马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 免疫球蛋白e132高,该怎么办

    免疫球蛋白E(IgE)水平升高可能提示存在过敏反应或免疫失调等问题,建议及时就医,进行详细的身体检查和病史询问,可能需要进行过敏测试,采取生活方式调整措施,如避免过敏原、健康饮食、管理压力、充足睡眠等,并遵循医生建议进行治疗,包括药物治疗、免疫调节治疗等,定期回诊进行检查和监测。 免疫球蛋白E(IgE)水平升高可能提示存在过敏反应或免疫失调等问题。以下是针对免疫球蛋白E132高的一些建议: 1.就医评估:首先,应咨询医生进行详细的身体检查和病史询问。医生会根据具体情况评估升高的IgE水平是否与特定的健康问题相关,并确定进一步的诊断和治疗步骤。 2.过敏测试:医生可能会建议进行过敏测试,以确定是否对某些物质过敏。常见的过敏测试包括皮肤点刺试验、血液过敏测试等。这些测试可以帮助确定对常见过敏原(如花粉、尘螨、食物等)的敏感性。 3.生活方式调整:在等待进一步诊断和治疗期间,可以采取一些生活方式调整措施来改善症状和整体健康。这可能包括: 避免过敏原:尽量避免接触已知的过敏原,如花粉、宠物毛发、某些食物等。保持室内清洁,定期更换床上用品,避免过度暴露在过敏原中。 健康饮食:保持均衡的饮食,摄入富含营养的食物,包括新鲜水果、蔬菜、全谷类和健康脂肪。 管理压力:长期的高压力状态可能影响免疫系统。尝试采用有效的应对压力的方法,如运动、冥想、放松技巧等。 充足睡眠:确保每晚获得足够的睡眠时间,有助于维持身体的正常免疫功能。 4.遵循医生建议:医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。这可能包括: 药物治疗:如果过敏反应是导致IgE升高的原因,医生可能会开具抗组胺药、过敏药物或其他相关药物来缓解症状。 免疫调节治疗:在某些情况下,可能会建议免疫调节治疗,如过敏原免疫疗法。 监测和随访:定期回诊进行检查和监测IgE水平,以及评估治疗效果。医生可能会根据病情的变化调整治疗方案。 需要注意的是,免疫球蛋白E水平升高并不一定意味着患有特定的疾病,但它可能提示存在潜在的免疫问题。及时就医并遵循医生的建议是重要的,以便进行准确的诊断和适当的治疗。对于特殊人群,如儿童、孕妇或有其他健康问题的个体,治疗方法可能会有所不同,应根据具体情况进行个体化的管理。

    2025-11-20 18:59:56
  • 类风湿怎么可以彻底治愈

    类风湿关节炎尚无法彻底治愈但可通过规范治疗控制病情,药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素,外科治疗用于晚期关节畸形严重影响功能者,康复治疗有物理治疗和运动疗法,患者自身需管理生活方式和心理,治疗需多学科协作制定个体化方案以控制病情、提高生活质量。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻关节疼痛和肿胀,但不能控制病情进展,需在医生指导下使用,不同年龄患者对药物的耐受性等有差异,儿童使用需特别谨慎,要严格遵循儿科用药原则。 2.改善病情抗风湿药:甲氨蝶呤等是常用药物,能延缓病情发展,用药过程中需监测血常规、肝肾功能等指标,不同年龄患者的药物代谢等情况不同,儿童使用时要密切关注不良反应。 3.生物制剂:如肿瘤坏死因子拮抗剂等,对于合适的患者可有效控制病情,但使用前需评估患者的感染等情况,不同年龄和健康状况的患者使用禁忌和注意事项不同。 4.糖皮质激素:在病情急性发作等情况下短期使用,能快速缓解症状,但长期使用有较多副作用,使用时需权衡利弊,尤其要关注儿童长期使用对生长发育等的影响。 二、外科治疗 对于晚期关节畸形严重影响功能的患者,可考虑关节置换等手术,但手术有一定适应证和风险,需综合评估患者的全身情况等。 三、康复治疗 1.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸等,可缓解关节疼痛和肌肉紧张,不同年龄患者的物理治疗方式和强度需适当调整,儿童进行针灸等治疗要选择合适的方法和刺激强度。 2.运动疗法:适当的运动如关节功能锻炼等有助于维持关节活动度、增强肌肉力量,但要避免过度运动加重关节损伤,不同年龄患者的运动方式和强度需个性化制定。 四、患者自身管理 1.生活方式:保持规律作息,合理饮食,均衡营养,避免劳累和受凉等,不同年龄患者的生活方式调整重点不同,儿童要保证充足的营养和合理的活动安排。 2.心理调节:类风湿关节炎病程长,患者易出现焦虑、抑郁等情绪,需进行心理调节,家人要给予关心和支持,不同年龄患者的心理特点不同,儿童的心理疏导需要家长和医护人员共同配合。 总之,类风湿关节炎的治疗需要多学科协作,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,通过综合治疗最大程度控制病情,提高患者的生活质量。

