马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 额头皮肤凹陷是硬皮病吗

    额头皮肤凹陷可能是硬皮病表现之一,也可能由外伤、皮下脂肪萎缩、先天性皮肤发育异常等导致,发现额头皮肤凹陷应及时就医,医生会通过询问病史、体格检查及辅助检查明确病因,儿童和女性患者需尤其留意相关情况。 硬皮病是一种结缔组织病,可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。局限性硬皮病中的硬斑病可表现为皮肤硬化、萎缩等,其中额头皮肤出现凹陷可能是硬斑病的表现。硬斑病的皮肤损害初期为大小不等的淡红色,略带水肿的斑疹,单发或多发,以后逐渐硬化呈淡黄色或黄白色,表面光滑发亮如蜡样,周围有轻度紫红色晕,触之有皮革样硬度,有时伴毛细血管扩张,后期损害处皮肤萎缩、色素减退。 其他可能导致额头皮肤凹陷的原因 外伤:如果额头部位曾经受到过较严重的外伤,如撞击、切割伤等,在伤口愈合过程中可能会形成瘢痕,进而导致皮肤凹陷。例如,头部受到重物撞击后,局部组织损伤修复不佳可能出现凹陷。 皮下脂肪萎缩:某些全身性疾病或局部因素可能导致皮下脂肪萎缩,从而引起额头皮肤凹陷。比如营养不良、内分泌疾病(如垂体前叶功能减退症等)可能影响脂肪代谢,导致皮下脂肪减少,出现额头皮肤凹陷。对于儿童来说,如果存在先天性皮下脂肪发育不良,也可能出现额头皮肤凹陷情况;女性在产后由于身体激素变化等原因,也可能出现局部皮下脂肪变化导致的皮肤凹陷。 先天性皮肤发育异常:一些先天性的皮肤发育问题也可能导致额头皮肤凹陷,如先天性皮肤缺损等先天性疾病,从出生时就可能表现为额头部位皮肤的异常凹陷情况。 当发现额头皮肤凹陷时,建议及时就医,医生一般会通过详细询问病史(包括发病时间、是否有外伤史、家族史等)、全面的体格检查以及必要的辅助检查(如皮肤活检等)来明确病因。如果考虑硬皮病,皮肤活检等检查可以帮助确诊硬皮病的类型等情况;如果是其他原因导致的额头皮肤凹陷,也能通过相应检查明确诊断并进行针对性处理。对于儿童患者,家长要更加留意孩子额头皮肤凹陷的情况,及时带孩子就医排查病因;对于女性患者,要考虑自身内分泌等多方面因素对皮肤的影响。

    2025-11-10 11:15:22
  • 弥漫型系统性硬皮病有哪些症状

    弥漫型系统性硬皮病有多种症状表现,皮肤早期有雷诺现象,后依次经历肿胀期、浸润期、萎缩期;骨骼肌肉有关节疼痛肿胀、肌无力肌萎缩、关节畸形;消化系统有食管吞咽困难及胃肠其他部位症状;呼吸系统有气短咳嗽、肺间质纤维化;肾脏可出现硬皮病肾危象;儿童发病影响生长发育,女性要考虑对生育影响,吸烟等不良生活方式加重病情,需综合评估治疗。 骨骼肌肉症状 患者常有关节疼痛、肿胀,可累及多个关节,以手指关节较为常见。部分患者会出现肌无力、肌萎缩,影响肢体的活动功能,这与肌肉受累以及长期关节活动受限等因素有关。长期的皮肤硬化和关节病变还可能导致关节畸形,影响关节的正常结构和功能。 消化系统症状 食管受累较为常见,可出现吞咽困难,这是因为食管平滑肌受累导致蠕动减弱,食物通过食管受阻。胃肠道其他部位也可能受累,表现为消化不良、食欲不振、腹痛、腹泻或便秘等症状。肠道受累可能导致吸收不良,影响患者的营养状况。 呼吸系统症状 肺部受累时,患者可能出现气短、咳嗽等症状。早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现肺间质纤维化,导致肺功能下降,严重影响患者的呼吸功能,表现为活动后气促进行性加重。 肾脏症状 部分患者可出现硬皮病肾危象,表现为突然出现的高血压、蛋白尿、血尿,严重时可导致急性肾衰竭。这是弥漫型系统性硬皮病较为严重的并发症之一,需要及时发现和处理。 对于儿童患者,弥漫型系统性硬皮病相对较少见,但一旦发病,上述症状可能对其生长发育产生更为显著的影响。儿童的骨骼肌肉处于发育阶段,关节病变和肌肉受累可能影响骨骼的正常生长和肌肉的发育。在皮肤症状方面,儿童的皮肤相对较薄嫩,皮肤病变的进展可能更快。对于女性患者,要考虑到疾病可能对生育等方面产生的影响,例如可能影响生殖系统相关的血管和组织,导致妊娠相关的并发症风险增加。而对于有长期吸烟等不良生活方式的患者,烟草中的有害物质可能加重血管痉挛等情况,从而加重病情。有相关病史的患者,原有疾病可能与硬皮病存在相互影响,需要综合评估和治疗。

