程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 腰间盘突出怎么锻炼

    腰间盘突出锻炼分急性期、缓解期及日常生活延伸。急性期避免剧烈运动,可床上简单拉伸;缓解期可做小飞燕动作、五点支撑法;日常生活中游泳(蛙泳佳)、慢走也是好的锻炼方式,锻炼需长期坚持且依自身情况增强度,若症状加重应停练就医。 一、急性期锻炼 腰间盘突出急性期应避免剧烈运动,可进行床上简单拉伸。仰卧位,双腿屈膝,双脚平放在床上,将一侧下肢缓慢抬起,尽量贴近胸部,保持10-15秒后缓慢放下,左右腿交替进行,每次5-10分钟,每天可进行3-4次。此阶段锻炼可维持肌肉柔韧性,避免肌肉萎缩,因急性期腰部疼痛明显,剧烈运动可能加重椎间盘对神经的刺激。 二、缓解期锻炼 1.小飞燕动作 俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢同时缓缓抬起,形似飞燕,保持3-5秒后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。该动作能锻炼腰背肌力量,增强腰部稳定性,对于不同年龄、性别、生活方式的人群均适用,可有效改善腰背部肌肉状态,减轻椎间盘压力。 2.五点支撑法 仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。这种锻炼方式同样有助于增强腰背肌力量,对有腰间盘突出的人群,无论年轻还是年长,都能在一定程度上改善腰部功能,且不受生活方式限制,只要身体状况允许即可进行。 三、日常生活中的锻炼延伸 1.游泳 游泳是非常好的腰间盘突出锻炼方式,尤其是蛙泳。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对椎间盘的压力,同时游泳时腰背肌需要持续发力来保持身体平衡和协调动作,可有效锻炼腰背肌。不同年龄人群均可参与,对于女性,游泳能在锻炼腰部的同时保持身材;对于男性,能增强整体体质。但有腰椎骨折病史等特殊情况的人群需谨慎,应在医生评估后进行。 2.慢走 每天进行适量慢走,速度以自我感觉微微气喘但能持续行走为宜,每次行走20-30分钟,每天1-2次。慢走可促进腰部血液循环,增强腰部肌肉耐力,不同生活方式的人群都可尝试,如上班族可利用午休时间短距离慢走,退休人员可在傍晚进行慢走锻炼。但对于有膝关节疾病等影响行走的人群,需注意行走时间和强度,避免加重其他部位损伤。 腰间盘突出锻炼需长期坚持,且要根据自身情况逐渐增加锻炼强度,若锻炼过程中腰部疼痛等症状加重,应立即停止锻炼并及时就医。

    2025-04-01 07:39:51
  • 髋关节积液是股骨头坏死吗

    髋关节积液非等同于股骨头坏死但有关联,髋关节积液成因多样表现为疼痛肿胀活动受限等可通过检查发现,股骨头坏死成因是血供受损致结构改变等表现为疼痛活动受限等,股骨头坏死病变中可能伴髋关节积液且积液可能参与其发展,不同人群面对两者时处理方式不同需通过相关检查鉴别诊治。 髋关节积液并非等同于股骨头坏死,但二者存在一定关联。 髋关节积液的成因及特点 成因多样:髋关节积液可由多种原因引起,如创伤,像髋关节遭受外力撞击、扭伤等,可能导致关节内出血、组织损伤,进而引发积液;炎症因素,例如类风湿关节炎、骨性关节炎等炎性疾病累及髋关节时,会引起滑膜炎症反应,使滑膜分泌增多、吸收减少,导致积液产生;过度劳累、运动损伤等也可能导致髋关节积液。 表现:患者主要表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限等,通过超声、磁共振成像(MRI)等检查可发现髋关节腔内有积液。 股骨头坏死的成因及特点 成因:股骨头坏死的常见原因包括长期大量使用糖皮质激素、酗酒、创伤(如股骨颈骨折等)、减压病等。其发病机制主要是股骨头血供受损,导致骨细胞及骨髓成分死亡,随后发生修复,进而引起股骨头结构改变、塌陷,最终导致患者髋关节疼痛及功能障碍。 表现:早期可能症状不典型,随着病情进展,会出现髋关节进行性疼痛、活动受限,影像学检查可见股骨头骨质异常等改变。 两者的关联 股骨头坏死在病变过程中可能会伴随髋关节积液的出现。例如,股骨头坏死导致髋关节内环境改变,刺激滑膜,引起滑膜炎症,从而产生积液;而髋关节积液也可能对股骨头的血供等产生一定影响,在一定程度上可能参与股骨头坏死的发展过程。但需要注意的是,有髋关节积液的患者不一定就是股骨头坏死,而股骨头坏死患者通常会伴有髋关节相关的病理改变,包括可能出现的积液情况。 对于不同人群,如儿童、成年人、老年人等,在面对髋关节积液或疑似股骨头坏死时,处理方式有所不同。儿童出现髋关节积液需特别注意,可能与感染性疾病等有关,要及时就医明确病因;成年人若因过度运动等导致髋关节积液,需适当休息等处理,而对于怀疑股骨头坏死的成年人则需进一步完善检查明确诊断;老年人出现相关情况时,要综合考虑其身体机能等多方面因素进行评估和处理。总之,髋关节积液和股骨头坏死既有联系又有区别,需要通过详细的病史采集、体格检查及影像学等检查手段进行鉴别诊断和合理诊治。

