马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 什么原因引起血沉快

    血沉快可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括儿童及青少年、女性特殊时期、剧烈运动后、高温环境等可致血沉快;病理性因素有炎症性疾病(如急性细菌性感染、风湿热活动期)、组织损伤及坏死(如大手术创伤、心肌梗死)、恶性肿瘤、各种原因导致的高球蛋白血症(如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症)、贫血、高胆固醇血症(如家族性高胆固醇血症)等均可引起血沉快。 一、生理性因素引起血沉快 1.年龄与性别: 儿童及青少年血沉生理性增快,这与儿童的生理特点有关,其红细胞数量及纤维蛋白原水平等因素与成人不同,一般12岁以下儿童血沉可略快;女性在月经周期、妊娠期间血沉也会增快,月经周期中体内激素变化会影响血液成分,妊娠时身体处于特殊生理状态,血液中一些成分改变导致血沉加快。 2.生活方式: 剧烈运动后血沉可增快,因为运动使身体代谢加快,血液循环等发生变化,红细胞聚集性可能增加等,从而导致血沉暂时性升高;高温环境下也可能出现血沉轻度增快,高温影响了血液的一些理化性质。 二、病理性因素引起血沉快 1.炎症性疾病: 各种急性细菌性感染,如肺炎链球菌性肺炎等,炎症反应会激活机体的凝血系统等,使血浆纤维蛋白原增多,球蛋白也增加,导致红细胞易聚集,血沉加快;风湿热等结缔组织病处于活动期时,体内存在免疫反应,产生大量的急性期蛋白等,引发血沉增快,研究表明风湿热活动期患者血沉往往明显升高。 2.组织损伤及坏死: 较大的手术创伤会引起血沉增快,如骨科大手术等,手术造成组织损伤,释放多种物质,影响血液的沉降特性;心肌梗死等疾病时,心肌组织坏死,也会导致血沉加快,一般在梗死发生后2-3天血沉开始增快,1-3周达高峰。 3.恶性肿瘤: 恶性肿瘤患者血沉常增快,如肺癌、胃癌等,肿瘤细胞能分泌多种活性物质,如肿瘤坏死因子等,这些物质可改变血液的成分和性质,促使血沉加快,且肿瘤晚期患者血沉增快往往更为明显。 4.各种原因导致的高球蛋白血症: 多发性骨髓瘤患者会出现异常增高的单克隆球蛋白,使血液球蛋白水平显著升高,从而引起血沉加快;巨球蛋白血症患者体内巨球蛋白增多,也会导致血沉明显增快。 5.贫血: 各种原因引起的贫血,如缺铁性贫血、溶血性贫血等,红细胞数量减少,为了维持血液的正常生理功能,血液成分发生变化,红细胞沉降的阻力改变,导致血沉增快,一般红细胞计数越低,血沉增快越明显。 6.高胆固醇血症: 家族性高胆固醇血症等疾病导致血液中胆固醇水平显著升高,胆固醇改变了红细胞表面的电荷等特性,使红细胞容易聚集,进而引起血沉加快。

    2025-11-20 19:30:33
  • 中医如何治疗过敏性紫癜

    中药治疗过敏性紫癜包括内服、外治及针灸推拿辅助,内服分风热伤络用银翘散加减适起病急伴热症等、湿热痹阻用四妙散合银翘散加减适伴关节肿痛腹痛等、血热妄行用犀角地黄汤加减适量多色红伴高热等、气不摄血用归脾汤加减适病程长伴气血不足等;外治中药熏洗需控温并成人陪护儿童,中药灌肠用于胃肠型紫癜要轻柔操作;针灸推拿针刺穴位注意成人儿童进针深度,推拿按摩要轻柔按揉穴位等。 一、中药内服治疗 1.风热伤络证:以银翘散加减,方中金银花、连翘、荆芥、薄荷等疏散风热,蝉蜕、牛蒡子清热利咽,赤芍、紫草凉血化瘀,适用于起病急,紫癜颜色鲜红,伴发热、咽痛等症状者,尤其儿童患者需根据年龄调整药量,兼顾小儿脏腑娇嫩特点。 2.湿热痹阻证:用四妙散合银翘散加减,四妙散中苍术、黄柏清热燥湿,牛膝、薏苡仁通络利湿,配合银翘散疏散风热,适用于紫癜伴关节肿痛、腹痛,湿热症状明显者,成人及儿童均需注意湿热证表现差异,儿童脾胃功能相对较弱,用药需兼顾健脾护胃。 3.血热妄行证:以犀角地黄汤加减,水牛角、生地、赤芍、丹皮清热凉血,化瘀止血,用于紫癜量多、色鲜红,伴高热、心烦等血热表现者,需关注成人与儿童在血热程度及伴随症状上的不同,儿童高热时需警惕惊厥等并发症。 4.气不摄血证:用归脾汤加减,党参、黄芪、白术、当归补气摄血,远志、酸枣仁宁心安神,适用于病程较长,紫癜反复发作,伴面色萎黄、神疲乏力等气血不足表现者,老年患者气血亏虚更明显,需加强补气养血力度,儿童则侧重调理脾胃以促气血生成。 二、中药外治方法 1.中药熏洗:选用活血化瘀、清热解毒之中药煎液熏洗患处,可改善局部血液循环,减轻紫癜症状,熏洗时儿童皮肤薄嫩,需严格控制药液温度,一般以38~40℃为宜,避免烫伤,操作中需有成人全程陪护。 2.中药灌肠:对于胃肠型过敏性紫癜,通过中药灌肠使药物经肠道吸收,起到清热利湿、凉血化瘀等作用,灌肠时儿童肠道黏膜娇嫩,需使用细肛管,轻柔操作,注入药液速度宜慢,防止引起肠道不适或损伤。 三、针灸推拿辅助治疗 1.针刺穴位:选取足三里、血海、三阴交等穴位针刺,起到调和气血、扶正祛邪作用,针刺时成人与儿童进针深度不同,儿童需浅刺,且要安抚儿童情绪,避免因紧张导致肌肉紧张影响进针,严格遵守无菌操作防止感染。 2.推拿按摩:对患儿进行适当推拿,如按揉足三里、捏脊等,可调节机体气血功能,促进康复,推拿时儿童骨骼肌肉发育未完善,力度需轻柔,以患儿感觉舒适为准,捏脊时从尾椎至大椎,沿脊柱两侧轻捏,每日1~2次,坚持操作以增强疗效。

