马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 玉屏风颗粒能预防紫癜吗

    玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风组成具益气固表止汗功效但无充分科学证据支持能直接预防紫癜,紫癜发病涉及自身免疫紊乱、变态反应等复杂因素,循证医学无明确研究证实玉屏风可针对性预防紫癜且其免疫调节非针对紫癜致病环节,儿童不能随意将其作预防紫癜药物需儿科医生指导,妊娠期、哺乳期女性预防紫癜需专业医生评估指导勿盲目依赖该药。 一、玉屏风颗粒的基本功效 玉屏风颗粒主要由黄芪、白术(炒)、防风组成,具有益气、固表、止汗的功效,常用于表虚不固、自汗恶风、面色白等情况,其作用机制主要与调节机体免疫功能等有关,但目前并无充分科学证据支持其能直接预防紫癜。 二、紫癜的发病机制及相关影响因素 紫癜是一种以皮肤或黏膜出血为主要表现的疾病,如免疫性血小板减少性紫癜,其发病与自身免疫紊乱导致血小板破坏增多、生成减少等有关;过敏性紫癜则多与机体对某些致敏物质产生变态反应,引起血管炎症、通透性增加等有关。发病涉及遗传、感染、自身免疫、过敏原接触等多种复杂因素,并非单一因素导致。 三、玉屏风颗粒与紫癜预防的关联性分析 目前循证医学领域尚无明确研究证实玉屏风颗粒可针对性预防紫癜。虽然玉屏风颗粒能调节机体免疫,但紫癜的发病机制复杂且多样,其免疫调节作用并非专门针对紫癜的致病环节。对于可能有紫癜风险的人群,需从多方面综合维护健康,如保持良好生活方式(均衡饮食、适度运动等)以维持机体正常免疫状态,但不能将玉屏风颗粒作为预防紫癜的特定手段。 四、特殊人群相关注意事项 儿童:儿童器官功能发育尚未成熟,不能随意将玉屏风颗粒作为预防紫癜的药物,若有紫癜相关健康担忧,应在儿科医生指导下通过观察生活习惯、定期体检等非药物方式监测健康状况,而非自行使用该颗粒预防紫癜。 妊娠期、哺乳期女性:此类特殊人群若考虑紫癜预防,需谨慎评估自身健康状况,应在专业医生指导下,通过关注自身免疫状态、避免接触已知过敏原等方式维护健康,切勿盲目依赖玉屏风颗粒来预防紫癜,以免对母婴健康产生潜在不确定影响。

    2025-12-10 11:16:11
  • 结缔组织病的早期症状是什么

    结缔组织病种类繁多,早期症状不典型,缺乏特异性,易被忽视或误诊,常见症状有皮肤和黏膜损害、关节和肌肉症状、系统性症状、眼部症状、肾脏症状、心血管症状和肺部症状等。 1.皮肤和黏膜症状 皮疹:常见的皮疹有红斑、狼疮疹、盘状皮疹等。 口腔溃疡:口腔、唇部或舌部出现溃疡。 雷诺现象:手指或脚趾遇冷或受压后变白、变紫、变红,伴有麻木、疼痛或感觉异常。 2.关节和肌肉症状 关节炎:多关节炎,常累及手指、腕、肘、膝、踝等关节,表现为肿胀、疼痛、僵硬。 肌痛:肌肉疼痛、无力。 3.系统性症状 发热:低热或高热。 疲劳:持续的疲劳感,休息后不能缓解。 体重下降:不明原因的体重下降。 4.眼部症状 结膜炎:眼红、眼痛、流泪。 巩膜炎:眼白部分的炎症。 5.肾脏症状 蛋白尿:尿液中蛋白质含量增加。 血尿:尿液中红细胞增多。 6.心血管症状 心包炎:心包炎症,可出现胸痛、心包积液。 心肌炎:心肌炎症,可导致心律失常、心力衰竭。 7.肺部症状 胸膜炎:胸痛、咳嗽。 间质性肺病:呼吸困难、咳嗽。 需要注意的是,这些症状也可能出现在其他疾病中,不一定是结缔组织病。如果出现上述症状,尤其是伴有多系统损害时,应及时就医,进行相关检查,如自身抗体检测、影像学检查等,以明确诊断。 对于结缔组织病的早期诊断和治疗非常重要,早期治疗可以减轻症状,防止疾病进展,减少并发症的发生。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 此外,结缔组织病患者需要注意以下几点: 1.避免诱因:避免感染、紫外线照射、药物过敏等。 2.注意保暖:尤其是在寒冷季节,注意保暖,避免寒冷刺激。 3.合理饮食:均衡饮食,避免过度劳累。 4.定期复查:定期进行检查,监测病情变化,调整治疗方案。 总之,结缔组织病的早期症状不典型,需要引起重视。如果出现上述症状,应及时就医,明确诊断,积极治疗。同时,患者需要注意生活方式,定期复查,以提高生活质量,延长生存期。

