马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 干燥综合症的死亡率

    干燥综合症死亡率需综合多方面因素考量,单纯患者总体死亡率与普通人群无显著升高,若有严重脏器受累如肺间质病变、肾小管酸中毒、神经系统受累等会影响死亡率,年龄、性别、生活方式、病史等也对其有影响,早期诊断规范治疗可降低死亡率,否则病情进展致脏器受累时死亡率上升,吸烟加重肺部受累风险,不合理饮食不利,合并其他基础疾病会使病情更复杂致死亡率升高。 总体死亡率情况 一般来说,单纯干燥综合症患者的总体死亡率与普通人群相比并无显著升高,但如果出现了严重的脏器受累情况,如合并有严重的肺间质病变、肾小管酸中毒导致的严重电解质紊乱、神经系统受累等,则会影响死亡率。据一些研究统计,干燥综合症患者的5年生存率较高,可达90%以上,但10年生存率会因脏器受累程度不同而有所差异。例如,合并有严重肺间质病变的干燥综合症患者,其预后相对较差,死亡率会有所上升。 不同脏器受累对死亡率的影响 肺部受累:干燥综合症患者合并肺间质病变较为常见,若肺间质病变呈进行性加重,会影响患者的呼吸功能,严重时可导致呼吸衰竭,从而增加死亡率。研究发现,约有10%-20%的干燥综合症患者会出现明显的肺间质病变,其中部分患者病情进展较快,最终因呼吸衰竭死亡。 肾脏受累:肾小管酸中毒是干燥综合症常见的肾脏受累表现,若出现严重的肾小管酸中毒,可导致严重的电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症等,严重的电解质紊乱可引起心律失常等严重并发症,进而影响死亡率。长期的肾脏受累还可能发展为肾功能不全,肾功能不全失代偿期也会显著影响患者的生存预后,增加死亡率。 神经系统受累:干燥综合症累及神经系统相对较少,但一旦发生,如出现周围神经病变等,会影响患者的生活质量,严重时也可能对患者的生命造成威胁,从而影响死亡率。 年龄、性别等因素的影响 年龄:老年患者患干燥综合症时,往往更容易合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病会增加治疗的复杂性,也会对死亡率产生影响。一般来说,老年干燥综合症患者的预后相对不如年轻患者。 性别:目前研究显示,干燥综合症在女性中的发病率明显高于男性,女性患者数量多于男性。但在死亡率方面,尚无明显的性别差异导致死亡率有显著不同的明确证据,不过女性患者在疾病过程中可能因自身免疫紊乱等因素,在合并脏器受累时的病情发展可能有其自身特点。 生活方式的影响 吸烟:吸烟会加重干燥综合症患者肺部受累的程度,增加肺间质病变进展的风险,从而提高死亡率。因此,干燥综合症患者应避免吸烟。 饮食:不合理的饮食,如长期高盐、高脂饮食,可能会加重患者的代谢紊乱等情况,对于合并有肾脏、心血管等受累的干燥综合症患者不利,进而影响死亡率。而合理的饮食,如均衡营养,保证维生素、蛋白质等的摄入,有助于维持患者的身体状况,降低因营养不良等导致的不良预后风险。 病史相关影响 既往基础疾病:如果患者本身有其他慢性疾病,如类风湿关节炎等,合并干燥综合症后,病情往往更为复杂,治疗难度增加,死亡率也可能相应升高。例如,干燥综合症合并类风湿关节炎的患者,其关节病变可能更严重,同时脏器受累的风险也可能增加。 疾病早期诊断和治疗情况:早期诊断并及时进行规范治疗的干燥综合症患者,能够更好地控制病情,减少脏器受累的发生风险,从而降低死亡率。相反,如果患者在疾病早期未能得到及时诊断和治疗,病情逐渐进展,出现严重脏器受累时,死亡率会明显上升。

    2025-12-01 12:52:44
  • 免疫系统五大疾病一文解析!

