马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 强直性脊柱炎能不能吃海参

    强直性脊柱炎患者通常可适量食用海参,因其富含蛋白质等营养成分有益,但要注意个体差异,如过敏者不能食,合并其他疾病者需据病情调整摄入量,且不宜过量,一般每周1-2次、每次100-150克,同时需结合医疗治疗、适当运动等综合管理病情。 一、强直性脊柱炎患者能否食用海参 强直性脊柱炎患者通常可以适量食用海参。海参是一种营养丰富的食品,富含蛋白质、多种微量元素等营养成分。 (一)营养成分对患者的益处 1.蛋白质方面:蛋白质是身体重要的组成部分,有助于维持机体的正常生理功能。强直性脊柱炎患者在疾病过程中,身体可能处于相对消耗的状态,适量摄入海参中的蛋白质可以为机体补充营养,维持肌肉等组织的正常代谢。例如,有研究表明,蛋白质摄入充足有助于维持免疫系统的正常运作相关的组织基础等。 2.微量元素方面:海参含有多种微量元素,如铁、锌等。铁参与氧的运输等生理过程,锌对机体的生长发育、免疫功能等有重要作用。对于强直性脊柱炎患者来说,维持身体正常的微量元素水平有助于整体健康的维持,虽然目前没有直接针对强直性脊柱炎患者微量元素与海参摄入关系的特定研究,但从一般营养角度,合理摄入含微量元素的食物是有益的。 二、食用海参的注意事项 (一)个体差异方面 1.过敏情况:部分强直性脊柱炎患者可能存在食物过敏的情况,如果患者对海参过敏,那么绝对不能食用海参,否则可能会引发过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,这不仅会影响患者的身体舒适度,还可能对强直性脊柱炎的病情产生不利影响。 2.合并其他疾病:如果患者同时合并有其他疾病,如肾脏疾病等,需要根据具体病情调整海参的摄入量。因为海参含有一定量的蛋白质等成分,对于肾功能不全的患者,过多摄入蛋白质可能会加重肾脏负担。例如,慢性肾功能不全患者肾小球滤过率下降,过多蛋白质摄入会增加含氮代谢废物生成,加重肾脏排泄负担。 (二)食用量方面 即使患者不存在过敏等特殊情况,也不宜过量食用海参。因为过量摄入蛋白质等营养成分可能会超出机体的代谢能力,从营养均衡角度,强直性脊柱炎患者的饮食应注重多样化,海参作为一种辅助的营养补充食物,适量食用即可,一般建议每周食用1-2次,每次食用量不宜过多,控制在100-150克左右比较合适。 三、综合建议 强直性脊柱炎患者可以食用海参,但要充分考虑自身的个体情况,包括是否过敏、是否合并其他疾病以及食用量的控制等。在食用海参过程中,要密切关注自身身体反应,如果出现不适等情况应及时停止食用并就医咨询。同时,强直性脊柱炎的治疗和管理是一个综合的过程,饮食只是其中的一部分,还需要结合规范的医疗治疗、适当的运动等多方面来进行综合管理,以更好地控制病情,提高生活质量。