    2025-12-10 11:15:59
  • 喉关节炎的症状

    喉关节炎是累及喉部关节(如杓状软骨关节)的炎症性疾病,其症状以局部喉部不适为主,常见表现为声音嘶哑、吞咽疼痛、咽喉异物感,严重时可出现呼吸困难。 一、局部症状 1. 声音嘶哑:因杓状软骨关节炎症导致声带活动受限或水肿,使声带振动异常,表现为声音粗糙、音调降低,严重时完全失声,症状持续时间与炎症程度相关,急性炎症多在数天内出现,慢性炎症可持续数周。 2. 吞咽疼痛:喉部肌肉及关节炎症刺激吞咽神经末梢,吞咽时疼痛明显,尤其吞咽固体食物时加重,部分患者可伴随吞咽困难,儿童表现为拒食、哭闹,老年人因吞咽功能退化可能出现进食减少、体重下降。 3. 咽喉异物感:喉部黏膜肿胀或杓状软骨位置异常,导致患者感觉喉部有梗阻感,伴频繁清嗓动作,部分患者可出现放射性耳痛,因炎症累及迷走神经分支。 4. 呼吸困难:严重时杓状软骨固定或喉部水肿,导致气道狭窄,表现为吸气性呼吸困难,儿童可见胸骨上窝、锁骨上窝凹陷(三凹征),老年人因基础肺功能下降,症状可能更隐匿,仅表现为活动后气促。 二、全身症状 1. 发热:感染性喉关节炎(如化脓性关节炎)多伴随高热、寒战,非感染性如类风湿性关节炎相关喉关节炎多为低热,可伴全身多关节疼痛、晨僵(持续超过1小时),晨僵时间与炎症活动度正相关。 2. 乏力:炎症导致全身代谢加快,患者出现持续疲劳感,儿童表现为活动耐力下降,老年人易被误认为年龄相关功能减退。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童:因表达能力有限,症状以非特异性表现为主,常见突发声音嘶哑、拒食、哭闹,家长可能忽视细微症状,需结合呼吸频率、呼吸深度异常(如呼吸急促)判断病情。 2. 老年人:症状不典型,声音嘶哑和吞咽困难易被误认为退行性病变,合并高血压、糖尿病者需警惕炎症加重诱发心脑血管意外,基础类风湿关节炎患者需注意喉关节炎与原发病症状重叠,避免漏诊。 3. 长期吸烟人群:慢性炎症刺激加重喉部不适,症状持续时间延长,戒烟可减少局部刺激,促进症状缓解。

