陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 为什么乙肝不能吃牛羊肉和喝茶水

    乙肝患者在饮食上需注意,牛羊肉虽富含蛋白质但过量食用或脂肪含量高时可能加重肝脏负担等,茶水含咖啡因、茶多酚等成分,可能刺激神经或增加肝脏代谢负担,且可能与药物相互作用,儿童和老年乙肝患者因器官功能特点更需谨慎对待牛羊肉摄入和茶水饮用以保护肝脏功能。 一、关于乙肝患者不宜吃牛羊肉的情况 (一)蛋白质摄入方面 乙肝患者肝脏功能可能受到一定影响,正常情况下肝脏参与蛋白质代谢等多种生理过程。牛羊肉富含蛋白质,适量的蛋白质摄入对维持身体正常功能有益,但如果乙肝患者肝脏对蛋白质的代谢、解毒等功能存在一定障碍时,过量食用牛羊肉可能会加重肝脏负担。不过这并不是绝对不能吃牛羊肉,而是要根据个体病情的严重程度以及身体对蛋白质的耐受情况来合理控制摄入量。例如,对于肝功能处于相对稳定状态的乙肝患者,可以适量食用牛羊肉,以优质蛋白的形式为身体提供营养,但要避免一次性大量进食。 (二)脂肪含量影响 牛羊肉中的脂肪含量相对较高,尤其是一些肥腻的牛羊肉部分。乙肝患者如果本身存在脂肪代谢相关的问题,或者合并有血脂异常等情况时,过多摄入高脂肪的牛羊肉可能会影响血脂水平,进而对整体健康产生不利影响。但对于肝功能基本正常,且没有血脂异常等并发症的乙肝患者,也可以选择适量食用瘦肉部分,减少脂肪的摄入风险。 二、关于乙肝患者不宜喝茶水的情况 (一)茶叶成分的影响 茶叶中含有咖啡因、茶多酚等成分。对于乙肝患者来说,咖啡因可能会对中枢神经系统产生一定刺激,而乙肝患者如果本身存在睡眠质量不佳等情况时,可能会进一步影响身体的恢复。另外,茶多酚等成分需要经过肝脏进行代谢,乙肝患者的肝脏功能如果已经受到一定损害,过多饮用茶水可能会增加肝脏的代谢负担。例如,对于一些肝功能已经有明显异常的乙肝患者,大量喝茶水可能会干扰肝脏正常的代谢过程,不利于病情的稳定。 (二)与药物相互作用风险 如果乙肝患者正在服用某些药物进行治疗,茶水可能会与药物发生相互作用。例如,茶水中的某些成分可能会影响药物的吸收、代谢或排泄等。虽然不是所有乙肝患者都在服药,但如果有服药情况时,茶水对药物的影响需要特别关注。比如一些治疗乙肝的抗病毒药物等,与茶水同服可能会降低药物的疗效或者增加不良反应发生的风险。 对于特殊人群,比如儿童乙肝患者,由于儿童的肝脏等器官发育尚未完全成熟,相对成人来说,其对牛羊肉中蛋白质和脂肪的耐受能力以及对茶水成分的代谢能力更弱,所以儿童乙肝患者更要严格控制牛羊肉的摄入量,并且尽量避免喝茶水;对于老年乙肝患者,其肝脏等器官功能本身有所衰退,在饮食上对牛羊肉和茶水的耐受程度也会降低,同样需要谨慎对待牛羊肉的食用量和茶水的饮用情况,以保护肝脏功能,促进病情稳定和身体的整体健康。

