马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 27岁红斑狼疮可以活到60岁吗

    27岁红斑狼疮患者能否活到岁受疾病分型与严重程度、治疗情况、生活方式因素、心理因素影响,若为轻型系统性红斑狼疮或皮肤型红斑狼疮、规范治疗、保持合理饮食、充足作息、适当运动、保持积极心态则有较大可能活到岁需患者积极配合规范治疗及家人支持密切关注病情变化处理并发症。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,27岁发病的患者能否活到60岁,受到多种因素的影响。 疾病的分型与病情严重程度 系统性红斑狼疮(SLE):如果是轻型的SLE,仅累及皮肤等局部,经过规范治疗,病情可以得到较好控制,对寿命影响相对较小,多数患者能够接近正常寿命活到60岁甚至更久。但如果是重型的SLE,累及肾脏、心脏、中枢神经系统等重要脏器,病情控制不佳时,可能会出现严重的并发症,如肾功能衰竭、心力衰竭等,这会显著影响患者的生存时间,活到60岁的概率会降低。 皮肤型红斑狼疮:一般来说,皮肤型红斑狼疮预后较好,很少累及内脏器官,经过合理治疗,病情稳定,对寿命的影响不大,多数患者可以活到60岁及以上。 治疗情况 规范治疗:如果患者能够遵循医嘱,规范使用药物治疗,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,并且定期复诊,监测病情,根据病情调整治疗方案,能够有效控制病情活动,减少并发症的发生,那么患者活到60岁的可能性较大。例如,使用糖皮质激素可以抑制免疫反应,缓解症状;免疫抑制剂可以调节免疫系统,防止病情复发和进展。 不规范治疗:如果患者不遵医嘱,自行停药、减药,或者治疗不规范,病情容易反复,导致脏器受损逐渐加重,会大大影响生存预后,活到60岁的难度增加。 生活方式因素 饮食:合理的饮食对红斑狼疮患者很重要。患者应注意均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物以及光敏性食物(如芹菜、无花果等),因为光敏性食物可能会加重皮肤红斑等症状。如果患者饮食不规律、营养不均衡,可能会影响身体的免疫力和恢复能力,不利于病情控制,进而影响寿命。 作息:充足的睡眠和良好的作息习惯有助于患者身体的恢复和免疫力的维持。红斑狼疮患者应保证每天有足够的睡眠时间,一般7-8小时左右。长期熬夜、作息紊乱会导致身体免疫力下降,容易使病情复发或加重,从而影响生存情况。 运动:适当的运动可以增强体质,提高免疫力。患者可以根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、瑜伽、太极拳等。但要注意避免过度劳累,运动应循序渐进。如果患者长期不运动,身体机能会逐渐下降,也不利于病情的控制和寿命的延长。 心理因素 长期的心理压力过大可能会影响红斑狼疮患者的病情。研究表明,心理状态不佳会导致患者的免疫调节功能紊乱,进而影响病情的发展。患者应保持积极乐观的心态,家人和社会也应给予患者足够的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,这对病情的控制和寿命的延长是有积极作用的。 总体而言,27岁红斑狼疮患者有较大可能活到60岁,但需要患者积极配合规范治疗,保持良好的生活方式和心理状态,同时家属给予支持,密切关注病情变化,及时处理各种并发症等情况。

