黄江龙

中山大学附属第三医院

擅长:胃肠道良恶性疾病的诊断和微创手术治疗、腹壁疾病和疝的外科治疗。

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胃肠道良恶性疾病的诊断和微创手术治疗、腹壁疾病和疝的外科治疗。展开
  • 小肠肿瘤腹部有什么症状

    小肠肿瘤可引发腹痛、腹部肿块、消化道出血、肠梗阻等表现,不同表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,如腹痛部位、性质与肿瘤部位等有关,腹部肿块大小、质地等因肿瘤性质等而异,消化道出血有黑便、便血等表现,肠梗阻有腹痛、腹胀等症状且各因素对其有不同影响。 年龄因素:不同年龄段人群腹痛特点可能有差异,儿童小肠肿瘤相对少见,但一旦发生,腹痛可能较难准确表述,需密切观察其行为变化;老年人小肠肿瘤引起的腹痛可能不典型,容易被忽视。 生活方式:长期不良生活方式可能增加小肠肿瘤风险,进而影响腹痛表现,如长期高脂饮食可能与某些小肠肿瘤相关,而这种情况下腹痛出现时需结合其整体生活方式综合判断。 病史:有肠道基础疾病病史的人群,发生小肠肿瘤时腹痛表现可能与单纯小肠肿瘤有所不同,需注意鉴别。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部触及肿块,肿块的大小、质地、活动度等因肿瘤性质、部位等而异。如果是良性肿瘤,肿块通常边界较清楚,活动度相对较好;恶性肿瘤的肿块可能边界不清,活动度差。例如,平滑肌瘤等良性小肠肿瘤可能触及表面较光滑的肿块,而恶性的腺癌等可能触及质地较硬、固定的肿块。 年龄因素:儿童腹部肿块可能提示小肠肿瘤等疾病,需及时检查;老年人腹部出现肿块时,要警惕恶性肿瘤的可能,因为随着年龄增长,恶性肿瘤发生率相对升高。 生活方式:不良生活方式可能影响小肠肿瘤发生,进而影响腹部肿块的出现,如长期吸烟、酗酒等可能增加相关风险,当发现腹部肿块时需考虑生活方式因素对病情的影响。 病史:有腹部手术史等病史的人群,发生小肠肿瘤时腹部肿块的表现可能与无病史者不同,需详细询问病史以辅助诊断。 消化道出血 表现:可表现为黑便或便血。如果是少量慢性出血,可能仅表现为粪便隐血试验阳性,进而发现黑便;大量出血时可出现呕血、暗红色血便等。例如,小肠血管瘤等肿瘤可能引起间断性小量出血,表现为黑便;而恶性肿瘤侵蚀血管时可能导致大量出血,出现呕血等严重情况。 年龄因素:不同年龄消化道出血表现可能有差异,儿童小肠肿瘤引起的消化道出血相对少见,但一旦出现需重视;老年人消化道出血可能与多种因素相关,包括小肠肿瘤,且老年人对出血的耐受能力较差。 生活方式:长期不健康生活方式可能影响小肠肿瘤发生,从而影响消化道出血情况,如长期服用非甾体抗炎药等可能增加消化道出血风险,若本身有小肠肿瘤则会加重出血表现。 病史:有消化道疾病病史者,发生小肠肿瘤时消化道出血表现可能更复杂,需结合既往病史综合判断。 肠梗阻 表现:当肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞时,可引起肠梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。腹痛表现为阵发性绞痛,程度较为剧烈;腹胀逐渐加重;呕吐物初期为胃内容物,后期可能为肠内容物;肛门停止排气排便。例如,回肠的肿瘤容易引起肠梗阻,因为回肠相对较细,肿瘤生长容易导致堵塞。 年龄因素:儿童发生小肠肿瘤引起肠梗阻时,病情变化可能较快,需及时处理;老年人肠梗阻可能因身体机能下降,对肠梗阻的耐受和反应与年轻人不同,更需关注其全身状况。 生活方式:不良生活方式可能增加小肠肿瘤风险,进而引发肠梗阻,如长期缺乏运动可能影响肠道功能,增加肠梗阻发生几率,当出现肠梗阻表现时要考虑生活方式对病情的影响。 病史:有肠道手术史等病史的人群,发生小肠肿瘤导致肠梗阻时,诊断和治疗可能更复杂,需参考既往病史制定方案。

