马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 手指脚趾疼怎么回事

    手指脚趾疼痛可能由多种因素引起,包括外伤因素(急性损伤致局部组织损伤,慢性劳损致局部组织慢性损伤)、关节炎相关(类风湿关节炎为自身免疫性疾病累及小关节,骨关节炎多见于中老年人因关节软骨退变磨损)、感染因素(细菌感染致皮肤破损后局部感染,病毒感染如手足口病致儿童相关部位疼痛)、其他因素(痛风因尿酸代谢紊乱致关节炎症,神经系统疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症致手指脚趾放射性疼痛)。 一、外伤因素 1.急性损伤:手指或脚趾受到外力撞击,如被重物砸到、剧烈碰撞等,会导致局部组织损伤,出现疼痛、肿胀,严重时可能有淤血、变形等情况。日常生活中,从事体力劳动或运动时容易发生此类外伤,不同年龄人群均可能遭遇,儿童玩耍时打闹易出现手指脚趾外伤,成年人工作中操作不当也常见。 2.慢性劳损:长期重复性的手指脚趾活动,如钢琴师长时间弹琴、手工劳动者频繁手部足部劳作等,会引起局部肌肉、肌腱、关节囊等组织的慢性损伤,导致疼痛,一般在活动后加重,休息后可缓解,随时间推移症状可能逐渐加重,不同生活方式的人群发病风险不同,长期从事特定重复性劳动的人群患病几率高。 二、关节炎相关 1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,手指脚趾关节常受累。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关,表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,多呈对称性,病情进展可导致关节畸形、功能障碍。任何年龄均可发病,女性相对多见,有家族遗传易感性的人群患病风险较高,病史中有自身免疫性疾病相关情况的人更易患类风湿关节炎。 2.骨关节炎:多见于中老年人,是由于关节软骨退变、磨损等引起的关节病变。手指脚趾关节也可受累,疼痛在活动时明显,休息后减轻,可伴有关节肿大、畸形,随着年龄增长,发病几率逐渐增加,肥胖人群由于关节承受压力大,发病风险高于正常体重人群,有既往关节创伤史的人群也易患骨关节炎。 三、感染因素 1.细菌感染:手指脚趾皮肤破损后,细菌侵入可引起局部感染,出现红、肿、热、痛,严重时可伴有发热等全身症状。常见于皮肤有伤口的人群,儿童皮肤娇嫩,玩耍中易受伤导致细菌感染,糖尿病患者由于血糖控制不佳,皮肤抵抗力下降,更易发生细菌感染且不易愈合。 2.病毒感染:如手足口病,多见于儿童,除了手、足、口腔出现疱疹外,也可能伴有手指脚趾疼痛,由肠道病毒感染引起,通过密切接触传播,学龄前儿童是高发人群,在幼儿园等集体场所易聚集发病。 四、其他因素 1.痛风:是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应。手指脚趾关节尤其是第一跖趾关节常是首发部位,但也可累及其他手指脚趾关节,表现为突然发作的剧烈疼痛、红肿,多在夜间发作,饮酒、进食高嘌呤食物等可诱发,中老年男性多见,有高尿酸血症病史或家族痛风史的人群患病风险高。 2.神经系统疾病:如颈椎病,当颈椎病变压迫神经根时,可能会引起手指的放射性疼痛;腰椎间盘突出症压迫神经根时,可能导致脚趾的放射性疼痛。不同年龄人群均可因颈椎或腰椎的退变等因素患颈椎病或腰椎间盘突出症,长期伏案工作、久坐不动的人群发病风险较高,有既往颈椎或腰椎损伤病史的人更易出现神经压迫相关的手指脚趾疼痛。

