马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 类风湿病人吃什么

    类风湿病人需适量摄入瘦肉鱼类蛋类奶制品等优质蛋白质,多食用含维生素C的新鲜蔬菜水果及含维生素D的深海鱼类蛋黄等,摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼,选择低嘌呤食物,合并糖尿病者要控糖选低升糖指数食物保证营养均衡,合并肾功能不全者需限制蛋白质摄入选优质低蛋白食物并遵医嘱精准调整饮食结构。 一、保证优质蛋白质摄入 类风湿病人应适量摄入优质蛋白质,如瘦肉(鸡肉、牛肉等)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等)、蛋类、奶制品等。蛋白质是机体组织修复和维持正常代谢的重要物质基础,有助于维持患者身体的基本功能,例如每100克鸡胸肉约含20克左右优质蛋白质,能为患者提供必要营养支持。 二、增加富含维生素的食物摄取 (一)维生素C丰富的食物 多食用新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)和水果(橙子、猕猴桃等),其中维生素C具有抗氧化作用,可能对减轻炎症反应有一定帮助。例如,每100克橙子约含53毫克维生素C,适量摄入可补充机体所需。 (二)维生素D相关食物 可通过适度晒太阳获取维生素D,也可选择富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄等,维生素D有助于维持骨骼健康,对类风湿病人可能存在的骨代谢异常有一定益处。 三、摄入富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,这类物质具有抗炎特性,有助于缓解类风湿关节炎患者的关节炎症。例如,每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较为丰富,适量食用对改善病情可能有积极作用。 四、选择低嘌呤食物 类风湿病人需避免高嘌呤食物,以防加重关节负担。应选择低嘌呤食物,如大部分蔬菜(除少数高嘌呤蔬菜外)、水果、精制谷物等,减少动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入,因为高嘌呤饮食可能诱发或加重关节炎症反应。 五、特殊人群注意事项 (一)合并糖尿病的类风湿病人 需注意食物的糖分控制,选择低升糖指数(GI)的食物,如全谷物制品等,避免血糖波动过大影响病情控制,同时保证营养均衡摄入。 (二)合并肾功能不全的类风湿病人 要限制蛋白质摄入量,并选择优质低蛋白食物,如蛋清等,以减轻肾脏负担,同时满足机体基本营养需求,需根据肾功能具体情况在医生指导下精准调整饮食结构。

    2025-12-10 11:30:38
  • 髋关节骨性关节炎症状

    髋关节骨性关节炎的主要症状包括疼痛、活动受限、关节弹响或摩擦感、关节肿胀及跛行,这些症状与关节软骨退变、骨赘形成及关节结构改变相关,好发于中老年人群,女性、肥胖者及既往髋关节损伤者症状更显著。 一、疼痛症状 疼痛多位于髋关节周围,可放射至大腿前侧、膝部或臀部后侧,少数患者表现为腰部疼痛,易被误诊。疼痛性质以钝痛、酸痛为主,活动时(如行走、爬楼梯)加重,休息后缓解,随病情进展疼痛频率增加、持续时间延长,夜间可能因静息状态下血液循环减慢而疼痛加剧。上下楼梯、蹲起、久坐后站起等动作可诱发或加重疼痛,体重过大时关节负荷增加,疼痛更明显。 二、活动受限 关节活动范围缩小,髋关节屈伸(如抬腿、弯腰)、内收外展(如跨坐)等动作受限,严重时无法完成穿脱鞋袜、系鞋带、单腿站立等日常动作。因疼痛或活动受限,患者常出现跛行(患侧下肢短缩步态),行走时身体向患侧倾斜,或通过改变步态(如“鸭步”)减轻关节负荷,长期可导致下肢肌肉萎缩。 三、关节弹响与摩擦感 活动时关节内出现粗糙摩擦音或响声,多因关节软骨磨损、滑膜增生或骨赘形成导致关节面不平整,活动时摩擦产生,常见于屈伸、旋转动作时。晨起或久坐后关节僵硬,活动数分钟后逐渐缓解,但反复出现,僵硬程度较轻、持续时间短,与类风湿关节炎急性僵硬不同。 四、关节肿胀与畸形 关节肿胀多因滑膜炎症或关节积液引起,表现为髋关节周围肿胀,按压有轻度波动感,进展较缓慢,肿胀程度与疼痛程度相关。晚期因关节软骨大量磨损、骨赘增生或关节半脱位,可出现髋关节内翻畸形(股骨头向内侧移位),表现为肢体短缩、大腿肌肉萎缩,行走时跛行加重。 五、特殊人群症状特点 中老年女性因绝经后雌激素水平下降,骨密度降低,关节软骨退变加速,早期症状易被误认为“老寒腿”,需结合影像学检查鉴别。肥胖人群关节负荷增加,疼痛出现更早、活动受限更明显,建议减重5%~10%改善症状。既往髋关节损伤(如骨折、脱位)或发育不良者,因关节结构提前受损,症状出现年龄更早(常<50岁)且进展更快。运动员或长期负重劳动者因关节软骨慢性损伤,早期以运动后疼痛、活动后疲劳为主,休息后缓解不明显,需加强关节保护。