    2025-11-20 19:30:05
  • igg抗体阳性是什么意思

    IgG抗体阳性通常表示人体内存在针对某种病原体或抗原的IgG抗体,提示曾经感染过病原体、免疫接种成功或可能患有自身免疫性疾病等,但具体意义需结合临床症状、其他检查结果等综合判断。 1.IgG抗体是什么? IgG是免疫球蛋白的一种类型,主要在人体血液中循环,起着抵御感染和疾病的作用。当人体感染某种病原体后,免疫系统会产生相应的抗体来对抗病原体。IgG抗体是其中一种重要的抗体类型。 2.IgG抗体阳性的意义 表示曾经感染过病原体:如果IgG抗体阳性,通常意味着过去曾经感染过该病原体。这并不一定意味着当前仍有感染,而是表明身体曾经对该病原体进行了免疫反应,并产生了相应的抗体。 提示免疫接种成功:对于某些疫苗接种,IgG抗体阳性可以作为接种成功的指标。这意味着免疫系统已经识别并对疫苗中的抗原产生了免疫反应。 可能是自身免疫性疾病的标志:在某些自身免疫性疾病中,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,人体会产生自身抗体,其中包括IgG抗体。IgG抗体阳性可能提示存在自身免疫性疾病。 其他情况:IgG抗体阳性还可能在某些其他情况下出现,如怀孕期间、使用某些药物后或患有某些其他疾病时。 3.如何解读IgG抗体阳性结果 结合临床症状:医生会综合考虑患者的临床症状、病史、其他检查结果等来解读IgG抗体阳性的意义。如果患者有相关症状,且IgG抗体阳性,可能更倾向于存在感染或疾病。 进一步检查:如果IgG抗体阳性结果存在疑问或不明确,医生可能会建议进行进一步的检查,如检测其他抗体、病原体核酸或进行相关的影像学检查等,以帮助明确诊断。 参考参考值:不同的检测方法和实验室可能有不同的参考值范围。医生会根据具体的检测结果和参考值来判断IgG抗体阳性是否异常。 4.特殊人群的注意事项 孕妇:IgG抗体阳性在孕妇中较为常见,通常不需要特殊处理,但医生可能会关注抗体的类型和滴度,以排除某些感染或疾病的风险。 儿童:儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,IgG抗体阳性的解读可能需要更谨慎。医生会根据具体情况进行评估,并结合其他检查来确定是否存在感染或其他问题。 免疫缺陷患者:免疫缺陷患者的免疫系统功能异常,对抗体的产生和反应可能不同。对于这类患者,IgG抗体阳性的意义需要更详细的评估和监测。 总之,IgG抗体阳性是一种常见的检测结果,但具体的意义需要结合临床情况进行综合判断。如果对IgG抗体阳性结果有疑问或担忧,应及时咨询医生,以便获得更准确的解释和建议。医生会根据个人情况制定相应的诊断和治疗方案。

