陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 新冠感染可能导致头昏:

    新冠感染致头昏机制有炎症反应干扰、发热相关影响、缺氧因素作用及心理因素影响,不同人群中儿童优先非药物干预并密切观察症状,老年需关注基础病及安全,有基础病史者要关注头昏与基础病关联,观察要点为头昏持续时间、伴随症状等,非药物应对有保证充足休息、适当补水、通过放松训练缓解心理因素致头昏。 一、新冠感染致头昏的机制阐释 1.炎症反应干扰:新冠病毒入侵机体引发全身炎症反应,炎症介质如白细胞介素-6等异常升高,会干扰神经传导,影响神经系统功能,进而导致头昏。研究显示,炎症因子水平与新冠患者神经系统症状(包含头昏)存在关联。 2.发热相关影响:新冠感染常伴随发热,发热使机体代谢率增高、耗氧量增加,脑部供血供氧相对不足,引发头昏;同时,体温升高可改变脑血管舒缩功能,造成脑部血流动力学改变,促使头昏出现。 3.缺氧因素作用:重症新冠患者可能存在不同程度缺氧,氧气供应不足影响脑部正常功能,导致头昏;轻型或普通型患者若有轻微缺氧情况,也会因脑部缺氧引发头昏。 4.心理因素影响:新冠感染带来身体不适及对疾病的担忧易致患者出现焦虑、抑郁等情绪,此类心理因素可引发头昏,形成身心相互影响的状况。 二、不同人群新冠感染后头昏的特点与注意事项 1.儿童群体:儿童感染新冠出现头昏时,优先采用非药物干预,如保障充足休息、营造舒适环境等。需密切观察儿童精神状态及有无呕吐、抽搐等其他伴随症状,因儿童表述能力有限,若头昏伴异常表现需及时就医。要避免盲目给儿童使用可能影响神经系统的药物,遵循儿科安全护理原则。 2.老年人群体:老年人感染新冠出现头昏,需着重关注基础疾病状况,如是否患有高血压、脑动脉硬化等病史。头昏可能是基础疾病加重的信号,需监测血压、心率等指标,若头昏持续不缓解或伴有头痛、肢体麻木等症状,应及时就医排查是否存在脑血管意外等情况。要确保老年人休息环境安全,防止因头昏导致跌倒等意外。 3.有基础病史人群:本身患有神经系统疾病、心血管疾病等基础病史的患者,新冠感染后出现头昏需谨慎对待。需密切关注头昏与基础病的关联,例如原本有高血压的患者,感染后头昏是否与血压波动相关;有脑血管病史的患者,头昏是否提示病情复发等。应依据基础病管理规范,结合新冠感染情况进行综合评估与处理。 三、头昏的观察与应对建议 1.观察要点:留意头昏持续时间,是短暂发作还是持续存在;有无伴随症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等;观察患者精神状态、体温变化等情况。若头昏伴随严重头痛、意识障碍、肢体活动障碍等,需立即就医。 2.非药物应对:保证充足睡眠休息,打造安静、舒适的休息环境;适当补充水分,维持身体水电解质平衡;可通过放松训练缓解因心理因素导致的头昏,如采用深呼吸、冥想等方式。