    2025-11-20 18:59:21
  • 痛风能不能喝白茶

    痛风患者一般可适量喝白茶,因其属低嘌呤饮品,利于补充水分助尿酸排泄,且其含有的抗氧化物质等成分从整体健康角度对患者有益,但儿童、老年痛风患者及正在服用特定药物的痛风患者饮用时需注意适量或遵医嘱,要根据自身特殊情况合理把控饮用白茶的量和相关注意事项。 白茶对痛风患者的益处 补充水分方面:白茶是一种饮品,痛风患者需要保证充足的水分摄入来促进尿酸排泄,白茶可以为患者补充水分,帮助尿液生成,从而有助于尿酸通过尿液排出体外。有研究表明,充足的水分摄入可以降低尿尿酸浓度,减少尿酸结晶在肾脏等部位沉积的风险。 其他成分潜在益处:白茶中含有多种抗氧化物质等成分,虽然目前对于其对痛风直接的治疗作用证据还不是完全针对痛风,但从整体健康角度考虑,适量饮用白茶可能对机体的抗氧化等方面有一定积极作用,间接有利于痛风患者的身体健康维护。 饮用白茶的注意事项 特殊人群情况 儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果儿童患有痛风,饮用白茶时也需要注意适量,因为虽然白茶嘌呤低,但儿童的代谢等情况与成人不同,过量饮用任何饮品都可能对其正常的代谢等产生一定影响,而且目前关于儿童饮用白茶对痛风相关影响的具体研究较少,所以需谨慎控制饮用量。 老年痛风患者:老年痛风患者往往可能伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等。在饮用白茶时,要注意如果白茶中添加了一些特殊的调味剂等情况需要避免。同时,老年患者的肾脏功能可能有所减退,过量饮用白茶也需要考虑肾脏的排泄负担等情况,所以老年痛风患者饮用白茶也应适量,并且最好在医生或营养师的指导下根据自身整体健康状况来确定饮用的量。 正在服用特定药物的痛风患者:如果痛风患者正在服用一些可能与白茶发生相互作用的药物,比如一些利尿药等。白茶中的某些成分可能会影响药物的代谢等情况。例如,一些利尿药会促进尿液排出,而白茶也有一定的利尿作用,两者同时作用可能会导致体内水分过度流失,对于痛风患者可能不利,所以这类患者饮用白茶前最好咨询医生,了解是否会与正在服用的药物产生不良相互作用。 总之,痛风患者一般可以喝白茶,但要注意适量饮用,并且根据自身的特殊情况(如年龄、是否伴有其他疾病、是否服用特定药物等)来合理把控饮用白茶的量和相关注意事项。