    2025-12-01 12:40:34
  • 强直性脊柱炎哪里疼

    强直性脊柱炎疼痛部位多样,脊柱部位中腰骶部是常见起始部位,有隐匿性反复发作钝痛等特点,随病情进展累及胸椎致胸背部疼痛影响胸廓活动,晚期累及颈椎致颈部疼痛活动受限;外周关节中髋关节受累致疼痛肿胀活动受限,膝关节受累致疼痛肿胀影响屈伸,少数患者肩关节受累致活动困难。 脊柱部位 腰骶部:这是最常见的疼痛起始部位,多数患者首发症状为腰骶部疼痛,疼痛性质多为隐匿性、反复发作的钝痛,可向下腰部和臀部放射。部分患者可能表现为单侧、双侧或交替性的腰骶部疼痛,一般在早晨起床时或久坐、久卧后加重,活动后可稍有缓解,但夜间疼痛可能会影响睡眠,尤其在病情活动期更为明显。从年龄角度看,青少年和中青年是强直性脊柱炎的高发人群,此阶段身体代谢活跃,疾病活动相对较明显,腰骶部疼痛可能更易被察觉;从性别方面,男性患病相对较多,发病时腰骶部疼痛等表现可能会对其日常活动,如弯腰、久坐等产生较大影响;生活方式上,长期弯腰工作、久坐、缺乏运动等人群,患强直性脊柱炎时腰骶部疼痛可能更易发生且症状相对更明显;有强直性脊柱炎家族病史的人群,腰骶部疼痛出现的风险相对较高,且发病时疼痛可能更具特征性。 胸椎:随着病情进展,可累及胸椎,导致胸背部疼痛,疼痛可放射至胸部,患者可能会感觉胸部发紧、疼痛,影响胸廓活动度,进而影响呼吸功能,表现为深呼吸、咳嗽或打喷嚏时胸背部疼痛加重。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,胸椎受累时疼痛可能会影响脊柱的正常生长发育,需要特别关注;老年患者胸椎受累时,由于身体机能下降,疼痛可能会对其日常生活自理能力产生较大影响,如穿衣、洗漱等动作可能因胸背部疼痛而受限。 颈椎:疾病晚期可累及颈椎,出现颈部疼痛,颈部活动受限,严重时颈部活动明显困难,患者可能难以自如转动颈部,影响头部的正常活动,如抬头、低头、转头等动作都会受到限制。女性患者在患病累及颈椎时,由于颈部活动受限可能会对其社交等日常活动产生一定心理影响;妊娠期女性若患强直性脊柱炎累及颈椎,需要考虑到胎儿安全等多方面因素,治疗时需更加谨慎,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。 外周关节 髋关节:也是常见的受累部位,表现为髋关节疼痛、肿胀,活动受限,患者可能出现行走困难,上下楼梯时疼痛加剧,严重时可导致髋关节畸形,影响下肢的正常功能。儿童髋关节受累时,可能会出现步态异常,如跛行等,需要早期发现并干预,以避免影响下肢的正常发育;老年患者髋关节受累后,会严重影响其行走和日常出行能力,生活自理难度增加。 膝关节:部分患者会出现膝关节疼痛、肿胀,活动时疼痛明显,可能表现为膝关节的肿胀、积液,影响膝关节的屈伸活动。对于有肥胖问题的患者,膝关节受累时疼痛可能会因体重增加对膝关节的压力增大而加重,需要注意控制体重来减轻膝关节的负担;长期从事重体力劳动的人群,膝关节受累的风险相对较高,患病后膝关节疼痛会进一步影响其劳动能力。 肩关节:少数患者会出现肩关节疼痛、活动受限,表现为肩关节外展、上举等动作困难。对于经常进行肩关节高强度运动的人群,如运动员等,肩关节受累时疼痛可能会严重影响其运动表现,需要及时进行评估和治疗。

