马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 如何理解人体中的嘌呤代谢

    嘌呤来源分内外源性外源性约占从富含嘌呤或核酸食物摄取内源性约占由体内物质合成嘌呤合成在细胞溶胶和细胞核以磷酸核糖焦磷酸为起始经多步合成次黄嘌呤核苷酸后转化为腺嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸嘌呤分解代谢主要在肝脏经黄嘌呤氧化酶转为尿酸正常经肾排泄少部分肠道分解嘌呤代谢紊乱可致高尿酸血症等儿童生长发育阶段需合理嘌呤摄入防影响健康老年人代谢功能减退需控嘌呤摄入降代谢病风险高尿酸或痛风患者需严格限制高嘌呤食物遵循低嘌呤饮食维持尿酸水平。 一、嘌呤的来源 人体中的嘌呤来源分为外源性与内源性。外源性嘌呤约占20%,主要从富含嘌呤或核酸的食物中摄取,如动物内脏、海鲜、肉类等;内源性嘌呤约占80%,由体内氨基酸、磷酸核糖等物质经一系列代谢反应合成。 二、嘌呤的合成代谢 嘌呤合成主要在细胞溶胶和细胞核中进行。起始物质为磷酸核糖焦磷酸(PRPP),在相关酶的催化下,逐步经过多步反应合成次黄嘌呤核苷酸(IMP),随后IMP进一步转化为腺嘌呤核苷酸(AMP)和鸟嘌呤核苷酸(GMP),完成嘌呤核苷酸的合成过程,该过程涉及多种酶的参与,受机体代谢调节机制调控。 三、嘌呤的分解代谢 嘌呤的分解代谢主要在肝脏中进行,经黄嘌呤氧化酶作用,嘌呤依次氧化为黄嘌呤、尿酸,尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。正常情况下,尿酸通过肾脏以尿液形式排出体外,少部分可通过肠道细菌分解后排出。若嘌呤代谢紊乱,会导致血尿酸生成过多或排泄减少,进而引发高尿酸血症等疾病。 四、特殊人群嘌呤代谢特点及影响 儿童:处于生长发育阶段,嘌呤代谢旺盛,需保证合理的嘌呤摄入以支持生长,但需避免过量摄入高嘌呤食物,以防影响正常代谢平衡及健康发育。 老年人:代谢功能减退,嘌呤代谢能力下降,更应注意饮食中嘌呤的控制,减少高嘌呤食物摄取,降低高尿酸血症等代谢性疾病的发生风险。 高尿酸血症或痛风患者:此类人群嘌呤代谢异常,体内尿酸生成过多或排泄障碍,需严格限制高嘌呤食物摄入,遵循低嘌呤饮食原则,如避免食用动物内脏、浓肉汤等,以维持尿酸水平稳定,减少疾病发作风险。

    2025-12-01 11:30:08
  • 人体免疫系统的功能是什么

    人体免疫系统由多种细胞、组织和器官组成,通过识别和消除病原体、提供免疫防御、引发炎症反应、实现自我耐受和免疫调节、监测癌症等功能,保护身体免受疾病和感染的侵害。 人体免疫系统是一个复杂的网络,由许多不同的细胞、组织和器官组成,共同协作,以保护身体免受疾病和感染的侵害。免疫系统的主要功能包括: 1.识别和消除病原体:免疫系统能够识别并攻击入侵身体的病原体,如细菌、病毒、真菌和寄生虫等。这包括通过免疫细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞)吞噬和消化病原体,以及通过抗体和细胞因子等分子标记和消灭病原体。 2.免疫防御:免疫系统通过免疫记忆和适应性免疫反应来提供长期的免疫保护。当身体首次遇到病原体时,免疫系统会产生免疫记忆,以便在未来更快地识别和应对相同的病原体。适应性免疫反应包括B细胞产生的抗体和T细胞介导的细胞免疫。 3.炎症反应:当病原体入侵或组织损伤时,免疫系统会引发炎症反应。这包括血管扩张、白细胞浸润和细胞因子释放等过程,以帮助清除病原体和修复受损组织。 4.自我耐受和免疫调节:免疫系统需要能够区分自身细胞和外来病原体,避免自身免疫反应的发生。免疫耐受是指免疫系统对自身抗原的耐受性,防止自身免疫疾病的产生。免疫调节机制包括抑制性细胞和细胞因子的作用,以维持免疫系统的平衡和稳态。 5.癌症监测:免疫系统也参与癌症的监测和防御。某些免疫细胞可以识别和攻击癌细胞,通过免疫检查点抑制剂等治疗方法来增强免疫系统对癌症的攻击能力。 需要注意的是,免疫系统的功能可能会受到多种因素的影响,如年龄、遗传因素、生活方式、环境暴露和疾病等。免疫系统的异常可能导致免疫缺陷疾病、自身免疫性疾病和癌症等问题。对于某些人群,如老年人、免疫功能低下者或患有特定疾病的人,免疫系统的功能可能会受到影响,增加感染和疾病的风险。因此,对于这些人群,医生可能会采取相应的措施来增强免疫功能或预防感染。 总之,免疫系统是人体健康的重要守护者,其功能的正常运作对于预防疾病和保持身体的健康至关重要。

