马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 什么药降尿酸快

    降尿酸药物分抑制尿酸合成类的别嘌醇(亚裔HLA-B5801基因阳性者用前需基因检测)和非布司他(抑制尿酸合成、疗效确切、安全性较高尤其适用于肾功能不全),促进尿酸排泄类的苯溴马隆(适用于肾功能正常或轻度减退者需保证尿量充足、监测尿液pH并适当碱化)及丙磺舒(促进尿酸排泄,有尿路结石病史者慎用),肾功能不全者用相关药物需调整剂量,儿童不推荐用降尿酸药优先非药物干预,有尿路结石病史者用促进尿酸排泄药需谨慎监测泌尿系统情况。 一、抑制尿酸合成类药物 1.别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。但亚裔人群中HLA-B5801基因阳性者使用易发生严重皮肤不良反应,使用前需进行基因检测。 2.非布司他:同样抑制尿酸合成,疗效确切,安全性相对较高,尤其适用于肾功能不全患者,药物引起的不良反应相对较少。 二、促进尿酸排泄类药物 1.苯溴马隆:促进尿酸经肾脏排泄,适用于肾功能正常或轻度减退(肌酐清除率>30ml/min)的高尿酸血症患者,但需保证每日尿量充足,以防止尿路结石形成,用药期间需监测尿液pH值并适当碱化尿液。 2.丙磺舒:也属于促进尿酸排泄药,同样需注意维持尿液pH值和尿量,有尿路结石病史者应慎用。 特殊人群注意事项 肾功能不全者:使用促进尿酸排泄药物时需调整剂量,避免加重肾脏负担;抑制尿酸合成药物在肾功能不全时也需根据肌酐清除率等指标谨慎调整。 儿童:不推荐使用降尿酸药物,优先通过非药物干预,如低嘌呤饮食(减少动物内脏、海鲜、肉汤等嘌呤含量高的食物摄入)、增加水分摄入以促进尿酸排泄等方式控制血尿酸水平。 有尿路结石病史者:使用促进尿酸排泄药物需格外谨慎,因这类药物可能增加尿路结石复发风险,用药过程中需密切监测泌尿系统情况。

    2025-04-01 20:01:16
  • 红斑狼疮会传染吗

    红斑狼疮是自身免疫性疾病不传染,遗传因素使其发病风险相对高,环境中紫外线照射、某些药物等可诱发免疫异常,患患者群需避免紫外线过度暴露并定期就医监测治疗以控病情提生活质量。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其发病机制主要与遗传、环境因素(如紫外线照射、某些药物等)、性激素等有关,并非由病原体(如细菌、病毒、寄生虫等)引起,不具备传染性。 遗传因素影响发病 遗传因素在红斑狼疮的发病中起到一定作用。研究发现,有红斑狼疮家族史的人群,其发病风险相对较高,但这不是传染导致的,而是基因遗传方面的因素使得个体更容易出现自身免疫系统的异常。例如,某些特定的基因位点与红斑狼疮的易感性相关,携带这些基因相关变异的个体,在遇到合适的环境诱因时,更易引发自身免疫反应,导致红斑狼疮的发生,但这一过程不存在病原体的传播。 环境因素诱发免疫异常 环境中的紫外线照射是诱发红斑狼疮的常见环境因素之一。紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生改变,产生抗原性物质,从而引发机体的免疫反应。此外,某些药物,如肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等,也可能诱发药物性红斑狼疮,但这都与传染毫无关系。对于不同年龄、性别的人群,紫外线的影响程度可能有所不同,一般来说,皮肤较白、对紫外线防护不佳的人群更容易受到紫外线对皮肤细胞的损伤,进而增加红斑狼疮的发病风险;而不同性别中,女性相对男性更易患红斑狼疮,这与女性的性激素水平等因素有关,但也不是通过传染途径导致。 对于患有红斑狼疮的患者,无论是儿童、成年人还是老年人,都需要注意避免紫外线过度暴露,外出时做好防晒措施,如涂抹防晒霜、穿长袖衣物、戴帽子等。同时,要定期就医进行监测和治疗,根据自身情况调整治疗方案,以控制病情,提高生活质量。

