马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 痛风的消肿方法怎么快速止痛

    痛风的一般处理措施包括休息与制动、局部冷敷;药物治疗有非甾体抗炎药(儿童一般不推荐,不同成年患者需注意相关情况)和秋水仙碱(老年、儿童等特殊人群需特殊注意);饮食与生活方式调整需低嘌呤饮食(各年龄人群有不同注意点)、大量饮水(各年龄痛风患者需按需调整饮水量)来应对痛风。 一、一般处理措施 1.休息与制动 痛风急性发作时,患者应尽量减少受累关节的活动,避免负重,让关节得到充分休息。例如,大脚趾关节受累时,应避免行走,可卧床并将患肢抬高,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。对于不同年龄的患者,儿童痛风较为罕见,若发生多与遗传等因素相关,休息制动同样重要;成年患者中,男性痛风发病率高于女性,可能与男性生活方式中饮酒、高嘌呤饮食等因素有关,休息制动能缓解关节的炎症反应;有基础病史如高血压、糖尿病的患者,休息制动也有助于控制痛风发作时关节的肿胀疼痛情况。 2.局部冷敷 在痛风急性发作的48小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对受累关节进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎性物质的渗出,从而减轻关节的肿胀和疼痛。每次冷敷时间不宜过长,一般15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次。但需要注意,对于儿童,皮肤较为娇嫩,冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤;老年患者皮肤感觉可能减退,也要注意避免过度冷敷导致局部损伤;有血液循环障碍等基础病史的患者,冷敷需谨慎,可先咨询医生。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如吲哚美辛等非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛、消肿的作用。它们通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎止痛效果。但不同年龄患者使用需注意,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药来治疗痛风急性发作,因为其可能带来胃肠道等不良反应风险;成年患者中,女性使用时要考虑与激素等药物的相互作用等情况;有消化道溃疡等病史的患者使用时需权衡利弊,可能需要同时采取保护胃黏膜等措施。 2.秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物,它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少炎性介质的释放,从而减轻关节的肿胀和疼痛。不过,秋水仙碱的治疗窗较窄,不良反应较多,如胃肠道反应等。对于老年患者,由于其肝肾功能可能减退,使用秋水仙碱时要密切监测不良反应;儿童不建议使用秋水仙碱治疗痛风;有肝肾功能不全等基础病史的患者使用时需调整剂量并谨慎用药。 三、饮食与生活方式调整 1.低嘌呤饮食 患者应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。应多吃蔬菜、水果、牛奶等低嘌呤食物。对于不同年龄人群,儿童痛风患者的饮食控制尤为重要,要保证营养均衡的同时严格限制高嘌呤食物摄入;成年男性要改变不良生活方式,减少饮酒等导致痛风发作的因素;女性患者在经期等特殊时期也需注意饮食的嘌呤含量;有肥胖病史的患者更要通过低嘌呤饮食控制体重,因为肥胖是痛风的危险因素之一。 2.大量饮水 每日应保证充足的水分摄入,一般建议饮水量在2000-3000毫升以上,以促进尿酸的排泄。饮水对于所有年龄的痛风患者都很重要,儿童要注意适量饮水,避免过量引起水中毒等情况;成年患者中,男性由于代谢等因素可能更需要保证充足饮水;有肾功能不全的患者则需要根据肾功能情况调整饮水量,避免加重肾脏负担。

