王星光

山东省立医院

擅长:肺癌,慢阻肺,哮喘,呼吸系统感染,肺心病,等呼吸内科常见病的诊治。擅长呼吸内镜(气管镜活检、TBNA、EBUS-TBNA、气管支架置入取出、冷冻氩气综合治疗、异物取出、肺泡灌洗、电磁导航及内科胸腔镜诊断治疗)。

向 Ta 提问
个人简介
王星光,男,2001.9-2008.6 山东大学医学院 临床医学 七年制(本硕连读),2008.8-至今 山东省立医院呼吸内科 主治医师 ,2013年3月于日本 东京国立癌中心 (NCCH )学习呼吸内镜治疗一月。展开
个人擅长
肺癌,慢阻肺,哮喘,呼吸系统感染,肺心病,等呼吸内科常见病的诊治。擅长呼吸内镜(气管镜活检、TBNA、EBUS-TBNA、气管支架置入取出、冷冻氩气综合治疗、异物取出、肺泡灌洗、电磁导航及内科胸腔镜诊断治疗)。展开
  • 支气管炎征象是什么意思

    支气管炎征象包括症状、体征及其他相关方面,症状有儿童与成人不同的咳嗽、咳痰、喘息表现,体征上儿童和成人肺部有不同体征,全身症状儿童与成人也有差异,临床需综合多种检查判断。 一、症状方面的征象 咳嗽 儿童:儿童支气管炎时咳嗽较为常见,可为刺激性干咳,也可伴有咳痰。例如在病毒感染引起的儿童支气管炎中,咳嗽往往是早期主要表现之一,随着病情发展可能会有痰咳出。不同年龄儿童对咳嗽的表述可能不同,年幼儿童可能表现为哭闹时咳嗽加重等情况。 成人:成人急性支气管炎初期多为干咳,随后可转为有痰咳嗽,咳嗽程度和持续时间因人而异,一些患者可能会因剧烈咳嗽影响日常生活和睡眠。慢性支气管炎患者则多表现为长期反复咳嗽,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。 咳痰 儿童:儿童支气管炎咳痰情况与感染类型有关,细菌感染引起的支气管炎可能咳出黄色脓性痰,病毒感染引起的可能是白色黏液痰。幼儿由于不会有效咳痰,可能表现为喉部有痰响,呼吸时可听到痰鸣音。 成人:急性支气管炎患者咳痰初期为白色黏液痰,以后可转为黏液脓性痰,痰量增多,咳嗽加剧时痰量可进一步增加。慢性支气管炎患者一般咳白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多,合并感染时痰量增多,可呈脓性。 喘息 儿童:部分儿童支气管炎患者尤其是喘息性支气管炎患儿可出现喘息症状,表现为呼吸急促、呼气延长,可听到哮鸣音。这是因为支气管痉挛、黏膜水肿及分泌物阻塞等原因导致气道狭窄,气流通过不畅引起。例如在接触过敏原等诱因下,儿童喘息症状可能会加重,不同年龄段儿童喘息表现可能有差异,婴幼儿喘息可能更易出现呼吸困难等表现。 成人:成人慢性支气管炎合并哮喘时可出现喘息,发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气延长。 二、体征方面的征象 肺部体征 儿童:早期儿童支气管炎肺部体征可能不明显,随着病情进展,可在两肺听到散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。若有支气管痉挛,可闻及哮鸣音。 成人:急性支气管炎早期肺部可无明显阳性体征,或可听到呼吸音粗糙,随后可闻及散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或移位。慢性支气管炎急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。 三、其他相关征象 全身症状 儿童:部分儿童支气管炎可伴有发热,体温可在38℃左右,少数可高达39℃以上,同时可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。幼儿还可能出现精神萎靡等表现。 成人:急性支气管炎患者全身症状一般较轻,可有低热,体温一般在38℃左右,可持续3-5天。慢性支气管炎患者全身症状相对较少,但在急性发作期可出现发热、畏寒、周身不适等全身症状。 不同年龄、不同病因引起的支气管炎征象可能会有一定差异,在临床诊断中需要综合患者的症状、体征以及相关检查等进行判断。例如通过血常规、C-反应蛋白、胸部X线或CT等检查辅助明确支气管炎的病因和病情严重程度等,从而更好地对患者进行诊断和治疗。

