马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 关节炎怎么治疗好得快

    关节炎治疗涵盖非药物干预(急性发作期充分休息、缓解期适度锻炼,急性期冷敷、慢性期热敷及电疗等物理治疗,依据关节情况用辅助器具)、药物治疗(非甾体抗炎药减轻炎症疼痛肿胀但注意副作用,自身免疫性关节炎用改善病情抗风湿药延缓进展需监测指标),儿童关节炎优先非药物干预且药物避影响骨骼发育,老年关节炎用药权衡疗效与副作用且非药物更安全需关节保护与监测,治疗需患者与医生共同制定个性化方案并保持健康生活方式促进康复。 一、非药物干预措施 1.休息与运动结合:急性关节炎发作期需充分休息,减少病变关节的负重与活动,以缓解炎症反应;缓解期则依据自身状况开展适度关节功能锻炼,例如进行游泳、散步等低强度运动,有助于维持关节活动度及肌肉力量,增强关节稳定性。 2.物理治疗:急性期可采用冷敷减轻肿胀,慢性期适宜热敷缓解疼痛与僵硬;还可运用电疗(如低频电刺激)、超声波治疗等促进局部血液循环,减轻炎症反应,改善关节功能。 3.辅助器具应用:依据关节炎累及关节的具体情况,选用适配的辅助器具,像膝关节关节炎患者使用助行器或护膝,可帮助减轻关节负担,防止病情进一步加重。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:此类药物能减轻关节炎的炎症、疼痛与肿胀,常见药物可缓解症状,但需留意其可能引发的胃肠道等副作用,使用时需综合评估患者个体状况。 2.改善病情抗风湿药:针对类风湿关节炎等自身免疫性关节炎,可能需使用改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤等,这类药物起效相对缓慢,但可延缓病情进展,不过用药过程需密切监测相关指标。 三、特殊人群注意事项 1.儿童关节炎:儿童关节炎需优先采用非药物干预,例如物理治疗与适当运动,药物选择要充分考量儿童生长发育特点,避免使用可能影响骨骼发育等的药物,以保障儿童健康成长。 2.老年关节炎患者:老年人常合并多种基础疾病,药物使用需权衡疗效与副作用,非药物干预如物理治疗更为安全,同时要注重关节保护,避免过度劳累致使病情加重,需定期监测关节状况与基础疾病情况。 四、综合管理 关节炎的治疗是一个综合过程,需患者与医生共同参与,制定个性化治疗方案,定期评估病情变化,依据恢复情况调整治疗措施。患者还需保持健康生活方式,如合理饮食、控制体重等,减轻关节负担,促进康复。

    2025-12-01 11:46:36
  • 干燥综合症的临床表现是什么

    干燥综合症临床表现多样涉及多系统多器官,口干燥症有口干、猖獗性龋齿、腮腺炎等表现,干燥性角结膜炎有眼干涩等症状,皮肤可现干燥瘙痒等多样病变,呼吸系统有鼻腔干燥等,消化系统有吞咽困难等,泌尿系统有肾小管酸中毒等,神经系统少见周围神经病变,儿童患者少见且表现不典型可致生长发育迟缓,老年患者症状隐匿易被忽视且需综合考虑基础疾病及药物相互作用,女性患者明显多于男性且不同生理阶段病情有变化临床需综合症状体征及检查判断。 口干燥症:患者会出现口干症状,严重者需频繁饮水,进固体食物时需伴水或流食送下,部分患者可伴有猖獗性龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。此外,患者还可能出现腮腺炎,表现为双侧或单侧腮腺反复或持续肿大,腮腺肿大以男性较多见。 干燥性角结膜炎:患者有眼干涩、异物感、少泪等症状,部分患者可出现角膜炎、角膜溃疡等。 系统表现 皮肤:可出现皮肤干燥、瘙痒等症状,皮肤病变多样,如荨麻疹样皮疹、结节性红斑等。 呼吸系统:呼吸道黏膜干燥可引起鼻腔干燥、鼻出血等,气管、支气管干燥可导致干咳等症状,严重时可出现间质性肺炎等。 消化系统:胃肠道黏膜干燥可引起吞咽困难、消化不良、肝脾肿大等表现。 泌尿系统:肾脏受累时可出现肾小管酸中毒等,表现为周期性低钾性麻痹、肾性尿崩等。 神经系统:神经系统受累相对少见,可出现周围神经病变等。 特殊人群特点 儿童患者:儿童干燥综合症相对少见,临床表现可能不典型,除了口眼干燥等表现外,可能还会出现生长发育迟缓等情况,因为唾液分泌减少可能影响食物的消化吸收,进而影响营养状况,从而影响生长发育。 老年患者:老年干燥综合症患者症状可能相对隐匿,口眼干燥等症状可能被认为是衰老的正常表现而被忽视,同时老年患者可能合并多种基础疾病,在诊断和治疗时需要综合考虑,药物治疗时要更谨慎评估药物相互作用等情况。 女性患者:女性干燥综合症患者明显多于男性,可能与女性的内分泌等因素有关,在月经周期、妊娠、绝经等不同生理阶段,病情可能会有一定变化,例如妊娠期间部分患者病情可能缓解,但产后可能复发等。 干燥综合症的临床表现多样,涉及多个系统和器官,在临床诊断中需要综合患者的症状、体征以及相关检查结果等进行判断。