    2025-04-01 20:00:40
  • 免疫球蛋白为何能快速生效

    免疫球蛋白因是预先存在特异性抗体库可快速参与免疫防御,正常免疫功能人群输入后能快速形成免疫屏障应对相应病原体,过敏体质者使用需慎评估过敏史并监测生命体征防过敏,儿童群体使用要遵儿科原则严格掌握适应证禁忌证且密切观察反应。 一、免疫球蛋白快速生效的作用机制 免疫球蛋白能快速生效主要归因于其作为预先存在的特异性抗体库,可迅速参与免疫防御过程。外源性输入的免疫球蛋白已针对特定抗原进行制备,当进入机体血液循环后,能即刻识别并结合相应抗原。例如,在感染性疾病中,特异性免疫球蛋白可快速与病原体(如细菌、病毒等)结合,阻断病原体对机体细胞的黏附、侵入等关键环节,同时可激活补体系统等免疫反应来清除病原体,从而迅速发挥中和毒素、抵御感染的作用。其作用的快速性源于抗体与抗原结合的高效特异性,能够在短时间内启动免疫防护机制,相比机体自身缓慢产生抗体的过程,外源性免疫球蛋白可即刻参与免疫应答。 二、不同人群中的体现及注意事项 (一)一般人群 对于正常免疫功能人群,外源性免疫球蛋白输入后能快速补充针对特定抗原的抗体,迅速在体内形成免疫屏障,应对已接触或可能接触的相应病原体,快速发挥保护作用。 (二)特殊人群 1.过敏体质者:使用免疫球蛋白时需格外谨慎,因存在引发过敏反应的风险。需严格评估过敏史,用药过程中密切监测生命体征,一旦出现皮疹、呼吸困难等过敏表现需立即采取相应处理措施,以保障患者安全。 2.儿童群体:遵循儿科安全护理原则,儿童使用免疫球蛋白时需充分考虑其免疫系统发育特点,严格掌握适应证与禁忌证,在确保用药必要性的前提下谨慎使用,避免不必要的风险,同时密切观察用药后的反应,因其免疫系统尚未完全成熟,对药物反应可能更敏感。

    2025-04-01 20:00:28
  • 花椒水泡脚治风湿吗

    目前无科学依据证明花椒水泡脚能根治风湿,现代医学认为风湿需规范医疗手段管理,花椒水泡脚无针对风湿病理改变的治疗作用,健康人群偶用一般无大问题但不能依赖其预防风湿,风湿患者不能当作正规治疗方法可作辅助舒适体验,儿童皮肤娇嫩不建议用花椒水泡脚应对风湿相关情况,老年人用花椒水泡脚要注意水温有基础疾病者最好先咨询医生意见。 目前并没有科学依据表明花椒水泡脚能根治风湿。风湿是一类累及关节、骨骼、肌肉等部位的疾病,其发病机制复杂,涉及免疫、遗传等多种因素。花椒具有一定的局部温热刺激作用,泡脚时可能会使足部血管扩张,短暂改善局部血液循环,让人感觉舒适,但这并不能从根本上治疗风湿性疾病。 相关科学研究角度 从现代医学角度来看,风湿性疾病需要通过规范的医疗手段进行管理,如使用抗风湿药物、进行物理治疗等。花椒水泡脚无法针对风湿的病理改变起到治疗作用,比如风湿性关节炎患者关节的炎症反应、免疫异常等情况,单纯花椒水泡脚不能干预这些关键的病理过程。 不同人群需注意的情况 健康人群:偶尔用花椒水泡脚一般不会有严重问题,但也不能依赖其来预防风湿。 风湿患者:不能把花椒水泡脚当作正规治疗方法,应遵循风湿科医生的专业诊疗方案进行治疗,花椒水泡脚可作为一种辅助的舒适体验方式,但不能替代正规医疗。 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,花椒水泡脚时温度不易把控,容易造成烫伤等问题,不建议儿童使用花椒水泡脚来应对风湿相关情况(因为儿童患风湿性疾病相对较少,但一旦患病需正规就医)。 老年人:老年人皮肤感觉可能相对迟钝,在使用花椒水泡脚时要特别注意水温,避免因感觉不灵敏而烫伤,同时有基础疾病的老年人使用花椒水泡脚前最好咨询医生意见,看是否适合自身状况。

    2025-04-01 20:00:14
  • 类风湿关节炎的治疗方法有几种

    类风湿关节炎治疗包括药物治疗,依病情等选非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素;外科治疗针对药物控制不佳有明显畸形功能障碍者,有关节置换术、滑膜切除术等,需考虑患者年龄等;康复治疗含物理治疗、运动疗法,要依患者年龄和病情严重程度进行。 类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药,如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症;改善病情抗风湿药,常见的有甲氨蝶呤,能延缓病情进展;生物制剂,如英夫利西单抗等,针对特定的免疫靶点发挥作用;糖皮质激素,如泼尼松等,在病情急性发作时可快速减轻炎症,但长期使用需注意不良反应。不同药物的选择需根据患者的病情、年龄、肝肾功能等情况综合考虑,比如老年患者肝肾功能可能较差,选择药物时要更谨慎评估药物对肝肾功能的影响。 外科治疗 对于经药物治疗病情仍不能控制,有明显关节畸形和功能障碍的患者可考虑外科手术治疗。包括关节置换术,适用于关节破坏严重、功能丧失的患者,能改善关节功能和生活质量;滑膜切除术等,可减轻关节炎症和疼痛,但术后有复发可能。外科治疗时要充分考虑患者的年龄、全身健康状况等,比如年龄较大且合并其他严重疾病的患者,手术风险相对较高,需要更全面评估是否适合手术。 康复治疗 康复治疗也是类风湿关节炎治疗的重要组成部分。包括物理治疗,如热敷、冷敷、按摩、针灸等,可改善关节局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张;运动疗法,根据患者病情制定个性化的运动计划,如关节活动度训练、肌力训练等,有助于维持关节功能,提高生活自理能力。康复治疗要考虑患者的年龄和病情严重程度,比如病情较重的患者运动强度要适中,避免过度运动加重关节损伤;年龄较小的患者在康复训练时要注意方式方法的安全性和合理性。

    2025-04-01 20:00:04
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