    2025-04-01 23:50:29
  • 肺部纹理增多会变癌吗

    肺部纹理增多本身不一定变癌,但可能是肺部病变表现且与癌有一定关联,其常见原因多样,部分慢性肺部疾病(如COPD、肺间质纤维化)基础上、有肺癌家族史及长期接触致癌物质的人群,肺部纹理增多时癌变风险升高,需结合具体情况综合评估,高危人群要定期做肺部影像学检查。 一、肺部纹理增多的常见原因及一般情况 肺部纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管等组成,在影像学上表现为从肺门向肺外周延伸的树枝状阴影。引起肺部纹理增多的原因较多,比如长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会刺激呼吸道,导致支气管黏膜充血、分泌物增多等,从而在胸片或CT上表现为肺部纹理增多;长期接触粉尘的职业人群,如煤矿工人、石匠等,粉尘沉积在肺部也可能使肺部纹理增多;另外,老年人因肺组织弹性减退等生理性改变也可能出现肺部纹理增多;还有一些急性支气管炎患者,炎症会引起支气管黏膜充血水肿等,也会导致肺部纹理增多,这些情况一般不会直接癌变。 二、与肺部纹理增多相关的可能癌变情况 1.慢性肺部疾病基础上的恶变 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者:COPD患者长期存在气道炎症、气流受限等情况,其肺部纹理增多往往较为明显,而COPD是肺癌的高危因素之一。研究表明,COPD患者发生肺癌的风险比正常人群显著升高。因为长期的慢性炎症刺激会损伤肺部细胞的DNA等遗传物质,导致细胞异常增殖,增加癌变的可能性。例如,长期追踪观察发现,COPD合并肺部纹理增多的患者中,部分会逐渐发展为肺癌。 肺间质纤维化患者:肺间质纤维化患者也可能出现肺部纹理增多,其肺部正常结构被破坏,纤维组织增生等,在这样的病理基础上,肺部细胞发生恶变的概率增加。肺间质纤维化导致肺部微环境改变,影响细胞的正常代谢和基因表达,使得细胞更容易发生癌变转化。 2.其他特殊情况 有肺癌家族史的人群:如果本身存在肺部纹理增多,同时有肺癌家族史,那么相对来说发生癌变的风险会有所升高。家族遗传因素可能使个体对致癌因素更敏感,即使是一些轻微的肺部纹理增多情况,也需要更加密切地监测。比如有一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患肺癌的人群,当发现肺部纹理增多时,要提高警惕,定期进行肺部的详细检查,如低剂量螺旋CT等,以便早期发现可能出现的癌变。 长期接触致癌物质的人群:除了上述粉尘、烟草外,长期接触放射性物质、石棉等致癌物质的人群,肺部纹理增多同时又有致癌物质暴露史,癌变风险会大大增加。例如长期接触石棉的工人,肺部纹理增多的同时,石棉纤维会损伤肺部细胞,干扰细胞的正常分裂和分化,从而促进癌症的发生发展。 肺部纹理增多不一定会变癌,但需要结合具体情况进行综合评估。对于有肺部纹理增多的人群,应根据具体病因及个体情况采取相应措施,如长期吸烟的人应戒烟,接触粉尘的职业人群要改善工作环境等,同时高危人群需定期进行肺部影像学检查(如定期做胸部CT),以便早期发现可能出现的肺部病变,包括癌变情况。