    2025-11-20 19:45:27
  • 系统性红斑狼疮肾炎怎么办呢

    系统性红斑狼疮肾炎需通过多项检查全面评估,一般治疗包括生活方式调整和饮食管理,药物治疗有糖皮质激素和免疫抑制剂等,还需定期监测与长期随访,以了解病情变化、调整治疗方案、确保长期病情稳定及提高生活质量,不同年龄、性别患者在各方面有不同需关注的点。 一、疾病评估 系统性红斑狼疮肾炎需通过多项检查进行全面评估,包括尿常规可了解尿中蛋白、红细胞等情况,24小时尿蛋白定量能准确反映尿蛋白丢失量,血清学检查如抗核抗体谱等可辅助诊断系统性红斑狼疮及评估病情活动度,肾活检是明确病理类型的重要手段,能为制定治疗方案提供关键依据,不同的病理类型在治疗及预后上有差异,需根据年龄、性别等因素综合分析病理表现及病情严重程度。 二、一般治疗 生活方式调整:避免阳光直射,因为紫外线照射可能诱发系统性红斑狼疮肾炎病情活动,尤其对于女性患者更需注意防晒,外出时应使用遮阳伞、太阳帽、防晒霜等;注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累,这对于维持机体免疫平衡及病情稳定很重要,不同年龄患者休息需求有所不同,儿童可能需要更多的睡眠时间来保证生长发育及病情恢复。 饮食管理:根据肾功能情况调整饮食,若肾功能正常,需保证优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,但要注意适量;若肾功能受损,需限制蛋白摄入,同时注意控制盐分摄入,避免高盐饮食加重水肿,对于有高血压的患者尤其要严格控制盐的摄入,女性患者在生理期等特殊时期饮食调整也需兼顾自身生理特点。 三、药物治疗 糖皮质激素:是治疗系统性红斑狼疮肾炎的常用药物,通过抑制免疫炎症反应发挥作用,但不同患者对药物的反应及耐受情况不同,需根据病情个体化使用,年龄较小的儿童使用时需密切关注药物对生长发育的影响,女性患者在用药期间需注意药物可能带来的月经紊乱等副作用。 免疫抑制剂:如环磷酰胺等,可协同糖皮质激素发挥免疫抑制作用,延缓肾功能恶化,但免疫抑制剂可能有骨髓抑制、感染等副作用,用药过程中需密切监测血常规等指标,不同年龄患者使用免疫抑制剂时的不良反应及监测重点有所差异,女性患者在使用时还需考虑对生育功能的影响等。 四、病情监测与随访 定期监测:需定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血清学指标等,以便及时了解病情变化,根据监测结果调整治疗方案,不同年龄段患者监测的频率可能有所不同,儿童可能需要更频繁的监测来评估生长发育及病情对其的影响,女性患者在妊娠等特殊时期监测频率也需相应调整。 长期随访:系统性红斑狼疮肾炎是慢性疾病,需要长期随访,患者要遵循医嘱按时复诊,医生根据长期随访情况评估治疗效果及调整治疗策略,同时给予患者生活、用药等方面的健康指导,确保患者长期病情稳定,提高生活质量。

