程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 脚拇外翻怎么治

    脚拇外翻治疗分非手术和手术。非手术包括穿合适鞋子、用矫正器具;手术适用于畸形严重、非手术无效者,有软组织手术和截骨手术等,需依患者具体情况选合适方法,非手术适用于轻度或作辅助,手术针对严重影响生活者。 一、非手术治疗 1.穿戴合适的鞋子 对于轻度脚拇外翻患者,选择宽松、舒适的鞋子至关重要。避免穿尖头、高跟鞋等会加重脚拇外翻畸形的鞋子。宽松的鞋子可以减少对脚拇趾的挤压,降低局部的压力和摩擦,从而缓解疼痛等不适症状。例如,选择鞋头宽大、鞋跟高度适中的鞋子,能为脚拇趾提供足够的空间,延缓脚拇外翻的进一步发展。对于儿童脚拇外翻患者,要特别注意童鞋的尺码和款式,确保鞋子不会对脚部发育造成不良影响。 2.使用矫正器具 可以在医生的指导下使用脚拇外翻矫正器。常见的有夜间使用的分趾垫等矫正器具。通过持续的外力作用,逐渐纠正脚拇趾的位置。不过,使用矫正器具需要长期坚持,一般需要数周甚至数月才能看到一定的效果。对于不同年龄段的患者,矫正器具的选择和使用方法可能有所不同。比如儿童使用矫正器具时,要注意器具的舒适性和安全性,避免影响脚部正常发育。 二、手术治疗 1.手术适应证 当脚拇外翻畸形较为严重,出现明显的疼痛影响行走功能,或者非手术治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。例如,脚拇外翻角度较大(一般大于30度-40度),伴有严重的疼痛和行走困难,经过长时间非手术治疗无法缓解的患者。对于不同年龄的患者,手术时机的选择也有差异。青少年脚拇外翻患者需要谨慎考虑手术,因为他们的脚部还在发育中,手术可能会对脚部发育产生一定影响,一般建议在骨骼发育成熟后再考虑手术;而成年人脚拇外翻严重影响生活质量时则可考虑手术。 2.常见手术方式 软组织手术:主要是通过松解、修复脚拇趾周围的软组织来纠正畸形。这种手术创伤相对较小,恢复相对较快。例如,对于一些轻度至中度的脚拇外翻患者,可采用软组织手术来改善症状。 截骨手术:通过对脚拇趾的骨骼进行截骨,然后重新调整骨骼的位置来纠正畸形。这种手术适用于畸形较为严重的患者。截骨手术的方式有多种,医生会根据患者的具体情况选择合适的截骨方式,如Chevron截骨、Akin截骨等。不同的截骨手术方式有其各自的特点和适用范围,医生会综合考虑患者的年龄、畸形程度等因素来选择。 脚拇外翻的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗适用于轻度患者或作为手术前后的辅助治疗,手术治疗则适用于畸形严重影响生活的患者。在治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 07:46:20
  • 颈椎病能引起多少种并发症