    2025-04-01 20:53:21
  • 红斑狼疮患者遭受打击后是否会复发

    红斑狼疮发病转归中神经内分泌免疫调节网络起关键作用心理应激可经相关途径干扰免疫致复发儿童身心未熟对心理应激致免疫紊乱更敏感成年女性受激素与心理应激交互影响复发风险加男性长期心理应激也可增复发可能长期高压力等不良生活方式者复发可能性高有既往频繁复发病史者遭打击后复发易感性增患者需重视心理调适家人给予关爱支持儿童家庭营造稳定环境成年患者通过心理疏导等维持平衡并保持健康生活方式提升免疫调节能力降低复发风险。 一、心理应激与红斑狼疮复发的关联机制 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,机体的神经内分泌免疫调节网络在其发病及转归中起关键作用。当患者遭受打击时,心理应激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等途径影响神经内分泌功能,进而干扰免疫细胞的活性与细胞因子的分泌。例如,研究发现长期心理应激状态下,患者体内的干扰素-γ、白细胞介素-6等炎症相关细胞因子水平会异常升高,打破免疫平衡,促使自身抗体产生增加,从而增加红斑狼疮复发的可能性。 二、不同人群受打击后复发风险差异 (一)儿童患者 儿童红斑狼疮患者身心发育尚不成熟,心理应激对其免疫功能的影响更为敏感。遭受打击后,儿童的神经内分泌调节系统稳定性较差,更易因情绪波动导致免疫紊乱加剧,病情复发几率相对较高。例如,长期处于焦虑情绪中的儿童红斑狼疮患者,其疾病复发频率可能明显高于心理状态较为平稳的患儿,原因在于儿童在应对外界压力时缺乏有效的心理调适能力,心理应激对免疫系统的负面影响更为突出。 (二)成年患者 成年红斑狼疮患者中,女性由于体内激素水平的特点,在遭受打击后,激素波动与心理应激的交互作用可能加重复发风险。女性患者的雌激素水平变化本身与红斑狼疮病情有一定关联,当遭遇打击引发心理应激时,激素分泌的紊乱与免疫调节的失衡相互叠加,进一步促使病情复发。而男性患者虽受激素因素影响相对较小,但长期心理应激同样会通过影响免疫细胞功能等方式增加复发可能性。 三、生活方式对受打击后复发的影响 长期处于高压力、缺乏良好心理调适的生活方式下的红斑狼疮患者,在遭受打击时复发可能性更高。例如,那些工作压力大、缺乏运动、社交活动少且心理调节能力较弱的患者,其机体的免疫自稳功能相对较差,外界应激因素更易触发异常免疫反应。而生活方式较为健康,如坚持适度运动、保持良好社交互动、具备积极心理调适方法的患者,在面对打击时,能够更好地维持免疫平衡,降低复发风险。 四、既往复发病史对受打击后复发的影响 有既往频繁复发病史的红斑狼疮患者,在遭受打击后复发的易感性会进一步增加。这类患者的免疫系统本就处于相对不稳定的状态,体内已存在免疫调节失衡的基础,当遭遇外界打击时,原有的免疫紊乱更容易被触发,病情复发的概率显著高于无既往频繁复发史的患者。 五、特殊人群的温馨提示 红斑狼疮患者需重视心理调适,家人应给予充分关爱与支持。儿童患者的家庭需营造温暖稳定的环境,帮助儿童缓冲外界压力,可通过亲子互动等方式增强儿童的心理安全感;成年患者应积极通过心理疏导、冥想、瑜伽等方式维持心理平衡,减少因心理因素导致的病情复发。同时,患者应保持健康的生活方式,如适度运动、合理作息等,以提升机体的免疫调节能力,降低遭受打击后疾病复发的风险。

    2025-04-01 20:53:03
  • 类风湿患者多吃什么对身体有帮助

    富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼类和亚麻籽对类风湿患者有益,深色蔬菜水果等富含抗氧化剂可助减轻炎症,类风湿患者需摄入富含钙的食物预防骨质疏松,全谷物等富含植物化学物质有助于改善免疫状态,不同特殊人群如老年、儿童、女性类风湿患者在饮食上有不同注意事项需合理调整。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,对类风湿患者有益。深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等是优质来源,每100克三文鱼中约含有2.7克左右的Omega-3脂肪酸,研究表明,摄入Omega-3脂肪酸有助于减轻类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛等炎症反应。此外,亚麻籽也是Omega-3脂肪酸的良好植物来源,亚麻籽中含有的α-亚麻酸可以在体内转化为Omega-3脂肪酸,每天适量食用亚麻籽或亚麻籽油对类风湿患者有一定好处。 二、抗氧化剂丰富的食物 (一)深色蔬菜和水果 1.深色蔬菜:菠菜、羽衣甘蓝等深色蔬菜富含维生素C、维生素E等抗氧化剂。以菠菜为例,每100克菠菜约含有28毫克维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够帮助清除体内自由基,减轻炎症损伤。维生素E也具有抗氧化特性,可保护细胞免受氧化损伤,对类风湿患者的关节保护有一定帮助。 2.深色水果:蓝莓、桑葚等深色水果含有丰富的花青素等抗氧化物质。花青素具有很强的抗氧化性,研究发现,花青素能够抑制炎症相关因子的表达,对于缓解类风湿关节炎患者的炎症状态有积极作用。例如,蓝莓中每100克含有约9.7毫克的花青素,经常食用蓝莓等深色水果有助于改善类风湿患者的病情。 三、富含钙的食物 类风湿患者由于疾病本身或长期服用某些药物等原因,容易出现骨质疏松等问题,所以需要摄入富含钙的食物。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含有104毫克钙,而且牛奶中的钙容易被人体吸收利用。此外,豆制品如豆腐、豆浆等也是钙的重要来源,每100克北豆腐约含有138毫克钙,患者可以通过每天饮用牛奶、食用豆制品等来补充足够的钙,预防骨质疏松的发生。 四、富含植物化学物质的食物 一些全谷物食物富含植物化学物质,如燕麦、糙米等。燕麦中含有β-葡聚糖等植物化学物质,研究表明,β-葡聚糖具有一定的免疫调节作用,可能有助于改善类风湿患者的免疫状态,减轻炎症反应。糙米保留了更多的营养成分,其中含有的一些植物化学物质也对身体有益,类风湿患者可将燕麦、糙米等纳入日常饮食中,作为主食的一部分。 特殊人群提示 对于老年类风湿患者,由于消化功能可能有所减退,在摄入上述食物时要注意适量且易于消化。例如,对于老年人食用深海鱼类,可以选择清蒸等烹饪方式,避免油炸增加消化负担;食用豆制品时要注意适量,防止引起胃肠道不适。对于儿童类风湿患者,在保证营养均衡的基础上,要注重食物的多样性和安全性,确保摄入足够的营养物质来支持身体生长发育和疾病康复,但要避免食用可能引起过敏等不良反应的食物,同时要根据儿童的咀嚼和消化能力调整食物的形态,如将鱼肉制成细腻的鱼泥等。对于女性类风湿患者,在不同的生理阶段,如孕期、哺乳期等,对营养的需求有所不同,要在医生或营养师的指导下合理调整饮食,确保营养摄入满足自身和胎儿(或婴儿)的需求。

