程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 促进软骨生长的药物

    氨基葡萄糖类药物可作用于软骨细胞刺激合成糖胺聚糖等有助于修复受损软骨改善关节功能适用于骨关节炎等软骨损伤情况但需注意个体差异及部分患者有胃肠道反应;双醋瑞因可抑制炎性介质产生减少软骨分解刺激合成促进软骨生长延缓退变适用于骨关节炎患者需关注腹泻等不良反应且肝肾功能不全者使用需谨慎评估;玻璃酸钠关节腔内注射能形成保护膜润滑关节参与软骨代谢适用于关节软骨损伤患者孕妇需权衡利弊儿童优先非药物干预;特殊人群中儿童一般优先非药物干预避免低龄儿童随意用药,孕妇使用促进软骨生长药物需严格评估收益与潜在风险,老年人使用时需关注药物相互作用并监测肝肾功能。 一、氨基葡萄糖类药物 硫酸氨基葡萄糖是常见的促进软骨生长药物,多项临床研究证实,其可作用于软骨细胞,刺激软骨细胞合成糖胺聚糖,促进软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成,从而有助于修复受损软骨、改善关节功能,适用于骨关节炎等导致软骨损伤的情况。中老年人群因关节退变易出现软骨问题,该药物对这类人群有一定作用,但需注意个体差异,部分患者可能出现胃肠道反应等。 二、双醋瑞因 双醋瑞因作为骨关节炎治疗药物,通过抑制白细胞介素-1(IL-1)等炎性介质的产生,减少软骨的分解,同时刺激软骨基质的合成,起到促进软骨生长、延缓软骨退变的作用,适用于骨关节炎患者。有骨关节炎病史且存在软骨退变风险的人群可考虑使用,但需关注可能出现的腹泻等不良反应,肝肾功能不全者使用时需谨慎评估风险。 三、玻璃酸钠 关节腔内注射的玻璃酸钠能在关节表面形成保护膜,润滑关节,减少软骨之间的摩擦,同时参与软骨代谢,促进软骨基质中糖胺聚糖的合成,改善软骨的营养状态,适用于膝关节等关节软骨损伤的患者。孕妇及哺乳期女性使用玻璃酸钠需权衡利弊,儿童一般优先采用非药物干预措施,不优先选择该类局部注射药物。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童软骨生长处于动态变化阶段,一般优先采用非药物干预,如适当运动、物理治疗等促进软骨健康,避免低龄儿童随意使用促进软骨生长的药物,以防影响正常生长发育及引发未知风险。 孕妇:孕妇使用促进软骨生长药物需谨慎评估风险,多数药物在孕妇中的安全性证据有限,应在医生严格评估收益与潜在风险后决定是否使用,避免盲目用药对胎儿造成不良影响。 老年人:老年人常合并多种基础疾病,使用促进软骨生长药物时需关注药物相互作用,如与其他肝肾功能相关药物合用时,需监测肝肾功能,确保用药安全。

    2025-04-01 07:42:01
  • 耻骨在哪里

    耻骨是髋骨组成部分位于骨盆前方分耻骨体耻骨上支和耻骨下支可体表定位小腹下方骨盆前方骨性结构其功能是构成骨盆保护盆腔器官及参与运动不同年龄性别和身体状况下有差异。 一、耻骨的位置 耻骨是髋骨的组成部分,位于骨盆前方。从解剖位置来看,耻骨分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。耻骨体构成髋臼前下部,耻骨上支向上延伸,其末端尖锐,与髂骨的耳状面构成耻骨联合;耻骨下支向下后外延伸,与坐骨支结合。女性的耻骨联合在妊娠和分娩过程中可能会有一定的变化以适应生育需求,而男性的耻骨结构相对较为稳定,但也会因个体差异和身体状况有所不同。对于儿童来说,耻骨的发育尚未完全成熟,随着生长发育会逐渐达到成人的结构形态。 二、耻骨相关的体表定位 在体表可以通过一些简单的方式来大致定位耻骨。比如,在小腹下方,双手可以摸到的骨盆前方的骨性结构就是耻骨联合区域。男性在阴茎根部上方可以触摸到耻骨联合,女性在会阴部上方也能触及耻骨联合部位。儿童由于身体处于生长阶段,耻骨的体表定位相对成人来说可能不太明显,但随着年龄增长到青春期后,耻骨的体表特征会逐渐清晰。不同年龄、性别和身体状况下,耻骨的体表定位可能会因个体的体型、脂肪分布等因素略有差异,不过总体的解剖位置是相对固定的。 三、耻骨的功能 1.构成骨盆:耻骨与髂骨、坐骨共同构成骨盆环,骨盆环对于保护盆腔内的器官,如女性的子宫、卵巢,男性的膀胱、前列腺等起着重要作用。骨盆环在承受身体重量、维持身体平衡等方面发挥关键作用,不同年龄、性别和生活方式下,骨盆的受力情况不同,例如长期从事重体力劳动的人群,骨盆所承受的压力较大,耻骨相关结构可能会因长期受力而发生一定的适应性变化。对于孕妇来说,在妊娠期间,由于胎儿的生长发育和激素的影响,骨盆会发生一系列变化以适应分娩,耻骨联合可能会有一定程度的松弛,这也是为了给胎儿娩出创造条件,但同时也可能导致孕妇在孕期出现耻骨部位的疼痛等不适。 2.参与运动:在人体的行走、奔跑、跳跃等运动中,耻骨相关结构与其他骨盆结构协同工作。例如,在行走时,下肢的力量通过髋关节传递到骨盆,耻骨参与了骨盆的运动和力量传导过程。不同年龄的人群运动方式和运动量不同,儿童的运动相对较为活泼,运动量较大,耻骨在儿童的生长发育和运动过程中也在不断发育和适应运动带来的影响;老年人由于身体机能下降,运动能力减弱,耻骨相关结构可能会出现骨质流失等变化,影响其功能。

