马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 尿酸高香菇能吃吗

    尿酸高可适量吃香菇,食用时要注意烹饪方式选清蒸、水煮等,关注个体差异,搭配饮食保证摄入足够水分、均衡营养,痛风急性发作期患者暂避香菇,儿童尿酸高食用香菇也需注意烹饪方式、适量及结合生长发育保证营养均衡。 食用香菇的注意事项 烹饪方式:尿酸高的人吃香菇时应选择健康的烹饪方式,如清蒸、水煮等,避免油炸、红烧等高油高盐的烹饪方式。因为高油高盐的饮食不仅可能影响体重控制,还可能间接影响尿酸代谢。例如油炸香菇会增加食物的油脂含量,过多油脂摄入可能导致代谢紊乱,不利于尿酸的控制。 个体差异:虽然香菇整体嘌呤含量低,但不同个体对尿酸的代谢能力不同。一些尿酸高且合并严重代谢综合征(如肥胖、糖尿病等)的人群,在食用香菇时仍需密切关注血尿酸水平的变化。如果食用后血尿酸明显升高,应适当减少香菇的摄入量。 搭配饮食:尿酸高的人在食用香菇时,要注意整体饮食的搭配。应保证摄入足够的水分,每天饮水2000毫升以上,以促进尿酸排泄。同时要均衡摄入各类食物,如搭配蔬菜、水果、全谷物等,保证营养均衡的同时有助于维持尿酸的稳定。 特殊人群 痛风急性发作期患者:在痛风急性发作期,患者关节处于炎症状态,此时饮食上需要严格控制嘌呤摄入,虽然香菇嘌呤含量相对较低,但为了避免可能的嘌呤波动影响病情,建议暂时避免食用香菇,待病情稳定后可在医生或营养师指导下谨慎食用。 儿童尿酸高:儿童尿酸高相对较少见,多与遗传代谢性疾病等有关。如果儿童尿酸高且需要食用香菇,同样要注意烹饪方式和适量原则,同时要结合儿童的生长发育需求,保证营养均衡,避免因过度限制食物导致儿童营养摄入不足影响生长。例如可以选择清淡烹饪的香菇,如香菇青菜等搭配方式,但要控制香菇的量,根据儿童的年龄和身体状况进行调整。

    2025-12-10 10:59:51
  • 痛风可以吃辣吗

    痛风患者可适量食用辛辣食物,但需结合个体情况调整摄入量,避免过量或刺激性过强的辛辣食物。 一、辛辣食物对痛风的潜在影响:辣椒中的活性成分辣椒素具有抗炎特性,可抑制炎症因子如TNF-α、IL-6的释放,在动物实验中显示可能通过调节肾小管对尿酸的重吸收促进排泄。但过量摄入会刺激胃肠道黏膜,增加肠道炎症反应,可能间接影响尿酸代谢平衡。 二、食材选择与嘌呤含量:天然辛辣食材(辣椒、生姜、大蒜、花椒等)嘌呤含量通常低于10mg/100g,远低于高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)。但需注意加工辛辣食品(如麻辣火锅底料、腌渍辣椒制品)可能添加高嘌呤成分或大量油脂、盐分,长期大量食用会升高血清尿酸水平。 三、急性发作期的禁忌:急性发作期关节红肿热痛时,辛辣食物可能加重局部炎症反应,且部分辛辣调味品中的刺激性成分可能干扰非甾体抗炎药(如布洛芬)或秋水仙碱的吸收效果,建议此阶段以低刺激、低嘌呤饮食为主,避免加重不适。 四、特殊人群的注意事项:合并消化性溃疡、肠易激综合征的痛风患者,辛辣食物会刺激胃黏膜分泌胃酸,可能诱发或加重胃痛、腹泻等症状,应严格限制摄入;合并高血压、冠心病的患者,过量辛辣可能引起血管收缩、心率加快,增加心血管事件风险,需结合自身基础疾病控制摄入量。 五、生活方式与个体差异:长期规律食用辛辣食物的痛风患者,对辣椒素耐受性较高,可适量摄入新鲜辣椒;饮食偏好清淡的患者应避免突然大量食用辛辣食物,建议从少量尝试开始,观察24小时内关节及胃肠道反应,无不适可逐步调整至日常饮食搭配。此外,无论是否食用辛辣,均需保持每日饮水2000ml以上,控制高嘌呤食物摄入,规律监测血尿酸水平,结合非药物干预(如体重管理、规律运动)降低痛风发作风险。

