马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 免疫抑制剂是激素吗

    免疫抑制剂是调节免疫系统功能的药物,有糖皮质激素、环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等,可用于治疗自身免疫性疾病、器官移植排斥反应等,其副作用有感染、高血压、糖尿病、骨质疏松等,使用时需注意避免接触感染源、个人卫生、避免使用影响免疫功能的药物等,与激素的作用机制和用途不同。 1.作用机制:免疫抑制剂通过抑制免疫细胞的活性或增殖,减少炎症反应和自身免疫攻击,从而达到治疗疾病的目的。 2.常见类型:包括糖皮质激素、环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等。 3.副作用:免疫抑制剂可能会引起一系列副作用,如感染、高血压、糖尿病、骨质疏松等。因此,在使用免疫抑制剂期间,患者需要密切监测身体状况,并遵循医生的建议进行定期检查和治疗。 4.注意事项:使用免疫抑制剂期间,患者应避免接触感染源,注意个人卫生,预防感染。同时,应避免使用免疫抑制剂的同时使用其他可能影响免疫功能的药物。 5.与激素的区别:虽然免疫抑制剂和激素都可以影响免疫系统,但它们的作用机制和用途有所不同。激素主要用于抗炎和免疫抑制,常用于治疗炎症性疾病和过敏性疾病;而免疫抑制剂则更侧重于调节免疫系统的功能,用于治疗自身免疫性疾病和器官移植排斥反应等。 总之,免疫抑制剂是一类重要的药物,用于治疗多种免疫相关疾病。在使用免疫抑制剂期间,患者需要密切配合医生的治疗,注意副作用的监测和预防,并遵循医生的建议进行治疗和调整。

    2026-01-20 12:03:36
  • 关节炎能治好不

    关节炎无法彻底根治,但通过科学规范的综合治疗,可有效控制症状、延缓关节结构破坏,维持关节功能与生活质量。 一、明确治疗目标与疾病差异 治疗核心是缓解疼痛、肿胀等症状,保护关节功能,而非彻底清除炎症。不同类型预后不同:骨关节炎(退行性)进展缓慢,类风湿关节炎(自身免疫性)需早期干预防致残,化脓性关节炎(感染性)及时抗感染可控制但易留后遗症。 二、药物治疗原则 需个体化选择:非甾体抗炎药(如塞来昔布)快速止痛,长期用可能伤胃;抗风湿药(如甲氨蝶呤)延缓类风湿进展,需规律服用;软骨保护剂(如硫酸氨基葡萄糖)辅助修复软骨;糖皮质激素(如泼尼松)短期控制急性炎症,不可长期滥用。 三、非药物治疗核心措施 物理治疗(理疗、康复锻炼)可改善关节活动度,如游泳、太极等低负重运动;超重者需减重以减少关节负荷;避免深蹲、爬楼等动作,使用手杖、矫形器辅助减轻压力;职业暴露者(如搬运工)需加强关节防护(护膝)。 四、特殊人群注意事项 老年人:肝肾功能减退,用药需监测副作用;孕妇:禁用甲氨蝶呤等致畸药物,选安全镇痛方案;糖尿病患者:高血糖易致感染,需严格控糖,避免关节感染加重病情。 五、定期随访与长期管理 需定期复查血常规、肝肾功能及影像学,根据病情调整治疗;避免自行减停药物(如激素突然停药可能反跳);建立健康生活方式,坚持适度运动,降低复发风险。

    2026-01-20 12:02:07
  • 痛风一般什么季节发作

    痛风急性发作无严格季节性,但临床数据显示秋冬(11月-次年2月)及早春(3-4月)为高发期,与气温骤变、高嘌呤饮食集中及生活方式改变相关。 低温环境下尿酸溶解度显著降低,气温每下降10℃,尿酸溶解度约降低6%,易导致尿酸盐结晶析出。研究表明,秋冬季节人体外周血管收缩,尿酸排泄效率下降,血中尿酸水平易波动,诱发关节腔内尿酸盐沉积。 冬季高嘌呤饮食(如火锅、动物内脏)及酒精摄入增加,同时活动量减少导致新陈代谢减慢,尿酸排泄进一步减少。叠加春节等节日暴饮暴食,嘌呤负荷骤增,血尿酸水平显著升高,成为痛风发作的重要诱因。 早春气温回升但昼夜温差大(可达10℃以上),类似秋冬的温度波动易引发尿酸盐晶体反复沉积;节日(如春节)后饮食过量、作息紊乱,也会加重尿酸代谢负担,导致痛风高发。 基础病患者(糖尿病、高血压)因长期服用利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂等药物,可能影响尿酸排泄;老年人群活动减少、循环功能下降,尿酸盐更易沉积于关节;绝经后女性雌激素水平降低,尿酸排泄能力下降,均需重点关注。 预防需结合季节特点:秋冬注意保暖(如穿厚袜、戴护膝),避免久坐;控制高嘌呤饮食,减少酒精摄入;早春规律作息,适度运动(如快走、游泳);肥胖者需减重,定期监测血尿酸(建议每3-6个月),必要时在医生指导下服用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)。

