马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 痛风手脚发麻是什么原因引起的

    痛风患者手脚发麻可能与尿酸盐结晶沉积周围神经(长期高尿酸血症未控、年龄大、不良生活方式、长期痛风病史未控易致)、合并神经系统疾病(如颈椎病等,中老年痛风患者、有不良姿势等危险因素者易合并)、药物副作用(老年人肝肾功能弱、有肝肾功能基础疾病者易因药物副作用出现)有关。 痛风患者出现手脚发麻可能与以下因素有关: 尿酸盐结晶沉积周围神经 发病机制:痛风是由于血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在周围神经部位时,会刺激神经,影响神经的正常功能,导致神经传导异常,从而引起手脚发麻的症状。例如,长期高尿酸血症未得到有效控制的痛风患者,尿酸盐结晶更容易沉积在四肢的神经周围。 年龄因素:随着年龄增长,身体的代谢功能逐渐下降,老年人患痛风的概率相对较高,且更易出现尿酸盐结晶对神经的长期刺激,进而导致手脚发麻的情况相对更常见。 生活方式因素:长期高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式会加重痛风病情,使得尿酸盐结晶沉积风险增加,年龄较大且有此类不良生活方式的人群,手脚发麻的可能性更大。 病史因素:有长期痛风病史且病情控制不佳的患者,尿酸盐结晶在体内沉积时间长,对神经的损害相对严重,更易出现手脚发麻症状。 合并神经系统疾病 发病机制:痛风患者可能同时合并一些神经系统疾病,如颈椎病、腰椎病等,这些疾病也会引起手脚发麻。例如,颈椎病会导致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,压迫神经根,引起上肢或下肢的麻木,而痛风患者如果同时患有颈椎病,就可能表现出手脚发麻的症状叠加。 年龄因素:中老年人本身就容易患颈椎病、腰椎病等,痛风患者中老年人占比较高,所以合并神经系统疾病导致手脚发麻的情况在该人群中较为常见。 生活方式因素:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势的生活方式,会增加颈椎病的发病风险,年龄较大且有此类生活方式的痛风患者,更易出现合并神经系统疾病导致的手脚发麻。 病史因素:有长期不良姿势等导致颈椎病、腰椎病危险因素的痛风患者,更容易合并此类神经系统疾病,从而出现手脚发麻。 药物副作用 发病机制:部分治疗痛风的药物可能有一些副作用,影响神经系统功能,导致手脚发麻。例如,一些降尿酸药物在代谢过程中可能对神经产生一定影响,但这种情况相对较少见,需要根据具体药物来分析。 年龄因素:老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢能力下降,使用治疗痛风药物时更容易出现药物副作用相关的手脚发麻情况。 生活方式因素:生活方式对药物副作用的影响相对较小,但如果患者同时有其他影响肝肾功能的不良生活方式,可能会加重药物副作用导致手脚发麻。 病史因素:有肝肾功能基础疾病的痛风患者,使用治疗药物时更易因药物副作用出现手脚发麻,需要在用药过程中密切监测。

    2025-04-01 20:39:15
  • 急性关节炎如何快速治疗呢

    急性关节炎一般处理包括让患者休息制动并抬高关节,早期冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛,药物治疗用非甾体抗炎药抗炎止痛,症状严重或特殊病因如痛风、类风湿关节炎等需及时就医,医生据检查明确病因后针对性处理,儿童关节炎家长要密切观察因可能有特殊病因。 一、一般处理措施 1.休息制动 对于急性关节炎患者,首先要让关节得到充分休息,避免进一步的活动加重炎症。例如,若为膝关节急性关节炎,应减少行走、上下楼梯等活动,必要时可使用拐杖辅助行走。不同年龄人群休息制动的要求有所不同,儿童急性关节炎可能因玩耍好动需要家长加强看护以保证充分休息;老年人由于关节退变基础,更需严格制动以促进关节恢复。 休息时可将关节抬高,高于心脏水平,这样有助于减轻关节肿胀,因为重力作用可促进血液和淋巴液回流。 2.冷敷 在急性关节炎发作的早期,一般是24-48小时内,可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意,对于儿童和老年人,冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤皮肤,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间宜更短,老年人血液循环相对较差,冷敷时间也不宜过长。 二、药物治疗(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。但不同年龄人群使用需谨慎,儿童使用非甾体抗炎药可能存在胃肠道反应等风险,需在医生指导下严格选择合适的药物及剂型;老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血、心血管不良事件的风险,需评估患者的胃肠道和心血管状况后谨慎使用。 这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎止痛效果。 三、就医评估与特殊情况处理 1.及时就医 如果急性关节炎症状严重,如关节剧烈疼痛、肿胀明显、伴有发热等,应及时就医。医生会进行详细的检查,包括体格检查、实验室检查(如血常规、血沉、C-反应蛋白等)以及影像学检查(如X线、磁共振成像等),以明确关节炎的病因,例如是感染性关节炎、痛风性关节炎还是类风湿关节炎等不同病因导致的急性关节炎。不同病因的治疗和预后不同,感染性关节炎需要进行抗感染治疗,痛风性关节炎需要进行降尿酸等针对性治疗。 对于儿童急性关节炎,家长更应密切观察病情变化,因为儿童关节炎可能有一些特殊的病因,如幼年特发性关节炎等,早期明确诊断对预后至关重要。 2.针对特殊病因的处理 若是痛风性关节炎急性发作,除了上述一般处理外,还需在医生评估下考虑是否使用别嘌醇等降尿酸药物,但要根据患者的肾功能等情况调整剂量。对于类风湿关节炎急性发作,可能需要使用改善病情抗风湿药等,同样要考虑患者的年龄、肝肾功能等多方面因素来制定个体化治疗方案。

