马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 强直性脊柱炎女性会好吗

    女性强直性脊柱炎病情转归有个体差异,部分经规范治疗可控制,少数会进展;影响因素有年龄、生活方式(运动、作息心理)、病史;注意孕期特殊情况及日常关节保护,早期诊断、规范治疗及生活方式调整可助多数获较好病情控制,预后因人而异需个性化管理。 影响女性强直性脊柱炎病情的因素 年龄因素:发病年龄较晚的女性患者,相对来说病情进展可能相对缓慢一些。因为年龄较小发病的女性,身体处于生长发育阶段,免疫系统等尚未完全稳定,病情可能更容易波动;而发病年龄较大的女性,身体机能相对稳定,对药物等治疗措施的耐受性可能相对较好,病情控制相对更易取得一定效果。 生活方式因素: 运动情况:适当进行规律的运动,如游泳、瑜伽等低强度的关节功能锻炼,有助于维持关节的灵活性和肌肉力量,对病情控制有利。例如游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式,它可以在不负重的情况下锻炼全身肌肉和关节,延缓关节强直的发生。而长期缺乏运动,关节容易僵硬,病情可能更容易进展。 作息与心理因素:良好的作息和积极乐观的心理状态也很重要。长期熬夜、精神压力过大等可能会影响机体的免疫功能,导致病情加重。保持充足的睡眠和良好的心态,有利于机体免疫系统的稳定,辅助病情的控制。 病史因素:如果女性患者在发病初期能够及时就诊,早期接受规范治疗,那么病情控制的效果往往更好。反之,如果延误治疗,病情已经出现较明显的关节破坏等情况,那么病情转归可能相对较差,更易出现关节畸形等严重后果。 女性强直性脊柱炎患者的注意事项 孕期特殊情况:女性强直性脊柱炎患者在孕期需要特别注意。由于孕期体内激素变化等因素,病情可能会有一定波动。在用药方面需要谨慎,因为一些治疗强直性脊柱炎的药物可能会对胎儿产生影响。需要在风湿科医生和产科医生的共同评估下,调整治疗方案,尽量选择对胎儿影响较小的药物或者在确保安全的情况下调整用药剂量等。同时,孕期要密切监测病情变化,注意关节的保护,避免过度劳累和关节损伤。 日常关节保护:要注意保护脊柱和关节,避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。睡觉选择合适的床垫,一般推荐睡硬板床,枕头不宜过高,以维持脊柱的生理曲度。在日常生活中,尽量避免提重物等增加关节负担的活动,以延缓关节畸形的发生。 总之,女性强直性脊柱炎患者通过早期诊断、规范治疗以及注意生活方式等多方面的调整,多数可以获得较好的病情控制,维持较好的生活质量,但具体的病情转归因人而异,需要个体进行个性化的管理和治疗。

    2025-04-01 20:29:18
  • 痛风能断根吗

    痛风目前尚无法完全断根,其发病源于尿酸代谢异常,现有医疗干预难完全纠正个体嘌呤代谢异常基础,年龄、性别、生活方式、病史等因素均会影响痛风,虽难以断根,但通过规范治疗、合理调整生活方式可有效控制病情、减少发作、提高生活质量。 一、痛风的发病根源及现有医疗干预的局限性 从发病根源来看,尿酸代谢异常是痛风的关键所在。虽然通过规范的治疗可以有效控制血尿酸水平,减少痛风的发作频率和减轻发作时的症状,但由于个体的嘌呤代谢异常基础难以从根本上完全纠正。例如,部分患者存在先天性的尿酸排泄相关基因缺陷等情况,这使得即使严格遵循治疗方案,血尿酸水平得到良好控制,在一些诱因(如饮食不节制、突然大量饮酒、创伤、手术等)作用下,仍有复发的可能。 二、年龄、性别等因素对痛风的影响及相应注意要点 年龄方面:随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐减退,尤其是肾脏对尿酸的排泄功能可能会下降。老年人患痛风的风险相对较高,而且在治疗过程中需要更加关注药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能本身就有所减弱。例如,一些用于降尿酸的药物需要通过肾脏排泄,对于老年患者要谨慎选择药物及调整剂量,以避免加重肝肾负担。 性别方面:一般来说,男性患痛风的几率高于女性,这与男性的生活方式(如饮酒、高嘌呤饮食摄入等)以及激素等因素有关。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,痛风发病率相对较低,但绝经后雌激素水平下降,发病率会逐渐接近男性。女性患者在不同生理阶段需要特别注意,如绝经后要更加注重尿酸的监测和生活方式的调整。 生活方式方面:高嘌呤饮食是痛风发作的重要诱因,无论哪个年龄段、性别,长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物都容易导致血尿酸升高。肥胖也是痛风的危险因素,超重或肥胖人群需要通过合理控制饮食和增加运动来减轻体重,以降低痛风发作风险。对于有痛风病史的人,必须严格调整生活方式,保持低嘌呤饮食、适量运动、戒烟限酒等,这是控制痛风的基础,但即使做到这些,也难以完全杜绝痛风的偶尔复发。 病史方面:有痛风病史的患者往往需要长期进行血尿酸监测和规范治疗。如果既往痛风反复发作且未得到良好控制,可能会导致关节破坏、肾功能损害等并发症,此时治疗难度会增加,而且离完全断根的目标也会更远。所以有痛风病史的患者更需要长期坚持正规的医疗管理。 总之,痛风目前难以实现完全断根,但通过规范的治疗、合理调整生活方式等可以有效控制病情,减少发作,提高患者的生活质量。

