马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 红斑狼疮有什么最新疗法

    红斑狼疮治疗中靶向生物制剂疗法如贝利尤单抗可改善患者病情活动度等,小分子靶向药物处于临床研究探索阶段,基因治疗等前沿领域尚在实验室及早期临床试验阶段,妊娠期患者需谨慎权衡药物对母婴影响并调整方案,儿童患者治疗要考虑生长特点谨慎选药并监测相关指标。 一、靶向生物制剂疗法 近年来,靶向生物制剂在红斑狼疮治疗中取得进展,例如贝利尤单抗(belimumab),其通过特异性结合B淋巴细胞刺激因子(BLyS),抑制B细胞的激活、增殖及存活,进而减少自身抗体产生。多项临床研究显示,贝利尤单抗可改善系统性红斑狼疮患者的病情活动度,降低疾病复发率。例如《新英格兰医学杂志》发表的相关研究表明,系统性红斑狼疮患者使用贝利尤单抗联合标准治疗后,疾病活动度评分显著降低,生活质量得到改善。 二、小分子靶向药物 小分子靶向药物也是研究热点,如JAK(Janus激酶)抑制剂,通过抑制Janus激酶信号通路,调控免疫细胞的活化和细胞因子分泌。在部分红斑狼疮患者中已显示出一定疗效,能缓解炎症反应、减轻病情活动,但目前仍处于临床研究及应用探索阶段,需进一步观察其长期疗效及安全性。 三、前沿研究方向 基因治疗等前沿领域也在探索中,通过针对红斑狼疮相关致病基因进行干预,有望从根本上纠正遗传缺陷导致的免疫异常,但目前尚处于实验室研究及早期临床试验阶段,距离临床广泛应用还有较长路要走。 四、特殊人群注意事项 妊娠期患者:需谨慎权衡药物对胎儿和母亲的影响,优先选择对胎儿影响小的药物,并密切监测病情,如在用药过程中需综合评估免疫抑制剂等对胎儿发育的潜在风险,必要时调整治疗方案以保障母婴安全。 儿童患者:治疗时要充分考虑儿童生长发育特点,药物选择需更谨慎,优先考虑安全性高、对生长影响小的方案,密切监测儿童的生长指标、免疫功能等,确保在控制病情的同时最大程度减少药物对儿童发育的不良影响。

    2025-11-20 18:17:05
  • 吃蚝油生菜能诱发痛风吗

    蚝油生菜中生菜为低嘌呤食物,蚝油嘌呤含量相对高但制作时用量通常少,健康人群适量食用一般不诱发痛风,痛风或高尿酸血症患者大量食用含过多蚝油的蚝油生菜可能诱发痛风,健康人群应均衡饮食,痛风等患者要严控蚝油用量、遵循低嘌呤饮食方案,正常食用蚝油生菜一般不诱发痛风但痛风等患者需控蚝油用量、健康人群需均衡饮食。 食用蚝油生菜诱发痛风的可能性分析 对于健康人群:正常情况下,健康人群体内的尿酸代谢机制能较好地处理日常饮食摄入的嘌呤等物质,适量食用蚝油生菜一般不会诱发痛风。因为人体有完善的尿酸生成与排泄系统,能维持尿酸水平的稳定,少量的嘌呤摄入通常不会打破这种平衡。 对于痛风患者或高尿酸血症患者:痛风患者或高尿酸血症患者本身尿酸代谢存在障碍,体内尿酸水平较高。如果大量食用蚝油生菜,尤其是在烹饪时加入过多蚝油,就可能使摄入的嘌呤总量超过身体的代谢能力,导致尿酸水平急剧升高,从而诱发痛风发作。例如,有研究表明,高尿酸血症患者如果每日嘌呤摄入量超过300毫克,就会明显增加痛风发作风险,而大量食用蚝油生菜可能使嘌呤摄入接近或超过这个阈值。 不同人群的注意事项 健康人群:可以正常食用蚝油生菜,但也应注意均衡饮食,避免长期大量单一食用某类食物,保持食物的多样性,以维持身体正常的代谢功能。 痛风患者或高尿酸血症患者:这类人群在饮食上需要严格控制嘌呤摄入,应尽量选择低嘌呤食物为主食,对于蚝油生菜可以食用,但要注意控制蚝油的用量,建议选择蚝油添加量少的烹饪方式制作蚝油生菜,同时要定期监测尿酸水平,遵循医生制定的低嘌呤饮食方案。比如,痛风患者每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下,所以在选择蚝油生菜时要精准把控蚝油的使用量,以保证嘌呤摄入在安全范围内。 总之,正常食用蚝油生菜一般不会诱发痛风,但痛风患者或高尿酸血症患者需注意控制蚝油用量,健康人群也应保持饮食均衡。