    自身免疫性疾病是免疫系统错误攻击自身组织器官引发的病如类风湿关节炎与遗传环境等有关儿童需关注关节症状成人要防过劳感染免疫缺陷病分原发性与继发性前者多遗传后者由疾病药物营养不良等引起超敏反应性疾病是机体再次接触相同抗原的过度免疫反应包括四型肿瘤相关免疫异常中免疫系统难识别肿瘤细胞或受微环境抑制有家族史或高危因素者要定期体检肿瘤患者需维护免疫功能移植排斥反应是受者免疫系统攻击移植器官分三型器官移植患者需长期用免疫抑制剂并监测相关情况儿童要注意药物对生长发育的影响。 一、自身免疫性疾病 自身免疫性疾病是免疫系统错误地攻击自身组织和器官引发的疾病。例如类风湿关节炎,主要累及关节,导致关节肿胀、疼痛、畸形和功能障碍,发病与遗传、环境等因素有关,遗传易感性使某些人群更易发病,环境中的感染等因素可能触发免疫系统异常反应。对于儿童患者,要密切关注关节症状,及时就医评估病情;成年人需注意避免过度劳累、预防感染以减少发作风险。 二、免疫缺陷病 免疫缺陷病是免疫系统先天性或后天性缺陷导致免疫功能低下。原发性免疫缺陷病多与遗传有关,如严重联合免疫缺陷病,患儿从婴儿期开始就易反复发生严重感染,如肺炎、脑膜炎等,生活中需严格隔离,避免接触感染源;继发性免疫缺陷病可由疾病(如艾滋病)、药物、营养不良等引起,艾滋病患者因HIV病毒攻击免疫系统,导致免疫功能逐渐丧失,易患各种机会性感染和肿瘤,这类人群要避免高危行为,积极治疗基础疾病。 三、超敏反应性疾病 超敏反应性疾病是机体再次接触相同抗原后发生的过度免疫反应,包括Ⅰ型(速发型)、Ⅱ型(细胞毒型)、Ⅲ型(免疫复合物型)、Ⅳ型(迟发型)超敏反应。Ⅰ型超敏反应常见的有过敏性休克、过敏性鼻炎、荨麻疹等,如青霉素过敏属于Ⅰ型超敏反应,接触青霉素后短时间内可能出现呼吸困难、皮疹等严重症状,过敏体质人群要避免接触已知过敏原;Ⅱ型超敏反应如自身免疫性溶血性贫血,机体产生抗体攻击自身红细胞导致溶血;Ⅲ型超敏反应如血清病,注射血清后一定时间出现发热、皮疹、关节痛等;Ⅳ型超敏反应如接触性皮炎,皮肤接触某些物质后出现红斑、丘疹、水疱等炎症反应,不同类型超敏反应的人群需根据自身情况避免相应过敏原或刺激原。 四、肿瘤相关免疫异常 免疫系统具有监视和清除肿瘤细胞的功能,但肿瘤细胞可通过多种机制逃避免疫攻击。一方面,肿瘤细胞表面抗原性改变或表达不足,使免疫系统难以识别;另一方面,肿瘤微环境可抑制免疫系统功能。对于有肿瘤家族史或存在肿瘤高危因素的人群,要定期进行体检筛查肿瘤,保持健康生活方式提高免疫力;肿瘤患者在治疗过程中要注意维护免疫功能,可通过合理饮食、适当运动等增强免疫力辅助抗肿瘤治疗。 五、移植排斥反应 当进行器官或组织移植时,受者的免疫系统会识别移植器官为外来异物,从而发起攻击,即移植排斥反应。根据发生时间和机制分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性排斥反应在移植后数分钟至数小时内发生,急性排斥反应多在移植后数天至几周内出现,慢性排斥反应则可在移植后数月至数年逐渐发生。对于器官移植患者,需长期使用免疫抑制剂来抑制免疫系统活性,降低排斥反应风险,但使用免疫抑制剂会增加感染等并发症风险,所以要密切监测免疫抑制剂浓度和感染情况,儿童器官移植患者在使用免疫抑制剂时要特别注意药物对生长发育的影响,定期评估生长指标。