    2025-10-13 13:28:20
  • 低位高位肠梗阻的区别

    低位肠梗阻与高位肠梗阻在定义、梗阻部位、临床表现(呕吐、腹痛、腹胀)、腹部体征、X线表现及对机体影响和特殊人群注意事项等方面存在差异,高位肠梗阻呕吐早频、腹痛中上腹阵发性绞痛、腹胀不明显、腹部体征不明显、X线见梗阻以上肠袢扩张等,低位肠梗阻呕吐晚且后期粪样、腹痛下腹持续性胀痛、腹胀明显、有明显肠型和蠕动波、X线见中下腹肠袢扩张等,高位肠梗阻易致脱水等,低位肠梗阻易致肠管缺血等,儿童和老年人患不同类型肠梗阻有各自需注意的特殊情况。 高位肠梗阻:通常是指发生在十二指肠、空肠的肠梗阻,梗阻部位处于肠道的较上端。 临床表现差异 呕吐表现: 高位肠梗阻:呕吐出现较早且频繁,早期即可发生呕吐,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物,因为梗阻部位较高,上面的胃和十二指肠内的物质容易通过呕吐排出。例如,十二指肠高位梗阻时,发病初期呕吐症状明显,呕吐物多为含有胆汁的液体。 低位肠梗阻:呕吐出现较晚,呕吐物初期为胃内容物,后期可呈粪样,这是因为低位梗阻时,肠道内积聚的内容物经过一段时间发酵、腐败,才会出现类似粪便的呕吐物。比如回肠末端梗阻,呕吐症状出现相对滞后,且呕吐物后期会有粪臭味。 腹痛表现: 高位肠梗阻:腹痛多表现为中上腹较为频繁的阵发性绞痛。由于梗阻部位较高,肠道的蠕动等情况导致中上腹区域出现较明显的阵发性疼痛。 低位肠梗阻:腹痛多为下腹的持续性胀痛。因为低位梗阻时,肠道内积聚的气体和液体较多,导致下腹出现持续性的胀痛感觉。 腹胀表现: 高位肠梗阻:腹胀不明显,因为梗阻部位高,下面肠道内积聚的气体和液体相对较少。 低位肠梗阻:腹胀较为明显,可见全腹膨胀,由于梗阻部位低,大量的气体和液体积聚在肠道内,使得整个腹部膨胀较为显著。 腹部体征差异 高位肠梗阻:腹部体征相对不明显,可能仅有上腹部轻度的压痛,一般没有明显的肠型和蠕动波。 低位肠梗阻:可出现明显的肠型和蠕动波,腹部可见到扩张的肠袢形状,而且可在腹部触及到条索状的肠管,同时下腹部压痛可能较为明显。 X线表现差异 高位肠梗阻:X线检查可见梗阻以上的肠袢扩张,表现为上腹部有多个液平面,而梗阻以下的肠道内无气体或仅有少量气体。 低位肠梗阻:X线检查可见扩张的肠袢分布在中下腹,肠管内可见多个阶梯状液平面,梗阻以下的结肠内也可见气体影。 对机体影响及特殊人群注意事项 对机体影响:高位肠梗阻由于呕吐频繁,容易导致脱水、电解质紊乱等情况,因为大量的消化液丢失,若不及时纠正,会严重影响机体的内环境稳定。低位肠梗阻因为腹胀明显,可能会压迫腹腔内的血管等结构,影响血液循环,而且长时间的梗阻还可能导致肠管缺血、坏死等严重并发症。 特殊人群注意事项: 儿童:儿童高位肠梗阻时,由于其自身调节能力较弱,呕吐频繁易导致脱水和电解质紊乱的速度更快,需要密切关注其精神状态、尿量等情况,及时补充液体和电解质。儿童低位肠梗阻时,腹胀可能会影响呼吸功能,要注意观察呼吸情况,必要时给予相应的呼吸支持措施。 老年人:老年人本身各器官功能减退,高位肠梗阻时呕吐引起的脱水和电解质紊乱对老年人的心脏、肾脏等功能影响更大,容易诱发心脑血管意外等并发症。老年人低位肠梗阻时,肠管缺血、坏死的风险更高,因为老年人肠道蠕动功能差,血液循环相对较弱,一旦发生梗阻,肠管缺血进展可能较快,要更加警惕病情变化,尽早评估是否需要手术等干预措施。