    2025-04-01 20:39:04
  • 硬皮病症状

    硬皮病分为局限性硬皮病和系统性硬皮病,局限性硬皮病中斑状硬皮病初期为淡红色水肿性斑片后变淡黄色等,好发于躯干四肢,线状硬皮病多见于儿童青少年,沿单侧肢体分布可致肢体等发育异常;系统性硬皮病有皮肤早期肿胀硬化后期萎缩变薄等表现、多数患者首发雷诺现象、约70%-80%患者有关节肌肉症状、消化系统食管等可受累、可出现肺间质纤维化、有肾危象并发症,不同类型在发病年龄、性别及对生活影响等方面各有特点。 一、局限性硬皮病症状 斑状硬皮病:初期为圆形、椭圆形或不规则形的淡红色水肿性斑片,数周或数月后变为淡黄色或黄白色,略凹陷,质地坚硬,表面干燥无汗,周围有紫红色晕。好发于躯干、四肢,一般无全身症状,但累及头面部可能影响外观。儿童及青壮年多见,女性略多于男性,生活方式一般无特殊影响因素,但如果病变在暴露部位可能影响心理状态。 线状硬皮病:多见于儿童和青少年,皮肤损害常沿单侧肢体呈线状或带状分布,可累及皮下组织、肌肉和骨骼,导致肢体发育不良、屈曲挛缩和骨生长障碍。若累及头皮可引起脱发、瘢痕性秃发,累及面部可出现半侧面部萎缩等。 二、系统性硬皮病症状 皮肤症状:早期皮肤肿胀、硬化,逐渐增厚变硬如皮革,紧贴于皮下组织,不易提起。可从手指、面部开始,逐渐向躯干蔓延。晚期皮肤萎缩变薄,色素沉着或减退。儿童患者皮肤受累可能影响生长发育,女性发病率高于男性,生活方式上需注意避免皮肤外伤等。 雷诺现象:多数患者首发症状为雷诺现象,表现为遇冷或情绪激动时,手指(足趾)皮肤先变白、变紫、变红,伴有麻木、疼痛、僵硬感。可发生于疾病早期,儿童及成年人均可出现,女性更易发生,寒冷环境或情绪波动是常见诱发因素。 关节肌肉症状:约70%-80%的患者有关节痛、关节炎,多发生在手指关节、腕关节等,可伴有肌肉无力、肌痛,影响关节活动和肢体运动功能。儿童患者关节肌肉受累可能影响骨骼肌肉发育,女性发病相对较多,日常活动量可能因关节肌肉症状受限。 消化系统症状:食管受累较常见,表现为吞咽困难、烧心、反流等,是由于食管平滑肌萎缩、纤维化导致蠕动减弱。胃肠道其他部位也可受累,出现食欲不振、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等。儿童患者消化系统受累可能影响营养吸收,进而影响生长发育,男性女性均可发病,生活方式中饮食习惯可能与消化系统症状相关。 肺部症状:可出现肺间质纤维化,表现为气短、咳嗽、活动后呼吸困难等,严重时影响肺功能。成年人较多见,女性相对更易发生,长期患病可能影响生活质量,运动等生活方式需根据肺功能情况调整。 肾脏症状:系统性硬皮病肾危象是严重并发症,表现为高血压、蛋白尿、血尿、水肿,甚至急性肾衰竭,多见于成年人,女性发病可能相对有一定特点,需密切监测血压等指标。

