马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 尿酸高哪些东西不能吃

    高嘌呤食物会使尿酸高人群尿酸生成大幅增加需规避,酒精饮品会抑制尿酸排泄并促进嘌呤代谢致尿酸生成增多需避免,高糖食物会引起胰岛素抵抗致尿酸排泄受阻需控制摄入,部分含较高果糖的水果如荔枝、龙眼尿酸高人群食用需控制量,患糖尿病的尿酸高患者要更谨慎选食,儿童尿酸高需家长严控饮食保证其生长发育不受过多干扰选择健康低嘌呤低糖食物。 嘌呤代谢异常会导致尿酸升高,高嘌呤食物是尿酸高人群需严格规避的。常见的高嘌呤食物包括动物内脏,如猪肝、猪肾等,每100克猪肝中嘌呤含量较高;还有部分海鲜,像沙丁鱼、凤尾鱼等,沙丁鱼的嘌呤含量处于较高水平;另外,浓肉汤也是高嘌呤食物,长时间熬制的肉汤中嘌呤溶出量较多。这类食物会使体内尿酸生成大幅增加,加重尿酸高的状况。 酒精饮品 酒精进入人体后会代谢为乳酸等物质,乳酸会抑制尿酸的排泄,同时酒精本身也会促进嘌呤的代谢,从而使尿酸生成增多。无论是啤酒还是白酒等含酒精饮品,对尿酸高人群都不利。例如啤酒,其发酵过程中会产生较多嘌呤相关物质,饮用后更易导致尿酸水平波动上升。 高糖食物 过多摄入高糖食物会引起胰岛素抵抗,影响尿酸的正常代谢。像糖果、含糖饮料等,大量食用含糖饮料后,血糖迅速升高,进而干扰尿酸的代谢途径,使得尿酸排泄受阻,促使尿酸在体内蓄积。 某些水果 虽然大部分水果相对健康,但部分水果含较高果糖,过多摄入果糖会影响尿酸代谢。比如荔枝,其果糖含量相对较高,大量食用荔枝可能会对尿酸水平产生不利影响;还有龙眼,也含有一定量的果糖,尿酸高人群食用时需控制量。 对于特殊人群,比如患有糖尿病的尿酸高患者,在控制高糖食物摄入的同时,要更加谨慎地选择食物,因为高糖食物对血糖和尿酸的双重不良影响可能会更显著;而儿童尿酸高的情况相对较少见,但一旦出现,需要特别注意避免高嘌呤、高糖、酒精等食物的摄入,其饮食需要由家长严格把控,以保证儿童的生长发育不受尿酸高的过多干扰,同时遵循儿科安全护理原则,选择健康、低嘌呤、低糖的食物来进行饮食管理。

    2025-04-01 20:10:45
  • 强脊椎炎会有什么症状

    强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节,也可能累及外周关节、关节周围组织和内脏器官。其症状在不同患者之间可能存在差异,且症状可能会随时间而变化。以下是一些常见的强直性脊柱炎症状: 1.疼痛和僵硬 患者可能会经历背部、臀部、颈部或其他关节的疼痛和僵硬,尤其是在早晨或长时间休息后。 疼痛可能会放射到腿部,尤其是大腿或臀部。 僵硬感可能会在活动后减轻,但在休息后再次出现。 2.脊柱活动受限 患者可能会发现脊柱的活动范围受限,尤其是在弯曲、旋转和伸展方面。 严重的脊柱强直可能会导致身体弯曲畸形。 3.关节炎 除了脊柱,强直性脊柱炎还可能累及外周关节,如髋关节、膝关节、踝关节等。 关节炎症状可能包括疼痛、肿胀、红肿和活动受限。 4.眼部炎症 约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部炎症,称为虹膜炎或葡萄膜炎。 症状包括眼红、眼痛、视力模糊等。 5.疲劳和全身不适 患者可能会经常感到疲劳、乏力和全身不适。 6.足跟疼痛 足跟疼痛是强直性脊柱炎的常见症状之一,但也可能与其他疾病有关。 7.其他症状 少数情况下,强直性脊柱炎还可能累及肺部、心脏、肾脏等器官,导致相应的症状。 需要注意的是,强直性脊柱炎的症状可能不典型,容易被误诊为其他疾病。如果您出现上述症状,尤其是年轻男性,应及时就医,进行详细的检查和评估。医生可能会进行血液检查、影像学检查(如X光、CT、MRI等)来确诊强直性脊柱炎,并制定相应的治疗方案。 对于强直性脊柱炎患者,早期诊断和治疗非常重要。治疗的目的是缓解症状、控制炎症、预防脊柱畸形和残疾的发生。常见的治疗方法包括药物治疗(如非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等)、物理治疗、康复训练和手术治疗等。此外,患者还应注意保持良好的姿势和生活习惯,避免长时间保持一个姿势,适度运动,保持脊柱和关节的灵活性。 如果您对强直性脊柱炎的症状或治疗有任何疑问,建议咨询专业的风湿免疫科医生或其他相关医生,以获取更详细和个性化的建议。

