马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 痛风有效的治疗方法

    痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式,控制体重、限制高嘌呤食物、保证水分摄入、避免饮酒;药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄或抑制尿酸合成药物;特殊人群中儿童、妊娠期、老年痛风患者治疗各有特点,儿童需谨慎用药,妊娠期兼顾母婴安全,老年需考虑基础疾病及药物相互作用等。 一、一般治疗 生活方式调整:对于肥胖的痛风患者,应合理控制体重,通过均衡饮食与适度运动来实现,因为肥胖是痛风的危险因素之一,体重减轻有助于降低血尿酸水平。要限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,增加低嘌呤食物及蔬菜水果的摄取量,同时保证充足的水分摄入,每日饮水量建议在2000ml以上,以促进尿酸排泄。避免饮酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸代谢。 二、药物治疗 急性发作期治疗:非甾体抗炎药是常用药物,如吲哚美辛等,可缓解关节疼痛、肿胀等炎症反应;秋水仙碱也能有效改善急性痛风性关节炎症状,但需注意其胃肠道等不良反应;糖皮质激素在上述药物效果不佳或存在禁忌时可考虑使用,如泼尼松等。 发作间歇期及慢性期治疗:促进尿酸排泄的药物,例如苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄;抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇,能减少尿酸生成。使用这类药物时需考虑患者的肾功能等情况,肾功能不全者使用促进尿酸排泄药物需谨慎。 三、特殊人群注意事项 儿童痛风:儿童痛风较为罕见,多与遗传代谢性疾病等有关。若儿童出现疑似痛风症状,需及时就医明确诊断,治疗时应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构等,药物使用需非常谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 妊娠期痛风患者:妊娠期痛风患者治疗需兼顾母婴安全,非甾体抗炎药等在妊娠期使用需权衡利弊,一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方式,如通过饮食控制等非药物手段,必要时在医生严格评估下使用相对安全的药物。 老年痛风患者:老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。使用降尿酸药物时需密切监测肝肾功能和血尿酸水平,调整药物剂量要更加谨慎。

    2025-04-01 20:17:13
  • 过敏性紫癜终身不能打疫苗吗

    过敏性紫癜患者并非终身不能打疫苗,病情稳定期经医生评估后可考虑接种安全性相对较高的疫苗,疾病活动期接种有加重病情及增加过敏反应风险,接种前医生会详细询问病史、全面检查来评估,需依病情稳定或活动期在医生严格评估下谨慎决定接种以保障安全有效。 一、疾病稳定期可接种疫苗情况 当过敏性紫癜处于稳定期时,即病情已经得到有效控制,没有明显的皮肤紫癜复发、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状,且停用相关治疗药物一段时间后(具体需遵循医生建议),可以考虑接种疫苗。例如,对于没有严重并发症且病情稳定超过3-6个月的患儿或成人患者,在医生评估后是可以接种灭活疫苗等安全性相对较高的疫苗。因为灭活疫苗不含有活的病原体,引起过敏反应的风险相对较低。 二、疾病活动期接种疫苗的风险 1.加重病情风险:在过敏性紫癜疾病活动期,患者的免疫系统处于相对不稳定状态,此时接种疫苗可能会刺激免疫系统,导致病情复发或加重。比如处于活动期的患者可能会出现皮肤紫癜增多、关节疼痛加剧、腹痛发作或血尿、蛋白尿加重等情况。这是因为疫苗作为外来抗原,会触发机体的免疫反应,而活动期患者的免疫调节机制本身就存在紊乱,难以良好地应对这种外来抗原刺激。 2.增加过敏反应风险:活动期患者本身对过敏原的敏感性可能较高,接种疫苗后发生过敏反应的概率会大大增加。过敏反应可能表现为严重的皮疹、呼吸困难、过敏性休克等,这对于患者的健康会造成严重威胁。 三、接种疫苗前的评估至关重要 医生会详细询问患者的病史,包括过敏性紫癜的发病时间、病情变化情况、目前的症状表现等。还会进行全面的身体检查,如血常规、尿常规等相关检查,以评估患者当前的身体状况。对于儿童患者,除了考虑疾病本身情况外,还需考虑儿童的生长发育阶段以及既往疫苗接种史等因素。例如,对于幼儿过敏性紫癜患者,医生会格外谨慎,充分权衡接种疫苗的获益与风险,因为幼儿的免疫系统更不成熟,疫苗接种后的反应可能更为复杂。 总之,过敏性紫癜患者不是终身不能打疫苗,而是需要根据病情处于稳定期还是活动期,在医生的严格评估下谨慎决定是否接种疫苗,医生会综合多方面因素来保障患者接种疫苗的安全和有效性。