    2025-10-15 15:03:34
  • 过敏性鼻炎患者易感染新型肺炎吗

    过敏性鼻炎发病机制与新冠不同无直接易感关联,其自身免疫局部激活不全面改变整体免疫,控制不佳轻度影响呼吸道防御但非关键,防护需戴口罩勤洗手,自身健康维护要规律用控症状药、均衡饮食、适度运动,儿童保充足睡眠,女性特殊期加强防护,有基础病者密切管理自身健康降感染后不良预后风险。 一、过敏性鼻炎与新冠病毒感染的关联机制分析 过敏性鼻炎是由过敏原引发的鼻黏膜慢性炎症性疾病,主要涉及免疫系统对过敏原的异常应答,其病理改变集中在鼻黏膜局部,表现为鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞等炎性细胞浸润等。而新型冠状病毒感染主要是病毒通过与呼吸道上皮细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)受体结合进而入侵细胞引发感染。目前并无科学依据表明过敏性鼻炎会直接改变人体对新冠病毒的易感性,两者的发病机制不同,过敏性鼻炎并非新冠病毒感染的易感因素的直接相关诱因。 二、过敏性鼻炎患者自身免疫状态与感染风险的关系 过敏性鼻炎患者的免疫系统处于针对过敏原的特异性免疫激活状态,但这种局部的免疫激活并不等同于整体免疫功能的全面改变。一般来说,患者整体免疫功能若维持在正常水平,那么在感染风险方面与非过敏性鼻炎人群并无本质差异。然而,若过敏性鼻炎患者因疾病控制不佳,长期处于较为严重的鼻黏膜炎症状态,可能会在一定程度上影响呼吸道局部的防御屏障功能,但这只是非常微弱的影响,且不是决定是否易感染新冠病毒的关键因素。例如,正常的呼吸道黏膜具有黏液纤毛清除系统等防御机制来阻挡病原体入侵,轻度炎症状态下这种防御机制仍能发挥主要作用。 三、过敏性鼻炎患者的防护建议 个人防护方面:无论是否患有过敏性鼻炎,在疫情期间都应严格遵循防护措施,如正确佩戴符合标准的口罩,能有效阻挡包括新冠病毒在内的多种病原体的飞沫传播;勤用流动水洗手,避免用手触摸口鼻等易接触病原体的部位。 自身健康维护方面:过敏性鼻炎患者应规律使用控制症状的药物(仅需说明药物名称,不涉及具体服用指导),维持鼻黏膜的正常状态,同时保持均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,适度进行体育锻炼,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的中等强度运动,以提升整体免疫力,从全身健康角度降低感染风险。对于儿童过敏性鼻炎患者,需特别注意保证其充足的睡眠,因为睡眠对儿童免疫系统的发育和维持正常功能至关重要,同时在选择运动方式时要考虑儿童的年龄和身体状况,避免过度剧烈运动。女性过敏性鼻炎患者在生理期等特殊时期,自身免疫力可能会有一定波动,更要加强防护,维持良好的生活习惯。有基础病史的过敏性鼻炎患者,如同时患有哮喘等疾病,要更加密切关注自身健康状况,严格按照基础疾病的管理要求进行自我管理,以保障整体身体状态处于较好水平,降低感染新冠病毒后的不良预后风险。

    2025-10-15 15:03:03
  • 新冠持续低热原因及治疗:

    新冠持续低热常见原因有病毒持续复制致免疫调节紊乱、免疫反应持续及基础疾病影响,治疗先以非药物干预为主,包括保证充足休息与饮水、通过温水擦拭等物理降温、调节室内适宜温度湿度,若低热伴明显不适则在医生评估下考虑用对乙酰氨基酚等退热对症药物且要遵医疗规范。 一、新冠持续低热的常见原因 1.病毒持续复制:新冠病毒在体内持续复制时,会不断刺激机体免疫系统,使得体温调节中枢功能出现紊乱,进而引发低热状态。研究表明,部分患者感染后病毒载量较长时间维持在一定水平,可导致持续低热情况发生,例如相关病毒学监测数据显示,约有一定比例的新冠患者在感染后数天内病毒载量仍处于可检测范围,从而引发低热。 2.免疫反应持续:机体免疫系统被激活后,免疫细胞分泌的细胞因子等会持续作用于体温调节中枢,使体温调控处于相对较高的设定点,致使低热出现。免疫学研究发现,感染新冠后免疫细胞活化状态的持续时间存在个体差异,这可能影响低热持续的时长,比如部分患者免疫细胞活化持续时间较长,就更容易出现持续低热现象。 3.基础疾病影响:对于本身有基础疾病的患者,如合并自身免疫性疾病、慢性炎症性疾病等,新冠病毒感染可能诱发基础疾病活动,进而导致低热持续。有研究发现,合并自身免疫性疾病的新冠患者低热持续概率高于无基础疾病者,像合并类风湿关节炎的新冠患者,病情活动时更易出现持续低热状况。 二、新冠持续低热的治疗 1.非药物干预为主 休息与hydration:保证充足休息,有利于机体恢复,同时充足饮水可帮助机体代谢废物,维持内环境稳定。一般建议成年人每日饮水1500~2000ml左右,儿童需根据体重适当调整饮水量,例如体重20kg的儿童,每日饮水量可维持在1000~1400ml左右,充足饮水能促进身体新陈代谢,辅助体温调节。 物理降温:可采用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过蒸发散热来降低体温。物理降温适用于大部分患者,尤其儿童要注意避免使用过冷的水擦拭,防止引起不适,老年人皮肤较为敏感,擦拭时力度要轻柔,避免损伤皮肤。 环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22~24℃左右,湿度40%~60%,合适的环境温度湿度有助于患者感觉舒适,利于体温调节,比如在炎热天气可通过空调等设备将室内温度调控至适宜范围,干燥环境可使用加湿器调节湿度。 2.药物使用(仅提名称参考):若低热伴有明显不适,在医生评估下可考虑使用对乙酰氨基酚等退热对症药物,但需严格遵循医疗规范,尤其儿童要避免不恰当使用,优先选择适合儿童的剂型,如混悬剂等,且要依据患者具体情况由医生判断是否使用及使用时机。对于特殊人群,如老年人需更谨慎评估药物使用风险,儿童则要严格按照儿童用药的相关要求来处理,以确保安全。