    2025-04-01 20:49:26
  • 青木瓜可以治痛风吗

    青木瓜无科学依据可治疗痛风,痛风需综合正规治疗,急性发作期有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等治疗方式,发作间歇期和慢性期有抑制尿酸合成及促进尿酸排泄等降尿酸药物,青木瓜对痛风无依据,特殊人群如儿童、老年人、女性治疗痛风需更谨慎,痛风患者应遵循正规医疗指南规范治疗。 1.急性发作期治疗 非甾体抗炎药:如吲哚美辛等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。适用于大多数痛风急性发作患者,但有消化道溃疡等病史的患者需要谨慎使用,因为可能会加重消化道损伤风险。 秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,通过抑制细胞的有丝分裂发挥作用。但秋水仙碱副作用较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),严重时可能影响骨髓抑制等,老年人及肝肾功能不全者使用需格外谨慎,因为其代谢和排泄可能受到影响,更容易出现不良反应。 糖皮质激素:对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者可选用,如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来一系列副作用,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,不同年龄患者对激素的耐受性和反应不同,老年患者使用时更要密切监测骨密度、血糖等指标。 2.发作间歇期和慢性期治疗 降尿酸药物: 抑制尿酸合成药物:别嘌醇,通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,从而降低血尿酸水平。但别嘌醇可能引起过敏反应,严重者可出现剥脱性皮炎,在用药前需要进行基因检测(HLA-B5801基因检测),亚洲人群中该基因阳性者发生严重过敏反应的风险较高,不同年龄人群基因携带情况有差异,用药过程中要密切观察过敏迹象。 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。但苯溴马隆可能导致肾脏结石,有泌尿系统结石病史的患者禁用,不同年龄患者的肾脏功能对药物的耐受和代谢不同,使用时需要监测尿常规等了解肾脏情况。 青木瓜对痛风的无依据性 目前没有科学研究证实青木瓜中的成分能够针对痛风的尿酸代谢紊乱、炎症反应等关键病理环节发挥治疗作用。从循证医学角度来看,没有可靠的文献报道青木瓜可以降低血尿酸水平、缓解痛风的炎症反应等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童痛风较为罕见,若有疑似痛风情况,不建议自行使用青木瓜等进行所谓“治疗”,应及时就医,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢、疾病表现等都有差异,需要专业诊断和正规治疗。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、肝肾功能减退等,在考虑痛风治疗时,药物的选择和使用需要更加谨慎,因为老年人对药物的耐受性和不良反应的发生风险更高。青木瓜也不适合作为老年人痛风的替代治疗,应遵循正规的痛风治疗指南,根据老年人的具体情况选择合适的治疗方案。 女性:女性在更年期前后尿酸代谢可能会发生变化,痛风的发病情况也有所不同。在治疗痛风时,需要考虑女性的特殊生理阶段,如妊娠期、哺乳期等,正规治疗药物的选择要兼顾对胎儿或婴儿的影响,而青木瓜不能替代正规的医疗干预。 总之,青木瓜不能治疗痛风,痛风患者应遵循正规的医疗指南进行规范治疗。