    2025-04-01 20:10:34
  • 如何确定局限性硬皮病

    局限性硬皮病的诊断需从临床表现观察、皮肤活检检查及结合相关检查综合判断。临床表现为皮肤初起淡红色水肿性斑片,后扩大变硬等,好发部位有特点;皮肤活检可见表皮变薄等组织学特征及免疫病理有免疫球蛋白和补体沉积;结合实验室检查及影像学检查综合辅助诊断,不同年龄患者检查需考虑其生理特点。 一、临床表现观察 局限性硬皮病主要表现为皮肤的病变,初起时可出现圆形、椭圆形或不规则形的淡红色水肿性斑片,数周或数月后逐渐扩大,颜色变为淡黄色或象牙色,皮肤变硬、紧张,失去弹性。好发于头面部、颈部、四肢等部位。对于儿童患者,由于其皮肤较薄嫩,病变可能在外观上有其独特表现,需仔细观察皮肤质地、颜色及范围变化;成年患者则可依据皮肤硬化的典型表现来初步判断。 二、皮肤活检检查 1.组织学特征:通过皮肤活检可以看到表皮变薄,表皮突消失,真皮浅层及中层胶原纤维增生、均质化,真皮附属器如毛囊、汗腺等萎缩。在进行活检时,要注意选择合适的病变部位,对于不同年龄患者,取材的深度和范围要根据其皮肤厚度等生理特点进行适当调整,儿童皮肤薄,取材不宜过深以免造成过多损伤。 2.免疫病理检查:免疫病理检查可见真皮内有免疫球蛋白和补体沉积,虽然这不是局限性硬皮病确诊的唯一依据,但结合临床表现和组织学改变可辅助诊断。 三、结合相关检查综合判断 1.实验室检查:部分患者可能出现抗核抗体(ANA)阳性等自身抗体异常,但自身抗体阳性并非特异性的,需结合临床情况。对于不同年龄人群,ANA的阳性率和滴度可能有所不同,儿童患者出现ANA阳性时需更谨慎地结合其他表现来判断是否为局限性硬皮病。 2.影像学检查:对于有深部组织受累可能的患者,可考虑进行影像学检查,如超声等,观察皮下组织及深部组织的病变情况,但影像学检查主要是辅助评估病变范围和程度,不能单独作为确诊依据。例如,对于怀疑有肢体深部组织受累的成年患者,超声可帮助了解肌肉、筋膜等组织的情况,而儿童患者进行超声检查时要注意操作的轻柔性。