    2025-11-10 11:13:40
  • 尿酸高哪些东西不能吃

    高嘌呤食物会使尿酸高人群尿酸生成大幅增加需规避,酒精饮品会抑制尿酸排泄并促进嘌呤代谢致尿酸生成增多需避免,高糖食物会引起胰岛素抵抗致尿酸排泄受阻需控制摄入,部分含较高果糖的水果如荔枝、龙眼尿酸高人群食用需控制量,患糖尿病的尿酸高患者要更谨慎选食,儿童尿酸高需家长严控饮食保证其生长发育不受过多干扰选择健康低嘌呤低糖食物。 嘌呤代谢异常会导致尿酸升高,高嘌呤食物是尿酸高人群需严格规避的。常见的高嘌呤食物包括动物内脏,如猪肝、猪肾等,每100克猪肝中嘌呤含量较高;还有部分海鲜,像沙丁鱼、凤尾鱼等,沙丁鱼的嘌呤含量处于较高水平;另外,浓肉汤也是高嘌呤食物,长时间熬制的肉汤中嘌呤溶出量较多。这类食物会使体内尿酸生成大幅增加,加重尿酸高的状况。 酒精饮品 酒精进入人体后会代谢为乳酸等物质,乳酸会抑制尿酸的排泄,同时酒精本身也会促进嘌呤的代谢,从而使尿酸生成增多。无论是啤酒还是白酒等含酒精饮品,对尿酸高人群都不利。例如啤酒,其发酵过程中会产生较多嘌呤相关物质,饮用后更易导致尿酸水平波动上升。 高糖食物 过多摄入高糖食物会引起胰岛素抵抗,影响尿酸的正常代谢。像糖果、含糖饮料等,大量食用含糖饮料后,血糖迅速升高,进而干扰尿酸的代谢途径,使得尿酸排泄受阻,促使尿酸在体内蓄积。 某些水果 虽然大部分水果相对健康,但部分水果含较高果糖,过多摄入果糖会影响尿酸代谢。比如荔枝,其果糖含量相对较高,大量食用荔枝可能会对尿酸水平产生不利影响;还有龙眼,也含有一定量的果糖,尿酸高人群食用时需控制量。 对于特殊人群,比如患有糖尿病的尿酸高患者,在控制高糖食物摄入的同时,要更加谨慎地选择食物,因为高糖食物对血糖和尿酸的双重不良影响可能会更显著;而儿童尿酸高的情况相对较少见,但一旦出现,需要特别注意避免高嘌呤、高糖、酒精等食物的摄入,其饮食需要由家长严格把控,以保证儿童的生长发育不受尿酸高的过多干扰,同时遵循儿科安全护理原则,选择健康、低嘌呤、低糖的食物来进行饮食管理。