    2025-12-10 11:29:42
  • 治疗风湿病药酒配方

    常见治疗风湿病的药酒有含独活、桑寄生等的配方一和含当归、桂枝等的配方二,其原理是相关中药材经酒精浸泡辅助缓解症状,孕妇、哺乳期女性、酒精过敏者、儿童严禁使用药酒,药酒治疗仅为辅助不能替代正规医疗,使用前应咨询医生且密切关注身体反应。 一、常见治疗风湿病药酒配方示例及原理 (一)配方一:组成为独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。 原理:独活、桑寄生等中药材具有祛风除湿、通络止痛等功效,从中医理论角度,能针对风湿痹阻经络等情况起到一定调理作用,通过酒精浸泡使有效成分溶出,辅助缓解风湿病相关的关节疼痛、酸楚等症状,但需注意其作用是辅助性的,不能替代规范医疗。 (二)配方二:包含当归、桂枝、羌活、防风、制川乌等。 原理:当归可活血,桂枝能温通经脉,羌活、防风有祛风解表、胜湿止痛之功,制川乌能祛风除湿、温经止痛,这些药物组合经酒精浸泡后,对因风寒湿邪痹阻引起的风湿病相关症状有一定缓解作用,但具体应用需考虑个体差异。 二、特殊人群使用提示 (一)孕妇 孕妇应严禁使用药酒,因为酒中的酒精可能通过胎盘影响胎儿发育,且药酒中的中药材成分可能对孕妇及胎儿产生未知风险,可能引发流产、胎儿畸形等不良后果。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性也不宜使用药酒,酒精会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿的生长发育,同时药酒中的中药材成分可能经乳汁影响婴儿健康。 (三)酒精过敏者 酒精过敏者使用药酒会引发严重过敏反应,如皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等,甚至可能危及生命,此类人群绝对禁止使用含酒精的药酒。 (四)儿童 低龄儿童严禁使用药酒,儿童身体各器官发育尚未成熟,对酒精及药酒中中药材成分的代谢能力差,极易引发不良反应,应选择更安全的非药物干预方式来处理可能的健康问题。 三、注意事项 药酒治疗风湿病仅为辅助措施,不能替代正规的医学治疗,如规范的药物治疗、物理治疗等。在考虑使用药酒前,应先咨询专业医生,医生会根据患者的具体病情、体质等综合评估是否适合使用药酒以及具体的使用方案,同时使用过程中要密切关注身体反应,若出现不适需立即停止使用并就医。