    2025-12-01 11:28:53
  • 人体免疫系统的功能有什么

    人体免疫系统具防御功能含固有与适应性免疫防线,固有免疫靠皮肤黏膜等物理屏障及吞噬细胞,适应性免疫由T、B细胞介导特异性应答;自稳功能可清除体内衰老损伤细胞,老年人自稳功能可能衰退需辅助维持;监视功能能识别清除突变肿瘤细胞,免疫力低下人群监视功能受损患癌风险增需监测。 一、防御功能 人体免疫系统的防御功能是抵御外界病原体入侵的重要保障。它包含固有免疫和适应性免疫两道防线。固有免疫是机体抵御病原体的第一道防线,如皮肤和黏膜构成物理屏障,可阻挡大部分病原体侵入;吞噬细胞(包括巨噬细胞、中性粒细胞等)能直接吞噬并清除病原体。适应性免疫则是机体在接触特定病原体后,由T细胞和B细胞介导的特异性免疫应答,T细胞可通过直接杀伤被病原体感染的细胞等发挥作用,B细胞能产生抗体,抗体可特异性结合病原体,使其失去活性并被清除,例如当人体感染流感病毒时,免疫系统的适应性免疫会产生针对流感病毒的特异性抗体来清除病毒。 二、自稳功能 免疫系统的自稳功能在于维持体内环境的稳定,能及时清除体内衰老、损伤或死亡的细胞。例如单核-巨噬细胞系统,它可以不断识别并吞噬体内衰老的血细胞(如红细胞)、损伤的组织细胞等,通过这种清除机制,保持机体内部细胞成分的相对稳定,保障正常生理功能的有序进行。对于老年人来说,其免疫系统自稳功能可能会有所衰退,体内衰老细胞清除效率降低,更易出现机体功能紊乱等情况,因此老年人要注重通过合理饮食、适度运动等方式来辅助维持免疫系统的自稳功能。 三、监视功能 免疫系统的监视功能能够识别和清除体内发生突变产生的肿瘤细胞。当机体细胞在某些因素(如辐射、化学致癌物质等)作用下发生癌变时,免疫系统的T细胞等免疫细胞可以识别出异常的肿瘤细胞,并通过细胞免疫等机制将其杀伤和清除,从而防止肿瘤的发生和发展。但在一些患有基础疾病或免疫力低下的人群中,如患有艾滋病的患者,其免疫系统监视功能严重受损,发生肿瘤的风险会显著增加,这类人群需要特别注意定期进行健康监测,早期发现可能出现的肿瘤病变。