    2025-04-01 20:10:12
  • 痛风可以吃什么荤菜

    低嘌呤含量的荤菜有鸡肉、淡水鱼等,食用时要控制摄入量,且不同患者因病情等个体差异对荤菜耐受量不同,如痛风患者无论哪种低嘌呤荤菜都要控制量,合并其他疾病或老年患者食用时也有相应注意事项 一、低嘌呤含量的荤菜推荐 1.鸡肉:鸡肉属于低嘌呤肉类,每100克鸡肉中的嘌呤含量通常在135毫克以下。鸡肉富含蛋白质,是痛风患者补充蛋白质的较好选择。但需注意烹饪方式,建议采用清蒸、水煮等方式,避免油炸、红烧等会增加油脂摄入的做法,因为高油脂饮食可能影响尿酸代谢。对于不同年龄、性别的痛风患者,适量食用鸡肉都有助于补充营养且相对安全,但如果是合并肥胖的痛风患者,更要注意控制鸡肉的摄入量,以维持合适体重,因为肥胖是痛风的危险因素之一。 2.淡水鱼:像鲫鱼、草鱼等淡水鱼,其嘌呤含量一般较低。以鲫鱼为例,每100克鲫鱼嘌呤含量约为137毫克左右。淡水鱼富含优质蛋白质和多种微量元素。痛风患者食用淡水鱼时同样要注意烹饪清淡,可选择煮汤后撇去上层油脂的方式。对于有肾功能异常的痛风患者,在食用淡水鱼时需要谨慎,因为过多蛋白质摄入可能加重肾脏负担,此时应在医生指导下控制淡水鱼的摄入量。 二、食用荤菜的注意事项 1.控制摄入量:即使是低嘌呤含量的荤菜,痛风患者也需要控制摄入量。因为过多蛋白质摄入在体内代谢过程中可能会产生一定量的尿酸,影响血尿酸水平。一般建议每天摄入的荤菜量根据个人情况而定,可咨询医生或营养师制定个体化的摄入量。例如,轻体力劳动的成年痛风男性,每天鸡肉摄入量可控制在50-100克左右,淡水鱼摄入量也可控制在50-100克左右。 2.关注个体差异:不同患者的病情严重程度、肝肾功能等情况不同,对荤菜的耐受量也不同。比如,对于患有痛风且同时合并糖尿病的患者,在选择荤菜时除了考虑嘌呤含量,还需要考虑食物的升糖指数等因素。对于老年痛风患者,由于其身体机能下降,在食用荤菜时更要注意适量,并且要密切关注食用后的身体反应,如血尿酸变化、消化情况等。

    2025-04-01 20:09:48
  • 痛风性关节炎能根治吗

    痛风性关节炎目前不能完全根治,但通过规范综合管理可有效控制病情、减少发作与并发症,包括生活方式调整(饮食严格限高嘌呤食物、适当运动控体重)、药物治疗(用降尿酸药控血尿酸)及并发症预防(定期监测肾功能等预防),能让患者获较好生活质量。 一、发病机制与现状 痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应。血尿酸升高是痛风发生的关键因素,而血尿酸水平受遗传、饮食、生活方式等多种因素影响。虽然目前无法从根本上消除导致血尿酸异常的所有潜在因素,但通过科学的干预能够很好地控制病情。 二、综合管理措施 生活方式调整 饮食方面:对于不同年龄、性别的患者都需要严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。例如,成年男性和绝经后女性每日嘌呤摄入量应控制在较低水平,通过减少高嘌呤食物摄入可降低血尿酸生成。年轻男性也同样需要遵循此原则,避免因大量摄入高嘌呤食物导致血尿酸迅速升高引发痛风发作。 运动方面:适当运动有助于控制体重,肥胖是痛风的重要危险因素之一。不同年龄和身体状况的患者可选择适合的运动方式,如中等强度的有氧运动,像快走、慢跑等,每周坚持一定的运动时长,运动过程中要注意避免过度劳累导致尿酸波动。 药物治疗:通过使用降尿酸药物等控制血尿酸水平,常用的降尿酸药物有抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物等。合理应用药物可以使血尿酸长期维持在目标范围,从而减少痛风性关节炎的发作频率。但药物的使用需要根据患者具体情况,如肾功能、血尿酸水平等进行个体化选择。 并发症预防:长期痛风性关节炎患者可能会出现肾脏损害等并发症,在管理过程中要定期监测肾功能等指标,通过积极控制血尿酸等措施来预防并发症的发生发展,对于有基础病史的患者更要加强这方面的监测和管理。 总之,痛风性关节炎虽然不能根治,但通过科学规范的综合管理,能够有效控制病情,让患者获得较好的生活质量,减少疾病对生活的不良影响。

    2025-04-01 20:09:17
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