    2025-12-10 10:59:18
  • 膝关节骨性关节炎致病因素有哪些

    膝关节骨性关节炎致病因素主要包括年龄增长、关节力学失衡、肥胖、既往关节损伤、遗传变异及慢性炎症等,这些因素通过协同作用破坏关节软骨稳态。 一、年龄因素 年龄增长导致关节软骨退变,20岁后软骨厚度每年以0.1%-0.2%速度减少,50岁以上人群软骨退变发生率达60%-70%。女性因绝经后雌激素水平下降,关节软骨基质合成减少,退变速度较男性快1.5-2倍。 二、关节力学失衡 1. 解剖结构异常:膝关节内外翻畸形(X/O型腿)使关节负荷集中于内侧或外侧软骨,内侧间室压力较正常关节高2-3倍,10年内KOA发生率增加3-4倍。 2. 运动习惯不良:长期高冲击运动(马拉松、篮球)、深蹲或频繁爬楼梯等导致关节反复微损伤,加速软骨磨损。 三、肥胖因素 体重指数(BMI)每增加5单位,膝关节软骨损伤风险上升11%;肥胖者膝关节负荷较正常体重者增加40%-60%。脂肪细胞分泌的促炎因子(TNF-α、IL-6)抑制软骨基质合成,促进分解酶活性,加剧退变。 四、既往关节损伤 半月板撕裂后关节稳定性下降,局部软骨负荷集中,损伤后10年KOA发生率达35%-40%;前交叉韧带断裂患者术后5年KOA发生率超50%。 五、遗传因素 COL2A1、COL11A1等基因变异与家族性KOA相关,携带突变基因者30-40岁即可出现软骨退变,MRI显示软骨厚度较正常人群减少20%-30%。女性因X染色体相关基因表达差异,早发性KOA患病率较男性高2-3倍。 六、慢性炎症与代谢性疾病 类风湿关节炎患者滑膜炎症持续6个月以上,5年内KOA发生率达80%;糖尿病患者因AGEs堆积抑制软骨细胞增殖,加速Ⅱ型胶原降解,KOA患病率是非糖尿病人群的1.8倍。

    2025-12-10 10:58:39
  • 关节炎如何治疗和保养

    关节炎治疗以非药物干预为基础,结合药物与生活方式调整,保养需关注体重控制、科学运动及关节保护。以下是关键治疗与保养要点: 一、治疗策略 1. 非药物干预:物理治疗(热疗、冷疗、超声波)可缓解疼痛与炎症;辅助器具(手杖、助行器)减轻关节负荷;关节保护技术(避免反复屈膝、蹲跪)减少损伤。 2. 药物治疗:非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,抗风湿药(如甲氨蝶呤)延缓病程进展,镇痛药(如对乙酰氨基酚)适用于轻中度疼痛,均需在医生指导下使用。 二、运动管理 1. 低冲击运动:游泳、骑自行车、水中运动为首选,每周3-5次,每次30分钟,维持关节活动度且不增加关节压力。 2. 肌肉力量训练:直腿抬高、靠墙静蹲等增强股四头肌,减轻关节负荷;关节活动度训练(如缓慢屈伸关节)预防僵硬。 三、体重控制 1. 超重者减重目标:BMI维持在18.5~24.9,减重5%-10%可显著降低关节压力(JAMA Internal Medicine研究显示,膝关节骨关节炎患者减重5%,疼痛评分降低20%)。 2. 饮食配合:增加膳食纤维与优质蛋白摄入,控制高糖高脂食物,避免炎症反应加剧。 四、生活方式调整 1. 避免久坐久站,每小时起身活动5分钟; 2. 注意关节保暖,寒冷刺激可能加重炎症; 3. 抗炎饮食:深海鱼(富含Omega-3)、姜黄、绿茶可减轻炎症反应。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者(如幼年特发性关节炎):尽早启动物理治疗,避免长期使用含激素外用药; 2. 老年患者:防跌倒,使用助行器,避免爬楼梯; 3. 糖尿病患者:严格控糖,血糖波动可能加速关节损伤; 4. 妊娠期女性:优先非药物治疗,妊娠晚期禁用非甾体抗炎药。

    2025-12-10 10:58:05
  • 抽烟对痛风有影响吗

    抽烟对痛风有负面影响,可能通过升高血尿酸水平、加重炎症反应、降低药物疗效等途径增加痛风发病风险或加重病情。 一、抽烟升高血尿酸水平。多项流行病学研究显示,吸烟者血尿酸水平较非吸烟者平均升高约5%~10%,尼古丁可抑制肾小管对尿酸的重吸收,同时降低尿酸排泄能力,导致体内尿酸蓄积。长期吸烟的男性痛风患者中,高尿酸血症发生率比非吸烟者高20%~30%。 二、抽烟加重痛风炎症反应。香烟中的有害物质可激活中性粒细胞等炎症细胞,促进IL-1β、TNF-α等促炎因子释放,同时削弱机体对尿酸盐结晶的清除能力,导致关节炎症持续时间延长,疼痛程度加剧。临床观察发现,每日吸烟≥10支的痛风患者,急性发作频率较非吸烟者增加1.5倍。 三、抽烟影响痛风治疗药物疗效。降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)经肝脏代谢时,部分需通过CYP1A2酶催化,而尼古丁作为该酶的强诱导剂,可能加速药物代谢,降低血药浓度。此外,长期吸烟者因依赖烟草,可能降低治疗依从性,导致尿酸控制不稳定,痛风反复发作。 四、特殊人群需重点注意。男性吸烟者(尤其是50岁以上)因长期吸烟导致尿酸排泄障碍更显著,痛风风险增加;女性绝经后雌激素水平下降,吸烟进一步削弱其天然降尿酸保护作用,绝经后女性吸烟者痛风患病率是非吸烟者的1.8倍;合并高血压、高脂血症的痛风患者,吸烟叠加高尿酸血症,心血管事件及肾脏损伤风险更高,需优先戒烟。 五、戒烟对痛风管理的重要性。临床干预研究表明,戒烟后6个月内,吸烟者血尿酸水平可下降约8%~12%,急性发作频率降低25%~35%。建议痛风患者将戒烟作为基础治疗措施,可结合行为干预、药物辅助(如尼古丁替代疗法)及心理咨询,逐步减少烟草依赖。

    2025-12-10 10:57:49
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