    2025-04-01 20:52:41
  • 淋巴结炎与动脉炎有何区别

    淋巴结炎因病原体入侵邻近组织蔓延引发儿童多病毒感染成人多细菌感染表现为受累淋巴结区域肿大疼痛等超声见肿大皮质增厚等实验室有相应血象变化细菌感染用抗生素病毒感染对症支持;动脉炎是动脉壁炎症与自身免疫遗传等相关表现因受累动脉而异血管造影等可检活动期用激素联合免疫抑制剂治疗特殊人群儿童需关注淋巴结变化女性大动脉炎要注意激素对生殖系统影响老年要考虑基础病及药物相互作用。 一、定义与病因差异 淋巴结炎:是淋巴结因病原体(如细菌、病毒等)入侵引发的炎症反应,多由邻近组织器官的感染蔓延所致,儿童因免疫系统发育不完善,病毒感染引发的淋巴结炎相对常见,成人则可能因细菌感染(如金黄色葡萄球菌等)发病。 动脉炎:是动脉壁的炎症性疾病,病因与自身免疫反应、遗传因素等相关,自身免疫性动脉炎中,如大动脉炎多见于年轻女性,与自身免疫紊乱攻击动脉壁有关,感染因素也可能触发免疫反应导致动脉炎发生。 二、临床表现区别 淋巴结炎:主要表现为受累淋巴结区域的肿大、疼痛,查体可见淋巴结质地可变硬,有压痛,部分可伴有局部皮肤红、肿、热,若为细菌感染,全身可伴发热等症状,儿童患者因淋巴结较表浅,肿大更易被察觉。 动脉炎:根据受累动脉不同表现各异,若为主动脉及其分支受累,可出现相应供血区域缺血表现,如肢体脉搏减弱或消失、血压不对称、间歇性跛行等,局部可伴有疼痛,炎症活动期可有发热、乏力等全身症状,女性大动脉炎患者可能因头臂动脉受累出现头晕、视力障碍等表现。 三、检查方法差异 淋巴结炎:超声检查可见淋巴结肿大,皮质增厚,髓质结构模糊,彩色多普勒显示血流信号增加;实验室检查可发现血常规中白细胞及中性粒细胞升高(细菌感染时)或淋巴细胞升高(病毒感染时)。 动脉炎:血管造影可直接显示动脉狭窄、闭塞或扩张等改变;血沉、C反应蛋白等炎症指标常升高,自身抗体检测(如抗主动脉抗体等)对某些自身免疫性动脉炎有辅助诊断价值,磁共振血管成像(MRA)可清晰显示动脉壁炎症及血管形态改变。 四、治疗原则不同 淋巴结炎:细菌感染导致的淋巴结炎需使用抗生素抗感染,如头孢类抗生素等;病毒感染引起的多以对症支持治疗为主,注意休息、多饮水,儿童患者需避免滥用抗生素,优先观察病情变化。 动脉炎:活动期多采用糖皮质激素(如泼尼松)联合免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)治疗,以控制炎症反应,防止动脉进一步狭窄或闭塞,对于有严重血管狭窄的患者可能需介入或手术治疗,女性大动脉炎患者在治疗中需关注激素对生殖系统等的影响。 五、特殊人群需注意事项 儿童淋巴结炎:儿童免疫系统尚不成熟,病毒感染引发的淋巴结炎较常见,家长需密切观察淋巴结变化,若淋巴结持续增大、发热不退需及时就医,避免自行滥用抗生素,遵循儿科安全护理原则,以支持治疗为主。 女性大动脉炎患者:因疾病与自身免疫相关且好发于年轻女性,治疗中需关注激素使用对月经、生育等的影响,定期监测血管情况及激素副作用,生活中注意避免劳累,预防感染加重病情。 老年动脉炎患者:老年人群动脉炎可能与多种慢性疾病相关,治疗时需综合考虑基础疾病,在使用免疫抑制剂等药物时更需谨慎评估药物相互作用及副作用,密切监测肝肾功能等指标。