    2025-11-20 18:58:39
  • 强直性脊柱炎的症状是什么

    强直性脊柱炎早期症状隐匿,多先出现下腰部或臀部疼痛,夜间休息或久坐后加重、活动后缓解,部分伴晨僵;随病情进展有脊柱病变相关症状,如脊柱活动受限、畸形等,约半数有外周关节受累,还有关节外症状,眼部可受累出现红肿等,少数晚期有肺部病变,部分有心脏受累表现。 一、早期症状 强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿,多数患者首先出现的是下腰部或臀部疼痛,这种疼痛通常在夜间休息或久坐后加重,活动后可缓解,部分患者还可能伴有晨僵,一般持续时间在30分钟以上,晨起时感觉腰背部僵硬,活动后逐渐减轻,不过晨僵的具体表现和持续时间存在个体差异,年龄较小的患者可能晨僵表现相对不典型,但也会有活动后改善的情况。 二、典型症状 (一)脊柱病变相关症状 随着病情进展,脊柱受累逐渐明显,患者会出现脊柱活动受限,早期可能是弯腰、转身等动作不灵活,病情严重时脊柱呈强直状态,颈椎、胸椎、腰椎活动均受限,外观上可能出现脊柱畸形,如驼背、侧弯等,不同年龄患者脊柱畸形的表现可能因生长发育等因素有所不同,儿童患者如果病情控制不佳,可能影响身高发育,导致身材矮小。 (二)外周关节症状 约半数患者会出现外周关节受累,以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,髋关节受累时可能影响行走、上下楼梯等活动,年龄较小的儿童如果髋关节受累,可能会出现行走跛行等表现,且由于儿童处于生长发育阶段,髋关节病变可能对骨骼发育产生更严重影响。 三、关节外症状 (一)眼部症状 约25%的患者会出现眼部受累,如葡萄膜炎、虹膜炎等,表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等,年龄对眼部症状的影响相对较小,但儿童患者眼部症状可能需要更谨慎观察和处理,因为儿童眼部发育尚未成熟,眼部炎症可能影响视力发育。 (二)肺部症状 少数患者病情晚期可能出现肺部病变,表现为咳嗽、咳痰、胸痛等,一般发生在病程较长、病情控制不佳的患者身上,年龄较大的患者肺部受累的风险相对可能更高一些,但具体也因个体病情发展不同而异。 (三)心脏症状 部分患者可出现心脏受累,如主动脉瓣关闭不全等,表现为心悸、气短等,但相对较为少见,不同年龄患者心脏受累的表现可能相似,但需要关注心脏功能变化对生活质量的影响。

    2025-11-20 18:57:49
  • 秋水仙碱治痛风的原理

    秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化、黏附和吞噬作用及细胞有丝分裂来治痛风,老年痛风患者用秋水仙碱需谨慎,女性痛风患者用药要关注特殊时期,有特殊病史者用前需全面评估,且各类人群用药期间都要注意低嘌呤饮食等生活方式调整来配合治疗。 一、抑制炎症反应相关机制 秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用来发挥治痛风的作用。中性粒细胞在痛风性关节炎的炎症反应中起关键作用,当尿酸盐晶体沉积在关节等部位时,会激活中性粒细胞,使其发生趋化等一系列反应引发炎症。研究表明,秋水仙碱能够抑制中性粒细胞微管蛋白的聚合,从而干扰中性粒细胞的这些功能。例如,有研究发现,在痛风发作的炎症环境中,秋水仙碱可显著减少中性粒细胞向炎症部位的聚集,进而减轻炎症反应。 二、抑制细胞有丝分裂相关机制 痛风发作时炎症部位细胞的代谢等活动较为活跃,存在细胞的增殖等过程。秋水仙碱还可以抑制细胞的有丝分裂。它能够与微管蛋白结合,阻止微管蛋白装配成微管,进而影响细胞的有丝分裂过程。在痛风炎症局部的细胞中,这一作用可以干扰炎症相关细胞的过度增殖等活动,从一定程度上缓解炎症状态。比如,在一些痛风患者的关节局部组织中,通过对细胞有丝分裂相关指标的检测发现,秋水仙碱的使用可以改变相关细胞的有丝分裂状态,有助于减轻炎症带来的组织损伤等情况。 三、对不同人群的影响及相关考虑 对于老年痛风患者,使用秋水仙碱时需要更加谨慎,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,而秋水仙碱主要通过肝肾代谢,肝肾功能减退可能影响药物的代谢过程,增加药物在体内蓄积的风险,从而增加不良反应发生的可能性。对于女性痛风患者,在用药时也需要关注自身的生理状况,比如在月经周期等特殊时期,药物的代谢和作用可能会受到一定影响,需要密切观察用药后的反应。对于有特殊病史的痛风患者,如有肝肾疾病病史等,使用秋水仙碱前需要进行更全面的评估,因为这些基础疾病可能会影响秋水仙碱的疗效和安全性,医生需要根据患者的具体病史来权衡使用秋水仙碱治疗痛风的利弊。同时,在生活方式方面,无论是哪类人群,在使用秋水仙碱治疗痛风期间,都需要注意低嘌呤饮食等生活方式的调整,以更好地配合药物治疗,提高治疗效果,并且减少痛风的复发等情况。

    2025-11-20 18:56:46
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