    2025-04-01 23:50:20
  • 感冒发烧鼻塞流鼻涕喉咙痛是什么感冒

    感冒分为普通感冒和流感,普通感冒由鼻病毒等引起,诱因多为受凉等,全身症状轻、有自限性;流感由流感病毒引起、传染性强,全身症状重、易有并发症,可通过症状表现细节和实验室检查鉴别,普通感冒一般休息多饮水等处理,特殊人群需特殊护理,流感确诊48小时内可考虑用抗流感病毒药物,特殊人群需特别关注和护理。 一、常见类型及特点 (一)普通感冒 1.病因与诱因:多由鼻病毒、冠状病毒等引起,受凉、劳累等因素易诱发,各年龄人群均可发病,男女发病无明显差异,生活中久坐少动等不良生活方式可能增加患病风险,有既往感冒病史者易反复发病。主要表现为鼻塞、流鼻涕(多为清水样涕)、喉咙痛,部分患者会出现低热,体温一般在38℃以下,全身症状相对较轻,如轻度乏力等。 2.病程与转归:具有自限性,通常病程在7天左右,通过休息、多饮水等一般处理,多数可自行缓解。 (二)流感(流行性感冒) 1.病因与诱因:由流感病毒引起,传染性较强,人群普遍易感,年龄较小儿童、老年人、孕妇及有基础疾病者感染后病情相对较重,发病无明显性别差异,生活中与流感患者密切接触等是重要诱因。除了有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛症状外,全身症状较为突出,常出现高热,体温可迅速升至39℃-40℃,还伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。 2.病程与转归:儿童、老年人等高危人群病程相对较长且易出现并发症,一般自然病程1-2周,但高危人群可能发展为肺炎等严重并发症。 二、鉴别要点 1.症状表现细节 普通感冒全身症状轻,发热多为低热;流感全身症状重,发热多为高热且持续时间相对长。 普通感冒流涕初期为清水样,后期可能变为黏液脓性;流感流涕症状相对普通感冒无特异差异,但全身中毒症状更明显。 2.实验室检查 普通感冒血常规一般无明显异常,或淋巴细胞稍增高;流感患者外周血常规白细胞总数正常或减低,淋巴细胞相对增加,流感病毒抗原检测、核酸检测等可呈阳性。 三、应对与注意事项 1.普通感冒 一般处理:注意休息,保证充足睡眠,多饮水,保持室内空气流通。对于鼻塞严重者,可使用生理盐水洗鼻缓解症状;喉咙痛可含服润喉片等。 特殊人群:儿童普通感冒时要加强护理,密切观察体温变化,避免因体温波动过大引起不适,如出现体温超过38.5℃且精神不佳等情况需及时就医;老年人普通感冒时要注意观察有无并发症迹象,如咳嗽加重、气促等,因为老年人免疫力相对低,易并发下呼吸道感染等。 2.流感 一般处理:确诊流感后,发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物(需在医生指导下使用),同时进行对症处理,高热时可采用物理降温(如温水擦浴)或适当使用退热贴等,喉咙痛严重者可局部用药缓解,注意休息和多饮水。 特殊人群:儿童流感要特别关注,因为儿童免疫系统发育不完善,病情变化快,如出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等要立即就医;老年人流感除积极治疗外,要加强基础疾病的监测和护理,预防并发症发生。

    2025-04-01 23:50:02
  • 急性支气管炎会引起发烧吗

    急性支气管炎可引起发烧,其由病原体感染刺激免疫系统致体温调定点升高引发,儿童易发烧且体温波动大,成人发烧因感染源不同有差异,老年人发烧表现不典型,发烧程度一定程度反映病情轻重但不能单以此判断病情严重程度,需综合多因素评估病情并处理。 一、发烧的发生机制 急性支气管炎多由病毒、细菌等病原体感染所致,当病原体侵入人体后,会刺激机体的免疫系统,引发一系列免疫反应。免疫系统中的巨噬细胞等会释放如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等细胞因子,这些细胞因子会作用于下丘脑体温调节中枢,使体温调定点升高,从而导致产热增加、散热减少,引起发烧。例如,有研究表明,在病毒性急性支气管炎患者中,病毒感染会激活机体的免疫细胞,促使体温调节中枢功能紊乱,进而出现发热症状。 二、不同人群发烧的特点及相关情况 儿童:儿童患急性支气管炎时更容易出现发烧情况,且体温波动可能较大。儿童免疫系统发育尚不完善,对病原体的反应更为强烈。一般来说,病毒感染引起的儿童急性支气管炎发烧多为低热或中度发热,但也有部分可出现高热。而且儿童体温调节中枢不稳定,发烧时可能出现体温骤升的情况,需要密切关注,因为儿童高热可能导致惊厥等不良后果。例如,临床统计发现,约60%-70%的儿童急性支气管炎患者会出现发热症状,其中以病毒感染导致的占比较高。 成人:成人患急性支气管炎时,发烧情况相对儿童可能更具多样性。如果是细菌感染引起的急性支气管炎,往往更容易出现高热,体温可达到39℃甚至更高;而病毒感染引起的成人急性支气管炎,发烧多为中等度热。成人的免疫反应相对儿童更具特异性,但也会因个体差异,如基础健康状况、是否有基础疾病等有所不同。比如,本身有慢性呼吸道疾病的成人患急性支气管炎时,发烧可能持续时间较长,且症状相对更重。 老年人:老年人患急性支气管炎时,发烧表现可能不典型。由于老年人机体抵抗力下降,免疫系统功能减退,所以发热程度可能不如年轻人明显,部分老年人可能仅表现为低热,甚至不发热,但病情可能较为隐匿且容易加重。老年人患急性支气管炎发烧时,需要更加谨慎对待,因为可能掩盖病情的真实严重程度,例如可能同时合并肺炎等更严重的情况,却仅表现为低热,容易被忽视。 三、发烧与病情严重程度的关系 一般来说,发烧程度一定程度上能反映病情的轻重。如果是轻度的急性支气管炎,多为低热或中度发热,经过适当治疗后体温可较快恢复正常;而如果是病情较重,如合并有较为严重的细菌感染,或者患者本身基础状况较差时,往往会出现高热且持续时间较长。但也有例外情况,比如一些体质虚弱的患者,即使感染较重,发烧可能也不明显,但病情却在进展。所以不能仅根据发烧情况来判断病情严重程度,还需要结合咳嗽、咳痰等其他症状以及相关检查结果综合判断。 总之,急性支气管炎是有可能引起发烧的,不同人群发烧表现有差异,在临床诊疗中需要综合多方面因素来评估病情并进行相应处理。