    颈椎病可致神经系统出现脊髓型引发四肢麻木无力等及神经根型致上肢放射性疼痛麻木等表现,心血管系统交感神经型引起心慌等功能紊乱,眼部交感神经型出现视力模糊等症状,呼吸系统严重时致呼吸肌无力呼吸不畅,消化系统食管型导致吞咽困难,还可引发心理方面长期困扰致焦虑抑郁等问题各年龄人群均有涉及不同情况需关注应对。 一、神经系统相关并发症 1.脊髓受压相关表现:脊髓型颈椎病时,颈椎病变致脊髓受压,可出现四肢麻木、无力,严重者可致行走不稳,如踩棉感,甚至影响二便功能,这是由于脊髓传导通路受阻,神经功能受损。儿童患者若患颈椎病出现此类情况,需格外重视早期干预,因可能影响生长发育及运动功能正常发展;中老年患者则会显著降低生活自理能力。 2.神经根受压表现:神经根型颈椎病主要因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根,引发上肢放射性疼痛、麻木,若长期未有效治疗,可能导致受压神经根支配区域肌肉萎缩,影响上肢精细运动功能,不同年龄人群均可能发生,青少年若长期不良姿势引发,需纠正姿势防止病情进展,中老年则要警惕退变加重。 二、心血管系统相关并发症 交感神经型颈椎病可刺激交感神经,导致心血管功能紊乱,出现心慌、心率失常、血压波动等表现。中青年人群若长期处于不良体态引发颈椎病,易因交感神经受扰出现心脏不适症状,需排查颈椎因素;老年患者本身有心血管基础病时,颈椎病可能加重心血管系统的异常波动,增加病情复杂性。 三、眼部相关并发症 交感神经型颈椎病影响交感神经对眼部的调节,可出现视力模糊、眼胀、流泪等眼部症状。儿童长时间不良坐姿致颈椎病时,可能影响视觉发育;中老年患者眼部并发症可能与颈椎退变引发的交感神经功能失调相关,需综合评估颈椎与眼部症状的关联。 四、呼吸系统相关并发症 严重的颈椎病可能因颈部病变影响呼吸肌的神经支配,导致呼吸肌无力,出现呼吸不畅等表现,但相对少见。老年患者若同时合并呼吸系统基础病,颈椎病可能进一步加重呼吸功能障碍,需谨慎处理颈椎问题以避免呼吸功能恶化。 五、消化系统相关并发症 食管型颈椎病是因颈椎前缘骨质增生明显,压迫食管,导致吞咽困难。各年龄人群均可发生,青少年长期低头等不良习惯可能引发,中老年退变基础上易加重,吞咽困难会影响营养摄入,需关注饮食结构调整以保证营养供给。 六、心理相关并发症 长期受颈椎病困扰,出现疼痛、功能受限等情况,可导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。儿童患者因身体不适及活动受限可能影响情绪及社交心理发展;中老年患者长期病痛折磨易出现心理负面情绪,需关注心理健康,必要时配合心理干预。

    2025-04-01 07:45:58
  • 颈椎病的自我治疗体操有哪些

    颈部体操包含前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及米字操,前屈后伸操可增加颈椎活动度改善生理曲度缓解轻度颈椎病,左右侧屈操能拉伸肌肉平衡力量纠正小关节紊乱减轻疼痛,左右旋转操可增加关节活动范围促进血液循环提升稳定性,米字操能全方位活动颈椎锻炼多组肌肉预防缓解颈椎病儿童需正确引导老年要缓慢操作。 一、颈部前屈后伸体操 1.动作要领: 患者取坐位或站立位,双眼平视前方,然后缓慢将头部向前屈曲,尽量让下颌接近胸部,保持3-5秒;接着再缓慢将头部向后伸展,达到最大幅度,保持3-5秒。重复10-15次。 对于年龄较小的儿童,需在家长协助下轻柔进行,避免用力过猛造成损伤;老年人若有颈椎退变较严重情况,动作幅度应适当减小,以自身无明显不适为准。此动作主要作用是增加颈椎的活动度,改善颈椎的生理曲度。有研究表明,长期坚持该动作练习可缓解颈部肌肉紧张,对轻度颈椎病有一定的改善作用。 二、颈部左右侧屈体操 1.动作要领: 患者保持坐立位,缓慢将头部向左侧弯曲,尽量让左耳贴近左肩,保持3-5秒;然后再向右侧弯曲,让右耳贴近右肩,保持3-5秒。重复10-15次。 儿童进行时要注意力度轻柔,由家长把控节奏;老年患者要根据自身颈椎耐受程度调整侧屈幅度,防止因骨质疏松等原因导致颈椎损伤。该动作有助于拉伸颈部两侧的肌肉,平衡颈部肌肉力量,对纠正颈椎小关节紊乱有一定帮助,临床研究发现长期练习可减轻颈部疼痛不适症状。 三、颈部左右旋转体操 1.动作要领: 患者坐立位,缓慢将头部向左侧旋转,眼睛尽量看向左后方,保持3-5秒;然后向右侧旋转,眼睛看向右后方,保持3-5秒。重复10-15次。 儿童旋转时需家长辅助,缓慢操作;老年患者旋转幅度不宜过大,以颈部无明显疼痛、眩晕等不适为准。此动作能增加颈椎关节的活动范围,促进颈椎周围血液循环,对于改善颈部因肌肉紧张导致的不适有积极作用,相关研究显示坚持练习可提升颈椎的稳定性。 四、“米”字操 1.动作要领: 患者想象用下巴在空中书写一个“米”字。具体为:先将头部向前低下,然后依次向左侧前、左侧、左侧后、后方、右侧后、右侧、右侧前、前方运动,如同书写“米”字的笔画顺序,每个方向保持3-5秒,重复3-5遍。 儿童进行时要引导其正确模仿动作,避免因不理解而造成错误用力;老年患者在书写过程中要注意动作缓慢,防止因头部转动过快引起头晕等不适。“米”字操是一种综合的颈部运动,能全方位活动颈椎,锻炼颈部多组肌肉,对颈椎病的预防和缓解有较好效果,通过多方向的颈部活动,可改善颈部的整体功能状态。