    2025-11-20 19:44:41
  • 得了痛风吃什么水果好呢

    低嘌呤且水分含量高的水果有西瓜、梨,碱性水果有香蕉、苹果,糖尿病痛风患者选水果要谨慎,儿童痛风患者选水果也需遵循原则,要保证营养均衡、注意清洁卫生等。 一、低嘌呤且水分含量高的水果 1.西瓜:水分含量极高,约90%以上,能增加尿量,有助于尿酸的排泄。每100克西瓜中嘌呤含量极低,痛风患者食用后不用担心因嘌呤摄入过多而加重病情。对于痛风患者来说,适当食用西瓜可补充水分,促进尿液排出,从而帮助身体排出部分尿酸。例如,一项研究表明,增加水分摄入可以降低尿液中尿酸的饱和度,减少尿酸结晶形成的风险,而西瓜作为高水分含量的水果,是痛风患者补充水分的良好选择。 2.梨:同样具有较高的水分含量,且嘌呤含量低。梨中还含有一定量的膳食纤维,有助于肠道蠕动,促进身体的新陈代谢。其丰富的水分能帮助痛风患者维持身体的水平衡,促进尿酸通过尿液排出体外。研究发现,保持充足的水分摄入对于痛风患者控制病情非常重要,而梨是满足这一需求的优质水果之一。 二、碱性水果 1.香蕉:属于碱性水果,食用后在体内代谢可起到中和尿酸的作用。每100克香蕉中嘌呤含量较低,适合痛风患者食用。香蕉富含钾元素,钾元素有助于促进肾脏排出尿酸。有研究显示,钾可以降低尿酸盐结晶在关节中的沉积风险,对痛风患者的关节健康有一定的保护作用。痛风患者日常可将香蕉作为零食食用,既能补充能量,又对病情有一定益处。 2.苹果:也是常见的碱性水果,嘌呤含量低。苹果中含有多种维生素和矿物质,如维生素C等。维生素C具有抗氧化作用,可能有助于减轻痛风炎症反应。而且苹果的水分含量也较高,能为痛风患者补充水分,促进尿酸排泄。一项针对痛风患者的饮食干预研究发现,增加碱性水果的摄入有助于改善患者的尿酸水平,苹果作为碱性水果的代表之一,对痛风患者是较好的选择。 三、特殊人群注意事项 1.糖尿病痛风患者:此类患者在选择水果时需格外谨慎。虽然上述水果对痛风患者总体有益,但要关注水果的糖分含量。例如西瓜、香蕉等虽然嘌呤低,但含糖量相对较高,糖尿病痛风患者应在血糖控制平稳的情况下,少量食用,并密切监测血糖变化。因为过高的血糖可能会影响尿酸的代谢,加重痛风病情。建议在医生或营养师的指导下,根据自身血糖控制情况来选择水果的种类和食用量。 2.儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但一旦发生,在水果选择上也需遵循上述原则。儿童正处于生长发育阶段,要保证营养均衡。在选择水果时,同样以低嘌呤、高水分、碱性的水果为主,如适量食用梨、苹果等。但要注意避免过量食用可能含糖量较高的水果,防止影响儿童的血糖和体重等情况,同时要确保水果的清洁卫生,避免因食用不洁水果引起胃肠道不适,间接影响痛风病情。

    2025-11-20 19:43:51
  • 强直性脊柱炎吃什么药能控制病情

    非甾体抗炎药可缓解强直性脊柱炎患者疼痛僵硬等症状如塞来昔布等通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成有抗炎镇痛解热作用但可能有胃肠道不适等不良反应需权衡利弊;改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶适用于外周关节受累患者可延缓病情进展但可能致胃肠道反应等需监测血常规肝肾功能等,甲氨蝶呤对部分患者有效但可能致肝毒性骨髓抑制等需严格遵医嘱定期随访;生物制剂中肿瘤坏死因子-α拮抗剂如依那西普等可显著改善症状但可能增加感染风险使用前要排除感染病灶;儿童患者用药需更谨慎优先非药物干预必要时在儿科医生评估指导下用药;女性患者用药要考虑妊娠哺乳等特殊情况;吸烟患者应戒烟配合药物治疗。 非甾体抗炎药可缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬等症状。例如塞来昔布等,其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。这类药物能改善患者的关节功能和生活质量,但可能会有胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病史的患者需要特别关注,使用时需权衡利弊。 改善病情抗风湿药 柳氮磺吡啶:可用于治疗强直性脊柱炎,尤其适用于外周关节受累的患者。它在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸,其作用机制可能与抑制免疫反应有关,能一定程度上延缓病情进展,改善患者的症状和实验室指标,但可能会引起胃肠道反应、血液系统影响等,用药期间需定期监测血常规、肝肾功能等。 甲氨蝶呤:对部分强直性脊柱炎患者有效,可改善关节炎症和功能。它是一种叶酸拮抗剂,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成,从而抑制细胞增殖。使用甲氨蝶呤时要注意其可能导致的肝毒性、骨髓抑制等不良反应,需严格按照医嘱用药并定期随访。 生物制剂 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂:如依那西普、英夫利西单抗等。这类药物能特异性地结合TNF-α,阻断其与细胞表面受体的相互作用,从而发挥强大的抗炎作用,可显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及实验室指标,提高生活质量。但生物制剂可能增加感染的风险,比如结核感染等,在使用前需要进行结核菌素试验等检查,排除潜在的感染病灶,对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者要谨慎使用。 对于儿童强直性脊柱炎患者,在药物选择上需更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如适当的运动、物理治疗等。如果需要用药,应在儿科医生的严格评估和指导下进行,避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物。女性强直性脊柱炎患者在用药时要考虑到妊娠、哺乳等特殊情况,某些药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响,需与医生充分沟通用药的安全性。有吸烟习惯的强直性脊柱炎患者,吸烟可能会影响药物的疗效并加重病情,因此建议戒烟,以配合药物治疗取得更好的效果。