    2025-12-10 11:28:56
  • 强直性脊柱炎如何自愈

    强直性脊柱炎无法自愈但可通过规范治疗控制病情,治疗方法有药物治疗(含非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)、物理治疗(运动疗法、热疗),需调整生活方式(保持正确姿势体位、适度运动避免久保持同一姿势),还需定期监测随访,患者要积极配合长期管理控制病情发展。 一、治疗方法 1.药物治疗 非甾体抗炎药:如塞来昔布等,可减轻疼痛和炎症,但需注意其可能对胃肠道等有一定副作用,不同患者因个体差异(包括年龄、基础健康状况等)对药物的耐受和反应不同。 改善病情抗风湿药:如柳氮磺吡啶等,适用于病情处于活动期等情况的患者,使用时要考虑患者年龄因素,儿童使用需谨慎评估。 生物制剂:对于病情较为严重的患者,生物制剂有较好疗效,但使用前需评估患者整体健康状况、感染风险等。 2.物理治疗 运动疗法:适当的运动对强直性脊柱炎患者有益,如游泳,适合各年龄段患者,能在不增加关节负荷的情况下锻炼脊柱和四肢肌肉;瑜伽中的一些特定体式也有助于改善脊柱活动度,但要注意运动强度和方式需在医生或专业康复师指导下进行,根据患者年龄、身体状况等调整。 热疗:如热水浴、红外线照射等,可增加局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,不同年龄患者热疗时需注意温度适宜,避免烫伤等情况。 二、生活方式调整 1.姿势与体位:无论处于何种年龄阶段,都要保持正确的坐姿、站姿和睡姿。站立时应挺胸收腹,坐位时应挺直腰背,睡眠时选择硬板床,枕头不宜过高,以维持脊柱的正常生理曲度,防止脊柱畸形进一步发展。 2.适度运动:根据自身情况进行适度运动,如年龄较小的患者可在家长陪同下进行适合的轻度运动,成年患者则可选择适合自己的运动项目,避免剧烈撞击等可能损伤关节的运动。同时要避免长时间保持同一姿势,定时进行活动。 三、定期监测与随访 患者需定期到医院进行相关检查,如影像学检查、实验室检查等,以便医生根据病情变化调整治疗方案。不同年龄患者的监测频率和具体检查项目可能有所不同,医生会综合考虑患者个体情况进行安排。 强直性脊柱炎需要长期管理,患者应积极配合医生进行规范治疗和健康管理,不能期望自愈,而应通过多种综合措施控制病情发展。

    2025-12-10 11:28:34
  • 急性痛风如何治

    急性痛风治疗以快速缓解急性炎症、控制疼痛为核心,需结合药物干预与非药物管理,同时兼顾患者年龄、病史等个体差异。以下是科学验证的治疗框架: 1. 急性期基础处理 1.1 休息与制动:急性发作期需严格限制受累关节活动,避免负重,可抬高患肢至心脏水平以上促进静脉回流,减轻肿胀。 1.2 局部冷敷:发作48小时内使用医用冰袋(外包毛巾)冷敷受累关节,每次15~20分钟,每日3~4次,温度控制在5~10℃以减少炎症渗出。 1.3 饮食调整:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精)摄入,每日饮水2000~2500ml,以白开水、淡茶水为主,避免含糖饮料。 2. 药物干预原则 2.1 一线抗炎药物:非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)可快速缓解疼痛,需优先评估患者有无消化性溃疡、肾功能不全等禁忌证;秋水仙碱需避免用于16岁以下儿童及有骨髓抑制病史者,老年患者需监测肝肾功能。 2.2 糖皮质激素:适用于非甾体抗炎药和秋水仙碱禁忌或不耐受者,短期口服(如泼尼松)或关节腔内注射,需严格遵循疗程(通常不超过7天)以减少激素副作用。 3. 特殊人群管理 3.1 儿童患者:急性痛风罕见,若发病需立即就医,禁用秋水仙碱及非甾体抗炎药,优先局部冷敷与休息,排查遗传性高尿酸血症等基础病。 3.2 老年患者:常合并高血压、糖尿病,需避免联用肾毒性药物,优先选择低剂量秋水仙碱或短期激素,用药期间监测血压、血糖波动。 3.3 妊娠期女性:禁用非甾体抗炎药(妊娠晚期禁用),秋水仙碱需在医生指导下使用,优先非药物干预,避免影响胎儿发育。 4. 预防复发策略 长期管理以控制血尿酸水平为核心,目标值:无痛风石者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L。需坚持低嘌呤饮食(每日嘌呤<150mg),规律运动(每周≥150分钟中等强度运动),避免剧烈运动或突然减重。 5. 避免误区提示 不建议自行延长药物疗程,尤其是秋水仙碱可能导致腹泻、肝损伤;急性期禁用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他),以免加重炎症。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行,根据血尿酸、肝肾功能等指标动态调整方案。

    2025-12-10 11:27:31
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询