    2026-01-20 12:00:45
  • 要怎么预防和治疗手关节炎

    手关节炎预防需控制关节劳损、保暖及体重管理,治疗以非药物干预为基础,结合药物及康复训练,特殊人群需个体化管理,早期干预可延缓进展。 预防核心措施:避免手部过度负重(如长期提重物)、重复性劳损(如频繁打字),注意保暖防潮(寒冷易诱发炎症);超重者控制体重(研究显示BMI每增加1,关节压力增加10%),运动前充分热身,减少关节外伤风险。 早期症状干预:出现手指晨僵>1小时、肿胀/疼痛持续超2周,及时就医排查。骨关节炎需查X线(观察软骨退变),类风湿关节炎需检测类风湿因子+抗CCP抗体;早期干预可延缓骨破坏,骨关节炎可辅以氨基葡萄糖(遵医嘱)。 非药物治疗方案:物理治疗(热疗缓解僵硬,冷疗减轻急性炎症)、运动康复(关节活动度训练:手指屈伸;肌力训练:握力器增强指屈肌),配合温水泡手(38-40℃,15分钟/次),避免关节僵硬与肌肉萎缩,运动以不加重疼痛为度。 药物治疗选择:骨关节炎首选外用非甾体抗炎药(双氯芬酸乳胶剂),口服塞来昔布;类风湿关节炎需联用甲氨蝶呤、来氟米特,活动期加用生物制剂(如依那西普);关节腔注射玻璃酸钠改善润滑,均需医生评估后使用。 特殊人群管理:老年人慎用氨基糖苷类抗生素(监测肾功能);孕妇禁用甲氨蝶呤(致畸风险),优先物理治疗;糖尿病患者控糖化血红蛋白<7%,避免高血糖加重感染,合并骨质疏松者补充钙剂与维生素D。

    2026-01-20 11:59:48
  • 类风湿性关节炎和骨性关节炎的区别

    类风湿性关节炎(RA)是自身免疫性疾病,以滑膜炎症和关节侵蚀为核心;骨性关节炎(OA)是关节软骨退行性病变,两者病因、临床表现及预后差异显著。 病因与发病机制 RA由免疫紊乱介导,滑膜慢性炎症引发血管翳形成,侵蚀软骨和骨;OA主要因关节软骨磨损退变,软骨基质丢失,软骨下骨硬化,与年龄、肥胖、创伤等因素相关。 好发人群与性别差异 RA多见于30-50岁,女性(2-3:1)多于男性,有家族遗传倾向;OA多见于55岁以上人群,女性略多于男性(绝经后更显著),肥胖、长期负重者风险高。 症状特点与病程 RA表现为对称性多关节炎(手、腕、膝等),晨僵>1小时,晚期关节畸形(如天鹅颈),病程致残性进展;OA多见于膝、髋等负重关节,非对称性,晨僵<30分钟,疼痛与活动相关(活动后加重),以关节功能障碍为主。 影像学与实验室检查 RA X线示关节间隙狭窄、软骨下骨侵蚀,MRI见滑膜增厚;OA X线见骨赘、关节间隙狭窄,软骨变薄。实验室:RA类风湿因子(RF)、抗CCP抗体阳性,炎症指标升高;OA炎症指标正常。 治疗原则与特殊人群 RA以甲氨蝶呤、TNF-α拮抗剂等免疫调节药物为主;OA用布洛芬等非甾体抗炎药、玻璃酸钠关节注射,严重者手术。特殊人群:RA孕妇需风湿科调整用药;OA老年人慎用NSAIDs,可优先理疗或外用药物。

    2026-01-20 11:58:28
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