    2025-04-01 23:49:43
  • 过敏性间质性肺炎怎么办

    过敏性间质性肺炎需明确病因并脱离过敏原,常用药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂,还需对症支持治疗如氧疗、营养支持,同时儿童、老年及有基础病史患者有不同注意事项。 一、明确病因并脱离过敏原 过敏性间质性肺炎首先要明确可能的过敏原,常见的过敏原包括某些药物(如青霉素类等)、有机粉尘(如发霉的干草、蘑菇孢子、鸽粪等)。如果能明确是由药物引起,应立即停用相关药物;若是有机粉尘导致,需避免再次接触此类粉尘环境。例如,有患者因接触发霉的干草后发病,脱离该环境是重要的第一步。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:是治疗过敏性间质性肺炎的常用药物。通过抑制免疫炎症反应来减轻肺部的炎症损伤。一般会根据患者的病情严重程度来选择合适的糖皮质激素剂型和剂量,如病情较轻者可能口服泼尼松等,病情较重时可能需要静脉使用糖皮质激素。例如,对于中度病情的患者,可能起始给予泼尼松30-60mg/d,之后根据病情逐渐调整剂量。 2.免疫抑制剂:在某些情况下,如糖皮质激素疗效不佳或有禁忌证时,会考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需要严格评估其获益与风险,因为其可能会带来一些副作用,如骨髓抑制、感染风险增加等。 三、对症支持治疗 1.氧疗:如果患者存在低氧血症,需要给予氧疗。根据患者的血氧情况选择合适的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于严重低氧血症的患者,可能需要无创呼吸机甚至有创呼吸机辅助通气来维持氧合。例如,当患者血氧饱和度低于90%时,应及时给予氧疗纠正低氧。 2.营养支持:保证患者充足的营养摄入非常重要,因为患病期间机体处于高代谢状态。根据患者的年龄、性别等情况制定合理的营养方案,保证蛋白质、维生素等的摄入。比如儿童患者处于生长发育阶段,需要保证足够的营养来支持身体恢复;老年患者可能需要更容易消化吸收的营养物质。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童的免疫系统和身体机能与成人不同。在药物选择上要更加谨慎,尽量避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。在氧疗时要注意氧流量的控制,避免氧中毒等情况。同时,要关注儿童的心理状态,给予心理安抚,因为患病可能会给儿童带来较大的心理压力。 2.老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如,老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,使用糖皮质激素等药物时要密切监测血压、血糖等指标。在氧疗过程中要注意观察老年患者的呼吸、心率等变化,及时调整氧疗方案。 3.有基础病史患者:对于本身有呼吸系统基础病史(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,发生过敏性间质性肺炎时病情可能更为复杂。在治疗过程中要更加密切监测病情变化,调整治疗方案时要综合考虑基础病史对治疗的影响。比如有慢性阻塞性肺疾病的患者使用糖皮质激素时,要警惕可能诱发的痰液黏稠不易咳出等情况,必要时给予祛痰等对症处理。

    2025-04-01 23:49:34
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