马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 结缔组织病是什么原因

    结缔组织病的发病原因尚不完全清楚,可能与遗传、环境、自身免疫反应、激素水平变化等因素有关,其临床表现多样,常见症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、皮肤损害、雷诺现象、发热、疲劳等,治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1.遗传因素:某些结缔组织病具有明显的家族遗传倾向,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 2.环境因素:感染、药物、化学物质、辐射等环境因素可能诱发结缔组织病。例如,感染可能导致链球菌感染后发生风湿热,某些药物可能引起药物性狼疮。 3.自身免疫反应:自身免疫反应在结缔组织病的发病中起着重要作用。身体的免疫系统错误地攻击自身组织,导致炎症和损伤。 4.激素水平变化:女性激素水平的变化可能与某些结缔组织病的发生有关,如系统性红斑狼疮在育龄期女性中较为常见。 5.其他因素:年龄、生活方式、心理因素等也可能对结缔组织病的发生和发展产生影响。 结缔组织病的临床表现多样,常见症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、皮肤损害、雷诺现象、发热、疲劳等。诊断通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 对于结缔组织病患者,以下是一些建议: 1.定期就医:按照医生的建议进行定期复查,以便及时调整治疗方案。 2.注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 3.避免诱因:尽量避免感染、暴露于化学物质、过度劳累等诱因。 4.合理饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的营养。 5.心理调适:保持积极的心态,应对疾病带来的挑战。 6.遵循医嘱:严格按照医生的建议使用药物,不要自行增减剂量或停药。 需要注意的是,结缔组织病的治疗需要专业医生的指导,患者应积极配合治疗,同时注意自我管理,以提高生活质量,延长生存期。如果对结缔组织病有任何疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

    2025-12-25 11:17:44
  • 痛风吃什么药有没有去跟的方法

    痛风无法根治,需通过长期综合管理控制尿酸水平、减少发作频率及并发症。目前临床治疗以药物控制急性症状和降尿酸治疗为主,结合非药物干预可有效改善预后。 药物治疗分急性期与缓解期管理:急性期以抗炎止痛为主,常用药物包括秋水仙碱(抑制中性粒细胞趋化)、非甾体抗炎药(如吲哚美辛,通过抑制环氧化酶减少炎症介质),糖皮质激素(短期用于严重发作,如泼尼松,快速缓解关节红肿热痛)。缓解期需长期降尿酸,药物主要通过抑制尿酸生成(别嘌醇,抑制黄嘌呤氧化酶)、促进尿酸排泄(苯溴马隆,增加肾小管尿酸分泌)或新型抑制剂(非布司他,抑制黄嘌呤氧化酶活性)实现,用药需根据肾功能调整剂量。 非药物干预是长期管理核心。饮食上限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄,增加低嘌呤蔬菜、全谷物及低脂乳制品摄入;生活方式需控制体重(BMI维持18.5~23.9),避免剧烈运动和突然受凉(如冷水浴),规律作息减少代谢紊乱。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病,减少尿酸波动风险。 特殊人群需个体化管理:儿童痛风罕见,多为继发性(如肾病、血液病),需明确病因后优先治疗原发病,避免自行使用降尿酸药;老年人肾功能减退者优先选择长效低风险药物(如非布司他),调整剂量避免蓄积;孕妇急性期慎用秋水仙碱,缓解期需在医生指导下用药,哺乳期女性避免使用别嘌醇;肾功能不全患者(eGFR<30ml/min)禁用苯溴马隆,需选择别嘌醇或非布司他并严格监测。 预防复发关键在于长期维持治疗:尿酸控制目标为一般患者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L,需定期监测尿酸(每3个月1次),即使尿酸正常也不可自行停药或减药,波动易诱发急性发作。避免过度劳累、熬夜及高果糖饮料摄入,减少高嘌呤食物加工品(如香肠、罐头),结合游泳、太极拳等低强度运动改善代谢。

    2025-12-25 11:16:17
  • 请问如何治疗痛风

    痛风治疗需结合急性发作期症状控制、长期尿酸水平管理、生活方式调整及特殊人群个体化干预,通过多维度措施降低疼痛发作频率与尿酸盐沉积风险。 一、急性发作期治疗:以快速缓解疼痛与炎症为目标。常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱、糖皮质激素(如泼尼松)。需根据患者肾功能状态、合并疾病等选择药物,避免药物相互作用,如严重肾功能不全者慎用秋水仙碱。 二、长期尿酸控制:目标是将血尿酸水平稳定在360μmol/L以下(合并痛风石者<300μmol/L),预防尿酸盐结晶形成。药物分为抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(如苯溴马隆),需长期规律服用,定期监测血尿酸及肝肾功能,避免自行停药导致尿酸反弹。 三、生活方式干预:基础治疗措施。1. 饮食调整:限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),增加低嘌呤食物(蔬菜、水果、全谷物),每日饮水2000~3000ml促进尿酸排泄。2. 体重管理:BMI维持在18.5~23.9,肥胖者需通过均衡饮食与规律运动减重,避免体重波动诱发尿酸升高。3. 避免诱发因素:减少剧烈运动、避免受凉、避免突然停用降尿酸药物。 四、特殊人群管理:1. 儿童与青少年:罕见,需排查遗传性高尿酸血症,优先通过低嘌呤饮食、控制体重等非药物干预,避免使用影响生长发育的药物。2. 老年人:多合并肾功能不全,用药需调整,避免肾毒性药物,加强肾功能监测。3. 女性:绝经后雌激素下降易致尿酸升高,需选择对内分泌影响小的药物,如苯溴马隆,同时注意经期、孕期尿酸波动,优先非药物干预。4. 合并慢性病患者:如糖尿病、高血压,需综合评估药物相互作用,优先选择对代谢影响小的药物,如别嘌醇,定期监测血糖、血压及尿酸水平。5. 孕妇及哺乳期女性:非甾体抗炎药妊娠晚期禁用,秋水仙碱需严格遵医嘱,优先通过饮食与运动控制尿酸。