    2025-10-15 15:02:24
  • 咽炎是艾滋病初期特点吗

    咽炎可能是艾滋病初期特点之一,但非所有咽炎由艾滋病引起且初期不一定都有咽炎症状。艾滋病初期还常见发热、皮疹、淋巴结肿大等表现,咽炎是因艾滋病致免疫下降致咽部受病原体侵袭。需与普通病毒性、细菌性咽炎鉴别,特殊人群如儿童、老年艾滋病患者及有高危行为人群出现相关症状需关注。 艾滋病初期的其他常见表现 发热:艾滋病病毒感染人体后,部分感染者在初期会出现发热症状,一般为低热,体温多在37.3-38℃之间,可伴有盗汗等表现,这是因为艾滋病病毒引发免疫系统反应,导致体温调节中枢功能紊乱。 皮疹:约有30%-50%的艾滋病初期感染者会出现皮疹,多为斑疹或丘疹,可分布于全身多个部位,皮疹形态多样,颜色可呈红色、暗红色等,这与病毒血症以及免疫复合物沉积等因素有关。 淋巴结肿大:全身多处淋巴结可出现肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位较为常见,淋巴结直径多在1cm以上,质地可稍硬,无明显疼痛,是由于病毒刺激免疫系统,导致淋巴细胞增殖、淋巴结反应性增生。 咽炎在艾滋病初期的发生机制 艾滋病初期时,人体免疫系统受到艾滋病病毒攻击,免疫力下降,容易受到各种病原体侵袭,包括病毒、细菌、真菌等,当咽部受到病原体感染时就可能引发咽炎。例如,艾滋病病毒感染导致CD4+T淋巴细胞数量减少,机体免疫防御功能降低,使得原本在咽部处于共生状态的病原体大量繁殖,从而引发炎症反应。 与其他原因引起咽炎的鉴别 普通病毒性咽炎:多由常见的鼻病毒、腺病毒等引起,一般病情相对较轻,病程较短,除了咽部不适、疼痛等症状外,全身症状通常不明显,如无明显发热、盗汗、淋巴结肿大等表现,通过普通的抗病毒对症治疗后症状可较快缓解。 细菌性咽炎:常由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起,患者除了咽部剧烈疼痛、吞咽困难外,血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞计数明显升高,使用抗生素治疗有效,与艾滋病相关咽炎在病因和治疗反应上有明显区别。 特殊人群需注意的情况 儿童艾滋病患者:儿童感染艾滋病后出现咽炎时,可能会影响进食,导致营养摄入不足,需要特别关注其营养状况,必要时进行营养支持。由于儿童免疫系统发育尚未完善,艾滋病相关咽炎可能进展较快,应及时就医明确诊断。 老年艾滋病患者:老年人本身免疫力相对较低,艾滋病相关咽炎可能使老年人全身状况进一步恶化,需要密切监测其生命体征、营养状态等,在治疗咽炎相关问题时,要综合考虑老年人的基础疾病等情况,谨慎选择治疗措施。 有高危行为人群:如果有高危性行为(如无保护的同性或异性性接触、共用注射器等)后出现咽炎,同时伴有发热、皮疹、淋巴结肿大等其他可疑表现,应高度警惕艾滋病感染的可能,及时进行艾滋病相关检测,包括艾滋病抗体、核酸等检测,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。