    2025-04-01 07:39:28
  • 颈型颈椎病的症状表现

    颈型颈椎病症状多样,颈部有疼痛可放射至枕部或肩背部晨起等情况加重活动按摩可稍缓解、肌肉紧张僵硬,头部有头痛,上肢有麻木无力感等,X线可见颈椎生理曲度改变不同年龄人群表现及恢复有差异通过多方面症状观察结合影像学检查可辅助诊断。 疼痛:多为颈部局部疼痛,可为酸痛、胀痛或刺痛等,疼痛可放射至枕部或肩背部,在晨起、劳累、姿势不当及寒冷刺激后常加重,活动或按摩后可稍有缓解。不同年龄人群感受疼痛程度可能有差异,一般来说,成年人对疼痛的感知相对稳定,但儿童若患颈型颈椎病,颈部疼痛可能影响其日常活动及情绪。长期不良生活方式,如长时间低头看手机、伏案工作等,会增加颈部肌肉劳损,进而加重颈部疼痛症状。有颈部外伤病史者,更易引发颈型颈椎病导致疼痛加重。 肌肉紧张:颈部肌肉可出现紧张、僵硬感,触摸时可感觉到肌肉发紧,活动颈部时可察觉肌肉活动不灵活。年龄较大者肌肉弹性和柔韧性下降,颈型颈椎病时颈部肌肉紧张可能更明显;年轻人群若长期保持不良姿势,也会使颈部肌肉过早出现紧张情况。 头部及上肢症状 头部症状:部分患者可出现头痛,疼痛性质多样,可为隐痛、跳痛等,疼痛部位多在枕部、顶部等。儿童患颈型颈椎病时,头痛可能影响其学习状态,因为头部不适会分散注意力;成年人则可能影响工作效率。 上肢症状:上肢一般无明显的运动和感觉障碍,但部分患者可能出现上肢麻木、无力感,不过相对较轻。对于有基础疾病如糖尿病的患者,若同时患有颈型颈椎病,上肢麻木等症状可能因糖尿病周围神经病变而被混淆,需仔细鉴别。女性在孕期由于身体姿势变化等原因,也可能更容易出现颈型颈椎病相关上肢症状。 影像学表现相关症状提示 X线检查:可见颈椎生理曲度改变,如生理前凸减小、消失或反曲等。不同年龄段人群颈椎生理曲度本身有差异,儿童颈椎生理曲度相对较浅,随着年龄增长到成年后逐渐形成相对稳定的生理前凸,当患颈型颈椎病时,儿童和成年人的X线表现虽都有生理曲度改变,但儿童可能因生长发育因素,在纠正颈型颈椎病后生理曲度恢复相对更容易些,而成人恢复则可能相对缓慢。 总之,颈型颈椎病的症状表现多样,不同个体因年龄、生活方式、病史等因素影响,症状的具体表现和严重程度会有所不同,通过对颈部、头部及上肢等多方面症状的观察以及结合影像学检查等,可辅助诊断颈型颈椎病。

