢肌肉受影响、长时间保持不良姿势、某些药物副作用及老年人钙质流失肌肉功能减退、儿童快速生长期营养不均衡等引发。 一、肌肉疲劳 长时间进行剧烈运动、持续行走或站立等,会使脚部肌肉过度使用,处于疲劳状态时,肌肉的正常代谢及收缩舒张功能易受影响,进而引发脚抽筋。例如,长跑过程中脚部肌肉反复收缩发力,易因疲劳出现抽筋现象。 二、电解质紊乱 体内钠、钾、钙等电解质失衡可干扰肌肉正常功能。大量出汗后若未及时补充水分和电解质,会导致钠、钾等流失,血液中钙浓度过低(低钙血症)时,神经肌肉兴奋性增高,易引起脚抽筋,像高温环境下大量出汗未补水者较易出现此类情况。 三、寒冷刺激 脚部受到寒冷环境影响时,肌肉会因寒冷刺激发生强烈收缩且血管痉挛。如冬季在寒冷室外未做好脚部保暖,或睡眠时脚部暴露于低温环境中,都可能引发脚抽筋。 四、疾病因素 1.外周动脉疾病:该病症会造成下肢血液循环不畅,脚部肌肉供血不足,增加脚抽筋发生几率;2.糖尿病:糖尿病患者易出现神经病变,影响神经对肌肉的正常调节,从而引发脚抽筋;3.甲状腺功能减退症:患者因甲状腺激素分泌不足导致代谢减慢,肌肉功能受影响,易出现脚抽筋现象。 五、姿势不良 长时间保持不良姿势,例如睡眠时脚部长时间受压、久坐后腿部弯曲姿势等,会影响脚部肌肉的血液循环及正常状态,使得肌肉容易发生痉挛,诱发脚抽筋。 六、药物副作用 某些药物使用可能导致脚抽筋的副作用,比如部分降血压药物、利尿剂等,药物作用干扰了身体的正常生理机制,进而引发脚部抽筋情况。 七、年龄因素 1.老年人:随着年龄增长,钙质流失明显,肌肉功能也逐渐减退,所以相对更易发生脚抽筋;2.儿童:处于快速生长期时,若营养不均衡,如钙、维生素D等摄入不足,可能会出现脚抽筋状况。

    2025-04-01 18:01:53
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