    2025-04-01 07:41:40
  • 骨不连的治疗方法有哪些

    骨不连的治疗分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗有自体骨移植(有并发症风险,儿童需注意影响发育)、异体骨移植(需注意排斥等风险)、人工骨材料(具生物相容性)、内固定术(需考虑不同年龄特点)、骨搬运术(需精确操作和长期管理);非手术治疗包括体外冲击波治疗(注意儿童能量控制)、电刺激治疗(可应用于不同年龄)、药物治疗(辅助手段,儿童需谨慎)、康复治疗(个体化制定,儿童注重不影响骨愈合下促进功能恢复)。 异体骨移植:异体骨可以作为骨缺损的填充材料,但其免疫原性可能导致排斥反应,不过经过处理的异体骨可降低免疫原性,对于一些骨缺损较大的骨不连患者可考虑使用,但需要注意感染等风险,在特殊人群如免疫功能低下者中需谨慎评估。 人工骨材料:包括羟基磷灰石、珊瑚羟基磷灰石等,这类材料具有良好的生物相容性,可提供骨生长的支架,对于部分骨不连患者可用于填充骨缺损,促进骨愈合,尤其适用于一些特定类型的骨缺损情况,在儿童中的使用也需考虑其长期影响。 内固定术:通过钢板、螺钉等内固定装置维持骨折端的稳定,为骨愈合创造条件,适用于骨折端稳定但存在骨不连的情况,不同年龄患者内固定的选择需考虑骨骼的生长发育特点等因素,儿童可能需要更考虑对骨骼生长的影响的内固定方式。 骨搬运术:如Ilizarov技术,通过缓慢牵拉使骨再生,适用于长骨骨不连伴有较大骨缺损的情况,在治疗过程中需要精确的操作和长期的康复管理,对于儿童患者要注意牵拉速度和程度对生长发育的影响。 非手术治疗 体外冲击波治疗:通过产生的冲击波刺激骨愈合过程,促进血管生成和骨细胞活化,加速骨痂形成,对一些新鲜骨不连或延迟愈合可能有较好效果,不同年龄患者的治疗效果可能有所差异,儿童使用时需注意能量的控制。 电刺激治疗:包括直流电刺激、脉冲电磁场刺激等,通过电刺激促进骨组织的修复和再生,适用于某些特定类型的骨不连,对于老年患者和儿童患者都可应用,但需要根据具体情况选择合适的电刺激参数。 药物治疗:一些药物可能辅助骨愈合,如促骨形成药物等,但药物治疗一般作为辅助手段,需在严格评估下使用,避免儿童使用不恰当的药物影响发育。 康复治疗:包括物理治疗、功能锻炼等,物理治疗可以改善局部血液循环,促进骨愈合,功能锻炼可以维持关节活动度和肌肉力量,对于不同年龄和病情的骨不连患者康复治疗方案需个体化制定,儿童康复要注重在不影响骨愈合的前提下促进功能恢复。