    2025-04-01 20:51:49
  • 手指关节肿胀自愈方法

    手指关节肿胀时要休息制动避免加重负担,初期24-48小时内冷敷收缩血管减渗出,超48小时后热敷促循环助吸收,要管理体重、饮食调节摄入维C、D和蛋白质、适应环境保暖,若肿胀持续不缓解或有剧痛等症状需及时就医通过检查明确病因针对性治疗特殊人群也需重视就医。 一、休息制动 手指关节肿胀时应让手指充分休息,避免进行重复性、加重关节负担的活动,例如减少长时间打字、握持重物等行为。必要时可使用夹板等固定装置限制手指不必要的活动,为关节恢复创造相对稳定的环境,尤其对于因过度使用引发肿胀的情况,休息制动是基础的缓解措施,能防止肿胀进一步加重。 二、物理治疗 1.冷敷 在手指关节肿胀初期(通常为受伤或出现肿胀后的24-48小时内),可采用冷敷方式。使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于肿胀的手指关节处,每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次。冷敷能够通过收缩局部血管,减少炎症部位的血液渗出,从而减轻肿胀程度。但需注意避免直接将冰袋接触皮肤,防止冻伤。 2.热敷 当肿胀超过48小时后,可转为热敷。利用温水袋或热毛巾热敷肿胀的手指关节,温度保持在40-50℃左右较为适宜,每次热敷时间同样为15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环,加速新陈代谢,有助于肿胀部位的炎性物质吸收,缓解肿胀状况。不过,若皮肤有破损等情况则不宜热敷。 三、生活方式调整 1.体重管理 保持健康体重至关重要,过重的体重会增加手指关节的负担,尤其是指间关节,长期下来易加重肿胀等问题。通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围内,可降低手指关节承受的压力,利于肿胀的改善。例如,体质指数(BMI)应维持在18.5-23.9kg/m2之间。 2.饮食调节 均衡饮食对维持关节健康有益。应摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓等,维生素C有助于促进胶原蛋白合成,对关节软骨等组织有保护作用;富含维生素D的食物,像奶制品、深海鱼类等,维生素D能帮助身体吸收钙,维持骨骼和关节的正常功能。同时,保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、豆类等,为身体组织修复提供物质基础。 3.环境适应 避免手指长时间处于寒冷潮湿的环境中,注意手部保暖。寒冷潮湿环境可能诱发或加重关节肿胀,例如在寒冷天气外出时可佩戴保暖手套,室内保持适宜的温度和湿度,减少因环境因素导致的手指关节不适。 四、就医评估 若手指关节肿胀持续不缓解,或者伴有疼痛剧烈、活动明显受限、局部发热等症状,可能是关节炎、感染等疾病引起,此时不应仅依赖自愈方法,需及时就医。医生会通过血常规、X线、超声等检查明确病因,如类风湿关节炎可通过检测类风湿因子等指标确诊,感染性关节炎可发现白细胞升高等感染相关表现,以便进行针对性治疗,避免延误病情导致关节功能受损等不良后果。对于特殊人群,儿童出现手指关节肿胀需谨慎,因其病因可能较为复杂,如幼年特发性关节炎等,应尽快就医;老年人手指肿胀需考虑骨质疏松、骨关节炎等多种因素,就医检查可更精准判断并给予合适建议;女性孕期或哺乳期出现手指肿胀,需在医生指导下评估,避免擅自使用可能影响胎儿或婴儿的药物,就医能确保在保障自身健康的同时兼顾特殊时期的安全。

    2025-04-01 20:51:08
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询