    2025-04-01 20:49:18
  • 痛风如何缓解

    痛风管理包括一般治疗、急性发作期缓解、发作间歇期及慢性期管理和特殊人群注意事项。一般治疗需饮食调整(限高嘌呤、多低嘌呤、多饮水)和生活方式改变(避免劳累紧张、充足睡眠、适度运动、减重);急性发作期要休息制动并用药;发作间歇期及慢性期需降尿酸及定期监测;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童优先非药物干预,孕妇谨慎选药,老年人综合考虑基础病及药物影响等。 一、一般治疗 1.饮食调整:限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,鼓励多吃低嘌呤食物,像蔬菜、水果、全谷物等,每日保证充足水分摄入,促进尿酸排泄,一般建议每日饮水量在2000ml以上,有助于降低痛风发作风险,因为高嘌呤饮食会使体内尿酸生成增多,增加痛风发作几率。 2.生活方式改变:避免过度劳累、紧张,保证充足睡眠,适度运动,如游泳、快走等,但要注意避免剧烈运动导致尿酸波动,肥胖者应适当减轻体重,体重减轻可改善胰岛素抵抗等情况,对控制尿酸有帮助,因为肥胖是痛风的危险因素之一,过重的体重会影响身体代谢功能,进而影响尿酸水平。 二、急性发作期缓解 1.休息制动:急性发作时应让患者卧床休息,抬高患肢,减少受累关节活动,避免加重疼痛和炎症,因为活动会刺激受累关节,使炎症反应加剧。 2.药物治疗(仅列药物名称):可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱等药物缓解疼痛和炎症,但需注意不同人群的用药差异,比如老年人肝肾功能相对较弱,使用药物时需更谨慎评估;儿童一般优先非药物干预,避免使用不适合的药物。 三、发作间歇期及慢性期管理 1.降尿酸治疗:根据患者具体情况,如尿酸水平、有无痛风石等,可选用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物降低血尿酸水平,用药时要考虑患者年龄、肾功能等因素,例如肾功能不全患者使用苯溴马隆需谨慎,因为苯溴马隆主要通过肾脏排泄,肾功能不全可能影响药物代谢。 2.定期监测:定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标,根据监测结果调整治疗方案,以便及时发现药物不良反应或尿酸控制不佳情况,从而更好地管理病情,不同年龄、不同基础病史的患者监测频率可能有所不同,比如有肾功能不全病史的患者可能需要更频繁监测肾功能。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童痛风相对少见,多与遗传代谢等因素相关,若儿童出现疑似痛风症状,应及时就医,优先通过饮食调整等非药物方式干预,避免随意使用成人降尿酸药物,因为儿童身体发育尚未成熟,药物代谢等功能与成人不同,随意用药可能对儿童生长发育造成不良影响。 2.孕妇:孕妇痛风发作时,需谨慎选择药物,优先采用非药物方法缓解症状,如休息、局部冷敷等,因为许多药物可能对胎儿产生影响,在选择治疗方案时要充分权衡利弊,既要考虑控制痛风症状,又要确保胎儿安全。 3.老年人:老年人痛风患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要综合考虑,使用药物时需密切关注药物相互作用及对肝肾功能的影响,例如同时服用多种药物时,要警惕药物之间的不良反应,同时在生活方式调整上要更注重温和适度,避免因过度运动等导致身体不适。

    2025-04-01 20:49:09
  • 如何治疗类风湿有效

    类风湿相关治疗及注意事项包括药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)、外科治疗(关节置换术)、康复治疗(物理治疗、运动疗法)、生活方式调整(休息活动、饮食),还有特殊人群(儿童、老年、女性类风湿患者)的不同注意事项,各方面需综合考虑以针对性治疗和调整。 改善病情抗风湿药(DMARDs):甲氨蝶呤是常用药物之一,可延缓病情进展,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,抑制细胞增殖。来氟米特也可用于治疗,能抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响嘧啶的合成。此类药物起效相对较慢,但可从根本上控制病情,不同患者对药物的反应存在差异,需在医生指导下长期使用并监测相关指标。 生物制剂:如肿瘤坏死因子拮抗剂等,针对特定的炎症因子发挥作用,起效较快,能更精准地抑制炎症反应,但价格相对较高,且可能存在感染等风险,使用前需评估患者的感染风险等情况。 外科治疗 关节置换术:对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者,可考虑关节置换术,能显著改善关节功能和生活质量,但手术有一定适应证和禁忌证,需综合评估患者的全身状况、关节病变情况等,不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同,年轻患者可能需要考虑假体的使用寿命等问题。 康复治疗 物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;冷敷可减轻急性炎症期的肿胀和疼痛。按摩和针灸等可能通过调节经络气血等起到一定的缓解症状作用,不同年龄患者耐受程度不同,儿童进行物理治疗时需特别注意力度和方法。 运动疗法:根据患者病情制定个性化的运动计划,适当的运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量、改善关节功能,但要避免过度运动加重关节损伤。例如,在病情允许时进行游泳、散步等运动,不同年龄和身体状况的患者运动方式和强度需调整,老年患者运动时要注意安全,防止摔倒。 生活方式调整 休息与活动:急性期需适当休息,减少病变关节的活动,避免过度劳累;缓解期可适度活动,保持关节的灵活性和肌肉力量。不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,需调整工作方式,避免关节过度负重。 饮食:均衡饮食,保证摄入足够的营养物质,如富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。例如,多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白食物等,对于肥胖患者需注意控制体重,通过合理饮食控制体重可减轻关节负担。 特殊人群注意事项 儿童类风湿:儿童类风湿在治疗上更需谨慎,非甾体抗炎药使用需严格遵循儿科用药原则,避免影响儿童生长发育等,康复治疗中运动疗法要根据儿童的年龄和病情适度进行,注重保护儿童关节功能的同时促进其正常生长。 老年类风湿患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在药物选择上需考虑药物相互作用等问题,外科治疗时要充分评估其身体的耐受性和手术风险,康复治疗要更注重安全和适度,根据其身体状况调整运动等方案。 女性类风湿患者:女性患者在妊娠等特殊时期需特别注意,药物使用可能对胎儿产生影响,需在医生指导下调整治疗方案,生活方式调整要兼顾女性特殊的生理阶段需求。