    2025-12-01 11:45:32
  • 抗ro一52抗体阳性是什么

    抗Ro-52抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病,但具体意义需结合临床症状和其他检查判断,医生会根据患者情况制定相应的诊断和治疗方案。 1.什么是抗Ro-52抗体? 抗Ro-52抗体是一种自身抗体,它可以与细胞核内的Ro抗原结合。Ro抗原主要存在于细胞的核糖体上,因此抗Ro-52抗体也被称为抗核糖体P蛋白抗体。 2.抗Ro-52抗体阳性的意义 抗Ro-52抗体阳性在自身免疫性疾病中较为常见,但并不是特异性的诊断指标。它可能与多种疾病相关,如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征、系统性硬化症、自身免疫性肝炎等。此外,抗Ro-52抗体阳性也可能在健康人群中出现,尤其是老年人。 在诊断自身免疫性疾病时,抗Ro-52抗体阳性需要结合临床症状、其他自身抗体检测结果、影像学检查等综合判断。如果患者同时出现皮肤损害、关节痛、发热、疲劳等症状,且抗Ro-52抗体阳性,那么SLE的可能性较大。但即使抗Ro-52抗体阳性,也不能确诊为某种特定的疾病,还需要进一步的检查和评估。 3.抗Ro-52抗体阳性的处理 如果抗Ro-52抗体阳性,医生会根据具体情况进行进一步的检查和评估,以明确诊断或排除自身免疫性疾病。如果确诊为自身免疫性疾病,会制定相应的治疗方案。 对于抗Ro-52抗体阳性但没有症状的患者,医生可能会建议定期复查,以监测病情的变化。此外,患者还需要注意休息、避免感染、保持良好的生活习惯等。 4.特殊人群的注意事项 孕妇:抗Ro-52抗体阳性的孕妇需要密切关注胎儿的情况,因为抗Ro-52抗体可能会通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿心脏传导阻滞等问题。 儿童:儿童抗Ro-52抗体阳性的意义和处理需要根据具体情况而定,一般需要结合临床症状、其他检查结果和家族史等综合判断。 老年人:老年人抗Ro-52抗体阳性可能与自身免疫性疾病的发生率增加有关,但也可能是正常的衰老过程中的一种表现。因此,需要综合评估患者的健康状况和症状,以确定是否需要进一步检查和治疗。 总之,抗Ro-52抗体阳性需要结合临床情况进行综合判断,医生会根据患者的具体情况制定相应的诊断和治疗方案。如果对抗体阳性结果有疑问或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细的解释和建议。