    2025-04-01 20:29:07
  • 系统性红斑狼疮怎么引起的

    系统性红斑狼疮与遗传因素相关家族中有直系亲属患病其他成员风险增加特定人类白细胞抗原基因位点与之密切相关环境因素中紫外线照射可使皮肤细胞DNA改变引发免疫反应长期暴露阳光下人群需防晒感染因素中某些病毒感染可触发免疫异常反应需监测感染后免疫系统状态性激素因素中女性发病率明显高于男性青春期孕期等性激素变化时期风险增加特殊时期需注意身体状况出现不明原因症状及时排查。 系统性红斑狼疮具有一定的遗传倾向。研究发现,某些基因与系统性红斑狼疮的发病相关。如果家族中有直系亲属患有系统性红斑狼疮,那么其他家族成员患该病的风险会相对增加。例如,特定的人类白细胞抗原(HLA)基因位点与系统性红斑狼疮的易感性密切相关,携带某些HLA基因型的个体可能更容易受到环境等因素的影响而诱发疾病。对于有家族病史的人群,尤其是女性亲属,需要更加关注自身健康状况,定期进行相关检查,以便早期发现可能出现的病症。 环境因素 紫外线照射:紫外线(如日光中的紫外线)是诱发系统性红斑狼疮的重要环境因素之一。紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生改变,产生抗原性物质,从而引发机体的免疫反应。长期暴露在阳光下的人群,尤其是肤色较浅的个体,患系统性红斑狼疮的风险可能会升高。在日常生活中,这类人群应注意做好防晒措施,如涂抹高倍数防晒霜、穿戴防晒衣物等,以减少紫外线对皮肤的损伤和对免疫系统的刺激。 感染因素:某些病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发病有关。例如,EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能会触发机体的免疫异常反应。当人体感染这些病毒后,病毒可能会作为外来抗原,激活免疫系统,导致自身抗体的产生和免疫炎症的发生。对于有感染病史的人群,尤其是反复发生病毒感染的个体,需要密切监测自身免疫系统的状态,一旦出现疑似系统性红斑狼疮的症状,应及时就医进行相关检查。 性激素因素 系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性,尤其是在生育年龄的女性中更为常见。这与性激素的作用有关。雌激素可能会促进系统性红斑狼疮相关自身抗体的产生,从而加重免疫炎症反应。女性在青春期、孕期等性激素水平发生较大变化的时期,体内雌激素水平升高,患系统性红斑狼疮的风险可能会增加。在这些特殊时期,女性需要更加注意自身的身体状况,保持良好的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以维持内分泌的平衡,降低患病风险。如果在这些时期出现不明原因的发热、皮疹、关节疼痛等症状,应及时排查是否与系统性红斑狼疮相关。