    2025-11-10 11:12:09
  • 强脊椎炎会有什么症状

    强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节,也可能累及外周关节、关节周围组织和内脏器官。其症状在不同患者之间可能存在差异,且症状可能会随时间而变化。以下是一些常见的强直性脊柱炎症状: 1.疼痛和僵硬 患者可能会经历背部、臀部、颈部或其他关节的疼痛和僵硬,尤其是在早晨或长时间休息后。 疼痛可能会放射到腿部,尤其是大腿或臀部。 僵硬感可能会在活动后减轻,但在休息后再次出现。 2.脊柱活动受限 患者可能会发现脊柱的活动范围受限,尤其是在弯曲、旋转和伸展方面。 严重的脊柱强直可能会导致身体弯曲畸形。 3.关节炎 除了脊柱,强直性脊柱炎还可能累及外周关节,如髋关节、膝关节、踝关节等。 关节炎症状可能包括疼痛、肿胀、红肿和活动受限。 4.眼部炎症 约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部炎症,称为虹膜炎或葡萄膜炎。 症状包括眼红、眼痛、视力模糊等。 5.疲劳和全身不适 患者可能会经常感到疲劳、乏力和全身不适。 6.足跟疼痛 足跟疼痛是强直性脊柱炎的常见症状之一,但也可能与其他疾病有关。 7.其他症状 少数情况下,强直性脊柱炎还可能累及肺部、心脏、肾脏等器官,导致相应的症状。 需要注意的是,强直性脊柱炎的症状可能不典型,容易被误诊为其他疾病。如果您出现上述症状,尤其是年轻男性,应及时就医,进行详细的检查和评估。医生可能会进行血液检查、影像学检查(如X光、CT、MRI等)来确诊强直性脊柱炎,并制定相应的治疗方案。 对于强直性脊柱炎患者,早期诊断和治疗非常重要。治疗的目的是缓解症状、控制炎症、预防脊柱畸形和残疾的发生。常见的治疗方法包括药物治疗(如非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等)、物理治疗、康复训练和手术治疗等。此外,患者还应注意保持良好的姿势和生活习惯,避免长时间保持一个姿势,适度运动,保持脊柱和关节的灵活性。 如果您对强直性脊柱炎的症状或治疗有任何疑问,建议咨询专业的风湿免疫科医生或其他相关医生,以获取更详细和个性化的建议。

    2025-11-10 11:11:35
  • 如何确定局限性硬皮病

    局限性硬皮病的诊断需从临床表现观察、皮肤活检检查及结合相关检查综合判断。临床表现为皮肤初起淡红色水肿性斑片,后扩大变硬等,好发部位有特点;皮肤活检可见表皮变薄等组织学特征及免疫病理有免疫球蛋白和补体沉积;结合实验室检查及影像学检查综合辅助诊断,不同年龄患者检查需考虑其生理特点。 一、临床表现观察 局限性硬皮病主要表现为皮肤的病变,初起时可出现圆形、椭圆形或不规则形的淡红色水肿性斑片,数周或数月后逐渐扩大,颜色变为淡黄色或象牙色,皮肤变硬、紧张,失去弹性。好发于头面部、颈部、四肢等部位。对于儿童患者,由于其皮肤较薄嫩,病变可能在外观上有其独特表现,需仔细观察皮肤质地、颜色及范围变化;成年患者则可依据皮肤硬化的典型表现来初步判断。 二、皮肤活检检查 1.组织学特征:通过皮肤活检可以看到表皮变薄,表皮突消失,真皮浅层及中层胶原纤维增生、均质化,真皮附属器如毛囊、汗腺等萎缩。在进行活检时,要注意选择合适的病变部位,对于不同年龄患者,取材的深度和范围要根据其皮肤厚度等生理特点进行适当调整,儿童皮肤薄,取材不宜过深以免造成过多损伤。 2.免疫病理检查:免疫病理检查可见真皮内有免疫球蛋白和补体沉积,虽然这不是局限性硬皮病确诊的唯一依据,但结合临床表现和组织学改变可辅助诊断。 三、结合相关检查综合判断 1.实验室检查:部分患者可能出现抗核抗体(ANA)阳性等自身抗体异常,但自身抗体阳性并非特异性的,需结合临床情况。对于不同年龄人群,ANA的阳性率和滴度可能有所不同,儿童患者出现ANA阳性时需更谨慎地结合其他表现来判断是否为局限性硬皮病。 2.影像学检查:对于有深部组织受累可能的患者,可考虑进行影像学检查,如超声等,观察皮下组织及深部组织的病变情况,但影像学检查主要是辅助评估病变范围和程度,不能单独作为确诊依据。例如,对于怀疑有肢体深部组织受累的成年患者,超声可帮助了解肌肉、筋膜等组织的情况,而儿童患者进行超声检查时要注意操作的轻柔性。

    2025-11-10 11:10:12
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询