马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 风湿病早期能治好吗

    风湿病早期有治好可能且因类型而异,不同类型如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮早期经规范治疗效果不同,早期治疗很重要且有一般治疗、药物治疗等措施,特殊人群儿童、老年人、女性早期治疗各有注意事项,早期及时治疗可最大程度保护功能,延误会致严重后果。 不同类型风湿病早期治疗效果 类风湿关节炎:早期诊断并规范治疗,可使病情得到较好控制。通过使用改善病情抗风湿药等,约70%-80%的患者病情能得到缓解,关节功能可基本恢复正常,不影响日常生活和工作。但需要长期随诊,根据病情调整治疗方案。对于儿童类风湿关节炎,早期规范治疗也能显著改善预后,降低关节畸形等严重并发症的发生风险。儿童患者在早期积极治疗后,生长发育受影响相对较小,多数可正常成长。 系统性红斑狼疮:早期系统性红斑狼疮经过规范治疗,病情可以得到良好控制。通过使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗,患者的生存率明显提高,生活质量也能得到较好保障。但系统性红斑狼疮易复发,需要长期维持治疗,且在治疗过程中要密切监测病情变化。对于女性患者,要注意在妊娠等特殊时期病情的变化及治疗调整,因为妊娠可能会诱发病情活动。 早期治疗的重要性及措施 早期治疗的重要性:风湿病早期关节等组织的破坏相对较轻,此时及时治疗可以最大程度地保护关节功能和脏器功能。如果延误治疗,病情进展可能会导致关节畸形、脏器功能受损等不可逆的严重后果,极大影响患者的生活质量。 早期治疗措施:包括一般治疗,如休息、适当的关节功能锻炼等。对于类风湿关节炎早期,休息可以减轻关节炎症,而适当的功能锻炼在疼痛缓解期有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。药物治疗是早期治疗的关键,根据不同的风湿病类型选用相应的药物。例如类风湿关节炎早期常用甲氨蝶呤等药物;系统性红斑狼疮早期常用小剂量糖皮质激素联合羟氯喹等药物。同时,对于有明确病因的风湿病,如感染相关的反应性关节炎,需要积极控制感染等原发因素。 特殊人群早期风湿病治疗注意事项 儿童:儿童风湿病患者早期治疗要更加注重药物的选择和对生长发育的影响。例如在使用糖皮质激素时,要权衡激素治疗对儿童生长发育的影响,尽量选择对生长影响较小的治疗方案,同时密切监测儿童的生长指标、骨密度等情况。并且要加强心理关怀,因为儿童患病后可能会有心理压力,影响治疗的依从性和康复。 老年人:老年人患风湿病早期治疗时,要考虑到老年人常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在选择药物时要注意药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时,要警惕对胃肠道和肾脏的影响,因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱。同时,老年人的治疗方案要更加注重安全性和耐受性,治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标。 女性:女性风湿病患者在早期治疗中,要特别关注妊娠相关问题。如果有生育计划,需要在风湿科医生和妇产科医生的共同评估下,调整治疗方案,选择对胎儿影响较小的药物,并且在妊娠过程中密切监测病情变化,确保母婴安全。

