陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 新型冠状感染多久会干咳

    新型冠状感染干咳出现时间个体差异大,一般1-3天左右可能出现,也有2-4天或一周左右才出现的情况,与病毒载量、个体免疫力等有关,不同年龄层也有差异;干咳常伴其他症状且程度可变,多数1-2周缓解,少数持续久,孕妇、有基础病及儿童等特殊人群干咳需特殊关注。 与病毒载量及个体差异的关系:病毒载量较高的感染者往往更容易较快出现症状,包括干咳。而个体的免疫力、基础健康状况等因素也会影响干咳出现的时间。例如,本身有慢性呼吸道疾病的患者,可能在感染新型冠状病毒后,由于呼吸道基础状态较差,可能会相对较早出现干咳症状;而免疫力较强的年轻人,可能病毒在体内繁殖到引起明显呼吸道症状包括干咳的时间会稍长一些,但总体也多在感染后的较短时间内呈现。 不同年龄层的差异体现:儿童感染新型冠状病毒后,干咳出现时间也有一定特点,一般年龄较小的儿童可能症状出现相对稍快,而年龄稍大的儿童可能时间相对灵活些,但总体多数也在感染后较短时间内出现干咳,比如幼儿可能在感染1-2天左右就开始有干咳表现,学龄儿童可能2-3天左右出现干咳情况较多见;对于老年人,由于机体功能相对较弱,感染后也多在较短时间内,如1-3天左右可能出现干咳症状,当然也存在个体差异。 新型冠状感染干咳的其他相关情况 干咳的伴随症状及发展变化:感染新型冠状病毒后,干咳往往不是孤立出现的,可能会伴随发热、乏力、咽痛、鼻塞、流涕等症状。而且干咳的程度也可能会有变化,初期可能是偶尔轻咳,随着病情发展,可能会出现频繁干咳,甚至影响睡眠等情况。一般在感染后的病程中,干咳会随着身体对病毒的免疫反应过程而有相应的变化过程,多数患者在1-2周左右干咳等症状会逐步缓解,但也有少数患者干咳症状会持续较长时间,比如有的可能持续2-3周甚至更久。 特殊人群需注意的干咳情况:对于孕妇这一特殊人群,感染新型冠状病毒出现干咳时需要特别关注。孕妇感染后出现干咳,要密切观察自身及胎儿的情况,因为剧烈干咳可能会对子宫产生一定刺激,所以如果孕妇干咳较严重,需要在医生指导下进行适当处理,以缓解症状但又不影响胎儿健康;对于患有基础疾病如心脏病的患者,感染后出现干咳可能会加重心脏负担,因为剧烈咳嗽时会导致血压升高、心率加快等,所以这类患者出现干咳时要更谨慎对待,必要时需及时就医评估病情并进行相应处理;对于儿童患者,儿童表达能力相对有限,当出现干咳时家长要密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等,如果儿童干咳同时伴有呼吸急促、喘息、精神萎靡等情况,要立即就医,因为儿童病情变化相对较快,需要及时识别可能出现的严重情况。

    2025-11-18 13:34:27
  • 宝宝手上的水痘是怎么回事

    水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播,宝宝接触患者可能被感染。手上水痘初期为红色斑疹,后变丘疹、疱疹,病程2-3周,经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂过程。护理要注意皮肤清洁、避免搔抓,发热时物理降温,隔离至全部结痂,还需注意观察特殊情况、宝宝饮食和休息,避免接触辛辣刺激食物,异常情况及时就医。 一、水痘的病原体与传播途径 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过直接接触水痘疱疹液传播。宝宝如果接触了感染水痘-带状疱疹病毒的患者,就有可能被感染而长水痘。例如,在幼儿园等儿童聚集场所,病毒容易在儿童之间传播。 二、宝宝手上水痘的表现 宝宝手上出现的水痘,初期为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液起初清澈,随后可能变混浊,疱疹壁薄易破。一般来说,水痘皮疹先出现在躯干,然后蔓延至面部、四肢,手上的水痘就是四肢皮疹的一部分表现。 三、水痘的病程与发展 水痘有一定的病程发展过程。潜伏期约为10-21天,平均14天。发病初期宝宝可能会有低热、不适、食欲减退等全身症状,之后很快出现皮疹。皮疹会经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂的过程,整个病程一般在2-3周左右。在这个过程中,手上的水痘也会随着整体病程经历相同的阶段变化。 四、水痘的护理要点 1.皮肤护理:要保持宝宝皮肤清洁,避免宝宝搔抓水痘疱疹,因为搔抓可能导致疱疹破裂继发感染。可以给宝宝穿宽松柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。如果疱疹破裂,可以在医生指导下使用一些抗感染的药物(如局部涂抹抗生素软膏,但需遵医嘱)来预防感染。 2.发热护理:如果宝宝出现低热,可采用物理降温的方法,如用温水擦拭宝宝的额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温。但如果体温较高,需密切观察,不过一般不急于使用药物退热,优先采用非药物干预方式,同时要注意观察宝宝的精神状态等情况。 3.隔离护理:由于水痘具有传染性,需要将宝宝隔离,避免与其他未患水痘的儿童接触,直到全部水痘结痂干燥为止,一般需要隔离2-3周左右,防止病毒传播给他人。 五、特殊情况及注意事项 对于宝宝手上的水痘,要特别注意观察是否有异常情况,如疱疹是否出现严重感染迹象(如疱疹周围红肿明显、有脓性分泌物等)、宝宝是否出现高热不退、精神萎靡等情况。如果出现这些异常情况,应及时带宝宝就医。同时,要注意宝宝的饮食,给予清淡、易消化且营养丰富的食物,保证宝宝充足的休息,以促进身体恢复。另外,要避免宝宝接触辛辣、刺激性食物,以免加重皮肤不适等情况。