    2025-12-01 12:51:58
  • 忽然全身酸痛是怎么回事

    忽然全身酸痛的原因可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括病毒感染(如流感病毒感染,会引发免疫反应致全身酸痛及其他症状,免疫力弱人群更明显)和细菌感染(如链球菌感染引起的猩红热,细菌毒素致炎症反应致全身酸痛);非感染性因素包括过度运动(大量剧烈运动致乳酸堆积刺激神经末梢引发酸痛,老人恢复可能延长)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎,自身免疫攻击致全身酸痛,影响生活质量需长期治疗)、内分泌紊乱(如甲状腺功能减退症,甲状腺激素不足致代谢减缓引发全身酸痛,女性易患病需补充激素改善)、环境因素(长时间处于寒冷潮湿环境致血管收缩、关节周围不适引发全身酸痛,注意保暖干燥可缓解)。 一、感染性因素导致忽然全身酸痛 1.病毒感染:许多病毒感染可引起忽然全身酸痛,如流感病毒感染。流感病毒侵入人体后,会引发机体的免疫反应,释放如白细胞介素-1、白细胞介素-6等细胞因子,这些细胞因子会作用于体温调节中枢和外周神经末梢,导致全身酸痛,同时还常伴有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。研究表明,流感患者中约80%会出现不同程度的全身酸痛表现,且儿童、老年人等免疫力相对较弱人群感染流感后全身酸痛等症状可能更为明显,因为他们的机体免疫反应可能相对更强烈且恢复能力相对较弱。 2.细菌感染:某些细菌感染也可能导致忽然全身酸痛,例如链球菌感染引起的猩红热,除了有发热、皮疹等表现外,患者也常出现全身酸痛的症状。这是因为细菌感染后,细菌产生的毒素等物质会引起机体的炎症反应,进而导致全身肌肉酸痛等不适。 二、非感染性因素导致忽然全身酸痛 1.过度运动:短时间内进行大量剧烈运动,肌肉会进行无氧呼吸,产生乳酸等代谢产物,乳酸在肌肉内堆积会刺激神经末梢,引起全身酸痛,这种情况在平时较少运动,突然进行高强度运动的人群中较为常见。比如长时间不运动后突然进行马拉松长跑,很多参与者在赛后会出现全身肌肉酸痛的现象,一般经过休息后可逐渐缓解,但对于老年人等身体机能相对较弱者,过度运动后全身酸痛恢复时间可能会相对延长,因为其肌肉修复能力等相对较差。 2.自身免疫性疾病:像类风湿关节炎,是一种自身免疫介导的慢性炎症性疾病,可累及全身关节及肌肉,导致关节疼痛、肿胀,同时常伴有全身酸痛的症状。其发病机制与自身免疫系统错误地攻击自身关节和肌肉组织有关,病情活动期时全身酸痛等症状往往较为明显,而且这种疾病好发于30-50岁的人群,女性发病率相对高于男性,对于此类患者,全身酸痛会严重影响其生活质量,需要长期进行规范治疗来控制病情进展。 3.内分泌紊乱:例如甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,会出现全身乏力、酸痛等症状。甲状腺激素对机体的新陈代谢、能量产生等起着重要作用,甲状腺功能减退时,机体代谢率降低,肌肉的能量供应不足等会导致全身酸痛,该疾病可发生于各个年龄段,女性相对更易患病,对于甲状腺功能减退导致全身酸痛的患者,需要通过补充甲状腺激素来改善症状。 4.环境因素:长时间处于寒冷、潮湿的环境中,也可能引起忽然全身酸痛。寒冷会使血管收缩,影响肌肉的血液循环,潮湿环境会让身体感觉更加寒冷,同时可能导致关节周围组织的不适,进而引发全身酸痛。比如在寒冷潮湿的环境中工作或生活较长时间的人群,更容易出现全身酸痛的情况,对于此类人群,注意保暖、保持环境干燥等措施有助于缓解症状。