    2025-11-18 13:48:14
  • 鲍曼不动杆菌感染怎么办

    鲍曼不动杆菌感染需从多方面应对,诊断要依据感染部位采集标本检测;治疗根据药敏选敏感药,必要时联合用药,不同年龄和基础病史患者用药有别;感染控制要对患者接触隔离并规范环境消毒;支持治疗包括维持水电解质平衡、充足营养及对症处理症状,不同年龄和基础病史患者支持有不同需求。 一、诊断方面 标本采集与检测:根据感染部位采集相应标本,如痰液、血液、伤口分泌物等。通过细菌培养、药敏试验等明确鲍曼不动杆菌的感染情况,药敏试验能为后续抗菌药物的选择提供依据。不同年龄、性别患者感染鲍曼不动杆菌时标本采集可能有不同注意事项,儿童采集痰液可能需要更耐心的操作以保证标本质量,女性在采集生殖道相关标本时需注意避开月经期等特殊生理时期。有基础病史的患者在采集标本时要考虑基础疾病对标本采集的影响,比如慢阻肺患者痰液采集要结合其呼吸情况等。 二、治疗方面 抗菌药物选择:根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物。鲍曼不动杆菌常对多种抗菌药物耐药,治疗较为棘手。对于不同年龄人群,儿童需谨慎选择抗菌药物,避免使用对儿童有严重不良反应或禁忌的药物;老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,用药需考虑药物代谢和对肝肾功能的影响;有基础疾病如糖尿病、免疫抑制等病史的患者,抗菌药物选择要综合考虑基础疾病对药物疗效和不良反应的影响。例如,对于碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌感染,可选用碳青霉烯类药物,但要注意观察患者用药后的反应。 联合用药:有时会采用联合用药的方式,如β-内酰胺类联合氨基糖苷类等,但联合用药需严格掌握适应证,根据患者具体情况权衡利弊。 三、感染控制方面 隔离措施:对鲍曼不动杆菌感染患者采取接触隔离措施,防止病原体传播。医疗机构内要规范隔离病房的设置和管理,医护人员接触患者时要严格遵守手卫生等隔离操作规程。不同年龄患者在隔离环境中的需求不同,儿童隔离时要考虑其心理安抚等问题;老年患者隔离时要关注其生活便利性等。有基础病史患者隔离时要考虑基础疾病相关的护理需求。 环境消毒:加强患者居住环境及医疗器械等的消毒,定期对病房环境进行清洁消毒,对使用过的医疗器械要进行严格的消毒处理,防止鲍曼不动杆菌在环境中存活并传播给他人。 四、支持治疗方面 一般支持:包括维持患者水电解质平衡,保证充足的营养供应。对于不同年龄患者,营养支持的方式和需求不同,儿童需要保证足够的热量和营养物质以支持生长发育;老年患者要注意营养的均衡和易消化;有基础病史患者如糖尿病患者要注意血糖控制相关的营养支持等。 对症支持:针对患者出现的发热、呼吸困难等症状进行对症支持,如退热、吸氧等。发热时要根据患者具体情况选择合适的对症处理方式,儿童退热要避免使用不恰当的药物,老年患者退热要关注其循环等情况。

