程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

向 Ta 提问
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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 什么是腱鞘炎症状

    腱鞘炎常见症状有疼痛,早期病变部位轻度酸痛胀痛,活动关节时加重,不同类型疼痛部位有别,长期手工劳动等人群及有相关病史者易出现;有肿胀现象,炎症致局部充血水肿,儿童、老年患者需关注特殊情况;有活动受限情况,因疼痛肿胀致关节活动不灵活,不同年龄人群影响程度不同;部分患者活动关节时可听到弹响,意味着病情相对较重,儿童、老年患者出现弹响需重视。 疼痛:是腱鞘炎最常见的症状之一,早期可能表现为病变部位的轻度疼痛,多为酸痛、胀痛等,在活动病变关节时疼痛可能会加重。例如,屈指肌腱腱鞘炎患者,在屈、伸手指时,手掌掌指关节处可出现疼痛,部分患者疼痛可向腕部或手指远端放射。不同类型的腱鞘炎疼痛部位有所差异,像桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,疼痛主要位于桡骨茎突处,可放射至手、肘或肩部。年龄方面,各个年龄段都可能发生,但中老年人相对更易因长期劳损等因素引发腱鞘炎而出现疼痛;性别上无明显特定差异;生活方式方面,长期从事手工劳动、频繁使用手指或手腕的人群,如打字员、乐器演奏者、织毛衣者等,由于手部关节反复活动,更容易出现腱鞘炎疼痛症状;有相关病史的人群,比如曾有手部外伤史、关节炎病史等,发生腱鞘炎的风险相对较高,也更易出现疼痛等症状。 肿胀:病变部位会出现肿胀现象,炎症刺激会导致局部组织充血、水肿。以屈指肌腱腱鞘炎为例,患指掌指关节掌侧可触及结节样肿胀,皮肤表面可能无明显异常,但能感觉到局部组织增厚、肿胀。肿胀程度会因病情轻重而异,病情较轻时肿胀可能不太明显,病情较重时肿胀较为显著。对于儿童患者,若发生腱鞘炎出现肿胀,需格外注意其手部活动情况,因为儿童表述可能不准确,要及时观察是否影响正常抓握等动作;老年患者出现肿胀时,要考虑是否合并其他慢性疾病,如糖尿病等,因为糖尿病可能影响血液循环,加重肿胀情况。 活动受限:由于疼痛和肿胀等因素,患者会出现关节活动受限的情况。例如屈指肌腱腱鞘炎患者,手指屈伸活动不灵活,严重时可能出现手指绞锁现象,即手指屈或伸到某一位置时突然卡住,不能正常活动,需要借助外力才能扳动。在不同年龄人群中,活动受限的影响程度不同,儿童若活动受限可能影响其日常玩耍、学习使用餐具等活动;青壮年活动受限可能影响工作和生活中的手部精细动作;老年患者活动受限可能影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等。性别方面无明显差异;生活方式上,长期从事需要手部精细活动的人群活动受限后对生活工作影响更大;有手部既往疾病史的人群活动受限可能更为明显且恢复相对困难。 弹响:部分腱鞘炎患者在活动关节时可听到弹响,这是由于肌腱在狭窄的腱鞘内滑动时,通过狭窄部位产生弹拨样声音。比如屈指肌腱腱鞘炎患者,屈、伸手指时可听到类似扳机扣动的弹响,故又称为扳机指。弹响的出现意味着肌腱和腱鞘的摩擦更为严重,病情可能相对较重。对于儿童出现弹响的腱鞘炎,要及时就医,因为儿童骨骼、肌腱等还在发育中,早期干预很重要;老年患者出现弹响时,要考虑是否存在肌腱退变等情况,同时要注意弹响是否伴随其他严重不适,如剧烈疼痛等。