    2025-12-01 12:39:42
  • 干燥综合征的厉害

    干燥综合征会对身体多系统造成损害,涉及口腔、眼部、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等;是自身免疫性疾病,易致免疫相关问题且增加治疗难度;严重影响患者生活质量,使日常活动受限、心理负担加重;儿童、老年、女性等特殊人群需特别关注,儿童要关注生长发育,老年易合并其他疾病需谨慎用药,女性特殊时期病情易波动要谨慎处理。 一、对身体多系统的损害 1.口腔:干燥综合征患者常见口干症状,严重时需频繁饮水,进食固体食物困难,因为唾液分泌减少影响了正常的咀嚼、吞咽和消化功能,还易发生龋齿、猖獗龋等口腔问题,由于唾液中抗菌成分减少,口腔自洁作用降低,细菌易滋生。 2.眼部:眼部会出现干涩、异物感、少泪等症状,长期可导致角膜损伤、溃疡等,影响视力,因为泪液分泌不足,眼睛的润滑和保护功能受到破坏,容易受到外界刺激和感染。 3.呼吸系统:呼吸道黏膜干燥,可出现鼻腔干燥、咳嗽等,严重时可能影响气体交换功能,导致肺部感染等问题的风险增加,因为呼吸道黏膜干燥削弱了其抵御病原体的能力。 4.消化系统:胃肠道黏膜干燥,可引起吞咽困难、消化不良、萎缩性胃炎等,影响营养物质的吸收,因为胃肠道黏膜分泌减少,影响了食物的消化和吸收过程。 5.泌尿系统:肾小管受损时,可能出现肾小管性酸中毒等,影响肾脏的浓缩功能,导致多尿、夜尿等,长期可能影响肾功能,因为肾小管结构和功能异常,影响了对尿液的浓缩和酸碱平衡调节。 二、免疫相关问题 干燥综合征是自身免疫性疾病,患者体内免疫系统紊乱,会产生多种自身抗体,如抗SSA、抗SSB抗体等,免疫系统持续攻击自身组织器官,容易合并其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,增加了疾病的复杂性和治疗难度,因为自身免疫反应的持续存在会不断引发新的组织损伤和异常免疫反应。 三、对生活质量的严重影响 1.日常活动受限:口干影响进食、说话,眼部不适影响视物和日常活动,身体多系统的不适使患者在日常生活中诸多方面受限,难以正常参与工作、学习和社交等活动,降低了生活的便利性和满意度。 2.心理负担加重:长期受疾病困扰,患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题,因为疾病带来的身体不适和生活受限会给患者的心理造成压力,影响心理健康和生活的积极性。 特殊人群需特别关注 1.儿童患者:儿童干燥综合征相对少见,但一旦发病,需要密切关注其生长发育情况,因为疾病可能影响营养吸收和内分泌等,进而影响身高、智力等发育指标,同时要谨慎选择治疗方案,避免使用可能影响儿童生长的药物,治疗过程中需加强护理和监测。 2.老年患者:老年干燥综合征患者多系统功能本身有所衰退,疾病带来的影响可能更为严重,容易合并其他老年常见疾病,如心血管疾病等,在治疗时要综合考虑其基础疾病情况,用药需更加谨慎,注意药物之间的相互作用,同时要加强生活照料,保证营养摄入和舒适的生活环境。 3.女性患者:女性干燥综合征患者在月经、妊娠、哺乳期等特殊时期,病情可能会有波动,妊娠时需密切监测病情,因为激素变化等因素可能影响疾病的发展,哺乳期用药也需谨慎,要在医生指导下权衡疾病治疗和哺乳的关系,确保母婴安全。

    2025-12-01 12:39:17
  • 狼疮性周围神经病怎么检查

    狼疮性周围神经病的相关检查包括体格检查、实验室检查、神经电生理检查和神经活检。体格检查的感觉和运动功能检查可发现异常;实验室检查的自身抗体检测中ANA、ds-DNA、抗Sm抗体有重要意义,血常规、血沉、CRP可辅助判断病情;神经电生理检查的NCV和EMG能检测周围神经传导及肌肉电活动异常;神经活检可明确病变性质但为有创检查需权衡。不同年龄、性别、生活方式、病史的患者检查表现有差异。 运动功能检查:观察肌肉力量、肌张力等,可通过肌力分级法评估肌力,狼疮性周围神经病可能导致肌肉无力、肌张力改变,不同生活方式人群因日常活动量不同,表现可能有差异,病史不同患者基础运动功能不同会影响检查结果判断。 实验室检查 自身抗体检测: 抗核抗体(ANA):几乎所有系统性红斑狼疮患者ANA阳性,其滴度与疾病活动相关,ANA检测对狼疮性周围神经病的诊断有重要提示意义,不同年龄人群ANA阳性率可能有一定差异,女性因自身免疫疾病易感性相对较高需关注检测结果。 抗双链DNA(ds-DNA)抗体:对狼疮特异性较高,阳性率约60%-70%,ds-DNA抗体水平与疾病活动及肾脏等重要脏器受累相关,狼疮性周围神经病患者可伴有ds-DNA抗体异常,病史中有狼疮相关表现的患者此项检查更具针对性。 抗Sm抗体:特异性高,但阳性率低,约20%-30%,一旦阳性对狼疮有确诊意义,在狼疮性周围神经病诊断中可作为辅助依据,不同性别患者对自身抗体产生的差异可能影响该抗体检测结果的解读。 血常规:可发现贫血、白细胞减少、血小板减少等,狼疮患者常存在血液系统受累,血常规异常提示疾病可能处于活动期,儿童患者血常规变化可能更迅速,需密切关注数值变化。 血沉(ESR):血沉增快常见于狼疮活动期,可反映疾病的炎症程度,不同生活方式人群基础血沉可能有差异,病史中有长期炎症相关情况的患者血沉变化需结合其他指标综合判断。 C反应蛋白(CRP):CRP升高也提示炎症反应,与疾病活动相关,其变化可辅助评估狼疮性周围神经病患者的病情活动状态,老年患者因机体反应性可能与年轻患者不同,CRP变化解读需谨慎。 神经电生理检查 神经传导速度(NCV):包括运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),可检测周围神经的传导功能,狼疮性周围神经病患者常出现NCV减慢、波幅降低等异常,不同年龄患者神经传导速度基础值不同,儿童神经发育未完全成熟,其NCV正常范围与成人有别,需依据儿童正常参考值判断结果。 肌电图(EMG):通过记录肌肉休息时和收缩时的电活动,可发现肌源性或神经源性损害,狼疮性周围神经病可导致神经源性损害表现,如出现纤颤电位、正锐波等,不同生活方式人群因肌肉使用情况不同,肌电图表现可能有差异,病史中有肌肉疾病既往史的患者肌电图解读需结合既往病史。 神经活检 对于诊断不明确的患者可考虑神经活检,可见神经纤维变性、脱髓鞘等改变,有助于明确周围神经病变性质,但属于有创检查,需权衡利弊,儿童进行神经活检需充分评估创伤风险及必要性,特殊病史患者如存在凝血功能异常等情况禁忌进行神经活检。