    2025-11-20 18:15:57
  • 如何治疗身上的狼疮疹

    狼疮疹治疗包括保持皮肤清洁用温和清洁剂避免搔抓以防继发感染,严格防晒用SPF≥30防晒霜等避开紫外线最强时段,轻度用糖皮质激素类外用药,系统用药抗疟药如硫酸羟氯喹改善症状需监测眼底,病情重用免疫抑制剂要综合评估副作用,儿童优先非药物干预,妊娠期用药谨慎权衡胎儿母亲情况选影响小药物并监测。 一、一般治疗 1.皮肤清洁与保护:保持皮肤清洁,选用温和的皮肤清洁剂清洗患处,避免使用刺激性强的产品,防止进一步损伤皮肤,同时要避免搔抓狼疮疹部位,以防引起皮肤破损继发感染,因为狼疮患者皮肤免疫力相对较低,破损皮肤易受细菌等病原体侵袭。2.严格防晒防护:狼疮疹患者皮肤对紫外线极为敏感,紫外线照射会诱发或加重病情。日常外出时应使用防晒指数(SPF)≥30的防晒霜,穿着长袖衣物、佩戴宽边帽子、太阳镜等,且尽量避免在上午10点至下午4点紫外线最强时段外出,最大程度减少紫外线对皮肤的损害。 二、药物治疗 1.局部外用药物:对于轻度的狼疮疹,可使用糖皮质激素类外用软膏,其通过抗炎作用缓解皮肤炎症症状,但长期使用可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,使用时必须严格遵循医嘱。2.系统用药: 抗疟药:如硫酸羟氯喹,它具有抗疟及免疫调节作用,能够改善皮肤狼疮疹症状,但需定期监测眼底情况,以防出现视网膜病变等不良反应。 免疫抑制剂:病情较重时可能会用到免疫抑制剂,如环磷酰胺等,但此类药物副作用较多,需综合评估患者病情后谨慎使用,比如要考虑药物对骨髓抑制、感染风险等方面的影响。特殊人群方面,儿童患者在治疗狼疮疹时应优先采用非药物干预措施,如强化防晒等,尽量避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物;妊娠期狼疮疹患者用药需极为谨慎,要权衡胎儿和母亲的病情状况,优先选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测母亲病情变化及胎儿发育情况,避免使用可能致畸的药物。

    2025-11-20 18:14:12
  • 强直性脊柱炎治疗

    强直性脊柱炎的治疗目标是缓解疼痛和炎症,维持脊柱和关节功能,预防畸形和残疾。治疗方法包括非药物治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)和手术治疗。特殊人群(如儿童、孕妇、老年人)的治疗需特别注意。治疗需要长期坚持,患者应定期复查并注意生活方式。 1.治疗目标 缓解疼痛和炎症。 维持脊柱和关节的功能。 预防脊柱畸形和残疾。 2.治疗方法 非药物治疗:包括健康教育、物理治疗、运动疗法等。这些方法可以帮助缓解疼痛、增强肌肉力量和改善关节活动度。 药物治疗: 非甾体抗炎药:如布洛芬、吲哚美辛等,可以缓解疼痛和炎症。 改善病情抗风湿药:如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等,可抑制免疫反应,减缓疾病进展。 生物制剂:如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等,对强直性脊柱炎的治疗效果较好。 手术治疗:在严重脊柱畸形或关节功能严重受损时,可能需要手术治疗,如脊柱融合术等。 3.特殊人群 儿童:强直性脊柱炎在儿童中的发病率较低,治疗方法与成人相似,但需要更加谨慎,避免使用可能影响生长发育的药物。 孕妇:强直性脊柱炎患者在怀孕期间应密切监测病情,根据具体情况调整治疗方案。 老年人:老年人可能合并其他健康问题,治疗时需要考虑药物的耐受性和潜在的副作用。 4.注意事项 早期诊断和治疗:强直性脊柱炎的早期治疗可以更好地控制病情,减少残疾的发生。 坚持治疗:治疗需要长期坚持,患者应按照医生的建议按时服药、进行康复训练等。 定期复查:定期复查可以评估治疗效果,及时调整治疗方案。 生活方式:保持良好的姿势、适度运动、均衡饮食等有助于缓解症状和预防病情加重。 总之,强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素,制定个性化的治疗方案。患者应积极配合治疗,同时注意生活方式的调整,以提高生活质量。如果对治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-11-20 18:12:42
  • 红斑狼疮会不会传染

    红斑狼疮是自身免疫性疾病,不传染,发病与遗传、环境因素(如紫外线、某些药物)、性激素有关,遗传只增易感性不传播,环境因素也不传播,儿童要防紫外线等,女性因性激素特殊时期需注意,有家族史人群注意避诱因,应正确认识消除误解歧视。 遗传因素的影响 遗传在红斑狼疮的发病中起到一定作用,但遗传因素只是增加了个体患红斑狼疮的易感性,并非直接导致他人被传染。研究发现某些基因的突变或多态性与红斑狼疮的发病相关,但这不是通过接触等方式在人与人之间传播的。 环境因素的作用 环境中的紫外线照射可诱发红斑狼疮发作或加重病情,这是因为紫外线会损伤皮肤细胞,使细胞内的抗原暴露,进而引发免疫系统的异常反应。还有一些药物可能诱发药物性红斑狼疮,但这些环境因素都不会在人与人之间传播导致他人患病。 对不同人群的影响及注意事项 儿童:儿童患红斑狼疮时,需要特别注意避免紫外线过度暴露,外出时应使用遮阳伞、涂抹高倍数防晒霜等。因为儿童皮肤较娇嫩,紫外线更容易对其皮肤细胞造成损伤,从而诱发或加重病情。同时,要密切关注儿童的生长发育情况,由于红斑狼疮的治疗可能会影响儿童的生长,所以需要定期进行相关的监测。 女性:女性患红斑狼疮的几率相对较高,这与性激素有关。女性在月经周期、孕期等特殊生理时期,体内性激素水平会发生变化,可能影响免疫系统的状态,从而影响红斑狼疮的病情。女性患者在这些特殊时期需要更加注意病情的监测和自身免疫状态的调整。 有家族病史人群:有红斑狼疮家族病史的人群,虽然遗传易感性较高,但也不必过度恐慌,只要在日常生活中注意避免上述可能诱发红斑狼疮的环境因素,如减少紫外线暴露、避免接触可能诱发病情的药物等,就可以在一定程度上降低发病风险。 总之,红斑狼疮不是传染病,不会在人与人之间传播,大家可以正确认识红斑狼疮,消除对患者的不必要的误解和歧视。

    2025-11-20 18:12:05
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