    2025-04-01 07:55:20
  • 有腰椎间盘突出能做什么运动

    针对腰椎间盘突出等情况的运动包括有氧运动如游泳、快走,腰背肌肉锻炼运动如小飞燕动作、五点支撑法,柔韧性训练运动如猫式伸展,运动时要根据自身状况逐渐增加强度和时间,若运动中出现腰部不适加重等症状应立即停止运动并就医。 一、有氧运动 1.游泳 对于有腰椎间盘突出的人来说,游泳是非常适宜的运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对椎间盘的压力,同时游泳时脊柱处于自然伸展状态,有助于锻炼腰背肌肉力量。例如,一项针对腰椎间盘突出患者的研究表明,坚持定期游泳的患者,其腰部疼痛程度明显减轻,腰背肌肉力量有所增强。一般建议每周进行3-5次游泳,每次30-60分钟,可选择自由泳、蛙泳等多种泳姿。但对于患有中耳炎等耳部疾病处于急性发作期的患者,游泳可能会加重耳部不适,应避免。孕妇由于身体特殊情况,游泳时需注意安全,最好在专业人员陪同下进行。 2.快走 快走是一种简单易行的有氧运动。快走时要保持正确的姿势,抬头挺胸,步伐适中。快走可以增强心肺功能,同时也能锻炼腰背肌肉。研究发现,长期坚持快走的腰椎间盘突出患者,腰部的血液循环得到改善,有利于椎间盘的营养供应和代谢废物排出。一般来说,开始时可以每天快走20-30分钟,逐渐增加到每天30-60分钟。对于老年人,快走时要注意选择平坦的路面,避免摔倒;对于患有膝关节疾病的患者,可能会加重膝关节负担,需谨慎选择快走运动。 二、腰背肌肉锻炼运动 1.小飞燕动作 患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,形似飞燕。这个动作可以锻炼腰背肌的力量。每天可进行3-4组,每组10-15次。对于刚开始进行锻炼的患者,动作幅度不宜过大,以免造成腰部肌肉拉伤。老年人进行小飞燕动作时,要注意动作的缓慢和轻柔,避免因动作过猛导致腰部不适加重。患有严重骨质疏松的老年人,进行小飞燕动作时也需谨慎,防止骨折等意外发生。 2.五点支撑法 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,一起一落为一个动作。一般每天练习3-4组,每组10-15次。该动作对于增强腰背肌力量有一定帮助。对于腰部疼痛较为剧烈的患者,在进行五点支撑法时要注意力度,避免过度用力加重疼痛。肥胖患者由于腹部脂肪较多,进行五点支撑法时可能需要适当调整姿势,以确保动作的有效性。 三、柔韧性训练运动 1.猫式伸展 患者跪在地上,双手撑地,像猫一样拱背、塌腰,然后再慢慢放松,背部下沉,抬头看天花板。猫式伸展可以增加脊柱的柔韧性,缓解腰部肌肉的紧张。每次进行3-5组,每组10-15次。对于患有脊柱关节强直等疾病的患者,猫式伸展要根据自身情况适度进行,避免过度伸展造成脊柱损伤。青少年进行猫式伸展时要注意动作的协调性,避免因动作不协调导致腰部扭伤。 需要注意的是,在进行运动时,要根据自身的身体状况逐渐增加运动强度和时间。如果在运动过程中出现腰部疼痛明显加重等不适症状,应立即停止运动,并及时就医。