    2025-04-01 20:45:32
  • 风湿有哪些症状

    风湿常见关节症状有关节疼痛(程度性质多样,不同人群表现有差异)、肿胀(炎症致滑膜增生等引发,中老年人及肥胖者易出现)、畸形(病情迁延不愈可致,儿童未及时治疗影响发育);全身症状有发热(部分患者有,不同年龄阶段及特殊时期表现有差异)、乏力(因慢性炎症等致机体消耗等引发,生活方式不健康者更明显)、皮疹(某些风湿性疾病有,如系统性红斑狼疮蝶形红斑,女性需关注);其他症状有晨僵(晨起或休息后关节僵硬活动受限,类风湿关节炎常见,需鉴别原因)。 关节症状 疼痛:风湿患者常出现关节疼痛,疼痛程度和性质多样。例如类风湿关节炎,多累及小关节,呈对称性、持续性疼痛,病情活动时疼痛加剧。在不同年龄人群中表现可能有差异,儿童风湿性关节炎疼痛可能因表述不清而被忽视,需家长密切观察孩子关节活动情况。女性在生理期等特殊时期,激素水平变化可能影响关节疼痛的敏感度。长期从事重体力劳动或不良生活方式(如久坐、缺乏运动)的人群,关节负荷大,更易出现风湿性关节疼痛。 肿胀:关节肿胀也是常见症状,炎症会导致关节滑膜增生、关节腔积液等从而引起肿胀。以骨关节炎为例,关节软骨退变、骨质增生等可引发关节肿胀,多见于中老年人,肥胖人群由于体重增加对关节压力增大,患骨关节炎出现关节肿胀的风险更高。 畸形:病情迁延不愈时可能出现关节畸形,如类风湿关节炎晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。儿童风湿性关节炎若未得到及时有效的治疗,可能影响骨骼发育导致关节畸形,对孩子的生长发育和生活质量产生严重影响。 全身症状 发热:部分风湿患者会出现发热,可为低热或高热。系统性红斑狼疮患者常伴有发热,热型不定。不同年龄阶段发热表现有差异,儿童风湿热引起的发热多为不规则的轻、中度发热,但也有高热的情况;老年人风湿性疾病导致的发热可能相对不典型,需结合其他症状综合判断。女性在孕期或哺乳期,身体免疫力等发生变化,风湿病情活动时发热表现可能与非特殊时期不同。 乏力:患者常感觉全身乏力,提不起精神。这是因为风湿性疾病导致身体处于慢性炎症状态,机体消耗增加,能量代谢紊乱等原因引起。生活方式不健康、长期睡眠不足的人群,本身就易疲劳,若合并风湿疾病,乏力症状可能更明显。 皮疹:某些风湿性疾病会出现皮疹,如系统性红斑狼疮的蝶形红斑,是其典型的皮肤表现之一。不同个体皮疹表现有差异,对于有皮疹伴随关节等症状的患者,需考虑风湿性疾病的可能,尤其是女性患者,系统性红斑狼疮在女性中的发病率相对较高,更要关注皮肤表现。 其他症状 晨僵:晨起或长时间休息后关节出现僵硬、活动受限,一般持续数分钟至数小时,活动后可缓解。类风湿关节炎患者晨僵较为常见,且持续时间较长。老年人由于关节退变等原因,也可能出现类似晨僵表现,但需鉴别是风湿性疾病还是单纯的关节退变引起。不同生活方式的人群,晨僵发生频率和程度可能不同,长期伏案工作、关节活动少的人群晨僵可能更易发生且相对明显。

