马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 调节免疫系统的药有哪些

    中药类调节免疫系统的药物有黄芪可增强免疫功能但实热证慎用、人参能调节免疫但实证热证等忌服;西药类调节免疫系统的药物有免疫球蛋白可用于免疫球蛋白缺乏相关病症但需注意过敏等不良反应、糖皮质激素类药物有免疫抑制和抗炎作用但长期用有不良反应且特殊人群需权衡、免疫调节剂如转移因子可转移细胞免疫功能但特殊人群使用需考虑相关情况。 一、中药类调节免疫系统的药物 1.黄芪:多项研究表明黄芪具有调节免疫系统的作用,它可以增强机体的免疫功能,提高巨噬细胞的吞噬活性等。黄芪中的多糖成分是其发挥免疫调节作用的重要物质基础,能够促进机体免疫细胞的增殖、分化和活性增强,对于体弱易感冒等免疫功能低下的人群有一定益处,但需在中医辨证论治的基础上合理应用,对于有实热证的人群应慎用。 2.人参:人参中的有效成分如人参皂苷等对免疫系统有调节作用。人参可以增强机体的非特异性免疫功能和特异性免疫功能,能提高淋巴细胞的增殖能力和抗体的产生水平等。不过,人参的使用需要根据个体的体质等情况来考虑,比如对于实证、热证及湿热内盛而正气不虚者忌服,且不同人群使用时要注意其剂量等的差异,老年人和有基础病史的人群使用时需谨慎评估。 二、西药类调节免疫系统的药物 1.免疫球蛋白:例如静脉注射用免疫球蛋白,可用于原发性免疫球蛋白缺乏症,如X联锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病等;也可用于继发性免疫球蛋白缺陷病,如重症感染、新生儿败血症等。对于免疫球蛋白缺乏导致免疫功能低下的人群适用,但使用时需要注意可能出现的过敏反应等不良反应,有严重过敏史的人群要慎用,且不同年龄人群使用时剂量等有严格规定,儿科患者使用需严格遵循医嘱。 2.糖皮质激素类药物:如泼尼松等,具有免疫抑制和抗炎作用,可用于自身免疫性疾病的治疗,通过抑制过度活跃的免疫系统来缓解病情。但长期使用此类药物会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等,对于儿童、老年人等特殊人群,使用时需权衡利弊,有骨质疏松病史、感染病史等的人群要谨慎使用,且使用过程中需密切监测相关指标。 3.免疫调节剂(如转移因子):转移因子能够将供体的细胞免疫功能转移给受体,以提高受体的免疫功能。可用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗,也可作为恶性肿瘤的辅助治疗等。特殊人群如儿童使用时要考虑其生长发育等情况,有免疫相关疾病病史的人群使用时需评估其适用性。

    2025-12-01 11:57:08
  • 自身免疫系统疾病有哪些

    自身免疫系统疾病种类繁多,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性血管炎、自身免疫性甲状腺疾病、炎症性肠病、强直性脊柱炎、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性肝炎及斑秃、天疱疮、硬皮病等。患者应及时就医,进行详细评估和诊断,制定个体化治疗方案,同时注意生活方式调整,以帮助控制疾病和提高生活质量。 1.系统性红斑狼疮:这是一种常见的自身免疫性疾病,可影响多个器官和系统,如皮肤、关节、肾脏、心脏等。症状包括面部蝶形红斑、发热、关节疼痛、疲劳、脱发、口腔溃疡等。 2.类风湿关节炎:主要影响关节,导致疼痛、肿胀和僵硬。症状通常在早晨更为明显,还可能出现关节畸形。 3.干燥综合征:主要影响外分泌腺体,如唾液腺和泪腺,导致口干和眼干。患者还可能出现皮肤干燥、关节疼痛等症状。 4.系统性血管炎:包括多种类型,如大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎等。这些疾病可影响血管壁,导致炎症和组织损伤。症状因受累血管的部位而异,可能包括发热、皮疹、关节疼痛、神经系统症状等。 5.自身免疫性甲状腺疾病:包括桥本甲状腺炎、Graves病等。这些疾病导致甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退或亢进。症状可能包括甲状腺肿大、疲劳、体重变化、情绪波动等。 6.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这些疾病主要影响肠道,导致炎症和腹痛。症状还可能包括腹泻、便血、体重下降等。 7.强直性脊柱炎:主要影响脊柱和骶髂关节,导致疼痛和僵硬。症状通常在夜间加重,早晨起床时会感到明显的僵硬。 8.自身免疫性溶血性贫血:由于自身抗体攻击红细胞而导致贫血。症状包括乏力、疲劳、黄疸等。 9.自身免疫性肝炎:导致肝脏炎症和损伤。症状可能包括乏力、黄疸、恶心、呕吐等。 10.其他疾病:还有许多其他自身免疫性疾病,如斑秃、天疱疮、硬皮病等。 需要注意的是,这些只是一些常见的自身免疫系统疾病,实际上还有许多其他疾病也可能属于这一范畴。每个患者的症状和病情可能会有所不同,诊断和治疗通常需要综合考虑临床表现、实验室检查和其他相关因素。 如果怀疑自己患有自身免疫系统疾病,应及时就医,进行详细的评估和诊断。治疗方法包括药物治疗、免疫调节治疗、物理治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。此外,患者还需要注意生活方式的调整,如保持健康的饮食、适度的运动、避免过度劳累和压力等,以帮助控制疾病和提高生活质量。