    2025-04-01 07:55:05
  • 骨科常见疾病

    骨折按皮肤黏膜是否完整分为闭合性与开放性病因多为外伤老年人因骨质疏松易发生不同部位表现各异治疗分复位固定康复;骨关节炎是关节软骨退变骨质增生的慢性疾病与年龄增长关节过度使用肥胖等因素相关表现关节疼痛僵硬等诊断依病史临床表现及影像学检查治疗优先非药物干预;类风湿关节炎是自身免疫介导的慢性侵蚀性关节炎与遗传环境等因素相关表现对称性多关节肿胀等诊断靠实验室检查及影像学检查治疗早期规范用药;腰椎间盘突出症多因腰椎间盘退变损伤等引起常见诱因久坐腰部劳损等表现腰痛下肢放射性疼痛等诊断靠病史体格检查及影像学检查治疗保守为主无效可考虑手术。 一、骨折 骨折是骨科常见疾病,按骨折处皮肤黏膜是否完整分为闭合性骨折与开放性骨折。病因多为外伤,老年人因骨质疏松易发生骨折。不同部位骨折表现各异,如四肢骨折可致局部疼痛、肿胀、畸形及活动受限。治疗需根据骨折类型选择复位(包括手法复位、手术复位等)、固定(外固定或内固定)及康复治疗,康复过程需遵循循序渐进原则,以促进骨折愈合及功能恢复,老年人骨折康复中需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 二、骨关节炎 骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病。发病与年龄增长、关节过度使用、肥胖等因素相关,女性发病率相对较高。病理表现为关节软骨磨损、滑膜炎症等。临床主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀及活动受限,好发于膝、髋、脊柱等部位。诊断可依据病史、临床表现及影像学检查(如X线可见关节间隙变窄、骨质增生等)。治疗上优先非药物干预,包括减轻体重、适度运动(如游泳、骑自行车等)以减轻关节负荷,疼痛明显时可采用物理治疗(如热敷、理疗等),必要时可使用抗炎镇痛药物缓解症状。 三、类风湿关节炎 类风湿关节炎是自身免疫介导的慢性侵蚀性关节炎。发病机制与遗传、环境等多种因素相关,女性患病率高于男性。病理特征为滑膜炎、血管翳形成,可导致关节软骨和骨质破坏。临床表现为对称性多关节肿胀、疼痛、僵硬,常累及手、足小关节,晚期可出现关节畸形及功能丧失。实验室检查可见类风湿因子等自身抗体阳性,影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松,晚期可见关节间隙狭窄、强直等。治疗需早期规范用药,常用药物包括改善病情抗风湿药等,同时需密切监测药物不良反应,对于有关节畸形影响功能的患者可考虑手术治疗,如关节置换术等。 四、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症多因腰椎间盘退变、损伤等引起,长期久坐、腰部劳损等为常见诱因。多见于中青年人,男性相对多见。病理基础是椎间盘的髓核突出压迫神经根或马尾神经,主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等。诊断可通过病史、体格检查及影像学检查(如CT、MRI)明确。保守治疗是基础,包括卧床休息、牵引、理疗、按摩等,目的是减轻椎间盘压力,缓解症状。对于保守治疗无效、病情严重影响生活的患者可考虑手术治疗,如椎间盘切除术等。康复过程中需注意保持正确坐姿、避免久坐久站,加强腰部肌肉锻炼以维持腰椎稳定性。

    2025-04-01 07:54:45
  • 肌腱断裂怎么办

    肌腱断裂诊断需详细采集病史、体格检查并通过超声、MRI等影像学检查,治疗分非手术用石膏支具固定(适用于部分断裂影响小情况)和手术修复(用于完全断裂或部分严重影响功能情况且尽早手术),康复固定期间做未固定关节主动活动,去除固定后渐进所属关节功能锻炼,特殊人群中儿童治疗康复谨慎、老年人注意手术风险及康复速度、有基础疾病者严格控血糖防并发症。 一、诊断评估 1.病史采集:详细询问受伤机制,包括受伤时间、部位、受伤时的动作等,了解是否有暴力牵拉等情况,不同年龄人群受伤原因有差异,儿童多因玩耍时不当用力,成年人可能与运动或工作意外相关。 2.体格检查:观察受伤部位有无肿胀、畸形,通过主动或被动活动测试肌腱功能,判断肌腱断裂的程度,如屈指肌腱断裂时手指屈伸功能会受限。 3.影像学检查:超声检查可初步评估肌腱断裂情况,能看到肌腱的连续性;磁共振成像(MRI)能更清晰显示肌腱断裂的部位、范围及周围组织情况,为治疗方案制定提供精准依据。 二、治疗方案 (一)非手术治疗 适用于部分肌腱断裂且断裂处稳定性较好、对功能影响较小的情况,一般采用石膏或支具固定受伤部位,固定时间通常为3-6周,固定期间需密切观察患肢血运、感觉等情况,不同年龄患者固定时需注意固定装置的合适性,儿童要避免固定过紧影响生长发育。 (二)手术治疗 对于完全肌腱断裂或部分断裂但严重影响功能的情况,需进行手术修复。手术通过缝合等方式恢复肌腱的连续性,术后同样需要进行固定,固定时间根据肌腱修复情况而定,一般也在3-6周左右。手术时机方面,应尽早进行,通常在受伤后1-2周内手术效果较好,但也要考虑患者整体身体状况,如有基础疾病可能需要调整手术时间。 三、康复阶段 1.早期康复(固定期间):固定期间可进行未固定关节的主动活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩,比如肌腱断裂修复术后固定手指时,可进行肩部、肘部的主动活动。不同年龄患者活动强度不同,儿童要在家长协助下轻柔进行。 2.后期康复(去除固定后):去除固定后逐步开始肌腱所属关节的渐进性功能锻炼,包括主动和被动活动,锻炼要循序渐进,避免暴力牵拉。康复锻炼过程中要注意观察患肢反应,如有疼痛加剧、肿胀等情况应及时调整锻炼方案。年龄较大患者康复锻炼可根据自身身体状况适当增加强度,老年人则要缓慢进行,防止再次损伤。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肌腱断裂后治疗和康复需更加谨慎,手术要选择对儿童生长发育影响小的方式,康复锻炼要在专业儿科康复医生指导下进行,避免因不当康复导致生长畸形等问题。 2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,肌腱断裂后手术风险相对较高,康复过程中要注意预防跌倒等意外,康复速度要缓慢,可结合营养支持,补充钙剂等有助于肌腱修复和骨骼健康。 3.有基础疾病者:如有糖尿病等基础疾病的患者,肌腱断裂后要严格控制血糖,因为高血糖不利于肌腱修复,手术前后要加强血糖监测和控制,康复过程中也要注意预防感染等并发症。