    2025-04-01 07:37:53
  • 小孩滑膜炎的症状能自愈吗

    小孩滑膜炎常见关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,部分因轻度、病毒感染等因素导致的可自愈,细菌感染、自身免疫性疾病等致的及病情重的难自愈,婴幼儿表述差家长要密切关注,体弱有基础病史儿童自愈低,患病时要让小孩合理休息等。 一、常见症状 小孩滑膜炎常见症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。以髋关节滑膜炎为例,患儿可能表现为腹股沟区域疼痛,还可能出现limp(跛行),膝关节也可能牵涉痛。疼痛在活动时加剧,休息后可有所缓解。 二、部分情况可自愈 1.生理性因素导致的轻度滑膜炎:对于一些因过度活动等轻度因素引起的小孩滑膜炎,部分情况具有自愈性。比如,儿童在生长发育过程中,偶尔出现的一过性髋关节滑膜炎,若病情较轻,通过适当休息,减少关节的过度活动,机体自身的修复机制有可能使炎症逐渐消退,症状得以缓解并自愈。一般来说,年龄较小、病情较轻的患儿,自愈的可能性相对较大。例如,3-10岁儿童发生的轻度髋关节滑膜炎,在充分休息后,约有一定比例可自行恢复。 2.病毒感染相关的滑膜炎:某些由病毒感染引起的小孩滑膜炎也有自愈倾向。如上呼吸道感染后引发的膝关节滑膜炎,当病毒感染得到控制后,机体免疫系统发挥作用,炎症逐渐消退,滑膜炎症状也可能自行消失。不过,这也需要密切观察病情变化,如果症状持续不缓解或加重,仍需及时就医。 三、需警惕不能自愈的情况及特殊人群注意 1.不能自愈的情况:如果小孩滑膜炎是由细菌感染、自身免疫性疾病等因素引起,或者病情较重,一般难以自愈。例如,化脓性关节炎继发的滑膜炎,病情会进行性加重,若不及时治疗,会导致关节结构破坏等严重后果。还有幼年特发性关节炎相关的滑膜炎,通常不会自行缓解,需要积极治疗。 2.特殊人群注意:对于婴幼儿时期的小孩,由于其表述能力差,家长要更加密切关注其关节部位的异常表现。如果婴儿出现不明原因的哭闹,尤其是涉及下肢关节时,要及时就医排查滑膜炎等疾病。对于年龄稍大但体质较弱、有基础病史的儿童,如患有先天性心脏病等基础疾病的儿童出现滑膜炎,其自愈的可能性相对较低,且病情变化可能更为复杂,需要更谨慎地观察和处理,一旦发现异常应尽早干预,避免延误病情导致不良预后。同时,在小孩患病期间,要注意让其合理休息,避免剧烈运动,保持良好的生活环境,促进身体的恢复。

    2025-04-01 07:37:29
  • 跟骨骨膜炎的治疗方法

    跟骨骨膜炎治疗包括减少足部过度活动充分休息制动,急性期过后可行温毛巾热敷及超短波、超声波理疗,用非甾体抗炎药(特殊人群需谨慎),进行跟腱拉伸及足部肌肉等长收缩康复锻炼,保守无效时如跟骨骨膜增厚钙化等严重情况可考虑手术切除增厚骨膜但需严格评估病情及人群风险。 一、休息制动 跟骨骨膜炎患者首先需减少足部的过度活动,避免长时间站立、行走或剧烈运动,让跟骨部位得到充分休息,从而减少对炎症部位的进一步刺激,利于炎症消退,这是基础的治疗措施,尤其对于因运动等因素引发跟骨骨膜炎的人群,休息制动能从源头上控制病情发展。 二、物理治疗 1.热敷:在急性期过后(一般指受伤48小时后),可使用温毛巾或热敷袋对跟骨部位进行热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次,通过温热效应促进局部血液循环,加速炎性物质的代谢,缓解疼痛和肿胀症状。 2.理疗:超短波理疗是常用方法之一,利用超短波的高频电磁波作用于跟骨部位,能产生热效应和非热效应,起到消炎、止痛、促进组织修复的作用;超声波理疗也可选择,其机械效应和温热效应能改善跟骨周围组织的营养代谢,减轻炎症反应。 三、药物治疗 可使用非甾体抗炎药减轻跟骨骨膜炎引起的炎症和疼痛,如布洛芬等,但特殊人群需谨慎,例如孕妇及哺乳期女性应避免随意使用,需在医生评估后权衡利弊;对于儿童,应优先考虑非药物干预,因为儿童的生理特点使得药物使用需格外谨慎,低龄儿童一般不建议首选药物治疗。 四、康复锻炼 进行适当的跟腱拉伸锻炼,患者取站立位,患侧脚前脚掌抵在台阶上,缓慢下压脚跟,保持15-30秒,每组进行10-15次,每天3-4组;还可进行足部肌肉的等长收缩锻炼,坐位时用力勾起脚尖并维持5-10秒,然后放松,重复进行,通过锻炼增强跟腱及足部肌肉力量,改善足部功能,但锻炼要循序渐进,避免过度锻炼导致炎症加重,尤其对于运动员等特殊人群,康复锻炼需在专业指导下逐步恢复运动。 五、手术治疗 一般为保守治疗无效时的选择,如跟骨骨膜增厚、钙化等严重情况经长期保守治疗仍无改善,可考虑手术切除增厚的骨膜等,但手术有一定风险,需严格评估病情后由医生决定是否采取手术方式,同时不同人群如老年人,手术风险相对更高,需充分考量身体状况等因素。

    2025-04-01 07:37:07
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