    2025-12-01 11:45:00
  • 干燥综合征饮食治疗

    干燥综合征患者饮食遵循营养均衡、保证水分摄入、避免加重病情相关刺激原则,推荐富含维生素的蔬果及优质蛋白食物,需避免辛辣刺激性、过咸过甜食物,儿童要保证营养全面均衡并调整食物质地,老年宜选易消化食物且控制盐分糖分摄入以防并发症。 一、饮食原则 干燥综合征患者饮食应遵循营养均衡、保证水分摄入、避免加重病情相关刺激的原则。营养均衡需确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等;保证充足水分摄入有助于缓解口干等症状;应避免食用可能加重炎症或刺激口腔、黏膜的食物。 二、推荐食物 1.富含维生素的蔬果:西兰花、菠菜等深色蔬菜富含维生素C、维生素E等抗氧化物质,有助于增强机体免疫力,减轻炎症反应;橙子、柚子、猕猴桃等水果富含维生素C,可促进组织修复,且水分含量较高,对缓解口干有一定帮助。例如,一项研究表明,摄入足够维生素C的人群在自身免疫性疾病相关症状改善方面有一定优势。 2.富含优质蛋白的食物:鱼类(如三文鱼、鳕鱼)富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用;豆制品(如豆腐、豆浆)富含植物蛋白,且易于消化吸收,可为机体提供必要的蛋白质营养,维持身体正常生理功能。 三、需避免食物 1.辛辣刺激性食物:辣椒、花椒等辛辣食物可刺激口腔及消化道黏膜,加重干燥综合征患者口干、咽痛等不适症状,应尽量避免食用。 2.过咸过甜食物:过咸食物会加重口渴感,不利于缓解口干;过甜食物容易滋生细菌,可能影响口腔卫生,对病情产生不利影响,因此应减少高盐、高糖食品的摄入,如咸菜、糖果等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,需保证营养全面均衡。在饮食上要注意食物的多样化,确保摄入足够的钙、铁、锌等矿物质以及各类维生素,以满足生长需求。同时,要根据儿童的咀嚼和消化能力调整食物质地,例如将蔬果制成泥状、将肉类切碎等,便于儿童进食。 2.老年患者:老年人消化功能有所减退,饮食宜选择易消化的食物。在保证营养的基础上,可适当增加软烂食物的比例,如将鱼类烹饪得更嫩滑,豆制品制作成细腻的羹汤等。此外,老年患者要特别注意控制盐分和糖分的摄入,预防高血压、糖尿病等并发症的发生,因为干燥综合征患者合并其他慢性疾病的风险可能增加。

    2025-12-01 11:44:19
  • 痛风病有哪些药物可以治疗

    急性发作期治疗药物有非甾体抗炎药可抗炎镇痛解热但消化道溃疡病史者慎用、秋水仙碱可抑制中性粒细胞趋化等但老年人及肝肾功能不全者需小心、糖皮质激素不耐受或疗效不佳时用但长期用有不良反应;发作间歇期和慢性期降尿酸药物有抑制尿酸合成的别嘌醇需基因检测且部分人过敏、非布司他疗效与别嘌醇相当过敏反应少但要关注心血管影响,还有促进尿酸排泄的苯溴马隆抑制肾小管对尿酸重吸收降尿酸但可能致肾结石需碱化尿液且肾结石病史者禁用肾功能不全者调整剂量。 一、急性发作期治疗药物 1.非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。常用的有布洛芬等,这类药物可有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症,但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用,因为可能会加重消化道负担。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,其作用机制可能与抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用有关。但秋水仙碱毒性较大,老年人及肝肾功能不全者使用时需格外小心,因其更容易出现不良反应。 3.糖皮质激素:当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可考虑使用,如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来如骨质疏松、血糖升高等诸多不良反应,在使用时要权衡利弊,特殊人群如糖尿病患者使用时需密切监测血糖。 二、发作间歇期和慢性期降尿酸药物 1.抑制尿酸合成药物 别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,减少尿酸生成。但部分患者可能会出现过敏反应,如皮疹等,严重者可出现剥脱性皮炎,在用药前需进行基因检测(HLA-B5801基因检测),汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。 非布司他:同样是抑制尿酸合成的药物,其疗效与别嘌醇相当,但相较于别嘌醇,过敏反应相对较少,适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者,不过对于有心血管疾病风险的患者使用时也需关注心血管方面的影响。 2.促进尿酸排泄药物 苯溴马隆:通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。但该药可能会引起肾脏结石,所以在使用时需碱化尿液,并且有肾结石病史的患者禁用,特殊人群如肾功能不全者要根据肾功能情况调整剂量。

    2025-12-01 11:43:13
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