    2025-12-01 12:51:24
  • 免疫系统疾病常见哪些

    自身免疫性疾病是机体免疫系统错误攻击自身组织器官引发的病症,像类风湿关节炎累及关节滑膜致肿胀疼痛畸形好发中老年人女性,系统性红斑狼疮累及多系统有自身抗体多见于育龄期女性,强直性脊柱炎侵犯脊柱及骶髂关节青年男性高发;原发性免疫缺陷病多与遗传因素相关,如重症联合免疫缺陷病婴儿期频繁严重感染;继发性免疫缺陷病常由其他因素引起,艾滋病是典型的继发性免疫缺陷病由HIV感染致免疫功能下降且传播途径多样;超敏反应性疾病包含Ⅰ型速发型如过敏性鼻炎和支气管哮喘,Ⅱ型细胞毒型如自身免疫性溶血性贫血,Ⅲ型免疫复合物型如系统性红斑狼疮部分表现,Ⅳ型迟发型如接触性皮炎。 一、自身免疫性疾病 自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官引发的疾病。例如类风湿关节炎,主要累及关节滑膜,导致关节肿胀、疼痛、畸形等,发病机制与自身抗体产生及免疫细胞异常活化有关,好发于中老年人,女性相对多见,常因关节炎症反复发作影响生活质量;系统性红斑狼疮可累及皮肤、肾脏、血液等多系统,患者体内存在多种自身抗体,如抗核抗体等,多见于育龄期女性,病情表现多样,可出现面部红斑、蛋白尿等;强直性脊柱炎主要侵犯脊柱及骶髂关节,呈现慢性炎症过程,青年男性高发,可导致脊柱活动受限甚至畸形。 二、免疫缺陷病 (一)原发性免疫缺陷病 多与遗传因素相关,如重症联合免疫缺陷病,患儿从婴儿期开始就频繁出现严重感染,因先天性免疫系统发育缺陷,T细胞、B细胞等功能均异常,无法有效抵御病原体入侵,遗传方式多样,新生儿期即可表现出明显免疫功能低下的症状。 (二)继发性免疫缺陷病 常由其他因素引起,艾滋病是典型的继发性免疫缺陷病,由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染导致,HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞,使机体细胞免疫和体液免疫功能逐步下降,患者易发生各种机会性感染和肿瘤,传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播,不同性别、年龄均可患病,感染HIV后若不及时干预,病情会逐渐进展。 三、超敏反应性疾病 (一)Ⅰ型超敏反应性疾病 属于速发型超敏反应,常见的有过敏性鼻炎,接触过敏原(如花粉、尘螨等)后,机体产生IgE抗体,吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,再次接触过敏原时,抗原与IgE结合,导致细胞释放组胺等介质,引起鼻黏膜水肿、流涕、打喷嚏等症状;支气管哮喘也是典型的Ⅰ型超敏反应疾病,接触过敏原后气道出现高反应性,发生痉挛、狭窄,表现为喘息、气急等,儿童及青少年多见,生活中接触过敏原环境易诱发发作。 (二)Ⅱ型超敏反应性疾病 属于细胞毒型超敏反应,自身免疫性溶血性贫血是其代表,机体产生针对自身红细胞的抗体,抗体与红细胞结合后导致红细胞被破坏,出现贫血、黄疸等表现,各年龄段均可发病,病因可能与感染或药物等因素诱发自身抗体产生有关。 (三)Ⅲ型超敏反应性疾病 属于免疫复合物型超敏反应,系统性红斑狼疮的部分临床表现与之相关,免疫复合物沉积在血管壁等部位,引起炎症反应,导致组织损伤,可出现肾炎、皮肤损伤等多种表现,女性发病多于男性,病情具有反复发作的特点。 (四)Ⅳ型超敏反应性疾病 属于迟发型超敏反应,接触性皮炎较为常见,皮肤接触某些过敏原后,T细胞介导免疫反应,经过一定潜伏期后出现皮肤红斑、丘疹、水疱等炎症表现,任何年龄段人群均可因接触不同过敏原而发病,比如接触某些化学物质、植物等后易发生。