    2025-04-01 07:45:38
  • 骨延长手术后遗症有哪些

    骨延长手术常见后遗症有感染,因手术有创操作及相关因素致术后伤口可能出现红、肿、热、痛等;有骨不连或骨延迟愈合,因骨细胞生长等异常致延长骨端无法正常愈合;有神经血管损伤,因手术操作可能误损伤附近神经血管致肢体出现感觉异常等;有关节活动障碍,因长期固定或锻炼不当致关节僵硬活动受限;有肌肉萎缩,因手术肢体活动减少致肌肉长时间未锻炼出现变细等,其受不同年龄及康复锻炼情况等影响。 一、感染 发生情况:骨延长手术是有创操作,手术过程中若无菌操作不严格,或术后伤口护理不当等,都可能引发感染。例如,术后伤口出现红、肿、热、痛,甚至有脓性分泌物渗出。 影响因素:年龄较小的患者自身免疫力相对较弱,发生感染的风险可能更高;若患者本身存在糖尿病等基础疾病,也会增加感染的几率,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,不利于伤口愈合。 二、骨不连或骨延迟愈合 发生情况:骨延长过程中,骨细胞的生长、骨痂的形成等若出现异常,可能导致骨不连或骨延迟愈合。表现为延长的骨端无法正常愈合,X线检查可见骨端间隙存在,骨痂生长不明显或生长缓慢。 影响因素:不同年龄阶段的患者骨愈合能力不同,儿童骨愈合能力相对较强,但如果在骨延长过程中过早活动等也可能影响;对于有吸烟等不良生活方式的患者,烟草中的尼古丁等成分会影响血液循环,阻碍骨的愈合;有基础病史如骨质疏松的患者,骨质量本身较差,也更容易出现骨不连或骨延迟愈合。 三、神经血管损伤 发生情况:在骨延长区域附近有神经和血管走行,手术操作可能会误损伤神经或血管。比如可能出现肢体感觉异常、麻木、疼痛,或肢体血运障碍,表现为皮肤颜色改变、温度降低、脉搏减弱等。 影响因素:年龄较小的患者解剖结构相对精细,手术操作难度较大,神经血管损伤风险相对较高;如果患者本身存在解剖变异等情况,也会增加神经血管损伤的可能性。 四、关节活动障碍 发生情况:长期固定或骨延长过程中关节未得到良好的功能锻炼,可能导致关节僵硬、活动受限。例如膝关节、髋关节等在骨延长术后可能出现屈伸不利等情况。 影响因素:年龄较大的患者本身关节活动度相对较差,且术后康复锻炼不及时或不规范时,更容易出现关节活动障碍;对于术后疼痛不敢活动的患者,也会导致关节活动障碍的发生。 五、肌肉萎缩 发生情况:由于手术肢体活动减少,肌肉长时间得不到有效锻炼,会出现肌肉萎缩,表现为肢体变细、肌力下降等。 影响因素:所有年龄的患者都可能发生,但年龄较小的患者肌肉萎缩后恢复相对较慢;若患者术后康复锻炼开始时间较晚,也会加重肌肉萎缩的程度。