    2025-11-20 19:29:19
  • 关节痛怎么办

    关节痛初步评估需观察部位、性质等,创伤致急性要明确外伤史,慢性反复需考虑骨关节炎等;非药物干预包括急性时休息制动,急性期冷敷、慢性期热敷,疼痛缓解期进行康复训练;疼痛明显可在医生指导下用非甾体抗炎药;儿童需警惕幼年特发性关节炎等,老人防骨关节炎,女性防更年期等;关节痛持续不缓解伴红肿发热等需及时就医查因。 一、关节痛的初步评估 首先需观察关节痛的具体表现,包括疼痛部位(如膝关节、肩关节等)、疼痛性质(刺痛、钝痛、胀痛等)、持续时间、是否伴红肿发热、活动受限等情况。若为创伤导致的急性关节痛,需明确有无外伤史;若为慢性反复性关节痛,需考虑骨关节炎、类风湿关节炎等疾病可能。 二、非药物干预措施 (一)休息与制动 急性关节痛发作时应适当休息,避免过度使用疼痛关节,必要时可使用支具或拐杖辅助制动,减少关节负重,防止疼痛加重。 (二)物理治疗 冷敷与热敷:急性期(通常指24~48小时内)可采用冷敷,每次15~20分钟,每日数次,以减轻炎症和肿胀;慢性期可改用热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,每次热敷时间15~20分钟,温度不宜过高,避免烫伤。 康复训练:在疼痛缓解期,进行适度的关节活动度训练和肌力训练,如游泳(对关节负荷小)、慢走等低冲击运动,有助于增强关节稳定性,但需避免剧烈运动加重关节损伤。 三、药物干预(仅提及药物名称) 若疼痛较明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛和炎症,但需注意特殊人群用药禁忌,如孕妇、消化道溃疡患者等应谨慎使用。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童关节痛需警惕幼年特发性关节炎、生长痛等情况。若儿童关节痛伴发热、皮疹、活动障碍等,应及时就医排查病因,避免自行盲目用药,优先考虑非药物干预缓解不适。 (二)老年人 老年人关节痛多与骨关节炎相关,需注意避免长时间站立、行走或爬楼梯,可通过适度运动(如平地慢走)、佩戴护具减轻关节负担,同时可咨询医生评估是否需补充钙剂、维生素D等改善骨代谢。 (三)女性 女性关节痛可能与更年期激素变化、类风湿关节炎等相关,更年期女性可关注激素水平变化对关节的影响,若出现关节痛持续不缓解,应及时就医排查;类风湿关节炎女性患者需规律用药并定期监测病情。 五、及时就医指征 若关节痛持续不缓解、伴有关节明显红肿发热、活动严重受限、夜间痛明显或出现全身发热等症状,应尽快就诊,通过影像学检查(如X线、MRI等)、实验室检查(如血沉、类风湿因子等)明确病因,进行针对性治疗。

    2025-11-20 19:26:11
  • 老人手指关节肿是什么原因

    老人手指关节肿可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎等多种原因引起,不同原因有不同成因与表现,发现老人手指关节肿应及时就医检查,日常生活中老人要注意保护手指关节、保持健康生活方式及积极控制基础疾病。 一、骨关节炎 1.成因:随着年龄增长,老人关节软骨逐渐磨损、退化,骨质增生等,是导致手指关节肿常见原因。一般女性发病率相对略高,长期频繁使用手指关节,如从事手工劳作等生活方式的老人,患病风险增加。 2.表现:手指关节会有肿胀、疼痛,活动时可能伴有弹响,早晨起床时可出现短暂的僵硬,一般持续时间较短,数分钟至数十分钟不等。 二、类风湿关节炎 1.成因:是一种自身免疫性疾病,具体机制尚不完全明确,但与自身免疫系统攻击关节组织有关。女性相对更易患类风湿关节炎,有家族遗传史的老人患病风险可能增高,长期处于潮湿环境等生活方式可能诱发。 2.表现:常为对称性的手指关节肿胀、疼痛,除了手指关节,还可能累及其他关节,病情严重时可导致关节畸形,晨僵时间较长,一般超过1小时,且持续时间较长。 三、痛风性关节炎 1.成因:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在手指关节处引起炎症反应。老人如果有高嘌呤饮食(如大量进食动物内脏、海鲜等)、饮酒等生活方式,或者有肾脏疾病等病史影响尿酸排泄,易患痛风。男性发病率相对高于女性,但老人中女性也可发病。 2.表现:手指关节突然出现剧烈疼痛、肿胀,皮肤发红、灼热,疼痛往往在夜间突然发作,疼痛程度较为剧烈。 四、感染性关节炎 1.成因:手指关节受到细菌、病毒等病原体感染引起。老人如果有皮肤破损等情况,病原体容易侵入关节;身体其他部位有感染病灶,通过血液循环传播至手指关节引发感染。 2.表现:除了关节肿胀外,还可伴有发热、局部皮肤温度升高,关节疼痛明显,活动受限。 五、创伤性关节炎 1.成因:老人手指关节曾有过外伤史,如扭伤、骨折等,外伤恢复后可能遗留关节损伤,导致创伤性关节炎,出现关节肿胀等表现。 2.表现:有明确的手指关节外伤史,之后出现关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重。 老人手指关节肿可能由多种原因引起,当发现老人手指关节肿时,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、尿酸测定、关节X线或磁共振成像等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老人来说,日常生活中要注意保护手指关节,避免过度劳累和受伤,注意保暖,保持健康的生活方式,如有基础疾病如糖尿病、高血压等要积极控制。

    2025-11-20 19:25:43
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