    2025-04-01 20:38:54
  • 手关节疼

    手关节疼常见原因有骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、外伤、痛风性关节炎、感染性关节炎等,评估需病史询问、体格检查、影像学检查,非药物干预包括休息、热敷(适用于血液循环不畅或慢性炎症)、冷敷(急性损伤24-48小时内)、按摩(专业人员适度进行),药物可选用非甾体抗炎药但需注意人群差异,儿童手关节疼多因外伤或生长发育问题优先非药物干预,孕妇手关节疼需谨慎用药先物理治疗,老年人手关节疼多与退行性病变有关需物理治疗加补钙及循序渐进康复。 一、手关节疼的常见原因 手关节疼可能由多种原因引起,如骨关节炎,多见于中老年人,因关节软骨退变、骨质增生等导致;类风湿关节炎,是自身免疫性疾病,可累及手关节,呈对称性;腱鞘炎常见于频繁使用手部的人群,如打字员等,因肌腱与腱鞘摩擦受损;外伤如扭伤、骨折等也会引发手关节疼;此外,痛风性关节炎、感染性关节炎等也可能导致手关节疼痛。 二、手关节疼的评估方法 1.病史询问:需了解疼痛出现的时间、诱因、疼痛性质(如刺痛、胀痛等)、是否伴晨僵、有无外伤史、既往疾病史等。 2.体格检查:检查手关节的肿胀情况、活动度、有无压痛、畸形等。 3.影像学检查:X线可观察骨质结构,如骨关节炎的骨质增生、类风湿关节炎的关节间隙变窄等;磁共振成像(MRI)能更清晰显示软组织、肌腱等情况,有助于发现腱鞘炎等问题。 三、非药物干预措施 1.休息:让疼痛的手关节适当休息,避免过度使用,减少进一步损伤。 2.物理治疗: 热敷:适用于因血液循环不畅或慢性炎症引起的手关节疼,可促进局部血液循环,缓解疼痛,一般水温40~50℃,每次15~20分钟。 冷敷:急性损伤(如扭伤后24~48小时内)可冷敷,降低局部温度,减轻肿胀和疼痛,每次冷敷15~20分钟,间隔1~2小时。 按摩:由专业人员进行适度按摩,可放松手部肌肉,改善关节局部循环,但需注意力度适中,避免加重损伤。 四、药物相关情况(仅提及药物名称) 若需药物治疗,非甾体抗炎药(如布洛芬等)可用于缓解疼痛和炎症,但需注意不同人群的用药差异,如儿童使用需谨慎,应优先考虑非药物干预。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手关节疼多因外伤或生长发育相关问题,如外伤需及时就医检查,生长发育期间出现疼痛需关注营养状况等,优先采用非药物干预,避免随意使用成人止痛药物。 2.孕妇:手关节疼时需谨慎用药,可先尝试物理治疗,如轻柔按摩、适当休息等,若需用药应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。 3.老年人:老年人手关节疼多与骨关节炎等退行性病变有关,物理治疗可作为基础干预,同时需关注骨骼健康,适当补充钙等营养素,且在进行康复锻炼时应循序渐进,避免过度活动加重关节损伤。

    2025-04-01 20:37:58
  • eb抗体阳性代表什么

    EB抗体阳性通常意味着人体曾经或正在感染EBV,也可能提示患有传染性单核细胞增多症、鼻咽癌或其他疾病,具体情况需结合临床症状和其他检查判断。 1.EBV感染的标志:EB抗体阳性最常见的原因是EBV感染。EBV主要通过唾液传播,感染后可引起多种疾病,如传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、淋巴瘤等。在感染EBV后的几周或几个月内,人体会产生针对EBV的抗体。 EBV感染的症状:EBV感染的症状因个体差异而异。常见症状包括发热、喉咙痛、淋巴结肿大、疲劳、皮疹等。在一些情况下,感染可能是无症状的,但仍可导致EBV抗体阳性。 EBV感染的诊断:医生通常会根据症状、体征和实验室检查来诊断EBV感染。实验室检查包括检测EBV抗体、EBVDNA或EBV特异性抗原等。 2.疾病的提示:除了EBV感染,EB抗体阳性还可能提示其他疾病或情况: 传染性单核细胞增多症:这是一种由EBV感染引起的急性疾病,除了EBV抗体阳性外,还可能出现异常淋巴细胞增多、肝功能异常等症状。 鼻咽癌:EBV抗体阳性在鼻咽癌患者中较为常见,检测EBV抗体可能有助于鼻咽癌的筛查。 其他疾病:EB抗体阳性也可能与一些自身免疫性疾病、免疫缺陷病等有关。 3.监测和随访:EB抗体阳性的意义取决于具体情况。在一些情况下,医生可能会建议进行进一步的检查或监测,以确定阳性结果的原因和意义: 对于EBV感染的患者,医生可能会关注症状的缓解情况、肝功能等指标的变化,并根据需要进行治疗。 对于鼻咽癌高危人群,定期检测EBV抗体和其他相关指标可能有助于早期发现鼻咽癌。 对于有免疫缺陷的患者,EB抗体阳性可能需要更密切的监测和随访,以防止EBV相关疾病的发生。 4.特殊人群的考虑: 儿童:EB抗体阳性在儿童中较为常见,尤其是在EBV感染流行地区。对于儿童的EBV抗体阳性,医生通常会根据具体情况进行评估,包括症状、家族史等。一般来说,儿童的EBV感染多为自限性,症状会在几周内自行缓解。 孕妇:EBV抗体阳性在孕妇中也比较常见。如果孕妇没有其他症状,一般不需要特殊处理。但在某些情况下,医生可能会建议进行胎儿监测,以确保胎儿的健康。 免疫功能低下者:EBV抗体阳性的免疫功能低下者需要特别关注,因为他们更容易发生EBV相关的并发症。医生可能会建议采取预防措施,如避免接触EBV感染者、定期监测等。 需要注意的是,EB抗体阳性只是一个提示性的结果,具体的诊断和处理需要结合临床情况和其他检查结果进行综合判断。如果对EB抗体阳性结果有疑问或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细和个性化的建议。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、充足睡眠、适度运动等,有助于增强免疫力。

    2025-04-01 20:37:49
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