    2025-12-25 11:15:15
  • 您好;痛风病人能吃醋泡蛋吗

    痛风病人可以适量吃醋泡蛋,但需结合个体情况。醋泡蛋的嘌呤含量极低,鸡蛋作为优质蛋白来源对痛风患者的营养支持有积极意义,但需注意酸性成分对尿液pH值的潜在影响及个体消化耐受性。 一、醋泡蛋的嘌呤含量及尿酸影响:鸡蛋属于中低嘌呤食物,嘌呤含量约5-10mg/100g,醋嘌呤含量几乎可忽略,每日食用1个醋泡蛋(含嘌呤约5-10mg)不会显著增加尿酸生成。但醋酸进入体内后经肾脏排泄时可能短暂酸化尿液(pH值降低),长期大量食用可能增加尿酸盐结晶析出风险,尤其在尿酸控制不佳或尿液浓缩时。 二、鸡蛋的营养价值与痛风适配性:鸡蛋富含优质蛋白(约13g/100g)、卵磷脂及维生素A、D、B族,能满足痛风患者因肾功能损伤或限制高嘌呤食物导致的蛋白质需求。痛风患者每日蛋白质推荐摄入量为0.8-1.0g/kg体重,1个醋泡蛋可提供约6g蛋白质,适合作为营养补充。 三、酸性成分对痛风的潜在风险:醋泡蛋中的醋酸可能刺激胃黏膜,尤其对合并胃溃疡、胃酸过多的痛风患者,可能引发胃部不适。此外,若尿液长期偏酸性(pH<6.0),尿酸排泄减少,需通过多饮水(每日2000ml以上)维持尿液pH值6.2-6.9,避免尿酸盐沉积。 四、食用建议与个体差异:痛风患者食用醋泡蛋时,每日不超过1个,避免过量导致蛋白质摄入过剩或酸性物质累积。缓解期可适量食用,急性发作期建议暂停;合并肾功能不全者需监测尿尿酸排泄情况,避免加重肾脏负担;胃酸过多者建议搭配苏打饼干或餐后服用,降低胃部刺激风险。 五、特殊人群注意事项:儿童痛风患者(罕见,多为继发性)需严格遵循儿科安全护理原则,避免酸性食物刺激;老年痛风患者若合并高血压、糖尿病,需考虑醋泡蛋中的钠或糖分摄入,优先选择无糖无盐醋;正在服用阿司匹林、利尿剂的患者需注意药物与醋的相互作用,避免加重尿酸排泄异常。

    2025-12-25 11:14:09
  • 痛风能吃葡萄干吗

    痛风患者在非急性发作期可少量食用葡萄干,急性发作期建议谨慎选择低嘌呤低GI食物。葡萄干属于中低嘌呤食物(嘌呤含量约50-100mg/100g),但高糖分(约60-70%)及中高升糖指数(GI值约64)可能影响尿酸代谢,需结合整体饮食结构与个体健康状况综合评估。 一、嘌呤含量与适用阶段:葡萄干嘌呤含量低于多数肉类(如牛肉约80-150mg/100g),非急性发作期可作为低嘌呤零食适量食用,急性发作期需优先选择嘌呤<50mg/100g的食物(如米、面、蔬菜),避免嘌呤摄入波动诱发症状加重。 二、糖分与尿酸排泄的关联:葡萄干主要含葡萄糖和果糖,果糖在体内代谢会促进尿酸生成,且高GI食物导致血糖快速升高后,肾脏排泄尿酸的能力下降。痛风患者若合并糖尿病,高糖摄入会加重代谢负担,建议每日葡萄干摄入量不超过20g,且当天需减少其他高糖食物(如甜点、蜂蜜)。 三、钾含量的双重影响:葡萄干钾含量较高(约995mg/100g),钾元素可促进尿酸经肾脏排泄,肾功能正常的痛风患者适量食用可辅助尿酸控制。但肾功能不全者(痛风常见并发症)排钾能力下降,过量摄入易引发高钾血症,需结合肾功能指标(如血钾水平)调整食用量。 四、食用量的安全标准:健康成人每日葡萄干摄入量建议≤30g(约一小把),合并代谢综合征(如高血压、血脂异常)者需进一步减量。食用时需替代部分主食或零食,避免全天总热量超标(每100g葡萄干含约300kcal),尤其老年患者需注意血糖波动。 五、特殊人群的注意事项:儿童痛风患者(临床少见但需警惕)应严格限制高糖零食,优先选择新鲜低嘌呤蔬果;合并糖尿病的痛风患者需采用“嘌呤控制+血糖监测”双管理策略,避免空腹食用;老年患者若同时服用利尿剂(如氢氯噻嗪),需额外监测尿酸与电解质变化,防止利尿导致的尿酸波动与钾流失。

    2025-12-25 11:13:42
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