    2025-11-20 19:42:34
  • 痛风食谱有哪些

    痛风饮食需选择低嘌呤全谷物、薯类为主食,绿叶蔬菜焯水后可适量食用、茄果类可大量摄入,蛋类、低脂奶类为优质低嘌呤蛋白源,每日饮水超两千毫升并注意饮水时间,避免海鲜、红肉内脏、浓肉汤,老年者食物需软烂易消化,女性注意补铁,合并糖尿病者选低GI主食兼顾控糖,儿童痛风遵儿科原则以低嘌呤奶类辅食为主严格控高嘌呤食物保证营养均衡。 一、低嘌呤主食选择 1.1全谷物类:糙米、燕麦等嘌呤含量低,富含膳食纤维,有助于控制体重,痛风患者常伴超重或肥胖,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助代谢废物排出。 1.2薯类:土豆、红薯等嘌呤低,能提供能量且不增加尿酸生成负担,可作为主食替代部分精制谷物。 二、低嘌呤蔬菜推荐 2.1绿叶蔬菜类:菠菜焯水后嘌呤含量降低,仍可适量食用,生菜、油麦菜等嘌呤低,富含维生素和矿物质,能补充营养并减轻炎症反应。 2.2茄果类:番茄、茄子等嘌呤含量极低,可大量食用,为患者补充维生素C等抗氧化物质。 三、低嘌呤蛋白质来源 3.1蛋类:鸡蛋、鸭蛋等为优质蛋白质,嘌呤含量低,适合痛风患者日常食用。 3.2低脂奶类:牛奶、低脂酸奶等嘌呤低,可补充钙,痛风患者常因药物等影响钙代谢,适当摄入奶类有益。 3.3淡水鱼类:鲫鱼、草鱼等嘌呤含量低于海鲜,烹饪宜选清蒸等方式,控制食用量,避免油炸增加热量。 四、水分摄入要求 4.1每日饮水:痛风患者需保证每日饮水量在2000毫升以上,促进尿酸通过尿液排出,白开水为最佳选择,可适量饮淡茶水,避免含糖饮料,高糖饮料影响尿酸代谢。 4.2饮水时间安排:晨起、睡前等时间段适当补水,保持尿液稀释状态,分次大量饮水利于尿酸排泄。 五、避免高嘌呤食物 5.1海鲜类:虾、蟹、贝类等大部分海鲜嘌呤含量高,应严格避免。 5.2红肉及动物内脏:牛肉、猪肝等嘌呤高,显著升高血尿酸水平,需禁止食用。 5.3浓肉汤:骨髓汤、火锅汤等嘌呤浓度极高,痛风急性发作期绝对禁饮,缓解期也应尽量避免。 六、特殊人群注意事项 6.1老年痛风患者:老年人体质较弱,消化功能可能减退,食谱中食物需注意软烂程度,保证营养均衡且易于消化,如杂粮煮软烂、蔬菜轻炒保留营养。 6.2女性痛风患者:考虑生理特点,控制嘌呤摄入同时注意铁等营养素补充,可适当增加黑木耳等富含铁的蔬菜摄入,注意烹饪方式。 6.3合并糖尿病的痛风患者:兼顾血糖控制,选择低GI主食(如全麦面包替代精制面包),控制蛋白质和脂肪摄入比例,结合糖尿病与痛风饮食原则。 6.4儿童痛风:极为罕见,若出现需遵循儿科安全护理原则,婴儿期以低嘌呤奶类为主,随年龄增长引入低嘌呤辅食,严格控制高嘌呤食物,确保营养均衡避免尿酸升高。

    2025-11-20 19:41:36
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