    2025-12-10 11:14:52
  • 紫癜能喝玉屏风吗

    紫癜主要分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等,过敏性紫癜若属气虚卫外不固证玉屏风可能有辅助作用但需精准辨证,血小板减少性紫癜无玉屏风直接改善血小板状况的循证证据,儿童及成人紫癜患者用玉屏风均需由专业医生结合紫癜类型、中医辨证、个体年龄体质等多方面综合评估后确定是否适用。 一、紫癜的分类及玉屏风应用的初步分析 紫癜主要分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等类型。对于过敏性紫癜,从中医角度看,若患者存在气虚表现(如气短、自汗等),玉屏风散含黄芪、白术、防风等药物,有益气固表之功,部分情况下可能会被考虑,但需经中医辨证后谨慎应用;而对于血小板减少性紫癜,目前并无循证医学证据表明玉屏风能直接改善血小板减少状况。 二、不同紫癜类型下玉屏风的相关性探讨 过敏性紫癜:过敏性紫癜是一种小血管炎,中医辨证需区分不同证型。若属于气虚卫外不固证,玉屏风可能在调节机体免疫等方面发挥一定辅助作用,但这需结合患者具体症状、体征等由中医师精准辨证后决定,并非所有过敏性紫癜患者都适用。 血小板减少性紫癜:血小板减少性紫癜主要与自身免疫机制导致血小板破坏过多或生成减少等有关,现有临床研究未发现玉屏风对提升血小板数量等有明确且直接的作用,不能单纯依靠玉屏风来治疗血小板减少性紫癜。 三、特殊人群需注意的情况 儿童紫癜患者:儿童处于生长发育阶段,用药需格外谨慎。对于紫癜儿童,是否能使用玉屏风应充分评估其个体情况,由儿科医生结合紫癜具体类型、儿童体质等多方面因素综合判断,不可自行给儿童服用玉屏风,避免因不恰当用药对儿童健康产生不良影响。 成人紫癜患者:成人紫癜患者若考虑使用玉屏风,也需在医生指导下进行,医生会依据患者的中医证候、病情严重程度等因素来权衡是否适用玉屏风,同时要密切关注用药后的反应等情况。 总之,紫癜患者能否喝玉屏风不能一概而论,需依据具体紫癜类型、中医辨证结果以及个体的年龄、体质等多方面因素,由专业医生进行综合评估后才能确定是否适用玉屏风。

    2025-12-10 11:14:32
  • 类风湿关节炎最好治疗方法是什么

    类风湿关节炎治疗包括药物治疗,非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症,改善病情抗风湿药延缓病情进展,生物制剂针对特定免疫靶点疗效好但有禁忌证,糖皮质激素短期应用,需综合患者病情等选药;外科治疗用于病情晚期严重关节畸形功能障碍患者但有适应证禁忌证需评估全身状况;康复治疗很重要,物理治疗需专业人员指导,运动康复依病情制定计划注意强度方式,不同年龄调整,患者生活方式也重要要休息活动结合保持正确姿势合理饮食劝导戒烟。 类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药(如布洛芬等),可缓解疼痛和炎症;改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等),能延缓病情进展;生物制剂(如肿瘤坏死因子拮抗剂等),针对特定免疫靶点发挥作用,疗效较好但有一定禁忌证需严格评估;糖皮质激素(如泼尼松等),在病情急性发作等情况短期应用。药物的选择需根据患者病情、年龄、肝肾功能等情况综合考量,比如老年患者可能更需关注药物对肝肾功能的影响,需调整药物剂量或选择更合适的药物。 外科治疗 对于病情晚期出现严重关节畸形、功能障碍的患者,可考虑外科手术治疗,如关节置换术等。但手术有一定适应证和禁忌证,需要评估患者全身状况等多方面因素,比如患者心肺功能等能否耐受手术等。 康复治疗 康复治疗在类风湿关节炎治疗中也至关重要。包括物理治疗,如热敷、冷敷、按摩、针灸等(需在专业人员指导下进行,避免不当操作加重病情),可以改善关节功能、减轻疼痛;运动康复,根据患者病情制定合适的运动计划,如适量的关节活动度训练、肌力训练等,有助于维持关节功能、增强肌肉力量,但要注意运动强度和方式,避免过度运动损伤关节,对于不同年龄的患者,运动计划的制定需有所调整,比如儿童患者运动需更加温和且在家长和专业人员密切监护下进行。同时,患者的生活方式也很重要,要注意休息与适当活动相结合,保持正确的姿势,避免关节长时间处于不良姿势,合理饮食,保证营养均衡,对于有吸烟史的患者需劝导其戒烟,因为吸烟可能会影响病情进展等。

    2025-12-10 11:13:41
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