    2025-10-13 13:28:02
  • 做肠息肉手术要住院吗

    肠息肉手术是否需要住院取决于息肉大小和数量、手术方式、患者身体状况等多种因素。较小的单个直径在0.5厘米以下的息肉,通过简单内镜手术处理,一般无需住院;而多个或直径超1厘米的息肉,手术难度和风险增加,通常需住院。内镜下息肉切除术里,EMR对情况不复杂者可门诊进行,ESD及外科手术则一般需住院。年轻且身体素质好、无基础疾病者小息肉手术可能无需住院,老年及有基础疾病者建议住院。特殊人群方面,老年人身体机能差、恢复慢,住院便于观察和调整饮食;儿童因需全麻手术且术后需密切观察,通常要住院并保证营养支持;孕妇手术风险高,需多学科共同评估,必要时住院并加强监测;有基础疾病的患者术前要稳定病情、调整治疗方案,术后也需继续管理基础疾病。 一、肠息肉手术是否需要住院取决于多种因素 1.息肉大小和数量:较小的单个息肉,直径在0.5厘米以下,通过内镜下切除等简单手术方式即可处理,这类手术操作相对简单、创伤小,术后恢复快,一般不需要住院,在门诊完成手术后观察一段时间,无异常情况即可回家休息。而多个息肉或者息肉直径较大,超过1厘米时,手术难度增加,术中出血、穿孔等风险也会相应提高,通常需要住院治疗,以便术后密切观察病情变化。 2.手术方式:内镜下息肉切除术是常见的手术方式,包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)等。EMR适用于较小息肉,操作相对简单,对于身体状况较好、息肉情况不复杂的患者,可在门诊进行。ESD能完整切除较大面积的病变组织,但手术时间长、技术要求高,术后可能出现出血、穿孔等并发症,所以一般需要住院。如果息肉位置特殊、怀疑恶变或内镜下切除困难,则可能需要进行外科手术,如腹腔镜手术或开腹手术,这类手术创伤大、恢复慢,必须住院治疗。 3.患者身体状况:年轻、身体素质好且无其他基础疾病的患者,对手术的耐受性强,术后恢复能力也较好,较小的息肉手术可能无需住院。而老年患者,尤其是合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的,手术风险会明显增加,术后出现并发症的可能性也较大,即使是较小的息肉手术,也建议住院,便于在手术前后对基础疾病进行监测和调控,降低手术风险。 二、特殊人群的注意事项 1.老年人:老年人身体机能下降,对手术的耐受性较差,术后恢复时间长。住院期间便于医护人员密切观察生命体征、血糖、血压等指标,及时发现并处理可能出现的并发症。术后饮食调整也需要更精细,应遵循少食多餐、清淡易消化的原则。 2.儿童:儿童肠息肉相对少见,但一旦需要手术,由于儿童不能很好地配合手术,可能需要在全身麻醉下进行。全身麻醉有一定风险,术后需要密切观察呼吸、意识等情况,所以通常需要住院。此外,儿童术后的营养支持很重要,要保证足够的蛋白质和维生素摄入,以促进身体恢复。 3.孕妇:孕妇进行肠息肉手术风险较高,手术可能会对胎儿产生影响。在决定是否手术及是否住院时,需要妇产科医生和外科医生共同评估。如果息肉情况不紧急,可尽量推迟手术至分娩后。若必须手术,住院期间要加强对孕妇和胎儿的监测,选择对胎儿影响最小的手术方式和药物。 4.有基础疾病的患者:如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,手术前需要将基础疾病控制在稳定状态。住院可以方便医生调整药物治疗方案,确保手术安全。术后也需要继续对基础疾病进行管理,避免因手术应激导致基础疾病加重。