    2025-04-01 20:17:02
  • 强直性脊柱炎的病症是什么

    强直性脊柱炎早期表现为下腰背部疼痛晨僵伴臀部腹股沟区酸痛部分以单关节肿痛首发青少年易外周关节受累中晚期脊柱活动受限渐强直驼背畸形可累及眼肺心等实验室检查炎症指标血沉增快C反应蛋白升高自身抗体HLA-B27阳性率高影像学检查X线早期可无异常中晚期有相应改变CT对骶髂关节病变诊断更敏感MRI可早期发现骶髂关节骨髓水肿炎症等改变。 早期症状:多数患者早期表现为下腰背部疼痛、晨僵,疼痛特点常为隐匿性、间歇性,可伴有臀部、腹股沟区酸痛,一般夜间痛或晨僵明显,活动后缓解,部分患者以单关节肿痛为首发症状,常见于膝关节、踝关节等外周关节。青少年发病者较容易出现外周关节受累,且以下肢大关节为主。 中晚期症状:随着病情进展,脊柱受累逐渐明显,表现为脊柱活动受限,早期可能只是弯腰、转身等活动不灵活,逐渐发展至脊柱强直,出现驼背畸形,严重影响患者的脊柱活动功能。部分患者可出现外周关节持续受累,关节畸形、疼痛等,还可能累及眼部,出现葡萄膜炎、虹膜炎等,表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等;少数患者可累及肺部,出现肺上叶纤维化等,表现为咳嗽、咳痰、气短等;心脏受累时可出现主动脉瓣关闭不全等,表现为心悸、气短等。 实验室检查 炎症指标:血沉(ESR)常增快,C反应蛋白(CRP)多升高,这反映了体内的炎症状态,炎症指标升高程度与疾病活动度相关。 自身抗体:人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性率在强直性脊柱炎患者中较高,约90%左右,但HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎,还需要结合临床症状等综合判断。 影像学检查 X线检查:早期X线可能无明显异常,中晚期可见骶髂关节面模糊、破坏,脊柱呈“竹节样”改变等。骶髂关节X线分级可分为0级(正常)、Ⅰ级(可疑改变)、Ⅱ级(轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙正常)、Ⅲ级(明显异常,存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等)、Ⅳ级(完全性强直)。 CT检查:对于骶髂关节病变的诊断较X线更敏感,能更早发现骶髂关节的细微病变。 磁共振成像(MRI):在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿、炎症等改变,有助于早期诊断强直性脊柱炎。