    2025-04-01 20:45:14
  • 过敏性紫癜可吃的食物有哪些

    过敏性紫癜患者可多吃富含维生素C的食物如橙子等以降低毛细血管通透性和脆性,选择瘦肉等优质蛋白质食物补充营养促进修复,食用小米粥等清淡易消化食物减少胃肠道刺激,吃燕麦等富含膳食纤维食物促进肠道蠕动,不同年龄性别患者可根据自身情况合理摄入相关食物,有特殊情况如糖尿病、肾功能不全、胃肠道严重疾病等需遵循相应建议。 一、富含维生素的食物 具体种类及作用:维生素对于维持机体正常生理功能很重要,过敏性紫癜患者可多吃富含维生素C的食物,如橙子、柚子、猕猴桃、草莓等。维生素C能降低毛细血管的通透性和脆性,有研究表明,过敏性紫癜患者机体存在维生素C缺乏情况,适当补充维生素C有助于病情恢复。 年龄、性别等因素影响:不同年龄阶段的患者均可食用,女性患者在经期等特殊时期也可正常摄入,以保证维生素C的充足供应。但对于有糖尿病的过敏性紫癜患者,需选择低糖的富含维生素C的水果,如含糖量相对较低的草莓等,避免血糖波动影响病情。 二、优质蛋白质食物 具体种类及作用:可选择瘦肉(如猪瘦肉、牛肉等)、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质食物。过敏性紫癜患者由于皮肤紫癜等情况,身体有一定程度的损耗,优质蛋白质有助于补充机体营养,促进机体修复。例如,鸡蛋富含人体必需氨基酸,易于被人体吸收利用。 年龄、性别等因素影响:儿童患者处于生长发育阶段,需要充足蛋白质来支持身体发育,可将鸡蛋做成鸡蛋羹等易于消化的形式;成年男性或女性患者根据自身情况正常摄入即可,但对于肾功能不全的过敏性紫癜患者,需限制蛋白质摄入量,应遵循医生指导选择合适的蛋白质摄入种类和量。 三、清淡易消化的食物 具体种类及作用:像小米粥、软面条、山药等清淡易消化的食物适合过敏性紫癜患者食用。这类食物不会加重胃肠道负担,过敏性紫癜患者有时可能会出现胃肠道受累情况,如腹痛、腹泻等,清淡易消化食物可减少对胃肠道的刺激,例如小米粥,其容易消化吸收,能为患者提供能量,且不会引起胃肠道不适。 年龄、性别等因素影响:儿童患者胃肠功能相对较弱,更适合食用软面条、山药泥等更易消化的清淡食物;老年患者胃肠蠕动功能可能有所减退,也应选择清淡易消化食物;女性患者在孕期或非孕期均可选择此类食物,以维持胃肠道良好状态,保证营养物质的正常吸收。 四、富含膳食纤维的食物 具体种类及作用:可吃燕麦、芹菜、菠菜等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便,过敏性紫癜患者若出现胃肠道症状,良好的排便有助于减少毒素吸收等情况。例如,芹菜富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,预防便秘。 年龄、性别等因素影响:儿童患者食用时需注意将芹菜等切成合适大小,避免噎呛;老年患者可将燕麦煮成软烂的燕麦粥等形式食用,芹菜也可做成芹菜汁等;女性患者在不同生理阶段均可通过摄入富含膳食纤维食物来维持肠道正常功能,但对于有胃肠道严重疾病的过敏性紫癜患者,需根据病情严重程度适当调整膳食纤维摄入量,遵循医生专业建议。

    2025-04-01 20:45:04
  • 手指关节疼痛是如何产生的

    手指关节疼痛可由外伤致周围组织损伤、退行性病变中骨关节炎因软骨磨损等引发、炎症性疾病里类风湿关节炎等自身免疫病导致、感染性因素致关节感染、代谢性疾病中痛风因尿酸盐沉积引发、内分泌变化如更年期女性激素改变影响、过度使用致慢性劳损、全身性疾病累及如银屑病关节炎等多种因素引起。 一、外伤因素 手指受到直接外力撞击(如磕碰、挤压)、扭伤或过度拉伸等,可导致关节周围的肌肉、韧带、肌腱损伤,甚至引发骨折、关节脱位等情况,进而引起疼痛。例如,日常生活中不小心夹伤手指,或运动时手指过度扭曲,都可能造成关节周围组织损伤,刺激神经末梢产生疼痛感觉,此类情况在有明确外伤史的人群中较为常见,尤其多见于从事体力劳动或运动爱好者。 二、退行性病变 (一)骨关节炎 随着年龄增长,手指关节的软骨会逐渐发生磨损、退化,关节间隙变窄,同时可能伴随骨质增生等情况。中老年人群是高发群体,长期的关节使用磨损会加速这一退变过程。关节软骨磨损后,关节面之间的缓冲作用减弱,活动时骨头摩擦增加,从而引发疼痛,且多在活动后加重,休息后有所缓解。 三、炎症性疾病 (一)类风湿关节炎 这是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而累及手指等小关节。其特点常为对称性发病,除了疼痛外,还伴有关节肿胀、僵硬,尤其在早晨起床时症状较为明显,持续时间可能较长,若不及时控制,会逐渐导致关节畸形,多见于30~50岁的人群,女性发病率相对较高。 四、感染性因素 手指关节被细菌、病毒等病原体感染时,会引发化脓性关节炎或感染性关节炎。细菌侵入关节后,引起局部炎症反应,出现红、肿、热、痛等症状,同时可能伴有发热等全身症状,例如手指被刺伤后未及时处理,细菌感染关节就可能导致此类情况,免疫力低下人群更易发生。 五、代谢性疾病 (一)痛风 体内血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节处,引发急性炎症反应,导致剧烈疼痛。通常在夜间突然发作,疼痛较为剧烈,受累关节局部红肿热痛明显,患者多有高嘌呤饮食(如大量食用海鲜、动物内脏等)、饮酒等生活方式,多见于中年男性及绝经后女性。 六、内分泌及其他因素 (一)内分泌变化 更年期女性由于体内激素水平发生变化,可能影响关节的代谢平衡,导致关节疼痛等不适症状,手指关节也可能受累,这与激素变化引起的关节周围组织代谢改变有关。 七、过度使用因素 长期从事手工劳动(如纺织工人、钢琴演奏者等)、频繁进行手指重复性动作(如长时间打字、玩手机游戏等),会使手指关节过度磨损,关节周围的软组织反复受到牵拉、摩擦,引发慢性劳损性疼痛,此类情况在有长期特定手部活动习惯的人群中较为常见。 八、全身性疾病累及 某些全身性疾病可累及手指关节,例如银屑病关节炎,患者除了有皮肤银屑病表现外,还会出现手指关节炎症、疼痛、肿胀等症状;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及关节,导致手指关节疼痛等表现。