    2025-10-15 15:01:42
  • 新冠测试纸测出两条杠一深一浅是什么意思

    新冠测试纸测出两条杠一深一浅提示可能弱阳性,可复测或核酸检测确认,感染后一般人群要观察症状、隔离,特殊人群如老年人、儿童、有基础疾病人群各有不同注意事项。 一、含义 新冠测试纸测出两条杠一深一浅,一般是指新冠抗原检测结果为弱阳性,提示可能感染了新冠病毒,但病毒载量相对较低。这是因为新冠抗原检测试剂是通过检测样本中是否存在新冠病毒的特定抗原,来判断是否感染。当出现一深一浅两条杠时,浅色的条带是质控区(C)的条带,深色的是检测区(T)的条带,T区有条带说明样本中可能有相应抗原,但浓度相对较低。 二、进一步确认方法 复测:可以重新采集样本进行复测,操作过程需严格按照测试纸的说明书进行。因为可能存在操作误差等情况,复测有助于更准确判断。比如再次采集鼻拭子样本进行检测,如果还是一深一浅,感染新冠病毒的可能性较大。 核酸检测:核酸检测是新冠病毒感染诊断的金标准。由于抗原检测存在一定的假阳性和假阴性率,所以如果抗原检测出现一深一浅的情况,建议进一步进行新冠病毒核酸检测来明确是否感染。一般去医疗机构通过采集咽拭子等样本进行核酸检测,核酸检测能够更精准地检测出是否存在新冠病毒的核酸。 三、感染后的注意事项 一般人群 症状观察:密切观察自身是否出现发热、咳嗽、乏力、咽痛等新冠相关症状。如果出现症状,根据症状的严重程度进行相应处理。例如,出现低热时可以通过多休息、适量饮水等方式进行非药物干预;如果出现明显咳嗽影响休息等情况,可以适当使用止咳药物,但需注意药物的选择和使用禁忌等。 隔离:按照相关防控要求进行隔离,避免传染给他人。一般需要单独居住在通风良好的房间,尽量减少与家人的密切接触,如必须接触时需佩戴口罩等。 特殊人群 老年人:老年人本身免疫力相对较低,感染后更需要密切关注身体状况。除了观察上述常见症状外,还要注意监测体温、呼吸等情况,因为老年人感染后更易出现病情加重的情况,如出现呼吸急促等异常,需及时就医。同时,在隔离期间要保证营养摄入,可选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。 儿童:儿童感染后,要注意观察精神状态、食欲等情况。儿童表达能力有限,更需要家长细心观察。如果出现高热等情况,优先采用物理降温等非药物干预方法,如用温水擦拭额头、腋窝等部位进行降温,避免盲目使用成人退烧药等。同时,要保证儿童充足的休息和水分摄入。 有基础疾病人群:本身有高血压、糖尿病等基础疾病的人群感染新冠后,要更加关注基础疾病的控制情况。例如糖尿病患者要密切监测血糖,保证血糖在相对稳定的范围内;高血压患者要监测血压,按照平时的治疗方案继续规范用药(但需注意药物之间的相互作用等情况),同时关注感染相关症状对基础疾病的影响,如有异常及时就医调整治疗方案。

    2025-10-15 15:00:12
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