    2025-12-01 12:51:01
  • 早期强直会出现的症状

    强直性脊柱炎有多种症状表现,包括晨僵,早期强直患者常出现持续30分钟以上的晨僵,儿童、女性、长期久坐人群有不同特点;外周关节症状有下肢大关节(如膝关节、髋关节)和上肢关节受累表现,不同年龄、性别及生活方式人群受影响不同;脊柱相关症状有下背部疼痛(特点及发展情况,不同人群表现不同)和脊柱活动受限(对不同人群的影响不同);关节外症状有眼部症状(不同人群需注意观察)和少数患者的肠道症状(需与相关疾病鉴别及考虑相关因素)。 一、晨僵 1.表现及原理:早期强直患者常出现晨僵现象,一般持续时间在30分钟以上。这是因为炎症累及骶髂关节及脊柱周围组织,经过夜间休息后,炎症物质堆积,导致晨起时病变部位僵硬、活动受限,随着活动的进行,症状可逐渐缓解,但活动后又可能再次出现。年龄较小的患者可能因表述不清,家长需留意孩子晨起后肢体活动是否较迟缓;女性患者在月经前后激素水平变化可能会影响炎症状态,晨僵情况可能有一定波动;有不良生活方式如长期久坐的患者,晨僵往往更明显。 2.与年龄等因素的关联:儿童患者晨僵可能不典型,易被忽视,需结合其他症状综合判断;女性患者激素影响需特别关注;长期久坐人群因关节长期处于相对固定姿势,晨僵更易发生。 二、外周关节症状 1.下肢大关节受累:最常累及膝关节、髋关节等下肢大关节。表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。研究表明,约30%-40%的早期强直患者会出现下肢大关节受累情况。年龄较小的患者下肢大关节受累时,可能影响行走等日常活动;女性患者在妊娠等特殊生理时期,激素变化可能影响关节炎症状态,加重下肢大关节症状;有既往关节损伤病史的患者,发生强直时外周关节受累可能更早或症状更重。 2.上肢关节受累:少数早期强直患者会出现上肢关节受累,如肩关节、肘关节等,表现为关节疼痛、活动范围减小等。年龄较小患者上肢关节受累对其精细动作发育可能有影响;女性患者上肢关节受累在日常穿衣、拿取物品等活动中会受影响;长期用手过度人群上肢关节受累风险相对较高。 三、脊柱相关症状 1.下背部疼痛:早期强直患者常出现下背部疼痛,疼痛特点多为隐匿性、间歇性,休息后加重,活动后稍缓解。疼痛可逐渐向上发展累及胸椎、颈椎。年龄较小患者下背部疼痛可能表述为腰部不适,需家长观察孩子日常坐姿、行走姿势等;女性患者在经期前后下背部疼痛可能因激素变化而加重;有长期弯腰劳作等病史的患者下背部疼痛更易发生且症状可能更严重。 2.脊柱活动受限:随着病情进展,早期可出现脊柱活动度减小,如前屈、后伸、侧弯等活动受限。儿童患者脊柱活动受限可能影响其身体发育和姿势;女性患者脊柱活动受限在日常生活中穿衣、洗漱等动作会受影响;长期伏案工作人群脊柱活动受限风险增加。 四、关节外症状 1.眼部症状:部分早期强直患者会出现眼部受累,如葡萄膜炎等,表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。年龄较小患者眼部症状可能因不能准确表达而被忽视,需密切观察孩子眼部表现;女性患者在眼部症状发生时需考虑激素等因素对病情的影响;有自身免疫性疾病家族史的患者眼部受累风险相对较高。 2.肠道症状:少数患者可能出现肠道炎症相关表现,如腹泻等,但相对较少见。年龄较小患者肠道症状需注意与其他儿科常见肠道疾病鉴别;女性患者肠道症状可能与月经周期等因素有关;有肠道基础疾病病史的患者发生强直时肠道症状可能有变化。

    2025-12-01 12:50:45
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