    2025-12-01 11:56:49
  • 颈强直是什么意思

    颈强直是颈部肌肉紧张被动屈伸颈部阻力增加体征本质是颈部神经根受刺激致肌肉痉挛活动受限,常见于中枢神经系统感染性疾病如细菌性脑膜炎(炎症刺激脑膜及神经根)、病毒性脑膜炎(病毒侵袭脑膜引发炎症),儿童患颈强直需警惕症状不典型要尽快就医检查,有中枢神经基础疾病人群出现颈强直要评估原发病,长期伏案人群需鉴别肌肉劳损或病理性颈强直,颈强直作为脑膜刺激征表现之一可提示诊断需结合病史伴随症状完善检查针对性治疗。 一、颈强直的定义 颈强直是指颈部肌肉处于紧张状态,当被动屈伸颈部时出现阻力增加的一种体征。其本质是颈部的神经根因受到刺激(多与脑膜刺激相关),引发颈部肌肉反射性痉挛,致使颈部活动受限、僵硬。 二、常见引发颈强直的疾病及机制 (一)中枢神经系统感染性疾病 1.细菌性脑膜炎:如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染脑膜,炎症刺激可导致脑膜及神经根受累,引发颈强直。临床常伴随高热、头痛、呕吐等症状。 2.病毒性脑膜炎:病毒侵袭脑膜引发炎症反应,同样会刺激颈部神经根,出现颈强直表现,相较细菌性脑膜炎,症状可能相对较轻,但仍需重视。 三、不同人群颈强直的特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童发生颈强直时需高度警惕,因其脑膜炎症状可能不典型。例如婴儿可能表现为拒乳、烦躁不安等非特异性表现,此时应尽快就医进行腰椎穿刺等检查明确病因,因为儿童中枢神经系统感染若延误诊治可能导致严重后果,如智力障碍、癫痫等并发症。 (二)有中枢神经系统基础疾病人群 若患者既往有中枢神经系统疾病史,如脑脓肿、脑肿瘤术后等,出现颈强直需考虑病情复发、感染等情况,应及时评估原发病状态,进一步完善头颅影像学及脑脊液等检查以明确原因。 (三)长期伏案工作等生活方式人群 长期伏案工作者若出现颈强直,需鉴别是单纯颈部肌肉劳损导致的肌肉紧张(多通过休息、颈部适当活动可缓解),还是病理性颈强直。若经休息等非药物干预后颈强直无改善,应及时就医排查是否存在中枢神经系统病变。 四、颈强直的临床意义 颈强直作为脑膜刺激征的重要表现之一,在临床诊断中具有提示价值。当医生查体发现患者存在颈强直时,需结合患者的病史、伴随症状等进一步完善相关检查,如脑脊液检查、头颅影像学检查等,以明确病因,从而进行针对性的治疗。例如细菌性脑膜炎导致的颈强直需进行抗感染治疗,而单纯颈部肌肉劳损引起的则以缓解肌肉紧张等对症处理为主。