    2025-12-01 11:28:16
  • 类风湿性关节炎忌口哪些食物

    类风湿性关节炎患者应避免大量摄入高嘌呤食物以防尿酸加重炎症反应、过多食用生冷食物可能影响脾胃致免疫力下降诱发或加重症状、少吃辛辣刺激性食物以免刺激关节使炎症加剧、控制含糖量高的食物摄入因高糖可能引起代谢紊乱影响免疫系统对病情不利、戒酒因为酒精会影响肝脏代谢、抑制免疫系统且其代谢产物可能刺激关节致病情波动难控制。 一、高嘌呤食物 类风湿性关节炎患者应避免大量摄入高嘌呤食物,因为嘌呤代谢产物尿酸可能会加重炎症反应。常见的高嘌呤食物有动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)以及一些浓肉汤等。例如,有研究表明,长期大量食用高嘌呤食物的人群,患类风湿性关节炎且病情加重的风险可能会增加。 二、生冷食物 过多食用生冷食物可能会影响脾胃功能,导致机体免疫力下降,从而可能诱发或加重类风湿性关节炎的症状。像冰糕、生鱼片等生冷食物都应尽量少吃。尤其是体质较弱、脾胃虚寒的类风湿性关节炎患者,生冷食物更容易引起胃肠道不适,进而间接影响关节的炎症状态。 三、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激关节,使炎症反应加剧。这类食物会促使身体产生更多的炎性介质,对类风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状产生不利影响。对于女性患者来说,在月经期间等特殊生理时期,食用辛辣刺激性食物可能会使症状更加明显。 四、含糖量高的食物 高糖饮食可能会引起体内胰岛素抵抗等代谢紊乱情况,进而影响免疫系统,可能对类风湿性关节炎病情产生不良作用。例如一些含糖饮料、高糖糕点等,长期大量摄入会增加身体的炎症水平,不利于类风湿性关节炎的控制。对于肥胖的类风湿性关节炎患者,控制糖分摄入更是有助于减轻体重,从而减轻关节的负担。 五、酒精类饮品 酒精会影响肝脏的代谢功能,还可能会抑制免疫系统的正常功能,同时酒精代谢产物可能会对关节产生不良刺激。长期饮酒的类风湿性关节炎患者,病情往往更容易波动,关节炎症可能更难控制。对于有长期饮酒史的患者,戒酒对于病情的稳定和康复是非常重要的。

    2025-12-01 11:27:39
  • 强直性脊柱炎怎么办

    强直性脊柱炎诊断综合临床表现、影像学及实验室检查,治疗分药物(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)和非药物(物理治疗、康复训练)手段,康复管理需长期坚持康复训练、定期复查并避免不良姿势等,特殊人群孕妇谨慎用药、儿童关注药物对骨骼发育影响且优先非药物干预。 一、诊断评估 强直性脊柱炎的诊断需综合临床表现、影像学及实验室检查。临床表现主要为下腰部或骶髂部反复疼痛、僵硬,晨起明显,活动后缓解。影像学检查中,骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎症、侵蚀等改变;实验室检查中HLA-B27检测阳性有助于辅助诊断,但非确诊依据,需结合临床及影像学表现综合判断。 二、治疗手段 (一)药物治疗 1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛及炎症,如塞来昔布等,能减轻关节肿痛症状。2.改善病情抗风湿药:甲氨蝶呤等药物可延缓病情进展,适用于病情活动的患者。3.生物制剂:对于传统药物疗效不佳的难治性病例,可使用肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂,起效较快但需注意感染等风险。 (二)非药物治疗 1.物理治疗:适度进行脊柱拉伸、有氧运动(如游泳),有助于维持脊柱活动度,减轻疼痛和僵硬。2.康复训练:指导患者保持正确站姿、坐姿,每日进行脊柱前屈、后伸、侧弯及旋转等针对性运动,维持关节功能。 三、康复管理 患者需长期坚持康复训练,定期复查评估疾病活动度,如红细胞沉降率、C反应蛋白等指标,根据病情变化调整治疗方案。同时,应避免长时间弯腰、久坐等不良姿势,保持规律生活作息,适度运动以维持关节功能和心肺功能。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇需谨慎用药,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如以非药物治疗为主,必要时在医生评估下选用相对安全的药物,并密切监测胎儿发育情况。 (二)儿童患者 儿童强直性脊柱炎需关注药物对骨骼发育的潜在影响,以非药物干预为优先,如通过适度运动、正确姿势引导等维持关节功能,必要时使用药物需严格遵循儿童用药规范,密切监测生长指标及药物不良反应。

    2025-12-01 11:24:00
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