    2025-04-01 07:45:19
  • 颈椎操的正确锻炼方法

    颈椎操包含前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环转运动等类型锻炼时需身体放松动作缓慢匀速幅度舒适每次时长可控制在10-15分钟可重复2-3组不同人群有相应注意事项成年人长期伏案可定时锻炼老年人锻炼幅度速度要更小更慢有颈椎疾病史人群锻炼前应咨询医生儿童低龄者不建议自行做复杂颈椎操需在专业医生指导下进行简单放松活动。 一、颈椎操的常见类型及基本要求 颈椎操主要包含前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环转运动等类型。锻炼时需保持身体放松,动作应缓慢匀速,幅度以自身舒适为宜,避免过度用力致颈部损伤,且每次锻炼时间可控制在10-15分钟,可根据自身情况重复2-3组。 二、具体动作详解及要点 1.前屈后伸动作:双脚与肩同宽站立,双手自然下垂,缓慢将头部向前屈,使下巴尽量贴近胸部,保持2-3秒,随后缓慢向后伸,感受颈部后侧肌肉拉伸,重复10-15次。此动作可缓解颈部前侧肌肉紧张,改善颈部前屈受限问题。 2.左右侧屈动作:双脚与肩同宽,缓慢将头部向左侧屈,让左耳尽量贴近左肩,保持2-3秒,接着向右侧屈,右耳尽量贴近右肩,重复10-15次。侧屈时需保持脊柱正直,避免身体代偿侧弯,该动作有助于拉伸颈部两侧肌肉,平衡肌肉力量。 3.左右旋转动作:双脚与肩同宽,缓慢将头部向左侧旋转,眼睛看向左后方,保持2-3秒,再向右侧旋转,眼睛看向右后方,重复10-15次。旋转时要以颈部带动头部整体转动,不可仅转动头部,此动作可活动颈椎关节,改善颈部旋转功能。 4.环转运动:双脚与肩同宽,双手自然下垂,颈部先缓慢做顺时针环转运动,依次带动头部、颈部做圆周运动,重复5-8圈后,再逆时针环转同样圈数。环转时幅度逐渐加大但需在舒适范围内,可全面活动颈椎各方向关节。 三、不同人群的注意事项 1.成年人:长期伏案工作者可每工作1-2小时进行5-10分钟颈椎操锻炼,以缓解颈部疲劳,但若锻炼中出现颈部明显疼痛、头晕等不适,应立即停止。 2.老年人:因颈椎关节可能存在退变,锻炼时动作幅度需更小、速度更慢,若锻炼后颈部不适加重或出现头晕、肢体麻木等症状,需及时就医。 3.有颈椎疾病史人群:如颈椎病患者,锻炼前应咨询医生,依据病情严重程度选择合适动作及幅度,避免做过度剧烈的旋转等可能加重病情的动作,若锻炼中颈部症状加重需停止并就医调整方案。 4.儿童:低龄儿童颈部骨骼、肌肉发育不完善,不建议自行进行复杂颈椎操锻炼,若有颈部不适,可在专业医生指导下进行简单颈部放松活动,如缓慢转动头部等,且需严格遵循医生指导,确保安全。

    2025-04-01 07:44:58
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