    2025-11-18 13:48:01
  • 每天晚上低烧是咋回事

    每天晚上低烧可能由感染性疾病(细菌感染如肺结核、布鲁氏菌感染,病毒感染如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染)、非感染性疾病(自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,肿瘤性疾病如白血病、肝癌、肾癌)、环境因素(睡眠环境温度过高、穿着过厚)、生理因素(女性月经周期、剧烈运动后、进食后、情绪激动等)引起,需结合具体病史、伴随症状综合判断,持续晚上低烧应及时就医检查,儿童出现需谨慎,日常要保持良好生活习惯。 病毒感染:EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,患者会有发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现,发热多为低热或中等度热,可呈周期性发热,晚上体温可能相对偏高。还有巨细胞病毒感染,也可能出现晚上低烧的情况,同时伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。 非感染性疾病相关 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,患者可出现低热、乏力、皮疹、关节痛等症状,发热多为低到中度热,晚上体温有升高趋势。类风湿关节炎也可能出现每天晚上低烧的情况,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,其发病与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关,炎症因子释放影响体温调节。 肿瘤性疾病:某些恶性肿瘤如白血病,患者除了有贫血、出血、感染等表现外,也可能出现低热,晚上体温可有所升高。这是因为肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等物质可作用于体温调节中枢,导致体温异常。另外,肝癌、肾癌等实体肿瘤也可能出现晚上低烧的情况,与肿瘤组织代谢旺盛、机体免疫反应等因素有关。 其他因素 环境因素:如果睡眠环境温度过高、穿着过厚等,可能影响体温调节,导致晚上体温相对升高,但一般体温升高幅度较小,且去除环境因素后体温可恢复正常。比如在炎热的夏季,室内温度较高,睡眠时可能出现晚上低烧的假象,此时测量体温可能在37.1-37.5℃左右,去除高温环境后体温可下降。 生理因素:女性在月经周期中,黄体期由于孕激素水平升高,可使基础体温升高0.3-0.5℃,部分女性可能感觉晚上体温稍高,这属于正常的生理现象。另外,剧烈运动后、进食后、情绪激动等情况下,机体代谢增加,也可能出现体温轻度升高,晚上测量时可能表现为低烧,但一般很快可恢复正常。 对于出现每天晚上低烧的情况,需要结合患者的具体病史、伴随症状等进行综合判断。如果持续出现晚上低烧,应及时就医,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测、肿瘤标志物检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现晚上低烧的情况,更要谨慎对待,因为儿童免疫力相对较低,感染性疾病的可能性较大,应及时就医,避免延误病情。同时,在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,合理调节室内温度,避免过度劳累和情绪激动等。

    2025-11-18 13:47:28
  • 被猫抓伤渗了一点点血怎么办

    被猫抓伤渗血后,需立即用肥皂水冲洗伤口至少15分钟,再用碘伏消毒,尽快就医评估,根据暴露等级判断是否接种狂犬病疫苗,头面部等特殊部位或猫免疫不明可能还需注射狂犬病免疫球蛋白,同时评估破伤风风险,必要时注射相应疫苗,以降低感染疾病风险。 一、伤口处理 1.立即冲洗伤口:被猫抓伤渗血后,应立即用流动的肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)冲洗伤口至少15分钟,这样可以有效清除伤口处的病毒、细菌等病原体。因为肥皂水等弱碱性物质能破坏病毒的包膜,减少感染风险。 2.消毒伤口:冲洗完后,用碘伏或酒精对伤口进行消毒。碘伏对皮肤刺激性小,能较好地杀灭伤口周围的微生物。可轻轻擦拭伤口及其周围皮肤,从伤口中心向外周擦拭。 二、及时就医评估 1.伤口情况评估:尽快前往医院就诊,医生会对伤口进行进一步评估,包括伤口的深度、大小等。如果伤口较深或面积较大,可能需要进行清创等处理。 2.猫的健康状况了解:向医生告知猫的健康情况,特别是猫是否接种过狂犬病疫苗等。因为猫是狂犬病的主要宿主之一,了解猫的免疫情况有助于判断感染狂犬病的风险。如果猫接种过完整的狂犬病疫苗程序,那么感染狂犬病的风险相对较低;如果猫的免疫情况不明,风险则相对较高。 三、狂犬病暴露风险判断及处理 1.暴露等级划分:根据世界卫生组织的狂犬病暴露分级标准,被猫抓伤渗血属于II级暴露。II级暴露是指裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。 2.狂犬病疫苗接种:一般情况下,II级暴露也需要接种狂犬病疫苗。因为猫有可能携带狂犬病病毒,虽然渗血不多,但仍存在感染风险。接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的措施。对于特殊人群,如儿童,由于其免疫系统相对不完善,更应及时接种疫苗以保障健康;对于孕妇,接种狂犬病疫苗一般是安全的,因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%,所以孕妇被猫抓伤渗血后也需要按照流程接种狂犬病疫苗。 3.是否需要注射狂犬病免疫球蛋白:如果伤口位于头面部等神经丰富的部位,或者猫的免疫情况不明确等特殊情况,可能还需要注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白可以直接提供被动免疫,中和伤口局部的病毒。 四、预防其他感染 1.破伤风风险评估:同时要考虑破伤风感染的风险。如果伤口较深,还需要评估是否需要注射破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。因为较深的伤口容易形成厌氧环境,有利于破伤风杆菌的生长繁殖。对于从未接种过破伤风疫苗或接种史不详的人,被猫抓伤渗血后如果伤口较深,应注射破伤风疫苗;如果伤口非常深且污染严重,可能需要注射破伤风免疫球蛋白。 总之,被猫抓伤渗了一点点血后,要按照上述步骤进行处理,及时采取伤口处理、就医评估、接种疫苗等措施,以最大程度降低感染狂犬病等疾病的风险。