    2025-10-13 13:27:27
  • 肠息肉术后出血该怎么办

    肠息肉术后出血需观察出血量、出血时间,及时就医评估,根据情况采取保守治疗、再次内镜下治疗或外科手术治疗,同时要考虑不同年龄患者的特点来制定个性化诊疗方案。 一、观察出血情况 出血量判断:轻度出血可能仅表现为粪便隐血试验阳性,中度出血可出现黑便,重度出血则会有呕血、便血呈鲜红色且量较多,甚至出现头晕、心慌、血压下降等休克表现。不同年龄人群对出血量的耐受不同,儿童和老年人相对更敏感,需密切关注其精神状态、生命体征等变化。比如儿童出血量稍多就可能出现精神萎靡,老年人可能在出血量不大时就出现血压波动。 出血时间观察:记录出血开始时间、出血持续情况等。如果术后短时间内(一般指24小时内)出现出血,多考虑与手术操作相关;如果是术后数天甚至更久出现出血,可能有其他原因。 二、及时就医评估 就医检查:患者应尽快前往医院,医生会进行体格检查、血常规检查(了解血红蛋白下降情况,判断出血程度)、内镜检查(可直接观察肠道内情况,明确出血部位和原因,如息肉残端是否有渗血、是否有新的病变等)。对于不同年龄患者,检查时的配合度和耐受情况不同,儿童可能需要在镇静下进行内镜检查,医生要根据儿童具体情况选择合适的镇静方式并确保安全;老年人可能需要评估心肺功能等基础情况来耐受检查。 病情评估:医生会根据出血的严重程度、出血原因等进行综合病情评估。若出血量少,可能采取保守治疗;若出血量多或出血原因难以控制,可能需要再次内镜下治疗或外科手术治疗。 三、保守治疗措施(适用于出血量少等情况) 卧床休息:减少活动量,避免剧烈运动,防止出血加重。不同年龄患者卧床休息的要求有所不同,儿童要保证其安静休息环境,避免过度哭闹导致腹压增加而加重出血;老年人要注意卧床时的体位舒适,防止发生压疮等并发症。 饮食调整:暂禁食或进食流质、半流质易消化食物,避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物。比如术后短时间内先禁食,待出血情况稳定后可逐渐给予温凉的流质饮食,如米汤等,然后根据恢复情况过渡到半流质饮食,如粥等。儿童的饮食要特别注意营养均衡且易消化,老年人则要考虑其消化功能可能较弱,饮食需更加精细。 药物治疗:可能会使用止血药物等,但需严格遵医嘱。例如使用一些抑制胃酸分泌的药物,因为胃酸可能会影响创面愈合,间接影响出血情况,但具体药物的使用要根据患者个体情况由医生决定,且要考虑不同年龄患者对药物的代谢等差异。 四、再次内镜下治疗(适用于内镜下可处理的出血情况) 止血操作:如果通过内镜发现出血部位,可进行内镜下止血治疗,如电凝止血、钛夹夹闭等。对于儿童患者,内镜操作要更加轻柔准确,避免对肠道造成额外损伤;老年人则要考虑其肠道可能存在的基础病变等情况,选择合适的内镜止血方式。 五、外科手术治疗(适用于出血严重、内镜下无法控制等情况) 手术指征:当保守治疗无效、再次内镜下治疗困难或存在肠道严重病变等情况时,可能需要外科手术治疗。医生会综合患者的整体状况、出血原因等多方面因素来判断是否需要手术。不同年龄患者手术的耐受性不同,儿童手术风险相对较高,需要充分评估其全身情况;老年人手术前要完善相关检查,评估心肺等重要脏器功能,以确保手术安全。 总之,肠息肉术后出血需要及时、密切地观察和处理,根据不同的出血情况采取相应的措施,同时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素来制定个性化的诊疗方案。