    2025-04-01 20:48:58
  • 痛风大脚趾疼怎么办

    痛风大脚趾疼时一般需休息制动、局部冷敷,药物治疗可选非甾体抗炎药等但需注意不同人群禁忌,要调整生活方式控制饮食、多饮水,反复发作等情况需及时就医,缓解后要长期管理,包括监测血尿酸等并维持健康生活方式,针对儿童、女性、老年等不同人群有相应注意要点。 一、一般处理措施 1.休息与制动:当痛风大脚趾疼发作时,应立即让患者休息,避免大脚趾继续活动,减少疼痛部位的压力刺激。对于儿童患者,要确保其避免剧烈跑动等加重疼痛的行为;成年女性若有穿高跟鞋等习惯,此时需更换舒适平底鞋;老年患者要注意避免长时间站立或行走。 2.局部冷敷:在疼痛发作初期的48小时内,可以使用冷敷来缓解疼痛和肿胀。可使用冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天数次。但要注意避免冻伤皮肤,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间需适当缩短,且要密切观察皮肤状况;老年患者皮肤感觉可能相对不敏感,也需留意冷敷后的皮肤反应。 二、药物治疗相关 1.非甾体抗炎药:常用的非甾体抗炎药如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,能缓解痛风大脚趾的疼痛。但儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且无禁忌证;老年患者使用时需注意可能存在的胃肠道不良反应等风险,需关注自身是否有胃溃疡等病史;女性患者若处于特殊生理期(如孕期、哺乳期)则需谨慎使用。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但不良反应较多。儿童使用需极其谨慎,一般不轻易选用;老年患者使用时要密切监测肝肾功能等,因为老年患者肝肾功能可能有所减退;女性患者使用时要考虑是否处于特殊生理阶段以及对药物不良反应的耐受情况。不过现在临床对于秋水仙碱的使用更加谨慎,多在其他药物效果不佳时才会考虑。 三、生活方式调整 1.饮食控制:限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。儿童要注意避免让其过多食用这类高嘌呤食物,培养健康的饮食习惯;成年女性要注意自己的饮食结构,减少高嘌呤食物的摄取;老年患者本身可能有基础疾病,在饮食控制时要兼顾营养均衡,避免因过度限制导致营养不良等问题。 2.多饮水:每日保证充足的水分摄入,一般建议每天饮水2000ml以上,以促进尿酸的排泄。儿童要鼓励其适量饮水,但要注意避免一次大量饮水引起不适;老年患者要根据自身心肾功能情况适当调整饮水量,若有心功能不全等疾病则需控制饮水量。 四、就医及后续管理 1.及时就医:如果痛风大脚趾疼反复发作或疼痛剧烈、伴有发热等其他症状时,应及时就医。儿童出现这种情况更要尽快就诊,因为儿童痛风相对少见但一旦发生可能需要特殊处理;女性患者若有备孕、妊娠等特殊情况出现痛风大脚趾疼时需及时告知医生以便调整治疗方案;老年患者本身基础疾病多,出现症状加重时就医可及时评估是否有其他并发症等情况。 2.长期管理:在疼痛缓解后,患者需要进行长期的痛风管理,包括定期监测血尿酸水平、坚持健康的生活方式等。儿童成年后要持续关注其嘌呤摄入等情况;女性患者在不同生理阶段都要注意痛风的管理;老年患者要定期复查相关指标,调整生活方式以维持病情稳定。

    2025-04-01 20:48:21
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