    2025-11-18 13:46:48
  • 耐药肺结核治疗要多久

    耐药肺结核治疗时长受菌株、患者自身及治疗方案等因素影响,初治耐药通常20-24个月,耐多药更长;菌株耐药谱广、毒力强会延长;儿童、合并基础病患者治疗时长有波动;依从性差致时长延长;方案不合理也会耽误进程、延长时长。 1.菌株因素 不同的耐药菌株对药物的敏感程度不同,如果是对多种药物高度耐药的菌株,治疗难度会增加,治疗时长可能相应延长。例如,某些广泛耐药肺结核(XDR-TB)菌株,由于耐药谱极广,治疗方案的选择受限,治疗周期会显著延长,可能超过30个月。 菌株的毒力等生物学特性也会影响治疗进程,毒力较强的菌株可能导致病情进展更快,治疗上需要更复杂的方案来控制,从而延长治疗时间。 2.患者自身因素 年龄:儿童耐药肺结核患者的治疗时长可能与成人有所不同。儿童处于生长发育阶段,药物在体内的代谢、分布等与成人有差异,而且儿童的免疫系统功能相对不完善,对药物的耐受性和反应也与成人不同。一般来说,儿童耐药肺结核治疗可能需要根据其具体情况适当调整方案,但总体疗程也会在常规耐药肺结核治疗时长范围内有所波动,通常也会在20个月以上,甚至更长,需要密切监测儿童的生长发育和药物不良反应等情况。 基础健康状况:如果患者本身合并有其他基础疾病,如糖尿病、艾滋病等,会影响耐药肺结核的治疗时长。例如,合并艾滋病的患者,由于免疫功能严重受损,耐药肺结核的治疗难度加大,治疗周期可能延长。糖尿病患者血糖控制不佳时,也会影响结核杆菌的清除,导致治疗时长延长。糖尿病患者需要严格控制血糖,使空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下等,良好的血糖控制有助于提高耐药肺结核的治疗效果,缩短治疗时长;而艾滋病患者则需要进行抗逆转录病毒治疗等综合干预,以改善免疫状态,利于耐药肺结核的治疗。 依从性:患者的治疗依从性对治疗时长影响很大。如果患者不能严格按照医嘱规律服药,随意停药或漏服药物,会导致结核杆菌不能被持续有效地杀灭,容易产生耐药性反弹,从而需要更长的时间来重新控制病情,治疗时长会显著延长。例如,患者自行减少药物剂量或间断服药,可能使体内结核杆菌始终处于有部分存活的状态,持续刺激机体免疫反应,导致病情迁延不愈,治疗周期可能需要延长数倍。 3.治疗方案因素 制定的治疗方案是否合理、有效也会影响治疗时长。合理的治疗方案需要根据患者的耐药情况精准选择敏感药物,组成有效的治疗组合。如果方案选择不当,可能无法有效杀灭结核杆菌,需要更换方案或调整剂量等,这会耽误治疗进程,延长治疗时长。例如,初始方案中药物对患者的耐药菌株不敏感,经过一段时间治疗后病情无改善,就需要重新评估并调整方案,这会使整个治疗周期延长。

    2025-11-18 13:45:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询