    2025-04-01 20:44:55
  • 脚痛风了怎么办

    脚痛风分急性发作期处理、药物治疗、缓解期管理和定期监测。急性发作期要休息制动、冷敷;药物用非甾体抗炎药(儿童少用、有基础病需谨慎)、秋水仙碱(老年用需监测肝肾功能、儿童少用);缓解期需低嘌呤饮食、多饮水;要定期监测血尿酸水平来调整治疗。 一、急性发作期的处理 1.休息与制动 当脚痛风急性发作时,首先要让患者停止活动,尽量休息,将疼痛的脚部抬高,这样有助于减轻肿胀。因为活动会加重关节的炎症反应,抬高患肢可以促进血液回流,缓解肿胀和疼痛。对于不同年龄的患者,如儿童痛风较为罕见,但如果是成年患者,无论是男性还是女性,都应遵循这一原则。对于有基础病史的患者,如患有心血管疾病的患者,抬高患肢时要注意角度和舒适度,避免影响血液循环。 2.冷敷 在发作初期,可以使用冷敷来缓解疼痛和肿胀。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在疼痛的脚部,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以使局部血管收缩,减少炎症介质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。不过,对于儿童,冷敷时要注意避免冻伤,可将冰袋包裹毛巾后再使用。对于有雷诺现象等血管疾病的患者,冷敷可能不适用,需谨慎。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如吲哚美辛等非甾体抗炎药可用于缓解痛风急性发作的疼痛和炎症。但不同年龄的患者使用需注意,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药治疗痛风,因为其副作用相对较大。成年患者中,女性在使用时要注意与激素等药物的相互作用,有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡,需谨慎评估。 2.秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物,但它的副作用较多,如胃肠道反应等。对于老年患者,由于其肝肾功能可能减退,使用秋水仙碱时要密切监测肝肾功能。儿童一般不使用秋水仙碱治疗痛风。 三、缓解期的管理 1.饮食控制 低嘌呤饮食是关键。避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等。对于不同年龄和性别的患者,都应遵循这一饮食原则。例如,年轻患者如果有喜欢吃海鲜的生活方式,需要调整饮食结构,增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入。有糖尿病病史的患者在控制嘌呤摄入的同时,要注意饮食的总热量和血糖控制,避免因饮食调整导致血糖波动。 2.多饮水 每天保证充足的水分摄入,使尿量保持在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。对于儿童患者,要鼓励其多饮水,但要注意避免一次性大量饮水。成年患者无论男女,都应养成多饮水的习惯,有肾脏疾病的患者要根据肾功能调整饮水量。 四、定期监测 1.血尿酸水平监测 患者需要定期监测血尿酸水平,一般每3-6个月检测一次。通过监测血尿酸水平来调整治疗方案,如饮食控制的强度、药物治疗的调整等。对于有痛风家族史的患者,更要加强血尿酸的监测。儿童痛风罕见,但如果有特殊情况,如遗传性痛风,也需要监测血尿酸。对于老年患者,随着年龄增长,肾功能可能变化,血尿酸监测频率可能需要根据个体情况调整。

    2025-04-01 20:44:35
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