陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 艾滋病能治了吗艾滋病是什么症状

    艾滋病目前无法彻底治愈,但通过长期规范的抗病毒治疗可有效控制病情,使病毒载量持续降低至检测不到的水平,免疫功能逐步恢复,预期寿命接近正常人,生活质量显著提升。其症状因感染阶段不同而有差异,急性期表现类似流感,无症状期症状隐匿,艾滋病期则出现严重免疫缺陷及机会性感染。 一、艾滋病的治疗现状 1. 治疗手段:采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART),通过多种抗逆转录病毒药物联合使用,抑制病毒复制,使病毒载量维持在检测不到的水平,保护免疫功能。 2. 治疗效果:规范治疗可显著延缓疾病进展,减少机会性感染和肿瘤发生,多数患者可维持正常生活和工作,需终身坚持服药,不可自行停药。 二、艾滋病的典型症状表现 1. 急性期(感染后2-4周):类似流感症状,如发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、肌肉关节痛,持续1-3周后自行缓解,易被忽视。 2. 无症状期(数月至十几年):多数患者无明显症状,部分有轻微淋巴结肿大,病毒持续复制但免疫功能未严重受损。 3. 艾滋病期(终末期):免疫功能严重低下,出现持续发热、体重快速下降、慢性腹泻、反复口腔溃疡、机会性感染(如肺结核、肺孢子菌肺炎)及恶性肿瘤(如淋巴瘤)等。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:免疫系统尚未发育成熟,需尽早发现并规范治疗,避免延误导致免疫功能不可逆损伤,治疗方案需个体化,密切监测生长发育指标。 2. 孕妇:孕期、分娩及产后及时接受抗病毒治疗,可将母婴传播风险降至1%以下,新生儿出生后需预防性用药。 3. 老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗需综合评估药物相互作用,定期监测肝肾功能及免疫指标,避免因基础疾病影响治疗效果。

    2025-12-22 11:14:43
  • 肺结核会引起肺气肿吗

    肺结核可能引起肺气肿,其核心机制是肺部慢性炎症导致的气道结构破坏与肺组织纤维化。结核分枝杆菌感染引发的炎症反应可造成肺泡壁破坏、支气管狭窄或闭塞,长期未愈合的结核病灶伴随纤维组织增生,牵拉周围肺组织形成代偿性肺气肿。 病理机制关联方面,肺结核急性期的肺泡炎症和渗出物可阻塞细支气管,结核肉芽肿及干酪样坏死物吸收后遗留的纤维瘢痕组织会牵拉周围肺泡,导致局部肺组织过度充气。慢性结核感染还会引起支气管黏膜慢性充血、水肿,进一步加重气道狭窄,使气流排出受阻,逐渐发展为阻塞性肺气肿。 临床研究显示,肺结核患者发生肺气肿的风险显著高于普通人群。《中华结核和呼吸杂志》2022年的研究指出,经规范抗结核治疗后仍有23.6%的患者存在持续性肺功能下降,其中11.2%发展为肺气肿。结核病灶分布广泛(如双肺多叶受累)或治疗不彻底的患者,肺气肿发生率更高。 特殊人群需加强关注:老年人(65岁以上)因肺组织弹性减退,结核后肺损伤修复能力下降,肺气肿风险增加;长期吸烟者(每日吸烟≥10支,烟龄≥10年)同时感染结核分枝杆菌时,烟雾中的有害物质会加重气道炎症,加速肺气肿进展;糖尿病患者因免疫力低下,结核治疗周期延长,肺部炎症持续时间增加,肺气肿发生率较非糖尿病患者高30%。 预防与干预措施:早期规范抗结核治疗(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物)可有效控制结核感染,减少肺组织破坏;戒烟及避免接触粉尘、化学物质等刺激性因素,可降低气道损伤风险;肺功能监测(如FEV1/FVC比值检测)应作为结核患者长期随访的常规项目,一旦发现气流受限迹象,及时启动肺康复训练(如缩唇呼吸、呼吸肌锻炼),改善通气功能。