    2025-12-01 12:38:52
  • 血沉高怎么办

    血沉高原因多样,包括生理性和病理性,病理性有感染、自身免疫及肿瘤性疾病等,针对不同病因分别采取对应治疗,如感染性疾病选合适抗生素等,自身免疫病规范抗风湿,肿瘤则手术、放化疗等,还需一般生活方式调整(休息、饮食)及定期复查以综合管理血沉高情况。 一、明确血沉高的原因 血沉即红细胞沉降率,多种因素可致其升高。生理性因素如女性月经期间、妊娠3个月以上等可能出现血沉轻度升高;病理性因素包括感染性疾病,如细菌感染引起的肺炎、结核等,以及自身免疫性疾病,像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,还有肿瘤性疾病等也可能导致血沉升高。 二、针对不同原因采取相应措施 (一)感染性疾病导致血沉高 1.细菌感染 若为肺炎,需根据病原体选择合适治疗方案。一般来说,社区获得性肺炎常见病原体有肺炎链球菌等,可使用抗生素治疗,如青霉素类等,但需先明确病原体。对于儿童患者,要特别注意药物选择的安全性,避免使用可能对儿童有不良影响的药物。 结核感染导致血沉高时,需进行规范的抗结核治疗,常用药物如异烟肼、利福平等,治疗过程中要注意观察药物不良反应,对于儿童和孕妇等特殊人群,要充分评估药物对他们的影响,孕妇使用抗结核药物需权衡利弊。 2.病毒感染 部分病毒感染也会引起血沉升高,如病毒性肝炎等,主要是针对病毒进行治疗及对症支持,对于儿童患者,要关注其生长发育情况,治疗过程中注意药物对肝功能等的影响。 (二)自身免疫性疾病导致血沉高 以类风湿关节炎为例,患者需要进行规范的抗风湿治疗。对于女性患者,要考虑到月经、妊娠等特殊生理时期对治疗的影响,如在妊娠期间使用抗风湿药物需非常谨慎,避免对胎儿造成不良影响。儿童患者患自身免疫性疾病相对较少,但一旦发生,治疗需更加谨慎,要综合考虑儿童的生长发育特点来选择治疗方案。 (三)肿瘤性疾病导致血沉高 如果是肿瘤引起血沉高,需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等治疗手段。对于老年肿瘤患者,要考虑其身体耐受情况,选择相对温和的治疗方式,同时关注患者的营养状况等;儿童肿瘤患者则要在治疗肿瘤的同时,重视对儿童生长发育和心理的影响。 三、其他辅助措施 1.一般生活方式调整 无论何种原因导致血沉高,都应注意休息,保证充足睡眠。对于不同年龄人群,休息要求有所不同,儿童需要保证足够的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间要求越长;成年人每天建议7-8小时睡眠;老年人可根据自身情况适当调整,但也需保证一定的休息时间。 合理饮食,保证营养均衡。多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。对于特殊人群,如糖尿病患者导致血沉高时,要注意饮食中糖分的控制;儿童要保证营养全面以促进生长发育。 2.定期复查 血沉高的患者需要定期复查血沉,观察其变化情况,以评估病情的变化和治疗效果。对于患有慢性疾病的患者,如慢性肾炎等导致血沉高的情况,定期复查血沉有助于及时调整治疗方案。儿童患者复查时要注意其配合度,采用合适的检查方式。 总之,血沉高需要明确病因后采取针对性措施,同时结合一般生活方式调整和定期复查来综合管理。

    2025-12-01 12:38:08
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