    2025-04-01 07:41:23
  • 体育生如何进行整骨治疗

    整骨治疗有专业手法整复针对运动致关节错位等情况,物理治疗辅助包括冷热疗法、电疗与超声治疗,康复训练分早期关节活动度、中期肌肉力量、后期平衡本体感觉训练,需避免过度训练并定期复查,特殊人群要保证睡眠、合理饮食、考虑女性月经周期及旧伤耐受。 一、整骨治疗常见方法及应用 1.专业手法整复:针对体育生因运动导致的关节错位、肌肉拉伤等问题,由具备专业资质的整骨医师操作。例如,对于肩关节半脱位,医师通过轻柔的关节松动手法恢复关节正常对位,需依据损伤具体情况精准施力,避免加重软组织损伤。整复过程需在明确损伤机制基础上进行,确保操作符合生物力学原理。 2.物理治疗辅助: 冷热疗法:急性损伤初期(24~48小时内)采用冷敷,利用低温收缩血管减少局部出血肿胀,每次冷敷15~20分钟,间隔1~2小时;急性期过后(48小时后)改用热敷,促进血液循环加速炎性物质代谢,温度控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟。 电疗与超声治疗:经皮电神经刺激(TENS)可缓解疼痛,超声治疗利用超声波的机械效应和热效应促进深层组织修复,适用于肌肉劳损、韧带损伤等情况,治疗参数需根据个体恢复阶段调整。 二、康复训练配合要点 整骨治疗后需配合针对性康复训练以恢复功能。对于下肢关节损伤的体育生,恢复早期可进行关节活动度训练,如膝关节损伤后进行屈伸练习,每次10~15分钟,每日3~4次;恢复中期逐步增加肌肉力量训练,采用弹力带抗阻训练股四头肌等,每组10~15次,每日3组;恢复后期结合平衡与本体感觉训练,通过单腿站立、平衡垫训练等提升关节稳定性,预防再次损伤,训练强度需循序渐进,依据损伤程度和个体恢复情况动态调整。 三、注意事项及特殊人群考量 避免过度训练:体育生整骨治疗后需严格控制训练强度,防止刚恢复的骨骼肌肉再次受力损伤,建议在整骨医师与康复师共同评估后逐步回归训练。 定期复查:根据损伤恢复情况定期进行影像学检查(如X线、MRI)及体格检查,监测骨骼肌肉恢复状态,及时调整治疗与康复方案。 特殊人群关怀:长期高强度训练的体育生因身体疲劳积累,整骨治疗后需保证充足睡眠以促进组织修复,饮食上增加富含蛋白质、钙等营养素的摄入,如瘦肉、奶制品等,满足身体恢复需求;女性体育生需考虑月经周期对身体恢复的影响,调整康复训练节奏;有既往旧伤的体育生整骨时需特别关注原有损伤部位的耐受性,操作时更加谨慎。

    2025-04-01 07:41:01
  • 股骨头坏死前期与正常人的表现有何区别

    股骨头坏死前期与正常人在症状表现上有疼痛情况及活动相关表现差异,体征上前期有叩击痛及特殊体征阳性而正常人无,影像学早期X线前期可能无异常但MRI可发现早期改变而正常人无,不同人群影响因素涉及年龄、性别、生活方式、病史等方面存在差异。 一、症状表现差异 1.疼痛情况:股骨头坏死前期患者常出现腹股沟区、臀部或膝关节的间歇性隐痛,活动时疼痛可能加重,休息后稍有缓解,且疼痛会随病情进展逐渐加重;而正常人无髋关节区域的此类疼痛。例如,长期大量饮酒、有髋部创伤史等高危因素的人群,若出现上述部位间歇性隐痛需警惕。 2.活动相关表现:前期患者进行髋关节外展、内旋等动作时,可能感觉活动不灵活,有轻度受限;正常人髋关节活动自如,能完成正常幅度的外展、内旋等动作,日常行走、屈伸等活动不受限。 二、体征差异 1.叩击痛:体格检查时,股骨头坏死前期患者可能出现髋关节叩击痛阳性,即轻叩髋关节周围时会引发疼痛;正常人髋关节叩击无异常痛感。 2.特殊体征:部分前期患者可能出现髋关节屈曲挛缩试验阳性等体征,而正常人这些体征为阴性。 三、影像学早期改变 1.X线表现:前期X线检查可能无明显异常,但随着病情发展才会逐渐出现骨质密度改变等;正常人X线髋关节结构无异常。 2.MRI表现:股骨头坏死前期通过磁共振成像(MRI)可发现骨髓水肿、信号异常等早期改变,而正常人MRI髋关节区域无此类异常信号。 四、不同人群影响因素 1.年龄因素:中青年人群若长期大量饮酒、有髋部创伤或长期使用激素等情况,更易在前期出现髋关节相关表现;儿童股骨头坏死前期可能与先天性髋关节发育不良、感染等因素相关,表现为髋关节活动受限、跛行等,与正常儿童髋关节灵活活动不同。 2.性别因素:女性在妊娠、哺乳期等特殊时期,身体激素水平变化可能影响髋关节状态,若出现髋关节不适需排查;男性长期从事重体力劳动等,髋部受力大,也易在前期出现髋关节相关异常表现。 3.生活方式因素:长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素、从事重体力劳动等人群,股骨头坏死前期出现相关表现的风险更高,需关注自身髋关节变化;正常人无这些高危生活方式因素,髋关节维持正常状态。 4.病史因素:有髋部创伤史、长期服用糖皮质激素史、有镰刀型细胞贫血等基础疾病的人群,股骨头坏死前期更易出现髋关节异常表现,与无相关病史的正常人表现不同,需定期监测髋关节状况。

    2025-04-01 07:40:36
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