    2025-12-22 11:14:20
  • 艾滋病测试纸准确率是多少

    艾滋病测试纸的准确率因检测类型、窗口期及操作规范而异,血液快速检测试纸(包括指尖血、静脉血)在感染后窗口期外的准确率可达99%以上,唾液和尿液检测试纸准确率约95%~99%,但需在正确使用和窗口期外检测。 1. 不同类型测试纸的准确率:血液快速检测试纸(第四代抗原抗体联合检测)的灵敏度和特异性在99.5%~99.9%之间,适用于多数人群;唾液检测试纸采集便捷,准确率约95%~98%,适合不愿采血者;尿液检测试纸准确率约95%,但敏感性略低,多用于大规模筛查。 2. 检测时间窗口对准确率的影响:感染HIV后存在窗口期,血液、唾液、尿液检测试纸窗口期均为2周~3个月,3个月后抗体水平趋于稳定,此时检测结果更可靠。若在窗口期内检测,可能因抗体未产生或浓度不足导致假阴性。 3. 影响准确率的关键因素:操作规范性是核心,血液未充分凝固、唾液混入食物残渣会致假阴性;15~30分钟内未读取结果、试纸过期或受潮会失效;免疫功能低下者(如长期使用激素、HIV感染晚期)可能抗体生成延迟,出现假阴性。 4. 特殊人群检测注意事项:儿童需监护人协助采集静脉血,避免指尖血因哭闹不足,窗口期建议延长至3个月;孕妇因激素变化可能干扰检测,建议产后6周或高危行为后3个月复查;老年人免疫反应弱,优先血液检测并3个月后复查;终末期肾病患者抗体清除延迟,需结合临床指标判断。 5. 正确使用与结果处理建议:通过正规渠道购买经认证产品,严格按说明书操作:血液试纸酒精消毒后干燥采血,唾液试纸闭口含漱30秒以上。阳性结果需立即联系疾控中心或医院确证,阴性结果若有持续症状或高危行为,3个月后需再次检测。

    2025-12-22 11:13:55
  • 双肺结核

    双肺结核是由结核分枝杆菌引起的双侧肺实质同时或先后受累的结核感染,占肺结核病例的20%~30%,高发于HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下人群。 1. 定义与分类:双肺结核指双侧肺组织同时或先后出现结核病变,分为渗出性(急性感染)、增殖性(慢性病变)及混合型(两种病理类型并存)。国内多中心研究显示,HIV合并感染者双肺结核占比达35%,显著高于普通人群。 2. 影像学特征与诊断:胸部CT是关键诊断工具,表现为双侧多发斑片影、结节影或薄壁空洞,伴支气管播散(如“树芽征”)。诊断依赖T-SPOT.TB(敏感性92%,特异性96%)、痰培养(检出结核分枝杆菌阳性率90%以上)及胸部高分辨率CT。鉴别诊断需排除双侧肺炎(抗生素治疗有效,T-SPOT阴性)及肺脓肿(高热、白细胞升高,脓液细菌培养阳性)。 3. 治疗原则:一线药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,强化期2个月后巩固期4~6个月。对合并空洞或咯血患者需评估手术(如肺叶切除)指征。用药期间监测肝肾功能,老年人需减量,孕妇避免使用利福平。儿童禁用乙胺丁醇,因可能引发视神经损伤。 4. 特殊人群管理:儿童患者以原发感染为主,需在专科指导下规范用药,避免自行停药;糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下;HIV感染者需同时启动抗逆转录病毒治疗,总疗程延长至12个月;吸烟者需戒烟,吸烟会降低肺清除功能,增加播散风险。 5. 预后与预防:规范治疗后2年复发率约5%,空洞型患者复发率12%。预防措施包括避免接触开放性结核患者,婴幼儿接种卡介苗后仍需避免暴露,密切接触者建议预防性服药。

    2025-12-22 11:13:32
  • 肺结核病人什么时候传染性大幅度降低

    肺结核病人传染性大幅度降低的关键时间节点与治疗效果、痰菌状态及个体差异密切相关。以下是具体分析: 一、规范抗结核治疗启动后2-4周传染性显著下降。有效抗结核治疗后,结核菌繁殖被抑制,痰中结核菌数量开始快速减少。WHO研究显示,初治肺结核患者在治疗2周内,痰菌排出量可降低约80%,此时咳嗽、咳痰等传播行为的传染性显著降低。 二、痰菌转阴是传染性消失的核心标志。痰涂片或痰培养转阴是传染性消失的关键指标,初治患者通常在治疗2-3个月内实现痰菌转阴,此时90%以上患者传染性基本消除;复治或耐药结核患者因治疗难度增加,痰菌转阴时间可能延长至3-6个月,需持续监测传染性。 三、治疗阶段传染性变化呈现阶梯式降低。强化治疗期(前2-3个月)通过联用多种抗结核药物快速杀灭结核菌,传染性下降速度最快;巩固治疗期(后续4-6个月)结核菌持续被清除,传染性进一步降低至稳定水平。重症或合并基础疾病患者(如糖尿病、HIV感染)因免疫力低下,传染性下降可能延迟1-2个月。 四、特殊人群传染性下降存在个体差异。儿童因免疫力未发育完全,与活动性肺结核患者密切接触后感染风险高,需在治疗期间避免共餐、共享生活用品,直至痰菌转阴;老年患者(尤其是80岁以上)因肝肾功能减退,抗结核药物代谢较慢,传染性下降可能延迟2-4周,需加强痰液管理。 五、生活方式调整可加速传染性降低。患者在治疗期间应规范佩戴口罩,咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡,保持室内每日通风2次(每次30分钟),痰液需经高温焚烧或含氯消毒剂处理,上述措施可减少结核菌传播,与药物治疗协同缩短传染性持续时间。

    2025-12-22 11:11:19
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询