    2025-11-18 13:33:57
  • 肺结核需不需要住院治疗

    肺结核患者是否需住院治疗需综合多因素判断,病情较重者如伴严重咯血、病情严重体质弱、痰菌阳性传染性强等需住院;病情较轻初治患者、复治但病情稳定者可门诊治疗,医生会依患者实际情况制定合适方案。 一、需要住院治疗的情况 1.病情较重的患者 对于伴有严重咯血的肺结核患者,大量咯血可能会导致窒息等危急情况,需要住院密切观察和处理。例如,大咯血时血液可能堵塞气道,住院能够及时采取止血、保持呼吸道通畅等措施。从临床研究来看,大咯血的肺结核患者住院治疗可以提高抢救成功率,降低死亡率。 病情严重、体质虚弱的患者,如合并有多种基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的肺结核患者,自身抵抗力差,住院可以更好地监测病情变化,给予营养支持等综合治疗。因为这些患者在院外可能难以保证得到全面、及时的医疗照顾,住院能更系统地管理其基础疾病和肺结核病情。 痰菌阳性且传染性较强的患者,为了避免将结核菌传播给他人,需要住院进行隔离治疗。在医院的隔离病房,可以有效控制传染源,防止结核菌在人群中进一步传播。 2.需要评估和制定治疗方案的初治患者 初治的重症肺结核患者,需要住院进行全面的检查评估,包括肺部CT、肝肾功能、血常规等多项检查,以明确病情的严重程度和全身状况,从而制定个体化的抗结核治疗方案。例如,通过详细的检查可以了解肺部病变的范围、程度,以及是否存在其他脏器的结核播散等情况,为合理用药提供依据。 对于一些特殊人群的初治肺结核患者,如儿童、老年人等,住院治疗更为必要。儿童处于生长发育阶段,病情变化快,住院便于密切观察药物不良反应等情况;老年人往往合并多种疾病,药物相互作用复杂,住院可以更好地监测药物对各脏器功能的影响,及时调整治疗方案。 二、不需要住院治疗的情况 1.病情较轻的初治患者 症状较轻的初治肺结核患者,如仅有轻微咳嗽、低热等症状,肺部病变范围较小,肝肾功能等基本正常,可在门诊治疗。这类患者可以在医生的指导下规律服用抗结核药物,并定期到门诊进行复查,包括痰菌检查、胸部影像学检查等,以监测病情变化和药物疗效。例如,一些早期发现的、病变局限的肺结核患者,通过规范的门诊抗结核治疗可以达到治愈的目的。 复治但病情稳定的患者,如果复治肺结核患者经过评估后病情稳定,没有严重的并发症等情况,也可以在门诊治疗。但需要密切随访,观察病情是否有反复等情况。 总之,肺结核患者是否需要住院治疗要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判断。医生会根据患者的实际情况,权衡住院治疗的必要性和优势,为患者制定最合适的治疗方案。