    2025-04-01 20:28:43
  • 强直脊柱炎严重吗

    强直脊柱炎会侵蚀脊柱关节致其活动受限、出现驼背畸形及影响呼吸功能,还常累及外周关节致活动受限甚至残疾,对生活质量有日常活动受限及心理影响,青少年患者影响生长发育与社交,老年患者影响晚年生活质量需综合评估与加强护理,需早期诊断规范治疗以减轻危害。 对身体结构与功能的影响 脊柱病变方面:强直脊柱炎会逐渐侵蚀脊柱关节,早期可能出现腰背部疼痛、僵硬,尤其在早晨或长时间休息后明显,活动后症状可稍有缓解。随着病情进展,脊柱活动度会逐渐受限,严重时可导致脊柱强直,出现驼背畸形,影响患者的身高和身体外观,还会影响胸廓活动度,进而影响呼吸功能,因为胸廓活动受限会使肺活量下降。例如,有研究发现强直脊柱炎患者胸廓扩张度较正常人明显降低。 外周关节受累情况:除了脊柱关节,还常累及外周关节,如髋关节、膝关节等。髋关节受累时可引起髋关节疼痛、活动受限,严重影响患者的行走、上下楼梯等日常活动能力。据统计,约有1/4的强直脊柱炎患者会出现髋关节受累,若不及时治疗,可导致髋关节畸形、残疾。 对生活质量的影响 日常活动受限:由于脊柱和外周关节的病变,患者在穿衣、洗漱、弯腰等日常活动都会受到限制,严重影响生活自理能力。比如,患者可能无法正常弯腰拾取地面物品,给日常生活带来极大不便。 心理影响:长期受疾病困扰,患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因为疾病导致身体外观改变、活动受限以及对未来健康状况的担忧等,会使患者的心理健康受到严重影响,进一步降低生活质量。 不同人群的差异及应对 青少年患者:青少年正处于生长发育阶段,强直脊柱炎对其骨骼发育影响较大。若未能得到有效控制,可能会严重影响身高发育,导致身材矮小。同时,青少年患者还可能因疾病影响社交活动,家长需要关注孩子的心理状态,及时给予心理疏导,并督促孩子积极配合治疗,定期复查,以尽量减少疾病对生长发育和心理的不良影响。 老年患者:老年强直脊柱炎患者身体机能逐渐衰退,疾病带来的关节疼痛、活动受限等问题会严重影响其晚年生活质量。老年患者在治疗时需更加注重综合评估,选择对身体机能影响较小的治疗方式,同时要加强护理,预防跌倒等意外情况的发生,因为活动受限可能使老年患者平衡能力下降,更容易摔倒受伤。 强直脊柱炎是一种较为严重的疾病,会对患者的身体结构、功能和生活质量产生多方面的不良影响,不同人群患病后的表现和应对措施有所差异,需要早期诊断、规范治疗以最大程度减轻疾病带来的危害。

    2025-04-01 20:28:31
  • 有高血压痛风肾结石怎么办

    同时患有高血压、痛风、肾结石的患者需分别进行各疾病管理,高血压要定期监测、低盐饮食等;痛风需饮食控制、急性发作期处理及缓解期用降尿酸药;肾结石要大量饮水、饮食调整、定期复查,且要注意各疾病相互影响,特殊人群需特殊关注,要严格遵循治疗和随访要求密切关注指标变化并及时与医生沟通调整计划。 一、高血压的管理 高血压患者需定期监测血压,可选择在家使用电子血压计测量。生活方式上要保持低盐饮食,每日钠盐摄入应<5克,减少腌制食品、加工肉类等的摄入;控制体重,体质指数(BMI)应维持在18.5~23.9kg/m2;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒,避免吸烟,男性饮酒每天酒精量不超过25克,女性不超过15克。 二、痛风的管理 1.饮食控制:低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等高嘌呤食物;限制红肉摄入;多吃蔬菜、水果、牛奶等低嘌呤食物;大量饮水,每日饮水量应在2000毫升以上,以促进尿酸排泄。 2.急性发作期处理:可通过休息、抬高患肢等缓解症状,疼痛明显时可考虑使用非甾体抗炎药(如布洛芬等,但需注意药物可能的胃肠道等不良反应),但需在医生指导下使用。缓解期可在医生评估下使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等(药物使用需谨慎,需根据患者具体情况由医生选择)。 三、肾结石的管理 1.大量饮水:与高血压管理中一样,每日保证充足的饮水量,促进小结石的排出,降低结石形成的风险。 2.饮食调整:根据结石成分调整饮食。如果是草酸钙结石,应限制草酸摄入,如减少菠菜、苋菜、巧克力等的食用;如果是尿酸结石,需低嘌呤饮食,如上述痛风管理中的饮食要求;如果是磷酸钙结石,需限制高磷食物等。 3.定期复查:定期进行泌尿系统超声或CT等检查,监测结石的大小、位置等变化,以便及时调整治疗方案。 对于同时患有高血压、痛风、肾结石的患者,要注意各疾病之间的相互影响。例如,某些治疗高血压的药物可能对尿酸代谢有影响,在选择药物时需谨慎;痛风患者的高尿酸血症可能增加肾结石的形成风险,而肾结石也可能因局部炎症等影响痛风的发生发展。特殊人群如老年人,要考虑其肝肾功能情况,在药物选择和剂量调整上更加谨慎;女性患者在生理周期等特殊时期可能需要特别关注身体状况的变化;有相关病史的患者要严格遵循既往的治疗方案和随访要求,密切关注各项指标的变化,及时与医生沟通,调整治疗计划。

    2025-04-01 20:28:25
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