    2025-04-01 07:54:28
  • 髋关节骨性关节炎症状

    髋关节骨性关节炎有疼痛,部位在髋关节周围可放射,早期轻至中度间歇性活动后加重休息缓解,随病情进展持续,与活动关系密切,女性绝经后、长期重体力劳动或有创伤史及年龄大的人易出现;有关节僵硬,晨起或长时间静止后短时间内缓解,活动后减轻但过度活动不适,肥胖、长期不良生活方式者易出现;有关节活动受限,活动范围减小,步态异常,老年人、有基础疾病者更甚;有关节肿胀,早期轻度易忽视,晚期明显且伴肌肉萎缩。 疼痛 部位与特点:主要位于髋关节周围,可放射至腹股沟、大腿前侧或膝关节等部位。早期多为轻至中度间歇性疼痛,活动后加重,休息后缓解。随着病情进展,疼痛逐渐加重且呈持续性,即使休息时也可能出现疼痛。例如,一些长期从事重体力劳动或有髋关节创伤史的人群,更容易出现髋关节持续疼痛的情况,年龄较大的人群由于关节退变,疼痛出现的概率也会增加。 与活动的关系:在行走、上下楼梯、久坐起身等活动时疼痛明显加剧,因为这些动作会使髋关节承受较大的压力和活动度,加重关节面的摩擦和损伤。女性在绝经后由于雌激素水平下降,骨质流失加快,髋关节骨性关节炎发病风险增加,疼痛症状可能更为明显。 关节僵硬 晨起或长时间静止后:患者常感到髋关节僵硬,一般持续时间较短,通常在15-30分钟内逐渐缓解。比如早上起床后,髋关节会有发紧、不灵活的感觉,需要缓慢活动一段时间后才能恢复正常活动范围。肥胖人群由于髋关节承受更大的体重负荷,关节磨损加速,更容易出现关节僵硬的症状,而且僵硬程度可能相对更严重。 活动后的变化:活动后僵硬感会有所减轻,但过度活动又会导致关节不适。对于有长期不良生活方式,如长期久坐、缺乏运动的人群,关节僵硬的情况可能会更频繁出现。 关节活动受限 活动范围减小:髋关节的屈伸、内收、外展等活动范围逐渐减小。患者可能发现自己不能像以往那样自如地弯腰拾物、翘二郎腿等。老年人随着年龄增长,身体各项机能衰退,髋关节活动受限的情况相对更常见,而且由于行动不便,可能会增加跌倒等意外事件的发生风险。患有糖尿病等基础疾病的人群,由于血管和神经病变可能影响关节的营养和功能,会进一步加重关节活动受限的程度。 步态异常:由于髋关节疼痛和活动受限,患者行走时可能会出现跛行,步态变短,步速减慢。例如,走路时患侧下肢不敢完全负重,身体会向患侧倾斜,以减轻髋关节的压力。儿童若出现髋关节骨性关节炎(较为罕见情况),会影响其正常的行走和运动发育,导致步态明显异常,需要及时就医诊断和干预。 关节肿胀 早期表现:部分患者早期可能出现髋关节周围轻度肿胀,这是由于炎症刺激导致关节滑膜充血、渗出增加引起的。但肿胀一般不明显,容易被忽视。对于有髋关节外伤史的人群,在恢复过程中如果出现肿胀加重,需要警惕骨性关节炎的可能。 晚期表现:病情进展到晚期时,关节肿胀可能会较为明显,同时可伴有关节周围肌肉萎缩,患侧肢体可能会比健侧肢体变细,这是因为长期疼痛导致患者活动减少,肌肉废用性萎缩。

    2025-04-01 07:54:09
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