    2025-04-01 20:16:45
  • 痛风能喝苏打水吗

    痛风患者能喝苏打水,其弱碱性可碱化尿液促进尿酸排泄,但要适量饮用,不能替代正规治疗,合并胃溃疡等疾病及儿童痛风患者饮用需谨慎,还需配合综合治疗措施。 一、有助于尿酸排泄方面 1.对一般痛风患者的作用:苏打水可以碱化尿液,使尿液中尿酸的溶解度增加,从而促进尿酸从尿液中排泄。有研究表明,当尿液pH值维持在6.2-6.9时,尿酸的溶解度较高,而适量饮用苏打水有助于维持尿液合适的酸碱度。例如,一项临床观察发现,痛风患者在饮用苏打水后,尿液中尿酸的排出量有所增加,这对于减少尿酸在体内的蓄积有一定帮助。 2.不同年龄、性别的影响:对于不同年龄和性别的痛风患者,苏打水在碱化尿液促进尿酸排泄方面的作用并没有明显的差异。但需要注意的是,老年痛风患者可能存在肾功能方面的一些变化,在饮用苏打水时需要密切关注尿液情况和肾功能指标;女性痛风患者在特殊生理时期,如孕期、经期等,饮用苏打水也需要适度,因为过多饮用可能会对体内电解质平衡产生一定影响,但总体上适量饮用对促进尿酸排泄的机制是相似的。 二、饮用时的注意事项 1.适量饮用:虽然苏打水对痛风患者有一定益处,但不能过量饮用。过量饮用可能会导致体内钠摄入过多,对于本身存在高血压等合并症的痛风患者不利。一般建议每天饮用苏打水的量控制在500-1000毫升左右,具体量可根据患者的尿量、尿液酸碱度等情况进行调整。 2.与其他治疗的配合:苏打水不能替代痛风的正规治疗,如使用降尿酸药物等。痛风患者还需要遵循低嘌呤饮食、规律作息等综合治疗措施。例如,痛风患者在服用别嘌醇等降尿酸药物时,配合适量饮用苏打水碱化尿液,能更好地发挥药物降低血尿酸的作用。 3.特殊人群情况:对于合并有胃溃疡等疾病的痛风患者,饮用苏打水需要谨慎。因为苏打水呈弱碱性,可能会刺激胃酸分泌,加重胃溃疡患者的症状。此时需要在医生的指导下权衡饮用苏打水对尿酸排泄和胃部刺激的利弊;对于儿童痛风患者,由于儿童处于生长发育阶段,尿酸代谢特点与成人有所不同,一般不优先推荐饮用苏打水作为常规的降尿酸手段,应首先考虑通过调整饮食等非药物方式来管理尿酸水平,如选择低嘌呤的儿童适宜食物等。

    2025-04-01 20:16:40
  • 硬皮病的诊断方法有哪些

    硬皮病的相关检查与表现包括:临床表现有皮肤变硬变厚及早期雷诺现象;实验室检查有自身抗体检测(ANA、抗Scl-70抗体等)及血常规、生化检查;影像学检查有皮肤超声、胸部X线或CT、食管钡餐造影等,分别用于观察皮肤、肺部、食管等情况。 一、临床表现观察 硬皮病患者通常会出现皮肤逐渐变硬、变厚等表现,早期可能有雷诺现象,即遇冷或情绪激动时手指或脚趾出现发白、发紫、发红的变化,这是硬皮病常见的首发症状之一,不同年龄、性别患者可能都有此类表现,对于有家族病史或长期雷诺现象的人群需高度警惕。 二、实验室检查 1.自身抗体检测 抗核抗体(ANA):多数硬皮病患者ANA阳性,其中抗着丝点抗体对局限型硬皮病有较高特异性,在30-40岁女性等人群中检测该抗体有重要意义,阳性率相对较高;抗Scl-70抗体对弥漫型硬皮病有较高特异性,不同年龄阶段人群均可检测,若该抗体阳性提示病情可能较重且进展较快。 其他自身抗体:部分患者还可能检测到抗U3RNP抗体等,通过检测多种自身抗体有助于辅助诊断硬皮病及判断病情亚型。 2.血常规及生化检查:可能出现贫血、血沉增快等情况,生化检查可了解肝肾功能等有无受累,对于有硬皮病相关脏器受累风险的患者,如长期患病可能影响肾脏等器官的人群,定期进行血常规和生化检查很重要,能及时发现异常并评估病情。 三、影像学检查 1.皮肤超声检查:可以观察皮肤厚度及皮下组织情况,对于早期判断皮肤病变程度有一定帮助,不同年龄患者均可进行,通过超声图像能清晰显示皮肤各层结构变化,辅助诊断硬皮病。 2.胸部X线或CT检查:弥漫型硬皮病患者可能出现肺部间质病变,胸部X线或CT可发现肺部纹理增多、网格状阴影等改变,对于有咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状的硬皮病患者,胸部影像学检查能明确肺部受累情况,不同年龄患者根据病情需要进行相应检查,年龄较小患者需考虑辐射剂量等问题选择合适检查方式。 3.食管钡餐造影:硬皮病可累及食管,导致食管蠕动减慢等,食管钡餐造影能发现食管蠕动异常、扩张等情况,对于有吞咽困难等食管受累表现的患者有重要诊断价值,各年龄患者均可根据症状进行该项检查。

    2025-04-01 20:16:28
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