    2025-11-18 13:33:31
  • 滴露消毒液和84消毒液的区别

    84消毒液和滴露消毒液都是常见的消毒剂,84消毒液的主要成分是次氯酸钠,具有强氧化性和漂白性,主要用于环境和物体表面消毒;滴露消毒液的主要成分是对氯间二甲苯酚,对大部分细菌都有杀灭作用,可用于皮肤、衣物和家居消毒。使用时都需按说明稀释,注意防护,二者不能混用且都需妥善存放。 84消毒液和滴露消毒液都是常见的消毒剂,它们的主要成分和用途有所不同。 84消毒液是一种以次氯酸钠为主要成分的含氯消毒剂,具有强氧化性和漂白性,可用于各种物体表面和环境的消毒。它的主要功效和作用包括: 1.消毒杀菌:能有效杀灭各种细菌、病毒和真菌等病原体,可用于家庭、医院、学校、办公室等场所的消毒。 2.去除污渍:具有一定的去污能力,可用于去除衣物、餐具、地面等表面的污渍和血迹。 3.漂白作用:可以使衣物、织物等变白,但使用时需要注意浓度和时间,以免损坏衣物。 使用84消毒液时需要注意以下几点: 1.稀释使用:84消毒液具有较强的腐蚀性和刺激性,使用时需要按照说明书进行稀释,避免直接接触皮肤和衣物。 2.避免混用:84消毒液不能与其他清洁剂或消毒剂混用,否则可能会产生有毒气体。 3.注意防护:使用时应戴手套、口罩等防护用品,避免吸入或接触到消毒液。 4.妥善存放:84消毒液应存放在阴凉、干燥、通风的地方,避免阳光直射和高温环境。 滴露消毒液是一种以对氯间二甲苯酚为主要成分的消毒液,对大部分细菌都有杀灭作用,可用于皮肤消毒、衣物消毒和家居消毒等。它的主要功效和作用包括: 1.消毒杀菌:能有效杀灭细菌、病毒和真菌等病原体,可用于家庭、医院、酒店等场所的消毒。 2.保护皮肤:对皮肤无刺激性,可用于手部消毒和皮肤消毒。 3.去除异味:具有一定的去除异味的作用,可用于衣物、家居等的消毒和除臭。 使用滴露消毒液时需要注意以下几点: 1.稀释使用:滴露消毒液也具有一定的刺激性和腐蚀性,使用时需要按照说明书进行稀释,避免直接接触皮肤和衣物。 2.避免接触眼睛和口腔:如果不慎接触到眼睛或口腔,应立即用大量清水冲洗。 3.注意防护:使用时应戴手套、口罩等防护用品,避免吸入或接触到消毒液。 4.妥善存放:滴露消毒液应存放在阴凉、干燥、通风的地方,避免阳光直射和高温环境。 总之,84消毒液和滴露消毒液都是常见的消毒剂,它们的主要成分和用途有所不同。在使用时,需要根据具体情况选择合适的消毒剂,并按照说明书进行正确的使用和稀释,以确保消毒效果和安全性。同时,需要注意防护,避免接触到皮肤和眼睛,如有不慎接触,应立即用大量清水冲洗。

    2025-11-18 13:32:53
  • 狗咬着打狂犬疫苗需要打几针

    狂犬病疫苗接种有暴露前和暴露后预防接种程序,还有不同人群注意事项。暴露前对未被咬伤高危人群0、7、21(或28)天各接种1剂共3剂;暴露后一般伤口情况0、3、7、14、28天各1剂共5剂,特殊情况严重或延迟接种仍按程序,严重咬伤可能需联合被动免疫制剂。儿童接种要规范安抚,孕妇被咬伤应及时接种,老年人接种前问健康状况观察反应。 一、暴露前预防接种程序 对于未被咬伤的高危人群,如兽医、动物饲养员等,通常采用0、7、21(或28)天各接种1剂次,共接种3剂的程序。这是基于免疫应答的规律设计的,通过分阶段接种,使机体逐步产生足够的抗体以提供保护。 二、暴露后预防接种程序 一般伤口情况: 通常采用0、3、7、14、28天各接种1剂次,共接种5剂的程序。0天为第1剂,在被咬当天接种,然后分别在第3天、第7天、第14天、第28天接种后续剂次。大量临床研究表明,这样的程序能够有效刺激机体产生针对狂犬病病毒的特异性抗体,中和可能侵入体内的病毒。 特殊情况: 如果伤口严重或延迟接种,仍应按照暴露后程序接种疫苗。但需注意,对于严重咬伤者,除接种疫苗外,还可能需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白等,不过这属于被动免疫制剂的使用,并非疫苗接种的剂次范畴。从免疫机制来看,严重咬伤时病毒侵入量可能更多,及时的被动免疫制剂联合疫苗接种能更好地阻断病毒感染。 三、不同人群的注意事项 儿童:儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,但狂犬疫苗的免疫原性对于儿童同样适用。在接种过程中,要确保接种操作规范,儿童可能会因疼痛等产生恐惧情绪,医护人员应给予安抚,家长要配合做好儿童的情绪疏导工作。从儿童的生理特点考虑,其接种后的局部反应和全身反应可能与成人有所不同,但一般都是在可接受的范围内,且不影响疫苗的保护效果。 孕妇:目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响。狂犬病是致死性疾病,孕妇被咬伤后应按照暴露后程序及时接种狂犬疫苗,以保障孕妇自身及胎儿免受狂犬病病毒的威胁。因为一旦感染狂犬病,对孕妇和胎儿的危害极大,而狂犬疫苗的安全性经过大量研究证实,不会对妊娠过程产生不利影响。 老年人:老年人的机体免疫功能有所下降,但狂犬疫苗仍能激发其免疫应答。在接种前,要详细询问老年人的健康状况,尤其是是否有慢性疾病等。接种过程中要密切观察老年人的反应,由于老年人可能同时服用其他药物,需注意是否有药物相互作用等情况,但狂犬疫苗的接种一般不受常规慢性病用药的明显干扰,其目的是为了预防老年人感染狂犬病,因为一旦发病同样危及生命。

    2025-11-18 13:32:21
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