    2025-12-01 11:55:39
  • 红斑狼疮可以活多久

    红斑狼疮分为系统性红斑狼疮(SLE)和皮肤型红斑狼疮等,皮肤型经规范治疗多不影响寿命,SLE早期规范治疗生存率高,预后受病情严重程度及治疗规范性影响,女性需注意孕期管理,儿童要早期规范治疗且用药谨慎,老年需综合基础疾病选方案,患者保持规律作息、避免暴晒、维持良好心态利于病情稳定。 一、红斑狼疮的类型及基本预后差异 红斑狼疮主要分为系统性红斑狼疮(SLE)和皮肤型红斑狼疮等。皮肤型红斑狼疮一般仅累及皮肤,经规范治疗后病情多可控制,通常不影响寿命;而系统性红斑狼疮(SLE)病情相对复杂,其预后与多种因素相关。 二、系统性红斑狼疮的生存情况 (一)总体生存状况 随着医疗水平的进步,早期规范治疗的系统性红斑狼疮患者生存率显著提高。目前,经过规范治疗,系统性红斑狼疮患者5年生存率可达90%以上,10年生存率也处于较高水平。其预后受病情严重程度、治疗是否及时规范等因素影响。 (二)影响生存的关键因素 1.病情严重程度:若系统性红斑狼疮累及肾脏、心脏、中枢神经系统等重要脏器,预后相对较差;若仅为皮肤黏膜等相对局限的受累,预后通常较好。 2.治疗规范性:早期诊断并接受规范的免疫抑制等治疗,可有效控制病情进展,改善预后。例如规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案,能显著降低脏器损伤风险,提升生存质量与预期寿命。 三、特殊人群预后考量 (一)女性患者 女性红斑狼疮患者需特别注意孕期管理。妊娠可能诱发系统性红斑狼疮病情活动,因此计划妊娠的女性需在病情稳定且经医生评估许可后,方可妊娠,并密切监测病情变化。 (二)儿童患者 儿童系统性红斑狼疮相对少见,但病情进展可能较快。需强调早期诊断与规范治疗,由于儿童处于生长发育阶段,用药需谨慎,应优先选择对生长发育影响较小的治疗方案,同时需密切关注药物不良反应及对儿童身心发育的影响。 (三)老年患者 老年红斑狼疮患者常合并其他基础疾病,治疗时需综合考虑基础疾病情况,选择兼顾病情控制与基础疾病管理的治疗方案,同时需加强对药物相互作用等问题的关注,以保障治疗安全与预后。 四、生活方式对预后的影响 患者保持规律的生活作息、避免暴晒(红斑狼疮患者多对日光敏感)、维持良好心态等,均有助于病情稳定,提升生存质量与预期寿命。例如避免长时间紫外线暴露,外出时需采取防晒措施(如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽等),可降低病情复发风险。

    2025-12-01 11:55:16
  • 患有风湿病应如何治疗

    风湿病治疗需据具体病种选药,非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎等炎症表现,改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤能延缓类风湿关节炎病情进展,生物制剂对部分难治性风湿病有效,糖皮质激素在病情急性发作或重要脏器受累时短期应用需注意副作用;物理治疗是重要组成部分,热敷促局部血液循环缓解关节僵硬,按摩放松肌肉改善关节活动度,针灸刺激穴位调节气血缓解疼痛,水疗利用水浮力减轻关节负重利于关节功能锻炼;病情严重出现关节畸形影响功能的患者可考虑手术,关节置换术适用于严重关节破坏的类风湿关节炎患者改善功能,滑膜切除术可用于类风湿关节炎早期减少滑膜炎症破坏;特殊人群中儿童用药需谨慎选对生长发育影响小的方案并监测生长指标,孕妇用药要权衡对胎儿影响优先选安全方法必要时多科评估,老年人用药注意药物相互作用及肝肾功能并注重康复锻炼安全性和适度性。 一、药物治疗 风湿病的药物治疗需根据具体病种选择。非甾体抗炎药可缓解疼痛、肿胀等炎症表现,如用于类风湿关节炎等;改善病情抗风湿药能延缓病情进展,如甲氨蝶呤等常用于类风湿关节炎治疗;生物制剂对部分难治性风湿病有较好疗效,如肿瘤坏死因子拮抗剂可用于强直性脊柱炎等;糖皮质激素在病情急性发作或重要脏器受累时短期应用,需注意其可能带来的副作用。 二、物理治疗 物理治疗是风湿病综合治疗的重要组成部分。热敷可促进局部血液循环,缓解关节僵硬;按摩能放松肌肉,改善关节活动度;针灸通过刺激穴位调节机体气血,对缓解疼痛有一定作用;水疗则利用水的浮力减轻关节负重,利于关节功能锻炼。 三、手术治疗 对于病情严重、出现关节畸形影响功能的患者,可考虑手术治疗。如关节置换术适用于严重关节破坏的类风湿关节炎患者,能改善关节功能和生活质量;滑膜切除术可用于类风湿关节炎早期,减少滑膜炎症对关节的破坏。 四、特殊人群应对 1.儿童风湿病:儿童处于生长发育阶段,用药需谨慎,优先选择对生长发育影响小的治疗方案,避免使用可能影响骨骼发育等的药物,治疗过程中密切监测生长指标。 2.孕妇风湿病:孕妇用药需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿安全性较高的治疗方法,必要时在妇产科和风湿科共同评估下用药,以保障母婴健康。 3.老年人风湿病:老年人常合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响,选择相对安全、副作用小的治疗方案,同时注重康复锻炼的安全性和适度性。

    2025-12-01 11:54:57
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