    2025-10-13 13:27:10
  • 小肠癌的症状是什么

    小肠癌有多种临床表现,消化道症状包括常为隐痛或胀痛且部位不固定的腹痛,以及部分患者出现的腹泻或便秘;腹部可触及质地硬、活动度差的中腹部包块;全身症状有消瘦、乏力以及因慢性失血导致的贫血;还可能出现肠梗阻表现,如腹痛加剧、呕吐、腹胀、停止排气排便等,不同年龄、性别患者表现有一定差异。 一、消化道症状 1.腹痛 小肠癌患者常出现腹痛症状,多为隐痛或胀痛,疼痛部位不固定,这是因为肿瘤生长导致肠管痉挛或肠腔梗阻等。例如,有研究发现约60%-80%的小肠癌患者会有不同程度的腹痛表现,疼痛的机制与肿瘤对肠壁的刺激、肠道蠕动紊乱等有关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但老年患者可能对疼痛的感知和表述与年轻患者不同,生活方式方面,长期高脂、低纤维饮食的人群可能因肠道环境改变增加小肠癌风险,进而腹痛症状出现的概率可能相对较高。 2.腹泻或便秘 部分小肠癌患者会出现腹泻或便秘的情况。肿瘤影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能时可导致腹泻,而肿瘤造成肠腔狭窄时则可能引起便秘。有文献报道,约30%-50%的小肠癌患者会出现排便习惯的改变,表现为腹泻与便秘交替等。对于不同年龄人群,儿童患者出现排便习惯改变可能提示肠道有异常病变,需要高度重视;女性患者在生理期等特殊时期可能会因身体整体状况变化影响对排便习惯改变的判断,需要综合考虑病史等因素。 二、腹部包块 当肿瘤生长到一定大小,可在腹部触及包块。腹部包块的质地、活动度等因肿瘤的位置和生长情况而异。一般来说,小肠癌的腹部包块多位于中腹部,质硬,活动度较差。但要注意,腹部包块的发现对于小肠癌的诊断有一定提示作用,但也需要与其他肠道疾病等相鉴别。不同年龄、性别患者腹部包块的触及概率可能不同,老年患者可能因腹壁较松弛等因素相对容易触及包块,但也可能因肥胖等因素影响触及;女性患者的生理结构可能对包块触及有一定影响,但主要还是取决于肿瘤本身的情况。 三、全身症状 1.消瘦、乏力 由于肿瘤消耗机体能量,患者常出现消瘦、乏力的全身症状。肿瘤细胞不断增殖,会摄取大量营养物质,同时患者因消化道症状可能进食减少,导致机体处于营养不良状态,进而出现消瘦,体重逐渐下降。而乏力则是因为营养缺乏、代谢紊乱等因素引起。研究显示,约70%以上的小肠癌患者在病程中会出现不同程度的消瘦和乏力表现。不同年龄人群中,儿童患者消瘦、乏力可能影响其生长发育,需要积极关注;老年患者本身可能存在基础代谢率下降等情况,消瘦、乏力可能会加重其生活自理能力下降等问题。 2.贫血 小肠癌患者可能出现贫血,多为慢性失血所致。肿瘤表面溃烂出血,长期少量失血会导致患者出现缺铁性贫血等。表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。有数据表明,约40%-60%的小肠癌患者会有贫血表现。不同性别患者贫血发生概率可能无显著差异,但女性在生理期等可能加重贫血症状;不同年龄患者中,老年患者可能因基础健康状况等因素,贫血后恢复相对较慢等。 四、肠梗阻表现 当肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞时,可出现肠梗阻症状,如腹痛加剧、呕吐、腹胀、停止排气排便等。肠梗阻是小肠癌较严重的并发症之一,一旦发生需要及时处理。不同年龄患者肠梗阻表现可能有差异,儿童患者发生肠梗阻时可能更易出现电解质紊乱等情况,需要特别关注其水电解质平衡;老年患者肠梗阻可能因基础疾病较多,处理相对复杂。

    2025-10-13 13:26:03
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